Об изменениях в системе гемостаза у онкобольных
Явление гиперкоагуляции с повышенным риском тромбообразования - синдром, присущий всем онкологическим пациентам. Тромботические осложнения - одна из причин летальности онкобольных. Анализ тромбоцитарно-сосудистого механизма тромбоэмболических осложнений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 18.10.2021 |
| Размер файла | 213,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Об изменениях в системе гемостаза у онкобольных
Лукьянчук1 О.В., Москаленко1 А.М., Гоженко2 А.И.
1 Одесский областной онкологический диспансер 2 ГП НИИ медицины транспорта МЗ Украины, г. Одесса
ON CHANGES IN THE HEMOSTASIS SYSTEM IN ONCOLOGICAL
PATIENTS
Lukyanchuk1 O.V., Moskalenko1 A.M., Gozhenko2 A.I.
1 Odessa Regional Oncology Center
2 SE Scientific Research Institute of Transport Medicine, Ministry of Health of Ukraine, Odessa
The phenomenon of hypercoagulation with an increased risk of thrombosis is inherent in all patients with oncological process and has a definite connection with the prevalence of the process. One of the main causes of mortality in cancer patients (including postoperative mortality) are thrombotic complications. The use of anticoagulants provides normal hemostasis, judging by the indicators of coagulogram. Despite the absence of hypercoagulation, 20 of the 57 dead patients developed thrombotic complications of varying severity, from local to systemic forms. This, in turn, means that for a complete understanding of the mechanisms of thromboembolic complications in cancer patients, it is not enough to take into account the state of only the coagulation unit of hemostasis. Apparently, attention should be paid to the second component of the hemostatic system - the platelet-vascular mechanism. Key words: hemostasis, thrombotic complications, platelet-vascular mechanism
Явление гиперкоагуляции с повышенным риском тромбообразования присуще всем пациентам с наличием онкопроцесса и имеет определённую связь с распространённостью процесса. Одной из основных причин летальности онкобольных (в т.ч. послеоперационной летальности) являются тромботические осложнения. Применение антикоагулянтов обеспечивает нормальные показатели гемостаза, судя по показателям коагулограммы. Несмотря на отсутствие гиперкоагуляции, у 20 из 57 умерших больных развились тромботические осложнения разной степени выраженности - от локальных до системных форм. Это, в свою очередь, означает, что для полноты понимания механизмов тромбоэмболических осложнений у онкобольных недостаточно учитывать состояние только коагуляционного звена гемостаза. По-видимому, следует обратить внимание на второй компонент системы гемостаза - тромбоцитарно-сосудистый механизм.
Ключевые слова: гемостаз, тромботические осложнения, тромбоцитарно-сосудистый механизм
ПРО ЗМІНИ У СИСТЕМІ ГЕМОСТАЗУ У ОНКОЛОГІЧНИХ
ХВОРИХ
Лукьянчук1 О.В., Москаленко1 А.М., Гоженко2 А.І.
1 Одеський обласний онкологічний диспансер 2 ДП НДІ медицини транспорту МОЗ України, м. Одеса
Явище гіперкоагуляції з підвищеним ризиком тромбоутворення притаманне всім пацієнтам з наявністю онкопроцесу і має певний зв'язок з поширеністю процесу. Однією з основних причин летальності онкохворих (в т.ч. після-операц- ійної летальності) є тромботичні ускладнення. Застосування антикоагулянтів забезпечує нормальні показники гемостазу, судячи з показниками коагулограми. Незважаючи на відсутність гіперкоагуляції, у 20 з 57 померлих хворих розвинулися тромботичні ускладнення різного ступеня вираженості - від локальних до системних форм. Це, в свою чергу, означає, що для повноти розуміння механізмів тромбоемболій у онкохворих недостатньо враховувати стан тільки коагуляційної ланки гемостазу. Мабуть, слід звернути увагу на другий компонент системи гемостазу - тромбоцитарно-судинний механізм.
Ключові слова: гемостаз, тромботичні ускладнення, тромбоцитарно-судинний механізм
Вступление
Согласно информационному бюллетеню ВОЗ от 12 сентября 2018 года, рак является второй из основных причин смерти в мире. Так, в 2018 г. от этого заболевания умерли 9,6 млн. человек. Рак становится причиной практически каждой шестой смерти в мире.
В клинической картине онкологического заболевания важное место занимают расстройства системы гемостаза больного [1, 2, 3, 4, 5], значительно ухудшающие исходы противоопухолевого лечения [6]. По данным разных авторов, на аутопсии признаки тромбоэмболических осложнений обнаруживаются у 50% онкологических пациентов; тромбоэмболия легочной артерии являлась причиной смерти у 15% больных и у 43% больных - фоном для других смертельных осложнений [6, 7]. Таким образом, наличие феномена гиперкоагуляции у онкобольных следует учитывать не только при хирургическом, но и при консервативном лечении и требует адекватной коррекции в связи с имеющимся риском возникновения тромботических осложнений [6, 7, 8, 9, 10].
Известно, однако, что формирование тромба, происходит на матрице повреждённой сосудистой стенки [11], и, таким образом, дисфункция эндотелия неизменно сопутствует онкопроцессу. Результаты исследований последних лет [12, 13, 14], равно, как и наши данные [15], свидетельствуют о том,
что онкологическое заболевание у пациента ассоциируется не только лишь с одной гиперкоагуляцией, но и с повышенной десквамацией эндотелия (как отражение эндотелиальной дисфункции). В связи с этим представляется интересным изучение тромбоэмболических осложнений у онкологических больных, получавших консервативное и оперативное лечение на фоне общепринятой тромбопрофилактики с целью оценки изменений системы гемостаза.
Цель исследования - изучение изменений системы гемостаза у онкологических больных при проведении оперативного и консервативного лечения.
Материал и методы исследования
В работе использованы истории болезни и протоколы вскрытия пациентов, умерших в Одесском областном онкологическом диспансере в 2016 году. Всего в 2016 г в Одесском областном онкологическом диспансере было пролечено 11902 пациента, из них умерли 64. Аутопсия была выполнена в 57 случаях. При рассмотрении 57 протоколов вскрытия было обнаружено, что смерть 20 пациентов наступила в результате тромбоэмболических осложнений. Эти 20 случаев и были отобраны для детального изучения. Среди 20 пациентов, умерших от тромбоэмболических осложнений 8 мужчин и 12 женщин. Возраст пациенток от 31 до 80 лет, в среднем 63,2 года. Патология пациенток: рак молочной железы (1), рак яичников (1), рак тела матки (1), саркома тела матки (1), рак толстого кишечника (6), рак желудка (1), рак лёгкого (1). Гистологически опухоли были представлены: в 9 случаях аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома - 1 случай, лейомиосаркома - 1, дольковый рак - 1 случай. Со II стадией опухолевого процесса проходила лечение 1 женщина, с III -6, с IV - 5 женщин.
Хирургическое лечение в радикальном или симптоматическом объёме было проведено 7 пациенткам в сроки от 1 до 19 суток до летального исхода.
Возраст пациентов-мужчин от 44 до 66 лет, в среднем составил 56,8 лет. Патология у пациентов-мужчин: рак пищевода - 2 случая, рака лёгкого - 1, рак верхнечелюстной пазухи - 1, рак печени - 1, рак толстого кишечника - 1, рак желудка - 2 случая. Морфология опухолей: плоскоклеточный рак - у 4 пациентов, печёночно-клеточный рак - у 1, аденокарцинома - у 3 пациентов. Со II стадией опухолевого процесса проходил лечение 1 пациент, с III- 2, с IV стадией - 5 пациентов. Хирургическое лечение в радикальном объёме были проведено 2 пациентам за 14 дней до наступления летального исхода.
Таблица 1 Причины смерти у онкобольных
|
Причина смерти |
Количество |
% |
|
|
Кровотечение |
4 |
7,02 |
|
|
Перитонит |
5 |
8,77 |
|
|
Пневмония |
3 |
5,26 |
|
|
Острая сердечно-сосудистая недостаточность |
6 |
10,53 |
|
|
Полиорганная недостаточность |
13 |
22,81 |
|
|
Опухолевая интоксикация |
3 |
5,26 |
|
|
Тромбоэмболические осложнения |
20 |
35,09 |
|
|
Дыхательная недостаточность |
3 |
5,26 |
|
|
Всего |
57 |
100 |
Таблица 2. Разновидности тромбоэмболических осложнений у онкобольных
|
Вид тромбоэмболического осложнения |
После хирургического лечения |
После консервативного лечения |
|
|
ДВС-синдром |
2 |
2 |
|
|
ТЭЛА |
5 |
8 |
|
|
Тромбоз сосудов малого таза |
2 |
0 |
|
|
Тромбы в сосудах микроциркуляторно- го русла |
2 |
0 |
|
|
Тромбы в сосудах внутренних органов |
1 |
3 |
|
|
Тромбоз мезентериальных сосудов |
0 |
1 |
|
|
Тромбоз ушка правого предсердия |
2 |
1 |
|
|
Острый геморрагический инфаркт головного мозга |
1 |
0 |
|
|
Тромбоз глубоких вен голени |
1 |
0 |
Изучались протоколы вскрытия и истории болезни 20 онкобольных, умерших от тромбоэмболических осложнений, выполнялся анализ показателей коагулограммы - протромбиновый индекс (ПТИ) и протромбиновое время.
Результаты и их обсуждение
Разнообразие причин, приведших к летальному исходу пациентов, отражено в таблице 1.
Таким образом, основной причиной смерти пациентов по данным аутопсии явились тромбоэмболические осложнения - они были отмечены 20 из 57 умерших пациентов (35,09% от всех секций 2016 года).
Тромбоэмболические осложнения отмечены нами у 11 больных, получавших консервативное лечение и у 9 прооперированных пациентов, что убедительно свидетельствует о наличии феномена гиперкоагуляции у всех категорий онкобольных и не зависит только от факта выполнения хирургического вмешательства.
Наиболее широко для этой цели в настоящее время используются антикоагулянты прямого действия - препараты низкомолекулярного гепарина (НМГ). Назначение препаратов НМ Г, которые воздействуют на плазменные ферментные системы и снижают риск тромбообразования, является обязательным в плане лечения онкологических больных.
Интересными оказались результаты коагулограммы в изучаемых случаях.
Нами выявлены следующие разновидности тромбоэмболических осложнений у пациентов.
Отмечено сочетание двух и более вышеперечисленных осложнений у 7 из 9 прооперированных пациентов (77,8%) и у 4 из 11 пациентов, получавших консервативное лечение (36,4%), - свидетельство того, что выполнение хирургического вмешательства только усугубляет уже имеющиеся расстройства показателей гемостаза и повышает уровень тромботической готовности.
Таким образом, явление гиперкоагуляции присуще всем онкобольным, независимо от локализации и морфологии опухолевого процесса, а тромботические осложнения возникают у них в результате гиперкоагуляции и локальных нарушений стенки сосудистого русла. Данное явление широко изучается, описано в литературе [16,17] и является патогенетическим обоснованием для обязательного широкого применения антикоагулянтов в терапии.
Нами отмечено, что среди пациентов, умерших от тромбоэмболических осложнений и получавших консервативное лечение без использования антикоагулянтов, величина ПТИ составила в среднем 84% и почти не отличалась, от среднего показателя ПТИ у пациентов, перенесших хирургическое лечение на фоне тромбопрофилактики, которая составила 89% (рис. 1). Показатели же протромбинового времени в группе прооперированных пациентов составили в среднем 19 секунд, а в группе пациентов, перенесших консервативное лечение (без проведения тромбопрофилактики) - 22,4 секунды (рис. 2).
Вместе с тем, в изучаемых случаях, 8 из 9 больных (88,9%), прооперированных и умерших впоследствии от тромбоэмболических осложнений, проводилась адекватная терапия препаратами НМГ в пред- и послеоперационном периоде. А, следовательно, мы можем констатировать тот факт, что насущная задача тромбопрофилактикиу онкологических больных решена имеющимися средствами лишь частично. Таким образом, феномен гиперкоагуляции налицо, а метод решения данной проблемы у пациентов недостаточен.
В дополнение можно сказать, что при изучении историй болезни пациентов, проходивших консервативное лечение по поводу злокачественного процесса (пусть даже симптоматическое), выяснилось, что ни одному из них антикоагуляционная терапия не проводилась. Таким образом, можно думать о недооценке врачебным сообществом важности проведения тромбопрофилактики при консервативном лечении онкобольных.
Выводы
1. Явление гиперкоагуляции с повышенным риском тромбообразования присуще всем пациентам с наличием онкопроцесса и имеет определённую связь с распространённостью процесса
2. Одной из основных причин летальности онкобольных (в т.ч. послеоперационной летальности) являются тромботические осложнения
3. Применение антикоагулянтов обеспечивает нормальные показатели гемостаза, судя по показателям коагулограммы
4. Несмотря на отсутствие гиперкоагуляции, у 20 из 57 умерших больных развились тромботические осложнения разной степени выраженности - от локальных до системных форм. Это, в свою очередь, означает, что для полноты понимания механизмов тромбоэмболических осложнений у онкобольных недостаточно учитывать состояние только коагуляционного звена гемостаза. По-видимому, следует обратить внимание на второй компонент системы гемостаза - тромбоцитарно-сосудистый механизм.
Литература
гиперкоагуляция тромбообразование онкобольной сосудистый
1. Проблемы тромбофилии и тромбозов у онкологических больных. А.Д. Мака- цария, А.В.Воробьев.”ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, Гематология и Радиология” №1 (2008), с 1021.
2. Mechanisms and risk factors of thrombosis in cancer. Anna Falanga Laura Russo, Viola Milesi, Alfonso Vignoli. Critical Reviews in Oncology / Hematology 118 (2017), 79-83.
3. Falanga, A, Marchetti, M., Vignoli, A, 2013. Coagulation and cancer: biological and clinical aspects. J. Thromb. Haemost. 11 (2), 223 - 233.
4. Falanga, A, Russo, L., Milesi, V., 2014. The coagulopathy of cancer. Curr. Opin. Hematol. 21 (5), 423-429.
5. Khorana, AA, McCrae, K.R., 2014. Risk
6. stratification strategies for cancer- associated thrombosis: an update. Thromb. Res. 133 (Suppl. 2), S35-S38.
7. Тромбозы и тромбоэмболии в онкологии. Современный взгляд на проблему. Сомонова О. В., Маджуга А. В., Елизарова А. Л. Журнал «Злокачественные опухоли», № 3 (2014), с 172-176.
8. Kakkar AK., Haas S., Walsh D. et al. Prevention of perioperative venous thromboembolism: outcome after cancer and non-cancer surgery (abstract) // Thromb. Haemost. -2001. - V.86 (suppl). - P0c1732.
9. Нарушение системы гемостаза у онкологических больных О.А. Тарабрин, А.И. Мазуренко, Онкогинекология No3'2015, с 48-56.
10. Показатели коагуляционного гемостаза у онкологических больных. А.Н Шилова с соавт, Сибирский онкологический журнал, 2011, приложение № 1, с 124-125.
11. Питання тромбогеморагічних ускладнень у хворих на рак ендометрію: що нового? Тарабрін О.О, Бобирь А.Л, Бо- сенко К.В., Дузенко О.О. Медицина неотложных состояний, № 4(91), 2018, с 57-60.
12. Патологічна фізіологія: Підручник для студентів вищих фармацевтичних навчальнихзакладів і фармацевтичних факультетів вищих медичних навчальнихзакладів 3-4 рівнів акредитацї. / М.С. Регеда, А.І. Березнякова // Львів: “Магнолія 2006”, 2011. -- С 139-140.
13. Барсуков В.Ю., Чеснокова Н.П., Барсуков В.Ю., Агабеков А.И., Бизенкова М.Н. Показатели эндотелиальной дисфункции и состояния коагуляционного потенциала крови как объективные критерии инициации малигнизации клеток при раке толстой кишки // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6. URL: https://www.science- education.ru/ru/article/view?id=23289(датаобращения 02.01.2019).
14. Пак Л.А., Манамбаева З.А., Носо Й. Эндотелиальная дисфункция у больных раком прямой кишки и ее влияние на состояние системы гемостаза и риск тромботических осложнений // Medicine (Almaty). - 2016. - No5 (167).
- P. 35-40.
15. Олжаев Саяхат Таурбекович, Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф. Дисфункция эндотелия и результаты ее коррекции при злокачественных новообразованиях желудка // Российский онкологический журнал. 2015. №5, С 19-22.
16. О состоянии эндотелиальной десква- мации у онкологических больных. Лукь- янчук О.В., Москаленко А.М., Бокал И.И., Гоженко А.И. Актуальні проблеми транспортної медицини № 4(54), 2018, С 88-93.
17. Guidelines for treatment and prevention of venous thromboembolism among patients with cancer. Nicole M. Kuderer, Gary H. Lyman. Thromb Res. 2014 May; 133(0 2): S122-S127.
18. Clinical guide SEOM on venous thromboembolism in cancer patients. A J. Mu z Mar n, C. Font Puig, L. M. Navarro Marton, P Borrega Gar a, and M. Mar n Jimйnez. Clin Transl Oncol. 2014; 16(12): 1079-1090.
References
1. Problems of thrombophilia and thrombosis in cancer patients. HELL. Makatsaria, AV. Vorobiev. “EFFECTIVE PHARMACO-THERAPY Oncology, Hematology and Radiology” No. 1 (2008),
p. 10-21.
2. Mechanisms and risk factors of thrombosis in cancer. Anna Falanga, Laura Russo, Viola Milesi, Alfonso Vignoli. Critical Reviews in On-cology / Hematology 118 (2017), 79-83.
3. Falanga, A, Marchetti, M., Vignoli, A, 2013. Coagulation and cancer: biological and clinical aspects. J. Thromb. Haemost. 11 (2), 223-233.
4. Falanga, A, Russo, L., Milesi, V., 2014. The coagulopathy of cancer. Curr. Opin. Hematol. 21 (5), 423-429.
5. Khorana, AA, McCrae, K.R., 2014. Risk stratification strategies for cancer- associated thrombosis: an update. Thromb. Res. 133 (Suppl. 2), S35 - S38.
6. Thrombosis and thromboembolism in oncology. Modern view on the problem. Somonova O V., Majuga A V., Elizarova A L. Magazine “Malignant Tumors”, No. 3(2014), p. 172-176.
7. Kakkar AK., Haas S., Walsh D. et al. Prevention of perioperative ve-nous thromboembolism: outcome after cancer and non-cancer surgery (abstract) // Thromb. Haemost. -2001. - V.86 (suppl). - P0c1732.
8. Violation of the hemostatic system in oncological patients O.A Tarabrin, AI. Mazurenko, Oncogynecology No 3'2015, pp. 48-56.
9. Indicators of coagulation hemostasis in cancer patients. AN. Shilova et al., Siberian Journal of Oncology, 2011, Appendix No. 1, pp. 124-125.
10. Nutrition of thrombohemorrhagia accelerated in patients with endometrial cancer: what is new? Tarabrin OO, Bobir A L., Bosenko K.V., Duzenko O.O. Medicine of Emergencies, № 4 (91), 2018, pp. 57-60.
11. Pathologic Physiology: For students for students of pharmacies, for example, for primary schools and for pharmaceutical faculties, for medical schools, for young students, for 3-4 times akreditaets. / M.S. Regeda, AI. Bereznyakova // Lviv: “Magnolia 2006”, 2011. - C 139-140.
12. Barsukov V.Yu., Chesnokova NP, Barsukov V.Yu., Agabekov AI., Bizenkova M.N. Indicators of endothelial dysfunction and state of blood coagulation potential as objective criteria for the initiation of cell malignancy in colon cancer // Modern problems of science and education. -
13. 2015. - № 6. URL: https://www.science- education.ru/ru/article/view?id=23289 (date of treatment is 01/01/2019).
14. Pak LA, Manambaeva ZA, Noso Y. Endothelial dysfunction in patients with rectal cancer and its effect on the state of the hemostatic system and the risk of thrombotic complications // Medicine (Almaty). - 2016. - No 5 (167). - P 35-40.
15. Olzhayev Sayakhat Taurbekovich, Shoykhet YaN., Lazarev AF. Dis-function of the endothelium and the results of its correction in malignant tumors of the stomach // Russian Oncological Journal. 2015. №5, p 19-22.
16. On the state of endothelial desquamation in cancer patients. Lukyanchuk OV, Moskalenko AM., Bokal I.I., Gozhenko AI. Actual problems of transport medicine № 4 (54), 2018, C 88-93.
17. Guidelines for treatment and prevention of venous thromboembolism among patients with cancer. Nicole M. Kuderer, Gary H. Lyman. Thromb Res. 2014 May; 133 (0 2): S122 - S127.
18. Clinical guide SEOM on venous thromboembolism in cancer patients. A. J. Mucoz MartHn, C. Font Puig, L.M. Navarro MartHn, P Borrega GarcHa, and M. MartHn Jimйnez. Clin Transl Oncol. 2014; 16 (12): 1079-1090.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Классификация и динамика форм острой ишемии миокарда. Исследование механической усталости фиброзной оболочки. Основные стадии развития тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Понятие, клинические формы и методы диагностики нестабильной стенокардии.
презентация [5,2 M], добавлен 04.02.2016Венозные тромбоэмболические осложнения. Оценка эффективности электромиостимуляции венозного оттока в составе комплексной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Наложение градуированного компрессионного бандажа из бинтов средней растяжимости.
контрольная работа [805,1 K], добавлен 21.04.2014Функции гемостаза - биологической системы, обеспечивающей жидкое состояние крови в норме и остановку кровотечения при нарушении целостности сосудистого русла. Тромборезистентность – ведущая функция эндотелия сосудов. Плазменные факторы свертывания.
презентация [270,0 K], добавлен 19.11.2014Причины осложнений наркоза. Осложнения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Механическая асфиксия. Особенности лечения. Аспирационный синдром: лечение и профилактика. Осложнения выведения из анестезии.
презентация [95,2 K], добавлен 04.02.2014Группы младенцев с повышенным риском "синдрома внезапной смерти младенца (СВСМ)". Клиническая картина, этапы полного объективного исследования ребенка, перенесшего эпизод СВСМ, его лечение и домашнее наблюдение. Психологическая помощь жертвам СВСМ.
доклад [17,5 K], добавлен 13.05.2009Рассмотрение особенностей развития злокачественных опухолей у детей. Роль генетических факторов в формировании опухолевых клеток. Методы профилактики и реабилитация в детской онкологии. Рассмотрение программ комплексной реабилитации онкобольных детей.
реферат [48,8 K], добавлен 12.05.2019Характеристика клинических проявлений и методов лечения осложнений повреждения конечностей. Замедление консолидации. Ложный сустав. Контрактуры и анкилозы. Деформация и укорочение конечностей. Жировая эмболия. Инфекционные осложнения. Компартмент-синдром.
презентация [6,8 M], добавлен 17.12.2016Язвенная болезнь желудка: общие сведения, симптомы, причины, осложнения и принципы лечения. Характеристика острого и хронического гастрита. Пять мифов о гастрите. Практическое исследование группы учащихся с повышенным риском развития данных заболеваний.
реферат [32,6 K], добавлен 18.01.2011Причины возникновения гемморрагического синдрома и его типы: гематомный, петехиально-пятнистый, смешанный, васкулито-пурпурный и ангиоматозный. Признаки нарушения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. Основные осложнения тромбоцитопатий.
презентация [138,6 K], добавлен 10.11.2015Функционирование системы гемостаза, его первичная и вторичная формы. Роль эндотелия в регуляции гемостаза. Свойства субэндотелия, участие тромбоцитов в нем. Факторы свертывания крови. Диагностика и клинические ориентиры гемостаза. Типы кровоточивости.
презентация [546,9 K], добавлен 25.11.2014Анализ летальности при кровотечениях, основные причины. Мультидистиплинарный подход при лечении массивного акушерского кровотечения. Расчет объема кровопотери в процентах от массы тела. Экспресс-диагностика нарушений гемостаза. Алгоритм оказания помощи.
презентация [203,8 K], добавлен 22.09.2014Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, показатели, характеризующие сосудистый компонент гемостаза. Тромбоцитарный компонент гемостаза. Агрегация тромбоцитов с АДФ в плазме. Оценка первой фазы плазменного гемостаза. Протромбиновое время, фибриноген.
реферат [63,1 K], добавлен 03.10.2010Определение термина тромбоза и свертывания крови в тканях и сосудах. Регуляция гемостаза и динамический баланс между формированием свертка крови и его растворением (фибринолизом). Факторы тромбообразования, клинические проявления и локализация тромбов.
контрольная работа [247,9 K], добавлен 01.11.2010СПИД - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX века. Синдром приобретенного иммунного дефицита - заболевание вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем.
реферат [37,3 K], добавлен 15.01.2003Характеристики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови: тромботические явления; микроциркуляторные нарушения; анемия и нестабильная гемодинамика. Этиология и основные механизмы патогенеза и диагностика синдрома дефибринирования.
презентация [1,9 M], добавлен 09.07.2014Осложнения беременности, связанные с употреблением опиатов. Клинические проявлениями повреждения центральной нервной системы при микроцефалии. Последствия синдрома отмены. Осложнения у ребенка, мать которого во время беременности употребляла наркотики.
презентация [239,8 K], добавлен 20.04.2014Лабораторная диагностика состояния системы гемостаза. Компоненты системы гемостаза и показатели заболеваемости системы гемостаза. Оценивание функциональной системы свертывания крови. Основные причины повышения и снижения протромбинового индекса.
презентация [324,6 K], добавлен 26.05.2019Теоретическое изучение механизмов образования тромбоза - прижизненного местного пристеночного образования в сосудах или сердце плотного конгломерата из форменных элементов крови и стабилизированного фибрина. Характеристика последствий тромбообразования.
контрольная работа [30,2 K], добавлен 20.08.2010Важность комплексной помощи онкологическим больным. Лечебно-профилактический процесс и уход за пациентом. Критерии оценки результативности медико-социальной помощи онкологическим больным. Рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи.
курсовая работа [49,8 K], добавлен 14.03.2013Общая характеристика геморрагических диатезов (гемостазиопатии) - группы заболеваний, в основе которых лежат нарушения различных звеньев системы гемостаза: коагуляционного (плазменного), тромбоцитарного и сосудистого. Основные клинические формы.
реферат [21,3 K], добавлен 28.02.2010
