Кремний в питьевой воде: ретроспективы нормирования и перспективы лечения
Биологическая роль и медицинское применение кремния. Нормирование кремния в питьевой воде, его значимость как эссенциального элемента в медицинском применении. Корреляция связей между наличием кремния в питьевой воде и развитием различных патологий.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 05.10.2021 |
| Размер файла | 63,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
Одесский национальный медицинский университет
Кремний в питьевой воде: ретроспективы нормирования и перспективы лечения
Мокиенко А.В.
Бабиенко В.В.
Резюме
Актуальность работы объясняется необходимостью пересмотра нормирования кремния в питьевой воде и обоснования его значимости как условно-эссенциального элемента в контексте его медицинского применения. Подробно рассмотрены вопросы техногенного кремния и показана несостоятельность этого термина применительно к современным условиям очистки и обеззараживания воды в системах централизованного хозяйственно питьевого водоснабжения. Тщательно проанализирована проблема нормирования кремния в воде с точки зрения концептуального подхода к обоснованию ПДК, а также поиска корреляционных связей между наличием кремния в питьевой воде и развитием различных патологий, в частности катаракты у подверженных влиянию такой воды групп населения. Высказано мнение, что норматив предельно допустимого содержания кремния в питьевой воде (d” 10 мг/л), приведенный в ДСанПиН 2.2.4-171-10 и отраженный в новой редакции этого документа, с гигиенической, медико-экологической, медико-биологической и технологической точек зрения следует признать абсолютно необоснованным и несостоятельным. Обоснована необходимость дальнейшего изучения биологической роли кремний и его медицинского применения.
Ключевые слова: вода, кремний, нормирование, биологическая роль, медицинское применение.
Резюме
Кремній у питній воді: ретроспективи нормування і перспективи лікування
Мокиенко А.В., Бабиенко В.В., Одеський національний медичний університет
Актуальність роботи пояснюється необхідністю перегляду нормування кремнію в питній воді і обґрунтування його значущості як умовно-есенціального елементу в контексті його медичного застосування. Детально розглянуті питання техногенного кремнію і показана безпідставність цього терміну стосовно сучасних умов очищення і знезараження води в системах централізованого господарсько-питного водопостачання. Ретельно проаналізована проблема нормування кремнію у воді з точки зору концептуального підходу до обґрунтування ГДК, а також пошуку кореляційних зв'язків між наявністю кремнію у питній воді і розвитком різних патологій, зокрема катаракти під впливом такої води на окремі групи населення. Висловлена думка, що норматив гранично допустимого вмісту кремнію у питній воді (d” 10 мг/л), приведений в ДСанПіН 2.2.4-171-10 і новій редакції цього документу, з гігієнічною, медико-екологічної, медико-біологічної і технологічної точок зору слід визнати абсолютно необґрунтованим і безпідставним. Обґрунтована необхідність подальшого вивчення біологічної ролі кремнію і його медичного застосування.
Ключові слова: вода, кремній, нормування, біологічна роль, медичне застосування.
Summary
Silicon in drinking water: retrospects of regulation and prospects of treatment
Mokienko A.V., Babienko V.V. Odessa National Medical University
The relevance of the work is explained by the need to revise the rationing of silicon in drinking water and substantiate its importance as a conditionally essential element in the context of its medical use. The issues of technogenic silicon are considered in detail and the inconsistency of this term is shown in relation to the modern conditions of water purification and disinfection in centralized drinking water supply systems. The problem of standardizing silicon in water has been thoroughly analyzed from the point of view of a conceptual approach to substantiating the MPC, as well as the search for correlations between the presence of silicon in drinking water and the development of various pathologies, in particular cataracts in populations exposed to such water. The opinion was expressed that the standard for the maximum permissible silicon content in drinking water (d” 10 mg / l), given in State Sanitary Norma and Rules 2.2.4-171-10 and reflected in the new edition of this document, with hygienic, medico-ecological, medico-biological and technological points of view should be recognized as completely unfounded and untenable. The necessity of further study of the biological role of silicon and its medical application is substantiated.
Key words: water, silicon, rationing, biological role, medical application.
Введение
Проблема нормирования кремния в питьевой воде представляет интерес прежде всего с точки зрения превалирующего когда-то и продолжающегося сейчас агрегированного, а потому совершенного несостоятельного с точки зрения современных реалий подхода к нормированию веществ в объектах окружающей среды, в том числе воде водоисточников и питьевой воде. Сразу следует оговориться, что речь не идет о ксенобиотиках, важность токсикологии и токсикометрии которых не подвержены никаким сомнениям. В данном случае подразумеваются неправомерные подходы к нормированию веществ, «природность» которых вряд ли может вызывать сомнения. Примером является кремний, который продолжает нормироваться в Украине и России. При этом рассматриваемая концентрация в качестве предельно допустимой вводится при использовании в процессе водоподготовки жидкого стекла для умягчения воды, а также при наличии в источнике водоснабжения техногенного кремния [1,2]. Однако, в силу совершенно непонятных причин техногенный кремний распространили на природный и отразили это в действующем СанПиНе [3], что является ничем иным, как препятствием к использованию маломинерализованных кремнийсодержащих подземных, в том числе, минеральных воды, которые обладают широким спектром положительных биологических, бальнеологических и санологических эффектов [4-9].
Данная статья посвящена анализу этой проблемы.
Результаты и их обсуждение
Прежде всего, для кремния следует четко разграничить понятие техногенности и природности.
О техногенном кремнии и дефинициях, применимым к очистке воды
Умягчение воды - водоподготовка с целью снижения жесткости воды. Осуществляется, как правило, на ионообменных фильтрах, а также другими методами: термическим, реагентным, термохимическим, методом диализа.
Активированная активная кремнекислота является вспомогательным реагентом при коагулировании в процессе водоочистки. Введение ее в воду ускоряет процесс хлопьеобразования и осаждение хлопьев, улучшает качество воды при фильтрации, снижает расход коагулянта. Активированная кремнекислота является отрицательно заряженным коллоидом. Получают (активируют) путем обработки исходного сырья - силиката натрия (кремнекислоты, «жидкого стекла») реагентами.
Растворимое («жидкое») стекло - прозрачный раствор силиката натрия или калия. Еще называют силикатным клеем. Применяется как компонент для кислотоупорного цемента, жаропрочных добавок, обмазок, для ускорения твердения цементного раствора, бетона и как реагент при очистке природных вод [10].
В СНиП 2.04.02-84 “Водоснабжение. Наружные сети и сооружения” (отменен на территории Украины с 01.01.2014 г.) [11] умягчение воды классифицируется следующим образом.
6.190. Для умягчения воды следует применять следующие методы:
- для устранения карбонатной жесткости - декарбонизацию известкованием или водород-катионитное умягчение с “голодной” регенерацией катионита;
- для устранения карбонатной и некарбонатной жесткости - известковосодовое, натрий-катионитное или водород-натрий-катионитное умягчение.
6.191. При умягчении подземных вод следует применять катионитные методы; при умягчении поверхностных вод, когда одновременно требуется и осветление воды, известковый или известково-содовый метод, а при необходимости глубокого умягчения воды - последующее катионирование.
При умягчении воды на хозяйственно-питьевые нужды надлежит применять реагентные методы (известковый или известково-содовый) и метод частичного Na-катионирования.
Действующий в настоящее время документ [12] излагает следующее.
10.24.1.2 Для пом'якшення води рекомендується застосовувати наступні методи:
- для усунення карбонатної жорсткості - декарбонізацію вапнуванням або воднево-катіонітне пом'якшення з “голодною” регенерацією катіоніту;
- для усунення карбонатної і некарбо- натної жорсткості - вапняно-содове,
- натрій-катіонітне або воднево-катіонітне пом'якшення.
10.24.1.3 При пом'якшенні підземних вод рекомендується застосовувати катіонітні методи. При пом'якшенні поверхневих вод, коли одночасно потрібно здійснювати також і освітлення води, рекомендується застосовувати вапняний або вапняно-содовий метод, а за необхідності глибокого пом'якшення - додатково наступне катіонування.
При пом'якшенні води для питного водопостачання слід застосовувати реагентні методи (вапняний або вапняно-содовий) і метод часткового Na-катіонування.
В главе 23 «Обработка охлаждающей воды» известного известного учебника «Технология очистки природных вод» (1986 год) [13] «жидкое» стекло также не фигурирует.
Возникает вполне справедливый вопрос: где источник техногенного кремния в питьевой воде из систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения? Очевидно, что вопрос риторический.
Нормирование кремния в воде
В ДСанПиН [3] кремний представлен как вещество второго класса опасности, в связи с чем нормируется по санитарно-токсикологическому признаку вредности на уровне d” 10 мг/л (приложение 2, таблица 1, №26). Автор, как член рабочей группы по внесению изменений в этот документ, еще до начала ее работы убедил разработчиков в необходимости отмены этого норматива и, не без удовлетворения, отметил согласие с его мнением. Дальнейшее развитие событий целесообразно проследить по официальному ответу автора после окончания заседаний рабочей группы (цит. языком оригинала).
При аналізі остаточної редакції документу на превеликий подив виявлено нормування кремнію на рівні d” 10 мг/л у водопровідній воді з поверхневих та підземних джерел та воді у місцях розливу у споживчу тару при виробництві фасованої питної води, з пунктів розливу у тару споживача, бюветів (Таблиця 2 Санітарно-токсикологічні показники безпечності питної води). У попередніх редакціях документу, які були розглянуті на перших трьох засіданнях Робочої групи, цей норматив стосувався кремнію у воді відповідно до п.3.14.1. «Під час обробки питної води відповідними реагентами визначаються: 1) Не рідше одного разу на зміну вміст: поліфосфатів (норматив d” 3,5 мг/л), кремнію (норматив d” 10 мг/л) та залишкових кількостей інших введених реагентів (крім знезаражуючих)». Тобто мова йде про техногенний кремній (необоснованность этого представлена выше, выд. автором). В остаточній редакції ДСанПіН 2.2.4-17120, яку представлено на останньому, четвертому засіданні Робочої групи і яку пропонується надати у МОЗ для узгодження, цей пункт вилучено, а замість нього введено норматив для природного кремнію.
О природном кремнии
Для Украины эта проблемы не актуальна. Так, по данным [14, 15], в большинстве поверхностных водных объектов Украины концентрация растворенного кремния не превышает предельно допустимую для питьевой воды, предназначенной для потребления населением (d” 10 мг/л). Поэтому воду из таких источников после соответствующей подготовки можно рекомендовать для питьевого водоснабжения.
История разработки ПДК активированной кремниевой кислоты в воде в статье [1] описаны наиболее полно. В Советском Союзе необходимость в гигиенической оценке содержания соединений кремния в питьевой воде возникла в 1960-х годах в связи с внедрением в практику подготовки питьевой воды так называемой активированной кремнекислоты (продукта обработки силиката натрия серной кислотой) в качестве флоккулянта. Эта работа выполнялась в токсикологической лаборатории при кафедре коммунальной гигиены Первого МОЛМИ им. И. М. Сеченова научными сотрудниками С.А. Шиган и Б.Р Витвицкой в 1970-1971 годах [16, 17].
Авторами были установлены пороговые концентрации по органолептическому показателю вредности (привкусу): активированной кремнекислоты - 500 мг/л, силиката натрия - 1000 мг/л. Среднесмертельная доза [DL50] реагента не установлена ввиду низкой токсичности испытываемых веществ (отсутствие гибели животных даже при введении предельных по объему доз - 2000 мг/кг в течение суток за 12 приемов). В двухмесячном эксперименте с ежедневным введением доз активированной кремнекислоты (130 мг/кг) и силиката натрия (200 мг/кг) не выявлено кумулятивного эффекта. Гибель животных в этом эксперименте также не отмечена.
В хроническом пятимесячном санитарно-токсикологическом эксперименте на двух видах лабораторных животных был использован ряд неспецифических интегральных токсикологических тестов и испытаны дозы от 65 до 0,25 мг/кг. В столь широко поставлен - ном эксперименте (во второй половине срока) отмечено только снижение уровня одного фермента - альдолазы (следует отметить, что в клинической практике повышение альдолазы отмечается при поражениях печени и дистрофических болезнях мышц). У животных, получавших силикат натрия в дозе 65 мг/кг отмечалось снижение уровня альдолазы в сыворотке крови, начиная с третьего месяца эксперимента. У животных, получавших дозу 6,5 мг/кг, снижение альдолазы зарегистрировано однократно, только на пятом месяце эксперимента. На основании этого доза силиката натрия 6,5 мг/кг оценена авторами как пороговая, а доза 2 мг/кг - как максимальная недействующая доза в условиях хронического эксперимента. Статистическая обработка результатов эксперимента свелась к расчету средней величины показателей по группам животных, без указания ошибки средней и сигмального отклонения.
Поскольку влияние исследованных веществ на органолептические свойства воды было крайне слабо выражено, а недействующая доза по санитарно-токсикологическому показателю в отчете формально провозглашена, Комиссией по гигиеническому нормированию в качестве норматива был закреплен санитарно-токсикологический признак вредности, а также предложена и утверждена его величина. В официальный перечень «Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воде водных объектов хозяйственнопитьевого и культурно-бытового водопользования» норматив впервые был введен в 1972 г. в следующей редакции: «Силикат натрия (по SiO3) (выделено нами) 50 мг/л, по санитарно-токсикологическому признаку вредности». Эта редакция была повторена в документе «Правила охраны поверхностных вод от загрязнения сточными водами» (№1166-74).
В «Дополнительный перечень предельно допустимых концентраций вредных веществ в воде водоемов санитарно-бытового водопользования» (утвержден в 1976 г., №1521) введена редакция норматива: «Кремниевая кислота активированная 50 мг/л, по санитарно-токсикологическому признаку вредности» без отмены вышеуказанной редакции норматива 1972 г. В том же документе в редакции 1980 г (№226380) фигурирует норматив: «Кремний - 10 мг/л, по санитарно-токсикологическому признаку» без указания класса опасности с примечанием об отмене норматива 1974 г
Второй класс опасности кремния в питьевой воде был установлен в соответствии с критериями, изложенными в МУ 2.1.5.720-98 [18]. Проведенное авторами [1] воспроизведение расчета класса опасности силикатов в воде (табл. 1) показывает, что критерием для отнесения кремния ко второму классу опасности явилось отношение пороговой концентрации хронического воздействия к пороговой концентрации по органолептическому признаку (первый критерий). Представляется, что этот критерий, очень важный для многих веществ, для кремния мало актуален, поскольку сигнального значения (важного для первого критерия) пороговая концентрация силиката натрия в воде на уровне 1000 мг/л, да еще по привкусу, не имеет, а пороговая концентрация по токсикологическому признаку дана формально, как это отмечено выше. В то же время, по следующим двум критериям (второму и третьему) силикаты уверенно попадают в четвертый класс. Основания для изучения отдаленных последствий (четвертый критерий) контакта человека с кремнием - элементом, занимающим второе место по распространенности в земной коре, отсутствуют. Пятый критерий относительно природных силикатов (ионы или коллоиды) также не может быть использован по существу; для гигиены воды имеет значение не «химическая» стабильность кремния в воде как химического элемента, а биологическая доступность форм его присутствия в воде, которая неуправляемо изменяется под влиянием многих факторов водной среды.
Вопрос о правомерности отнесения кремния к «высокоопасным» (!) веществам при поступлении перорально, поскольку кремний не проявил токсичности в остром опыте, кумулятивных свойств в условиях подострого токсикологического эксперимента, специфических эффектов в пятимесячном хроническом эксперименте при ежедневном введении дозы 65 мг/кг Наконец, кремний - вещество, в окружении которого человек живет и с которым тесно контактирует, например, с кислородом, кальцием, калием, хлоридами.
Таблица 1
Классификация опасности веществ при этапном обосновании ПДК (ОДУ) веществ в воде [17]
|
Этап оценки опасности вещества |
Критерий |
Класс опасности |
||||
|
Первый (чрезвычайно опасные) |
Второй (высокоопасные) |
Третий (умеренно опасные) |
Четвертый (малоопасные) |
|||
|
і |
ПКхр. / ПКорг. (ПКсан.) |
- |
< 10 |
10-100 |
> 100 |
|
|
2 |
ПКхр., мг/л |
< 0,01 |
0,01-1 |
1-100 |
> 100 |
|
|
3 |
DL5o / ПДхр.. |
> 105 |
105 - > 104 |
СМОТО |
< 102 |
|
|
4 |
ПДобщ./ПДорг. |
> 10 |
4 - 10 |
1 - 3 |
0,1-1 |
|
|
5 |
Стабильность |
>15 суток |
1-30 суток |
1-24 часа |
< 60 мин |
|
|
Расчет класса опасности для силикатов (по данным [16]) |
||||||
|
1 |
ПКхр./ПКорг (ПКсан.) |
- |
6,5х35 /1000 = 0,23 |
- |
- |
|
|
2 |
ПКхр., мг/л |
- |
- |
- |
6,5х35 = 227,5 |
|
|
3 |
DL5o/ПДхр. |
- |
- |
- |
5000/6,5 = 777 |
|
|
4 |
ПДобщ./ПДорг. |
- |
- |
- |
- |
|
|
5 |
Стабильность |
- |
- |
- |
- |
DL50 - доза средняя смертельная ПДхр., (ПКхр.) - пороговая доза (концентрация) хронического опыта
ПДобщ. (ПКобщ.) - пороговая доза (концентрация) хронического опыта по общетоксическому анализу премия:
В последующие годы предпринимались некоторые попытки использования в санитарно-гигиенической практике норматива по содержанию кремния в воде. В 1978-1981 годах появились публикации доктора медицинских наук, профессора В.Л. Сусликова [19, 20], в которых отмечалось совпадение повышенных показателей заболеваемости уролитиазом (мочекаменная болезнь) в некоторых административных районах Чувашской АССР (названных им Присурским субрегионом) с повышенным (по сравнению с другими районами) содержанием кремния в почвах и растениях, а также повышенными (по сравнению с официальным гигиеническим нормативом 1972 г.) концентрациями кремния в грунтовых и межпластовых водах, используемых местными жителями для питьевых целей.
Не подвергая сомнению истинность собранных В.Л. Сусликовым фактических данных, необходимо обратить внимание на методологию планирования его исследований и обработки данных. Данные по заболеваемости были взяты автором из сводок официальной медицинской статистики. В его работах нет анализа уровня медицинской помощи в районах наблюдения, а также собственных исследований заболеваемости населения уролитиазом. В частности, отсутствуют данные о распределении больных, использовавших источники питьевой воды с разными концентрациями кремния, по группам, длительности использования больными уролитиазом данных источников водоснабжения. Хотя факты, приведенные в работе, свидетельствуют о широком диапазоне концентраций кремния в воде подземных источников питьевого водоснабжения Присурского субрегиона. Не были учтены и такие факторы, как жесткость воды и другие минеральные компоненты ее состава, вносящие свой вклад в заболеваемость уролитиазом. Статистическая обработка данных была ограничена корреляционным анализом заболеваемости по обращаемости и усредненными по субрегиону концентрациями кремния в питьевой воде.
Таким образом, установленная В.Л. Сусликовым «прямая положительная корреляционная связь уровня заболеваемости населения некоторых районов Чувашии мочекаменной болезнью с содержанием кремния в источниках водоснабжения [r = + (0,8 ± 0,12)]», полученная на методологически неправильной основе, не может быть расценена как причинно-следственная для обоснования гигиенического норматива содержания природного кремния в питьевой воде. В связи с этим, следует напомнить известное положение математической статистики: «Чтобы статистические модели выполняли свою функцию одного из «блоков» в системе доказательства причинно-следственных связей, они должны быть корректно построены, а полученные результаты корректно представлены и проанализированы» [21]. Нахождение статистически значимых корреляционных связей между уровнями факторов среды обитания и здоровьем населения - это не доказательство наличия причинно-следственной связи между ними, а лишь статистическое подтверждение гипотезы о возможном ее наличии. Это подтверждение является необходимым (но недостаточным) этапом работы для перевода гипотезы в разряд твердо установленных фактов. Для полного доказательства нужен еще ряд других, как статистических, так и нестатистических подтверждений.
Поэтому, вывод В.Л. Сусликова о ведущей роли кремния в генезе мочевых камней, полученных в опытах на животных, при внимательном анализе результатов эксперимента не убедителен.
Такой же методологически некорректный подход прослеживается в диссертационных работах учеников В.Л. Сусликова С.П. Сапожникова [22], РВ. Степанова [23], А.Н. Андреева [24], которые не содержат новых данных о физиологических (патофизиологических) механизмах взаимодействия кремния с живым организмом и не могут служить основой для обоснования гигиенического норматива кремния в питьевой воде.
На диссертации А.Н. Андреева представляется необходимым остановиться подробнее. В автореферате [24] автор, рассматривая показатели заболеваемости населения Присурского субрегиона Чувашской ССР, пользующегося водой, содержащей кремний в повышенных (выделено нами) концентрациях (до 26,5 мг/л), считает очевидным, что кремний в питьевых водах может являться фактором, способствующим развитию возрастной катаракты. При корреляционном анализе между заболеваемостью возрастной катарактой с содержанием, соотношением микроэлементов в питьевых водах автором установлена сильная прямая связь от концентрации кремния (г = +0,968, p < 0,05), соотношения кремния с фтором (г = +0,941, p < 0,05), кремния с кальцием (г = +0,895, p < 0,05), кремния с магнием (г = +0,804, p < 0,05).
Различные уровни природного кремния в питьевых водах и определенные соотношения его с другими микроэлементами, такими как кальций, фтор, магний, возможно, определяют характер помутнения хрусталика. При повышенном (выделено нами) содержании кремния (15,7 мг/л) и высоких показателях соотношений кремний/кальций (0,09), кремний/фтор (24,5), кремиий/ магний (0,86) во второй серии экспериментов у животных опытной группы выявлено формирование помутнения хрусталика только в передних субкапсулярных и корковых слоях. При пониженной же концентрации кремния (5,7 мг/л) и низких соотношениях кремний/кальций (0,01), кремний/фтор (15,3), кремний/ магний (0,29) в контрольной группе во второй серии опытов обнаружено формирование помутнения в ядерной зоне, удельный вес которого достигал да 38,9%. Однотипный характер помутнения хрусталика нами обнаружен также у жителей сравниваемых субрегионов. Так, среди исследованных глаз с начальной возрастной катарактой из Присурского субрегиона преобладали корковые помутнения - в 63,74% случаев, тогда как в контрольном субрегионе в 37,96% - ядерные.
Более подробное знакомство с диссертацией автора [25] показывает следующее. кремний питьевой вода патология медицинский
Прежде всего, обращает внимание отсутствие в обзоре литературы анализа взаимосвязи кремния в воде с какой-либо патологией.
Для изучения заболеваемости и распространенности возрастной катаракты по почвенным зонам была использована почвенная карта республики, проведен перерасчет показателей по типам и разновидностям почв. Для исследования заболеваемости по гидрогеологическим районам была использована гидрогеологическая карта республики, проведен перерасчет показателей по зонам распространения водоносных горизонтов. При изучении заболеваемости по биогеохимическим субрегионам были использованы материалы биогеохимического районирования территории Чувашской ССР. Иными словами, эпидемиологический анализ заболеваемости по данным статистической медицинской отчетности отсутствует.
Таблица 2
Результаты 1-й серии экспериментов
|
Ионный состав |
Контроль |
Опыт |
|
|
Хлориды, мг/л |
36,7 |
36,7 |
|
|
Сульфаты, мг/л |
16,9 |
16,9 |
|
|
Общая жесткость, мг-экв/л |
13,8 |
13,8 |
|
|
Кальций, мг/л |
26,2 |
26,2 |
|
|
Магний, мг/л |
39,6 |
39,6 |
|
|
Кремний, мг/л |
3,65 |
16,0 |
|
|
Фтор, мг/л |
0,26 |
0,26 |
|
|
Цинк, мг/л |
116 |
116 |
|
|
Железо, мг/л |
50 |
50 |
|
|
Кремний/кальций |
0,014 |
0,061 |
|
|
Кремний/магний |
0,09 |
0,4 |
|
|
Кремний/фтор |
14 |
6,5 |
В 1-й серии экспериментов (120 крыс-самцов: 2 группы по 60 животных) в качестве контроля использована натуральная питьевая вода из Прикубнино-цивильного субрегиона (д. Урасказы Янтиковского р-на), в опыте - вода с кремнием в виде метасиликата натрия (табл. 2). Во 2-й серии экспериментов в качестве контроля использована натуральная питьевая вода д. Шумерля Шумерлинского р-на, в опыте - питьевая вода д. Кудеиха Порецкого р-на (табл. 3).
При анализе табл. 2, 3 обращают внимание относительно низкие концентрации кремния по сравнению с высокими общей жесткостью, кальцием и сверхвысокими уровнями цинка и железа.
Возникает уместный вопрос о правомочности взаимосвязи катаракты с кремнием в воде. Как и в предыдущем случае, вопрос риторический.
Таблица 3
Результаты 2-й серии экспериментов
|
Ионный состав |
Контроль |
Опыт |
|
|
Хлориды, мг/л |
124 |
88 |
|
|
Сульфаты, мг/л |
95,1 |
18,5 |
|
|
Общая жесткость, мг-экв/л |
21,2 |
8,0 |
|
|
Кальций, мг/л |
565 |
180 |
|
|
Магний, мг/л |
20 |
18,2 |
|
|
Кремний, мг/л |
5,7 |
15,7 |
|
|
Фтор, мг/л |
0,36 |
0,64 |
|
|
Цинк, мг/л |
30 |
45 |
|
|
Железо, мг/л |
108 |
168 |
|
|
Кремний/кальций |
0,001 |
0,089 |
|
|
Кремний/магний |
0,29 |
0,86 |
|
|
Кремний/фтор |
15,8 |
24,5 |
Автор интерпретирует полученные результаты следующим образом.
1 серия. «Несмотря на наши ожидания, в опытной группе, где животные получали воду с высоким (выделено нами) содержанием в виде неорганической соли метасиликата натрия, удельный вес катаракты и степень помутнения хрусталика оказались значительно ниже, чем в контрольной группе при недостоверной разнице (p > 0,05).
2 серия «У животных опытной группы помутнение хрусталика формировалось только в средних субкапсулярных и корковых слоях. Помутнение ядерной зоны хрусталика в данной группе не выявлено, тогда как в контрольной группе поражение ядерной зоны достигало 38,89%».
Далее автор резюмирует, что действие кремния в питьевой воде в высоких (выделено нами) концентрациях потенциируется кальцием, фтором, магнием. Эффект действия выражается в резком нарушении липидного и гидроперекисного обменов с явно выраженными корковыми изменениями в хрусталике. Таким образом:
1. Помутнение хрусталика как у людей, так и у экспериментальных животных наиболее интенсивно происходит при поступлении с питьевой водой высоких концентраций кремния (> 10 мг/л) в сочетании с кальцием, магнием и фтором в следующих соотношениях: 0,089; 0,86; 24,5.
2. Помутнение хрусталика как у людей из Присурского субрегиона, так и у экспериментальных животных, содержащихся на воде из Присурского субрегиона с высоким (выделено нами) содержанием кремния, носит явно выраженный корковый характер.
В заключение следует отметить, что в обширной литературе, посвященной обоснованию роли водного фактора в этиологии уролитиаза, инфаркта миокарда, катаракты и других распространенных неинфекционных болезней, а также оценке влияния на здоровье населения минерального состава питьевой воды, других данных о патогенетической роли кремния (кроме публикаций В.Л. Сусликова и его учеников) нет [1].
Применительно к аггравированному подходу к оценке влияния кремния на организм следует упомянуть статью Т Н. Метельской с соавт. [26]. Не подвергая сомнению истинность норматива кремния в питьевой воде на уровне 10 мг/л, авторы на основании полученных ими данных считают концентрацию кремния 12,5 мг/л допустимой для питьевой воды с жесткостью в пределах от 4 до 7 мг-экв/л. При потреблении воды с жесткостью 0,5 мг-экв/л допустимый уровень содержания кремния может быть увеличен до 25 мг/л. Для установления верхнего предела жесткости изучена зависимость числа отклонений биохимических и морфофункциональных показателей у животных, получавших одни и те же уровни кремния (у), от величины жесткости воды (х). Аппроксимирующее уравнение представляет собой параболу второго порядка: (y = 3,8 x2 - 30,2 x + 66,9, где величина у установлена по значению критерия ч2 (ч2 = 3,84). Путем решения данного уравнения установлен верхний предел жесткости, при котором допустимо увеличение концентрации кремния до 25 мг/л, равный 2,5 мг- экв/л, что соответствует общему соле- содержанию 260 мг/л.
Авторы приходят к выводу, что существующий норматив содержания кремния в питьевой воде (10 мг/л) не только достаточно надежен, но и может быть увеличен до 25 мг/л при использовании воды с жесткостью до 2,5 мг-экв/ л, а при потреблении воды с жесткостью от 2,5 до 7 мг-экв/л - до 12,5 мг/ л.
Анализ нормирования кремния в - воде в современной нормативной базе показывает следующее. Во всех последних редакциях Руководства по контролю качества питьевой воды (1994, 2004, 2011, 2017) [27-30], в котором обобщен мировой опыт гигиенического нормирования химических веществ в воде, нет упоминания о допустимом содержании кремния в воде и о необходимости его гигиенического нормирования. Отсутствует норматив содержания кремния в «Директиве Совета ЕС относительно качества воды, предназначенной для потребления человеком» в редакциях 1998 года [31] и 2017 года [32], а также в национальных нормативных документах по регламентации химического состава питьевой воды Франции, Германии, Японии, США и других стран.
В завершение следует отметить, что норматив кремния отсутствует в ДСТУ 4808-2007 [33], регламентирующим качество воды в источниках централизованного питьевого водоснабжения.
Фрагментарно биологическая роль и медицинское применение кремния, в данном случае его актуальное иммуностимулирующее действие, выглядят следующим образом [4].
Биологическая роль кремния
При туберкулезе легочные ткани теряют в среднем 50% кремния, костные - свыше 40%. У морских свинок, погибших от экспериментального туберкулеза, снижалось содержание кремния в легких, костях, хрящах, зубах, коже, мышцах, селезенке, крови и желчи, но повышалось в головном и костном мозге и в мозжечке.
Иммунитет к туберкулезу тесно связан с содержанием кремния в легких. На это указывает высокая концентрация данного элемента в легких человека и устойчивых к туберкулезу животных (в легких морских свинок, наиболее подверженных заболеванию туберкулезом, содержится лишь 0,03-0,08% SiO2), а также то, что очагами поражения туберкулезом обычно являются те участки легких, которые содержат наименьшее количество кремния (в наиболее уязвимой верхней правой доле легких содержится 0,24% SiO2, а в самой устойчивой к заболеванию правой нижней - 0,80%).
Поджелудочная железа человека и животных, отличающаяся весьма высоким содержанием органного кремния и, по-видимому, регулирующая метаболизм кремния в организме, менее других органов подвержена туберкулезным заболеваниям. У больных туберкулезом содержание кремния в поджелудочной железе значительно падает. По-видимому, эта железа транспортирует свой кремний в легкие, где он играет защитную роль. У больных туберкулезом уменьшается выделение кремнезема с мочой. На защитную функцию кремния указывает и то, что в период беременности восприимчивость к туберкулезу возрастает. Это, по-видимому, связано с тем, что плод поглощает из организма матери значительное количество кремния (содержание кремния в поджелудочной железе во время беременности резко снижается).
При туберкулезном поражении лимфатических перибронхиальных узлов рогатого скота и человека содержание кремния в них возрастает в 2-11 раз, что указывает на мобилизацию этого элемента для борьбы с болезнью.
При патологических процессах, сопряженных с нарушением нормального минерального состава организма, содержание кремния изменяется в гораздо большей степени, чем других элементов. Так, например, при туберкулезной кахексии содержание кремния в костных тканях падает более, чем на 45%, тогда как потери кальция и магния составляют менее 25 и, соответственно, 13%. Это показывает, насколько кремний необходим организму для обеспечения защитных функций и обменных процессов, так как организм черпает из своих минеральных резервов наиболее нужные для этой цели компоненты [34].
Иммуностимулирующее действие
В контролируемых исследованиях на мышах и крысах было показано, что субхроническое и кратковременное воздействие этого соединения может оказывать благотворное влияние на механизмы защиты, стимулируя иммунную систему за счет увеличения нейтрофилов, Т-лимфоцитов и NK-клеток. Кремний также активирует фагоциты и, следовательно, дополнительное производство ROS [35-37], который может помочь легким выводить инфекционные агенты.У крыс кристаллический диоксид кремния вызывал пролиферацию и активацию CD8+ Т - клеток и, в меньшей степени, CD4+ Т - клеток.
В последнее время “анионный щелочной минеральный комплекс” Barodon® показал иммуностимулирующее действие у лошадей [38], свиней [39] и других животных. Barodon® представляет собой смесь силиката натрия (МЮ3 М = Na К) и некоторых солей металлов в щелочном растворе (рН = 13,5), где натрий-силикат (натриевое жидкое стекло) составляет 60% от общего содержания. В плацебо-контролируемом эксперименте на свиньях оценивали иммуностимулирующий эффект Barodon® путем измерения пролиферации и активации клеток иммунной системы CD4 + CD8 + Т - лимфоцитов в периферической крови и лимфоузлах [39]. Как известно, Т - лимфоциты могут играть определенную роль в процессе активации вторичных иммунных реакций [40]. Barodon® действовал в основном в лимфоузлах, что подразумеваетего роль в антигенной стимуляции иммунных тканей [39]. Barodon® индуцировал повышенные уровни лимфоцитов MHC-II и non-T/non-B (N) клеток, а также повышал стимуляцию митогенной активности, включая активность PHA, concanavalin A и pokeweed mitogen [39, 41]. В плацебо-контролируемом эксперименте на свиньях показано, что этот минеральный комплекс оказывает адъювантный эффект с вакцинами против холеры и пневмонии свиней путем увеличения титра антител и пропорции иммунных клеток [42]. Кроме того, Barodon® показал неспецифические иммуностимулирующие эффекты у лошадей и высокую фагоцитарную активность против Staphylococcus equi subsp. equi и Staphylococcus aureus [38]. Применение Barodon® у лошадей сократило количество клинических осложнений, в том числе вызванного стрессом заболевания дыхательных путей, что предполагает активацию популяциях клеток иммунной системы аналогично инактивации Propionibacterium acnes [43, 44]. Точный механизм иммуностимулирующего действия Barodon® не известен, хотя высказано предположение о ведущей роли в этом процессе силиката натрия. В самом деле, силикат натрия, как известно, распадается под влиянием HCl желудочного сока на биодоступную орто-кремниевую кислоту. Таким образом, все наблюдаемые фармакологические эффекты Barodon® фактически объясняются влиянием орто-кремниевой кислоты.
Чистый метасиликат натрия (Na2SiO3) также имеет иммуностимул и- рующее действие и действует как мощный активатор митохондрий путем повышения митохондриальной утилизации кислорода [45]. Эти результаты подтверждают гипотезу о ведущей роли силиката натрия в иммуностимулирующем действии Barodon®.
Кремний как биологически активный компонент минеральных вод
Курсовое использование кремниевых вод способствует нормализации баланса перекисного окисление липидов / антиоксидантной защиты (ПОЛ/ АОЗ) у крыс в пострадиационном периоде [46]. Кремний входит в структуру супероксиддисмутазы, каталазы, глутатионпероксидазы [47], поэтому изменение содержания кремния в организме будет отражаться на интенсивности, а главное, сбалансированности ПОЛ. Сбалансированное состояние ПОЛ при введении кремния наряду с коллоидным характером его растворимых соединений должно формировать условия для более благотворного протекания процессов детоксикации в организме. Установлено, что коллоидный диоксид кремния оказывает регулирующее влияние на активность сукцинатдегидрогеназы, ацетилхолинэстеразы, эстераз А и В в печени, что свидетельствует о системном действии кремния на организм и о возможности его влияния на регуляторные реакции. Показаны антигельминтозное, фунгицидное и противовирусное действие кремнийорганических соединений [48].
Выполнены доклинические исследования на экспериментальных животных минеральных вод (МВ) с различным содержанием метакремниевой кислоты («Аппола» 43,88-55,50 мг/л [49]: “Березовская” 41,2-62,7 мг/л [17]; подземная вода скв. №1-ДК с. Нижнее Солотвино Ужгородского района Закарпатской области - 169-206 мг/л [50]; минеральная вода скв. №3-Н Хустского района Закарпатской области - 79-97 мг/л) [51]. Помимо других бальнеологических эффектов выявлена в той или иной степени выраженная стимуляция гуморального звена иммунной системы.
В связи с вышеизложенным, норматив предельно допустимого содержания кремния в питьевой воде (d” 10 мг/л), приведенный в ДСанПиН 2.2.4171-10 и отраженный в новой редакции этого документа, с гигиенической, медико-экологической, медико-биологической и технологической точек зрения следует признать абсолютно необоснованным и несостоятельным.
Авторы книги «Кремний и жизнь» [34] пророчески предрекли, что в XXI веке роль кремния в процессах жизни будет углубляться, а ее значимость станет безусловной и несомненной.
Литература
1. Мазаев В.Т., Шлепнина Т.Г. Оценка степени санитарной опасности соединений кремния в природной и питьевой воде (в порядке обсуждения) Водоснабжение и санитарная техника. 2011. №7. С. 13-20.
2. Алексеев В.С., Болдырев К.А., Тесля В. Г. О необходимости пересмотра нормативного содержания кремния в питьевой воде Водоснабжение и санитарная техника. 2011. №5. С. 56-60.
3. Про затвердження Державних санітарних норм та правил “Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною” 2.2.4-171-10. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 12 травня 2010 року N400. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 1 липня 2010 р. за N452/17747.
4. Мокиенко А.В. Кремний в воде. Гигиенические и медико-биологические аспекты. Одесса. Фенікс. 2020. 206 с.
5. Мокиенко А.В. К вопросу о целесообразности нормирования кремния в питьевой воде. Вода: гигиена и экология. 2017. №1-4. С. 9-17.
6. Мокієнко А.В. Щодо доцільності нормування кремнію у питній воді. Четверта науково-практична конференція «Надрокористування в Україні. Перспективи інвестування», м. Трускавець, 6-10. 11. 2017 р. С. 348-354.
7. Мокиенко А.В. Нормирование кремния в питьевой воде как нецелесообразность. Бюллетень XVII чтений им. В.В. Подвысоцкого, Одесса, 24-25 мая 2018 г. Т 2. С. 48-51.
8. Мокієнко А.В. Щодо недоцільності нормування кремнію та магнію у питній воді. Зб. М-ів наук.-практ. конф. з міжн. участю «Екологічні та гігієнічні проблеми сфери життєдіяльності людини». Київ. 12 березня 2019 р. С. 116.
9. Мокиенко А.В. Кремний в воде: от токсичности к эссенциальности. Вісник морської медицини. 2020. №4. С. 129-135.
10. Водоснабжение и водоотведение. Энциклопедия. Сост. А.В. Кобзарь, А.В. Кобзарь; под ред. А.Е. Попова. К. Логос. 2002. 488 с.
11. СНиП 2.04.02-84 “Водоснабжение. Наружные сети и сооружения” М.: ФГУП ЦПП, 142 с. (недействующие на территории Украины с 01.01.2014 г.)
12. ДБН В.2.5-74: 2013 Водопостачання. Зовнішні мережі та споруди. Основні положення проектування. Затв. наказами Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України від 08.04.2013 р. №133 та від 28.08.2013 р. №410. Чинні з 01-01-2014 р. Київ. 2013. 301 с.
13. Технология очистки природных вод. Л.А. Кульский, II.П. Строкач. 2-е изд., перераб. и доп. К.: Вища шк. Головное изд-во. 1986. 352 с.
14. Линник П.Н., Дикая Т.П. Содержание, формы нахождения и особенности распределения и миграции кремния в поверхностных водах Украины Водные ресурсы. 2014. Т 41, №6. С. 606-620.
15. Жежеря Т.П., Линник П.Н. Кремний в поверхностных водах Украины. Вода: гігієна та екологія. 2017. Т 5 (1-4). С. 28-39.
16. Гигиеническая и санитарно-токсикологическая характеристика новых реагентов, добавляемых в воду в процессе ее обработки. С.Н. Черкинский и др. Научно-технический прогресс и профилактическая медицина. Ч. 1. М. Первый МОЛМИ им. И.М. Сеченова. Научный отчет кафедры коммунальной гигиены Первого МОЛМИ им. И.М. Сеченова. Арх. №315. М. 1972.
17. МУ 2.1.5.720-98 Методические указания «Обоснование гигиенических нормативов химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. Утв. Главным гос. сан. врачом РФ 15 октября 1998 г
18. Сусликов В.Л. К гигиенической оценке роли кремния в питьевой воде Гигиена и санитария. 1979. №7. С. 101- регрессионного типа в экологии и медицине. Екатеринбург, 2006.
19. Сапожников С.П. Гигиеническая оценка микроэлементного состава водно-пищевых рационов в связи с изучением причинно-следственных связей хронических неинфекционных заболеваний. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1990.
20. Степанов Р В. Материалы к изучению причинно-следственных связей инфаркта миокарда с водным фактором. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Чебоксары, 1992.
21. Андреев А.Н. Изучение причинно-следственных связей возрастной катаракты с биогеохимическими факторами. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Одесса, 1992.
22. Андреев А.Н. Изучение причинно-следственных связей возрастной катаракты с биогеохимическими факторами: дис.. канд. мед. наук; 14.00.08 - глазные болезни. Одесса, 1991. 130 с.
23. О нормировании кремния в питьевой воде. Т Н. Метельская и др. Гигиена и санитария. 1987. №8. С. 19-21.
24. Руководство по контролю качества питьевой воды. 2-е изд. Том 1. Рекомендации. Женева: Изд-во ВОЗ. 1994. 258 с.
25. Guidelines for drinking water quality. The 3nd ed. Recommendations. World Health Organisation. Geneva. 2004. V.1.495p.
26. Guidelines for drinking water quality. The 4nd ed. Recommendations. World Health Organisation. Geneva 2011. V.1.541р.
27. Guidelines for drinking-water quality: fourth edition incorporating the first addendum. Geneva: World Health Organization; 2017. 631 р. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
28. Директива Совета Европейского Союза от 3 ноября 1998 г. по качеству воды, предназначенной для потребления человеком / 98/83/ЕС/ С. 59-91. Цит. по Зуев Е.Т., Фомин Г.С. Питьевая и минеральная вода. Требования мировых и европейских стандартов к качеству и безопасности. Протектор. 2003. 320 с.
29. Directive (EU) 202012184 of the European Parliament and of the council. 16 December 2020 on the quality of water intended for human consumption.
30. Джерела централізованого питного водопостачання. Гігієнічні та екологічні вимоги щодо якості води і правила вибирання. ДСТУ 4808-2007. К. Держспоживстан- дарт України, 2007. [Чинний від 01.01.2009]. 36 с.
31. Воронков М.Г., Зелчан Г.И., Лукевиц Э.Я. Кремний и жизнь. Биохимия, фармакология и токсикология соединений кремния. Рига. 1978. 587 с.
32. Effect of silica inhalation on the pulmonary clearance of a bacterial pathogen in Fischer 344 rats. J.M. Antonini et al. Lung. 2000. 178 (6). P 341-350.
33. Subchronic silica exposure enhances respiratory defense mechanisms and the pulmonary clearance of Listeria monocytogenes in rats. J.M. Antonini et al. Inhal. Toxicol. 2000.12 (11). P 1017-istologic assessment of lymphocyte populations in the pulmonary inflammatory response to intratracheal silica. Am. J. Pathol. 1989. 135 (4). P 605-614.
34. Immunostimulatory effects of the anionic alkali mineral complex BARODON on equine lymphocytes. H.C. Koo et al. Clin Vaccine Immunol. 2006. 13 (11). P 1255-1266.
35. Immunostimulatory effects of anionic alkali mineral complex solution Barodon in porcine lymphocytes. B.W. Yoo et al. J. Vet. Sci. 2001. 2 (1). P 15-24.
36. Zuckermann F.A., Husmann R.J. Functional and phenotypic analysis of porcine peripheral blood CD4/CD8 double-positive T cells. Immunology. 1996. 87 (3). P. 500-12.
37. Immunostimulatory effects of anionic alkali mineral complex solution Barodon in porcine lymphocytes. B.W. Yoo et al. J. Swine Health Prod. 2002. P 265 - 270.
38. Park B.K., Park YH., Seo K.S. Lymphocyte subpopulations of peripheral blood in pigs treated with an ionized alkali mineral complex. J. Vet. Sci. 1999. P 67-74.
39. Moore B.R., Krakowska S., Robertson J.T. Evaluation of an immunostimulant in preventing shipping related respiratory disease. J. Equine Vet. Sci. 1996. P 78.
40. Flaminio M.J., Rush B.R., Shuman W. Immunologic function in horses after nonspecific immunostimulant administration. Vet. Immunol. Immunopathol. 1998. 63 (4). P 303-315.
41. Oner G., Cirrik S., Bakan O. Effects of silica on mitochondrial functions of the proximal tubule cells in rats. Kidney Blood Press Res. 2014, 28 (4). P 203-210.
42. Зубкова С.М., Михайлик Л.В., Любимова Н.Н. Особенности действия питьевых минеральных вод на пострадиационные восстановительные процессы у крыс при различных дозах г-облучения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1995. №2. С. 2728.
43. Антонюк М.В., Иванов И.Л. Антиатерогенные свойства различных типов углекислых минеральных вод при внутреннем их применении. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. №1. С. 20-23.
44. Биологическая активность кремний-органических соединений. Е.А. Клещинова и др. Химико-фармацевцический журнал. 1989, №8. С. 956-959
45. Звіт про НДР: «Медико-біологічна оцінка якості та цінності підземних вод свердловини №23731 Новотроїцького родовища Дніпропетровської області щодо обґрунтування можливості їх промислового розливу» Л.П. Горбач та ін. № держреєстрації 0234U000322, інв. №1222. Одеса. 2005. 35 с.
46. Звіт про НДР «Медико-біологічна оцінка якості та цінності підземних мінеральних вод свердловин №2055/3 і №2316 с Березівське Дергачівського району Харківської області на підставі доклінічних досліджень та клінічних випробувань (доклінічні дослідження). А.Л. Погребний та ін. №держреєстрації 0107U006548, інв. №1453. Одеса. 2008. 38 с.
47. Звіт про НДР «Медико-біологічна оцінка якості та цінності підземних вод свр. №1-ДК с. Нижнє Солотвино Ужгородського району Закарпатської області щодо можливості їх практичного використання у курортній практиці та промисловому розливі» А.Л. Погребний та ін. №держреєстрації 0107U006394, інв. №1412. Одеса. 2008. 47 с.
References
1. Mazaev V.T., Shlepnina T.G. Assessment of the degree of sanitary hazard of silicon compounds in natural and drinking water (by way of discussion) Water supply and sanitary engineering. 2011. No. 7. S. 13-20.
2. Alekseev V.S., Boldyrev K.A., Teslya V.G. On the need to revise the standard silicon content in drinking water Water supply and sanitary engineering. 2011. No. 5. S. 56-60.
3. On approval of the State sanitary norms and rules “Hygienic requirements for drinking water intended for human consumption” 2.2.4-171-10. Order of the Ministry of Health of Ukraine of May 12, 2010 N 400. Registered in the Ministry of Justice of Ukraine 1 July 2010 for N 452/17747.
4. Mokienko AV. Silicon in water. Hygienic and medico-biological aspects. Odessa. Fenix. 2020. 206 p.
5. Mokienko AV. On the question of the advisability of rationing silicon in drinking water. Water: hygiene and ecology. 2017. No. 1-4. S. 9-17.
6. Mokienko AV Regarding the expediency of rationing of silicon in drinking water. Fourth scientific-practical conference “Subsoil use in Ukraine. Investment Prospects”, Truskavets, November 6-10, 2017, pp. 348354.
7. Mokienko AV Standardization of silicon in drinking water as inexpediency. Bulletin of XVII readings named after V.V. Podvysotsky, Odessa, May 24-25, 2018. Vol. 2. pp. 4851.
8. Mokienko AV Regarding the inexpediency of rationing of silicon and magnesium in drinking water. Coll. Mat-Liv Sciences. - practice. conf. with int. participation “Environmental and hygienic problems of human life.” Kiev. March 12, 2019. P 116.
9. Mokienko AV. Silicon in water: from toxicity to essential. Bulletin of marine medicine. 2020. No. 4. S. 129-135.
10. Water supply and sewerage. Encyclopedia. Compiled by AV. Kobzar, AV. Kobzar; ed. A.E. Popov. K. Logos. 2002.488 s.
11. SNiP 2.04.02-84 “Water supply. External networks and structures” M .: FGUP TsPP, 2004. 142 p. (inactive on the territory of Ukraine from 01.01.2014)
12. DBN B.2.5-74: 2013 Water supply. External networks and structures. Basic design provisions. Approved by orders of the Ministry of Regional Development, Construction and Housing and Communal Services of Ukraine dated 08.04.2013 №133 and dated 28.08.2013 №410. Valid from 01-01-2014 Kyiv. 2013. 301 p.
13. Technology of natural water purification. L.A Kulsky, II. P Strokach. 2nd ed., Rev. and add. K.: Vischa school. Head publishing house. 1986. 352 p.
14. Linnik P.N., Dikaya T.P. Content, forms of finding and peculiarities of distribution and migration of silicon in surface waters of Ukraine Water resources. 2014.Vol. 41, No. 6. S. 606-620.
15. Zhezherya T.P., Linnik P.N. Silicon in surface waters of Ukraine. Water: hygienе and ecology. 2017.Vol. 5 (1-4). S. 28-39.
16. Hygienic and sanitary-toxicological characteristics of new reagents added to water during its processing. SN Cherkinskiy et al. Scientific and technical progress and preventive medicine. Part 1. M. First MOLMI them. I.M.Sechenov, 1971.
17. Shigan S.A., Vitvitskaya B.R. Hygienic substantiation of the content of residual amounts of activated silicic acid and sodium silicate in drinking water. Scientific report of the Department of Communal Hygiene of the First MOLMI named after I.M.Sechenov. Arch. No. 315. M. 1972.
18. MU 2.1.5.720-98 Methodical instructions “Substantiation of hygienic standards of chemicals in water of water bodies for household, drinking and cultural and household water use. Approved. The main state. dignity doctor of the Russian Federation on October 15, 1998
19. Suslikov V.L. On the hygienic assessment of the role of silicon in drinking water Hygiene and sanitation. 1979. No. 7. S. 101-103.
...Подобные документы
Характеристика минеральных элементов в питьевой воде. Экспериментальное выявление корреляционной зависимости между показателями минерального состава питьевой воды (жесткость, малое количество фтора) и наличием некоторых заболеваний населения Алтая.
курсовая работа [69,6 K], добавлен 24.01.2011Рациональный питьевой режим, его роль в обеспечении нормального водно-солевого обмена и создании благоприятных условий для жизнедеятельности организма. Основные правила потребления жидкости спортсменами во время тренировок в зависимости от вида нагрузок.
реферат [27,6 K], добавлен 25.10.2011Изучение отечественных и зарубежных нормативных документов по контролю качества, получению, распределению и хранению вод для фармацевтических целей. Нормативные требования к воде очищенной и воде для инъекций, регламентируемые различными фармакопеями.
курсовая работа [56,1 K], добавлен 18.08.2014Кариесвосприимчивость зубной поверхности, ее факторы. Три показателя, используемые для оценки пораженности зубов кариесом. Средние показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов в районах с разной концентрацией фторида в питьевой воде.
презентация [5,9 M], добавлен 11.12.2016Эпидемиологическое значение воды, ее химический состав и влияние на здоровье населения. Гигиенические требования к качеству питьевой воды. Гигиеническая характеристика и санитарная охрана источников водоснабжения. Методы улучшения качества питьевой воды.
реферат [36,5 K], добавлен 24.12.2010Профилактика стоматологических заболеваний. Основные показания для проведения профилактических мероприятий. Главные направления системной профилактики кариеса. Фторсодержащие препараты, обеспечение оптимального содержания фторидов в питьевой воде.
презентация [301,5 K], добавлен 05.07.2017Микробиологические показатели безопасности для питьевой воды из источников централизованного водоснабжения. Отбор проб питьевой воды. Приготовление растворов и реактивов. Определение общего числа микроорганизмов, образующих колонии на питательном агаре.
отчет по практике [59,3 K], добавлен 01.07.2015Удивительные свойства воды. Роль воды в жизни человека. Питьевой режим и баланс воды в организме. Источники загрязнения питьевой воды. Способы очистки воды. Характеристика бальнеологических ресурсов Беларуси. Важнейшие минеральные источники страны.
реферат [193,4 K], добавлен 16.09.2010Влияние дефицита некоторых пищевых веществ в рационе беременных женщин на развитие плода. Питьевой режим кормящей женщины. Факторы риска развития гипогалактии. Определение суточной потребности в молоке. Тактические решения при лактационном кризе.
презентация [3,4 M], добавлен 19.10.2013Коммунальная стоматология и система профилактики кариозных поражений твердых тканей зуба. Изучение воздействия фтора и его соединений на твердые ткани зуба человека. Аспекты фторирования питьевой воды как метода профилактики стоматологических заболеваний.
реферат [27,7 K], добавлен 07.07.2015Определение назначения прямого вирусологического контроля качества воды. Характеристика коли-фагов как санитарно-показательных микроорганизмов и индикаторов вирусного загрязнения. Практическое исследование питьевой воды бактериологической лабораторией.
контрольная работа [16,9 K], добавлен 22.11.2012Сравнительный анализ требований отечественной и зарубежной фармакопеи. Категории качества воды, используемые на фармацевтических предприятиях, методы очистки. Нормативные документы, регламентирующие производство и контроль качества воды в РФ и за рубежом.
курсовая работа [61,1 K], добавлен 17.10.2014Методики санаторно-курортного лечения урологии в г. Железноводске. Стандарты бальнеотерапии при заболеваниях почек, мочевыводящих путей, хронических простатитов, эректильной дисфункции. Показания и противопоказания для физиотерапии и питьевого лечения.
презентация [499,0 K], добавлен 19.03.2015Лечение бронхиальной астмы инфракрасным излучением. Искусственные источники ультрафиолетового (УФ) излучения в медицине. Озонные и безозонные бактерицидные лампы. Дезинфекция питьевой воды с помощью УФ-излучения. Рентгенодиагностика, устройство аппарата.
реферат [25,4 K], добавлен 27.08.2009Основные требования к воде в фармацевтической промышленности. Международные фармакопейные статьи на воду. Метод получения воды для инъекций. Требования к хранению различных типов воды во избежание испарения и для сохранения качественных показателей.
курсовая работа [326,7 K], добавлен 11.06.2015Зависимость между высотой над уровнем моря и числом эритроцитов в крови. Функции лимфатической и кровеносной системы. Строение гортани и тембр голоса. Действия ферментов слюны. Суточная потребность в воде. Цикл мочевины прохода в организме человека.
курсовая работа [45,1 K], добавлен 10.05.2014Гигиеническое значение воды, особенности ее строения, физические свойства роль в передаче инфекционных заболеваний. Влияние химического состава водных ресурсов на здоровье населения. Гигиенические нормативы и требования к качеству питьевой воды.
реферат [26,4 K], добавлен 06.05.2009Изменением в распределении жидкости между внеклеточными и внутриклеточными секторами. Суточный диурез. Суточная потребность в воде. Регуляция почками водно-солевого обмена. Регуляция осмотического давления крови.
лекция [4,7 K], добавлен 25.02.2002Методы и виды дезинфекции медицинских инструментов. Кипячение в 2% растворе питьевой соды (дистиллированная вода с натрием двууглекислым). Приготовление дезинфицирующего раствора. Дезинфекция изделий из стекла, металла, термостойких материалов и резины.
презентация [1,3 M], добавлен 14.02.2015Происхождение лечебных минеральных вод, их группы и уникальный химический состав. Назначение курсов питьевой минеральной воды и ее физиологическое действие на организм. Показания и противопоказания для применения локальной криотерапии и холодолечения.
контрольная работа [30,6 K], добавлен 22.03.2011
