Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра теории и практики сестринского дела

Реферат

Профилактика педикулеза

Иванова Т.В.

Тюмень 2021

Оглавление

• Введение
• 1. Общие сведения о педикулезе
• 1.1 Понятие педикулез
• 1.2 История педикулеза
• 2. Педикулез как болезнь
• 2.1 Диагностика и симптомы педикулеза
• 2.2 Профилактика педикулеза
• 2.3 Лечение педикулеза
• Заключение
• Список используемой литературы


Введение

По данным Всемирной Организации Здравоохранения каждый третий человек встречается с педикулезом хотя бы раз в жизни. Реальные же числа будут выше, так как многие не обращаются за специализированной помощью, потому что считают эту проблему интимной. Происходит это из-за того, что люди ошибочно думают, что причина заболевания кроется в нечистоплотности человека. Но это не так. Обычно заражаются постоянно волнующиеся люди (при этом появляется привлекающий насекомых запах), а стрессы сопровождают нас всю жизнь. И не стоит исключать, что сами того не подозревая, мы контактируем с вшивыми людьми. Что касается войн, стихийных бедствий и социальных потрясений, то здесь причиной является скученность людей и антисанитарные условия.

Цель работы: Рассмотреть способы лечения и меры профилактики против педикулеза.

Задачи работы:

1) Изучить понятие «педикулез»;

2) Рассмотреть историю возникновения педикулеза;

3) Разобраться с принципами лечения и профилактики заболевания.

1. Общие сведения о педикулезе

1.1 Понятие педикулез

Педикулез - один из наиболее распространенных паразитозов кожи и волос человека, развитие которого обусловлено заражением вшами. Вши относятся к облигантным эктопаразитам, и, будучи удаленной от человека, через 10 дней гибнет от голода. Существуют три вида вшей: головная, платяная и лобковая. На лапках вши есть коготки, обеспечивающие ей прикрепление к волосу. На лапках лобковой вши есть пинцетообразные зажимы, облегчающие паразиту фиксацию на более коротких и редких волосках тела и лобка. Вошь питается кровью человека, прокусывая кожу и впуская в ранку слюну. Слюна вызывает сенсибилизацию, раздражение и зуд кожи. Укусы вошь наносит 5-6 раз за сутки, продолжительность каждого - 35-45 мин. Зрелая самка откладывает за сутки 3-6 яиц (гнид), которые выглядят как белые продолговатые образования до 1 мм в длину. Гниды очень плотно прикрепляются к волосу кератином. Через 8-10 дней из гнид выходят молодые вши (нимфы), созревающие в течение 12-15 дней. Длительность жизни зрелой вши составляет 10-12 дней. Гнида не способна развиваться при температуре ниже 22°С, но во внешней среде на одежде и предметах гнида сохраняет жизнеспособность в течение года.

В месте укуса насекомого отмечается небольшое покраснение, зуд. В запущенных случаях экссудат из ранок в местах укусов и расчесов склеивает волосы в колтун, под которым обитает большое количество насекомых. Для диагностики заболевания применяется осмотр кожи и одежды пациента.

1.2 История педикулеза

Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век). Вши были обнаружены в оперении птицы, которая жила 44 миллиона лет назад.

Почти за 500 лет до н.э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии.

В Европе вспышки педикулеза регулярно наблюдаются на протяжении 200 лет. Пик заболеваемости приходится на начало осени, когда дети возвращаются домой из лагерей и пансионатов.

Долгое время считалась, что эта напасть возникает только из-за нарушения гигиены. Стоит сказать, что в средние века именно педикулез считался самым опасным заболеванием, так как вшей было много, а они переносили с кровью больного и чуму, поэтому эпидемия распространялась очень быстро и не миновала практически никого. В зараженных областях умирало до 90% всего населения, ведь те, кому удалось избежать участи в месте инфекции, могли стать жертвой платяной вши, которая очень долго сохраняет свои жизненные свойства

Известно, что во время русско-турецкой войны (1768-1774 г.) от сыпного тифа в русской армии умерло больше людей, чем от ранений, в первую мировую и в гражданскую войны людские потери от сыпного тифа были огромными.

Современная мода, при которой считается модным носить с собой маленькую собачку, исторически связана с педикулезом. В средневековье дамы носили с собой маленьких собачек, для того, чтобы они помогали избавляться от вшей. Поскольку температура тела животного выше человека, считалось, что все паразиты перейдут на животное. Кроме того, животные просто помогали искать вшей.

2. Педикулез как болезнь

2.1 Диагностика и симптомы педикулеза

Педикулез может проявляться следующими симптомами и признаками:

1) Сильный зуд, жжение, раздражение в области волосистых частей тела. Часто зуд становится заметным в ночное время. Иногда вшивость протекает без зуда.

2) Ощущение движения волос, щекотка в волосистой области.

3) Вши, яйца вшей (гниды) на коже головы, на теле или одежде. Вшей можно увидеть при внимательном рассмотрении, взрослые особи достигают размеров 1-2 мм, платяные вши - 2-4 мм. Гниды представляют собой овальные серовато-беловатые яйца размером около 5 мм, прикрепленные к основанию волоса.

4) Расчесы пораженной области.

5) Маленькие красные пятна на коже головы, шеи, плеч; при наличии платяных вшей - на ягодицах, животе, плечах.

6) Мелкие серовато-голубоватые пятна на туловище, ягодицах, бедрах при наличии лобковых вшей. Появление пятен связано с составом слюны вшей.

7) Увеличение затылочных лимфатических узлов вызвано реакцией иммунной системы больного на наличие вшей.

Диагностика вшивости состоит в установлении наличия паразитов на теле человека, на его одежде или личных вещах. В запущенном случае выявить педикулез несложно. О заражении свидетельствуют характерные клинические проявления. Намного труднее своевременно обнаружить очаг завшивленности в коллективах, когда немногочисленные членистоногие еще никак не дают о себе знать. Диагностика педикулеза проводится по следующей схеме:

Осмотр кожных покровов. По характерным папулам и макулам можно заподозрить наличие эктопаразитов и предположить, к какому виду они относятся. Во время осмотра выявляются экскориации, очаги воспаления, явления лимфаденита. На этом этапе можно провести дифференциальную диагностику вшивости с чесоткой, импетиго.

Обнаружение вшей. Производится осмотр волосистых частей тела, одежды пациента, по возможности ? постельного белья. Взрослые особи и нимфы головной и платяной вши быстро передвигаются, поэтому их вычесывают частым гребнем на лист бумаги. На белом фоне хорошо заметны подвижные насекомые с продолговатым темным телом.

Обнаружение гнид. Яйца паразиты прикрепляют к волосу на расстоянии 3-4 мм от поверхности кожи. Облегчить процесс их выявления позволяет лампа Вуда, в лучах которой гниды флюоресцируют. Щелевую лампу в дерматологии используют при подозрении на заражение платяными вшами, площицами. Так насекомые становятся более заметными на бровях, ресницах.

Лобковые вши ассоциируются с неразборчивостью пациента в выборе сексуальных партнеров. Обнаружение площиц у взрослых является показанием для назначения дополнительных анализов на ИППП. У детей лобковый педикулез, особенно при обнаружении вшей в области глаз, указывает на сексуальное насилие и требует подключения к работе сотрудников правоохранительных органов.

У 30% людей, зараженных вшивостью, наблюдаются сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем. Рекомендуется проведение лабораторных исследований, направленный на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса, гонореи, хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза.

2.2 Профилактика педикулеза

педикулез вошь клинический

Лечение включает два направления: медикаментозную терапию и гигиенический контроль. В очаге заражения вшивостью обследуются все контактные лица. Профилактическое лечение назначается всем, кто близко общается с больным педикулезом. Выявление случая лобкового педикулеза требует назначения педикулицидных препаратов половым партнерам заболевшего. Лечение педикулеза в обязательном порядке включает гигиенические мероприятия.

Профилактика педикулеза.

Для предупреждения заражения вшами избегать контакта с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь, по возможности надо ежедневно мыться, менять нательное и постельное белье по мере загрязнения, но не реже чем через 7-10 дней, проводить регулярную уборку жилых помещений.

При головном педикулезе при обнаружении небольшого количества головных вшей (от 1 до 5 насекомых), еще не успевших отложить яйца (гниды), можно использовать частый гребень для вычесывания вшей из волос; при незначительном количестве платяных вшей - белье можно прокипятить, а верхнюю одежду особенно швы и складки прогладить горячим утюгом.

В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства - педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей.

Чтобы не заразиться педикулезом необходимо соблюдать следующие правила:

· Не разрешайте ребенку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос, так как через эти предметы передаются вши.

· Проводите взаимные осмотры членов семьи после их длительного отсутствия. Проводите периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения.

· Внимательно осматривайте постельные принадлежности во время путешествий.

· После каникул и пребывания детей в оздоровительных учреждениях будьте особенно бдительными: проведите осмотр головы ребенка.

Современные педикулицидные средства позволяют справиться с педикулезом.

Обследуя людей на педикулез, необходимо особое внимание обратить:

1) При осмотре головы - на височно-затылочные области, а при осмотре одежды и белья - на швы, складки, воротники, пояса;

2) При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза необходимо срочно вызвать по телефону специалистов дезинфекционных учреждений санэпидслужбы для обработки людей, у которых выявлен педикулез. Учет и регистрацию таких людей осуществляют в установленном порядке.

3) Организация противопедикулезных мероприятий на обслуживаемой территории возлагается на дезстанции и дезотделы СЭС, а также на эпидотделы СЭС, имеющие в своем составе дезотделения. Контроль за их организацией возлагается на главного государственного санитарного врача территории. Ответственность за проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах, лечебных и других учреждениях несет администрация учреждений (школ, интернатов, больниц и др.).

4) При выявлении педикулеза в организованных коллективах проводят обязательное эпидемиологическое расследование. При эпидрасследовании обращают внимание на выявление источника заражения педикулезом, на санитарно-гигиенический режим (условия для мытья, смена постельного, нательного белья, условия хранения верхней одежды, головных уборов и т.д.). Объем и метод обработки определяются в каждом конкретном случае комиссионно дезинфекционистом, эпидемиологом и санитарным врачом, курирующим данное учреждение.

5) К организации противопедикулезных мероприятий, к контрольным осмотрам на педикулез, к эпидемиологическому расследованию случаев педикулеза в организованных коллективах обязательно привлекают также отделы коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены труда санитарно-эпидемиологических станций.

2.3 Лечение педикулеза

Борьба с педикулезом на голове включает в себя следующие мероприятия:

1) уменьшение длины или полное состригание волос;

2) вычесывание паразитов специальным гребнем с близко расположенными зубцами;

3) борная мазь;

4) использование лосьона или шампуня Малатион;

5) противопаразитарный шампунь Педилин;

6) инсектицидное средство Пермитрин.

Терапия против педикулеза лобкового включает в себя: удаление волос на лобке; обработка очага поражения Медифоксом или бензилбензоатом с последующим принятием ванны и сменой нижнего белья.

Основным методом лечения платяного педикулеза является тщательная термическая обработка нижнего белья, одежды, постельного белья пациента. Все эти вещи обрабатывают паром или кипятят, после чего тщательно проглаживают, особенно в местах, где есть швы. Сам пациент принимает ванну и тщательно моет тело мочалкой и мылом.

Госпитализация при педикулезе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.

Лечение педикулеза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулезе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.

В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.

Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:

1. Намочить и расчесать волосы, чтобы предотвратить спутывание (можно перед этим использовать бальзам или кондиционер для волос).

2. Поставить расческу так, чтобы зубчиками она касалась кожи головы. Расчесать все волосы как минимум дважды. После каждого прочесывания нужно осматривать гребень и обязательно обрабатывать его кипятком или 70% раствором спирта

Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.

Химический метод основан на применении педикулицидов - препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов из следующих фармакологических групп:

Пиретроиды. Лосьоны, шампуни с перметрином - наиболее распространенные средства для борьбы с вшивостью в мире. Единственный недостаток этих препаратов - повсеместное развитие резистентности эктопаразитов к пиретроидам, что служит одной из причин роста числа заболевших педикулезом в развитых странах.

Системные антигельминтные препараты. Лекарственные средства на основе альбендазола, ивермектина, левомиола целесообразно применять в тех случаях, когда местная обработка недостаточно эффективна или же педикулез выявлен одновременно с глистной инвазией. Противоглистные препараты назначаются спустя 10 дней после местного лечения.

Фосфорорганические соединения. Лечение педикулеза проводится препаратами малатиона, фентиона. Эффективность малатиона в отношении всех форм эктопаразитов выше, чем у фентиона. Выше у него токсическое действие на организм человека. Назначение препаратов проводится с учетом возраста пациента, возможных противопоказаний.

Бензилбензоат. Лосьоны для местного применения с бензилбензоатом целесообразно назначать для лечения педикулеза, устойчивого к пиретроидам. Средства обладают высокой инсектицидной активностью, что расширяет перечень показаний к использованию.

Полидиметилсилоксаны. Высокомолекулярные кремнийсодержащие полимеры (силиконы) не оказывают токсического воздействия. Уничтожение эктопаразитов обусловлено физическим воздействием силикона: вещество проникает через дыхательные отверстия в трахею, трахеолы насекомого, вытесняет из них воздух.

Эфирные масла. Достаточно высокая концентрация ряда масел уничтожает нимфы вшей и взрослые особи. Гниды к действию эфирных масел нечувствительны. Ограничивает применение препаратов резкий запах, местнораздражающее действие масел, высокий риск развития аллергических реакций.

Технология обработки карбофосом.

1. Наденьте спецхалат, косынку, перчатки.

2. Положение больного - сидя, если позволяет состояние - на кушетке с клеенкой.

3. Волосы пациента обработайте 0,15-ным раствором карбофоса.

4. Покройте его волосы клеенчатой и матерчатой косынками.

5. Через 20 мин промойте волосы теплой водой.

6. Для ополаскивания используйте 6-ный раствор уксуса.

7. Расчешите волосы частым гребнем.

8. Белье пациента отправьте в дезинфекционную камеру в специальном мешке.

9. На титульном листе медкарты сделайте в правом верхнем углу пометку «Р» - педикулез.

10. Помещение и все, с чем контактировал педикулезный больной, обработайте карбофосом.

11. Спецодежду, в которой проводилась обработка, также сложите в мешок и отправьте на обработку.

12. Заполните экстренное извещение об инфекционном заболевании и отправьте в санэпидстанцию по месту жительства.

Заключение

Таким образом, педикулез вызывается тремя видами вшей: головной, лобковой и платяной. На месте укусов платяных вшей на коже шеи, спины, поясницы появляются мелкие конусообразные возвышения, кожа становится сухой, грубеет, появляется пигментация. Укусы сопровождаются нестерпимым зудом, приводящим к расчесам, а те, в свою очередь, ведут к дальнейшим изменениям кожных покровов.

Заболевание педикулезом опасно и тем, что платяная вошь является переносчиком возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов, окопной лихорадки.

В случае обнаружения больного педикулезом немедленно приступают к лечению. Для уничтожения головных вшей применяют два метода - механический и химический.

Педикулез проще предупредить, нежели лечить, поэтому очень важно проводить ряд профилактических мер против паразитов.

Список используемой литературы

1. Аникина А.С. Проблема педикулеза в современном обществе / Бюллетень медицинских Интернет-конференций 2016. Том 6. №1

2. Делягин В.М., Румянцев А.Г., Шугурина Е.Г. Чесотка и педикулез: старые проблемы в новом времени/ Лечебное дело. - 2007. - №4.

3. Детская дерматология: справочник / редакторы А.Дж. Манчини, Д.П. Кроучук,; пер. с англ. под ред. О.Ю. Олисовой, Н.Г. Кочергина. - 2-е рус. изд. - М.: Практическая медицина, 2018. - 661 с.

4. Лопатина Ю.В. Новые аспекты в лечении педикулеза. // Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва. - 12-13 апреля, 2012.

5. Пономарев Б.А., Кулагин В.И., Селисский Г.Д., Новик Д.К. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции. Вестн. дерматол., 2000; 1: 39 -40.

6. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.09.2015 №60 «Об усилении мероприятий направленных на профилактику сыпного тифа и педикулеза в Российской федерации».

7. Румянцев А.Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения: Руководство для врачей. М.: Медпрактика-М, 2007.

8. Самарина В.Н. Детские инфекционные болезни: для врачей всех специальностей / В.Н. Самарина, О.А. Сорокина. - Изд. 4-е, испр. и доп. - М.: Лаб. базовых знаний; СПб: Невский Диалект, 2007. - 335 с.

9. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных педикулезом. - М., -2015.

Размещено на Allbest.ru