Коррекция постуральных и алгических проявлений спортсменов с помощью стабилометрической платформы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Коррекция постуральных и алгических проявлений спортсменов с помощью стабилометрической платформы

Друшлякова А.А., ассистент

Барулин А.Е., доктор медицинских наук, доцент

Калинченко Б.М., ассистент

Волгоградский государственный медицинский университет,

г. Волгоград

Федотова И.В., кандидат медицинских наук, доцент

Волгоградская государственная академия физической культуры,

г. Волгоград

Среди большого количества спортсменов с различными видами посттравматических синдромов (болевой, нарушение координации) частым осложнением является хронизация болевых проявлений различной локализации и, как следствие, снижение не только качества жизни, но и спортивных показателей. Клиническая картина таких нарушений маскируется под признаки первичной патологии и зачастую становится ведущим симптомом в патогенезе заболевания, что осложняет диагностику и коррекцию сформированных патологических нарушений биомеханики ОДА. В обзорной статье рассматриваются современные подходы к боли, биомеханические, координаторные нарушения у спортсменов. Показано, что для более быстрой реабилитации спортсменов и восстановления профессиональных функций важно исследование клинико-нейрофизиологических особенностей и функционального состояния мышечных структур при различных спортивных травмах. Проанализированы возможные пути коррекции статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью стабилометрической платформы с системой биологической обратной связи.

Ключевые слова: биомеханика, стабилоплатформа, биологическая обратная связь, опорно-двигательный аппарат, паттерн, боль.

CORRECTION OF POSTURAL AND ALGICAL ASPECTS OF ATHLETES USING A FORCE PLATE

Drushlyakova A.A., Lecturer

Barulin A.E., Grand PhD in Medical sciences, Associate Professor

Kalinchenko B.M., Lecturer

Volgograd State Medical University, Volgograd

Fedotova I.V., PhD in Medical Sciences, Associate Professor

Volgograd State Physical Education Academy, Volgograd

Among a large number of athletes with various types of post-traumatic syndromes (pain, impaired coordination), a frequent complication is the chronicity of pain manifestations of various localization and, as a consequence, a decrease in not only the quality of life, but also sports indicators. The clinical picture of such disorders is disguised as signs of primary pathology, and often becomes the leading symptom in the pathogenesis of the disease, which complicates the diagnosis and correction of the formed pathological disorders of the biomechanics of locomotor. The review article examines modern approaches to pain, biomechanical, coordination disorders in athletes. It is shown that for faster rehabilitation of athletes and restoration of professional functions, it is important to study the clinical and neurophysiologic characteristics and functional state of muscle structures in various sports injuries. Possible ways of correcting statodynamic disorders of the musculoskeletal system using a force plate with a biofeedback system have been analyzed.

Keywords: biomechanics, force plate, biofeedback, musculoskeletal system, pattern, pain.

Введение

В современных условиях спортивных тренировок спортсмены часто подвергаются высокому уровню силовых и ударных нагрузок, вибраций, длительному удержанию спортивных нагрузок и поз. Спортивный травматизм составляет от 2 до 7% от общего количества травм населения, как правило, это травмы опорно-двигательного аппарата (ОДА) [8].

По характеру повреждений превалируют растяжения и надрывы мышечносвязочного аппарата, вывихи и подвывихи межпозвонковых суставов. Наиболее часто данная патология встречается у гимнастов, лыжников-гонщиков, горнолыжников и спортсменов, специализирующихся на водных лыжах, легкоатлетов, борцов и самбистов. Механизм возникновения функционального блокирования сустава может включать неадекватный двигательный стереотип, неадекватную статическую нагрузку, длительную статическую нагрузку в крайних положениях, неадекватную динамическую нагрузку при значительных усилиях или рывковых движениях [5].

В основе прямой травмы лежит местное воздействие ударной силы на структуру ОДА, что приводит к местным биохимическим изменениям с выделением алгогенов, образованием отека и последующим рефлекторным сокращением прилежащих мышц.

В основе патобиомеханики большинства непрямых спортивных травм, как острых, так и хронических, лежит превышение физиологических пределов движений. Повреждения, как правило, связаны с тягой, часто в сочетании со скручиванием, что приводит к хроническому перенапряжению мышц и связок, некоординированным сокращениям мышц или нарушениям процесса расслабления мышцы [4].

Травмы ОДА зачастую приводят и к ирритации рецепторов проприоцептивной чувствительности, расположенных в мышцах, сухожилиях, фасциях, капсулах суставов. Отсюда импульсы идут в сосматосенсорную систему организма, и далее посредством эффекторных структур осуществляется сложнокоординированное действие. При изменении функции структуры опорно-двигательного аппарата изменяется общий баланс тела, нарушается координация движений. При хронизации данного состояния формируется дискоординация двигательного стереотипа, что значительно снижает возможность реабилитации и удлиняет процесс возвращения спортсмена к спортивным тренировкам, снижает его профессиональный уровень [1].

Реабилитация в спортивной медицине. Важной частью спортивной медицины является медицинская реабилитация. Задачи медицинской реабилитации в спорте: восстановление нарушенных физиологических функций, профессиональных функций, повышение саногенетических возможностей организма, восстановление адекватной амплитуды движений [3].

В последние десятилетия техники коррекции и восстановления характеристик движений опорно-двигательного аппарата имеют более распространённое значение в клинической практике не только для лечения, но и для мер профилактики и диагностики [3]. Современные методики восстановления функции скелетно-мышечной и проприоцептивных систем укрепляют свои позиции с точки зрения достоверности и эффективности их применения в спортивной медицине [1,3]. Патобиомеханические изменения регионов тела возникают с течением времени под воздействием внешних и внутренних факторов, и эти изменения имеют важное практическое значение [2]. Формирование патологических двигательных паттернов является ведущим дисфункциональным звеном в структуре многих заболеваний ОДА, проявляющихся нарушением постуральных, миофасциальных взаимоотношений и зачастую приводящих вначале к функциональным нарушениям, а при длительном протекании процесса и к необратимым структурным изменениям [8].

Одним из методов медицинской реабилитации, способствующим ускорению нейромышечной адаптации, является реабилитация с помощью стабилотренинга. реабилитация спортсмен травма

Методы стабилометрии также используются для количественной оценки постурального (связанного с управлением позой) баланса и контроля эффективности лечения и реабилитации. Стабилометрия входит в ряд стандартов медицинской помощи РФ под кодом A05.23.007 «Стабиллометрия». В восстановительном лечении, реабилитации используется для организации биологической обратной связи по опорной реакции. В РФ, согласно нормам (Приказ МЗ РФ № 1705 от 29.12.2012 Порядок организации медицинской реабилитации), среди другого применяемого для реабилитации оборудования используется «стабилоплатформа с биологической обратной связью». Данный метод применим, начиная со стационарного этапа реабилитации.

Принцип биологической обратной связи - основа саморегуляции различных функций в организме посредством ответной реакции с помощью рефлекторной деятельности нервной системы. Афферентных волокон в нервной системе человека почти в пять раз больше, чем эфферентных. В коррекции сниженных или утраченных функций биологическая обратная связь служит дополнительной стимуляцией центральной нервной системы для восстановления гуморальной чувствительности органа (структуры опорно-двигательного аппарата) и наиболее быстрой компенсации [7].

В реабилитации и подготовке спортсменов важны следующие функции стабилотренингов: развитие равновесия и координации движений, даже если это состояние носит функциональный характер как следствие травмы, повышение чувствительности стоп, тренировка тонкого самоуправления мышцами баланса, снижение риска травматизма, связанного с потерей контроля равновесия, развитие физической ловкости [6].

При патобиомеханических изменениях опорно-двигательного аппарата формируется физиологически неверный двигательный паттерн. Тем самым развивается интуитивное стремление снизить болевые ощущения или компенсировать слабую работу функционально слабых мышц [4, 10].

Принцип работы стабилометрической платформы как стабилотренажера.

Напольная платформа регистрирует показатели перемещения давления тела, стоящего на ней исследуемого, и через соединительный кабель передает сигнал в подключенный компьютер. Специальная компьютерная программа анализирует сигнал и может преобразовывать его в команды, управляющие виртуальным объектом (меткой, персонажем видеоигры, курсором др.). В качестве управляющего элемента здесь используется изменение положения центра тяжести пациента [4, 9].

Огромным преимуществом является эффект биологической обратной связи, на котором построены коррекционные тренинги, т.е. пациент одновременно является и объектом, и субъектом тренировок, осуществляет самоконтроль, видит динамику своего состояния. Результатом лечения на стабилометрической платформе является восстановление баланса миофасциальных цепей: тренировка реактивных мышц и уменьшение укороченных мышечных групп, что приводит к восстановлению симметричной работы мышц [6, 7].

Заключение. Преимуществом занятий на стабилометрической платформе является возможность восстановления измененных двигательных стереотипов посредством ауторегуляции механической работы мышц и тактильной функции [4].

Реабилитация биомеханических изменений с помощью биологической обратной связи позволяет не только ускорять процесс восстановления, но и эффективно тренировать координационные функции спортсмена.

Занятия на стабилометрической платформе помогают также стабилизировать психологическое состояние, укрепить стрессоустойчивость.

Литература

1. Барулин А.Е., Курушина О.В., Пучков А.Е. Комплексное лечение острой неспецифической боли в нижней части спины // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № 3. - С. 38-42.

2. Витензон А.С., Петрушанская К.А. Физиологические обоснования метода искусственной коррекции движений посредством программируемой электростимуляции мышц при ходьбе // Российский журнал биомеханики. - 2010. - № 2. - С. 7-27.

3. Власова Е.В., Барулин А.Е. Новые подходы к экспертной оценке боли в спине // Российский журнал боли. - 2013. - № 1. - С. 31-32.

4. Горячев Д.В. Миорелаксанты центрального действия в лечении миофасциальной боли // РМЖ. - 2013. - № 32. - С. 1643-1646.

5. Кубряк О.В. Стабилометрия, вертикальная поза человека в современных исследованиях: монография. - Екатеринбург: Издательские решения, 2016. - 78 с.

6. Рожков Д.О. Миофасциальный болевой синдром у пациенток с хронической неспецифической болью в спине: диагностика и лечение// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2020. - № 2. - С. 57-63.

7. Сафиулина А.А. К вопросу об оптимизации диагностики и лечения при мио-фасциальной боли // Российский журнал боли. - 2019. - № 1. - С. 77-78.

8. Слива С.С. Применение стабилографии в спорте // Мониторинг физического развития, физической подготовленности различных возрастных групп населения: материалы I Всероссийской научно-практической конференции (Нальчик, 17-19 января 2003 г.) / ред. М.Х. Индреев. - Нальчик: Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова, 2003. - С. 210-213.

9. Хабиров Ф.А., Хабирова Ю.Ф. Миофасциальная боль - современные проблемы диагностики и лечения в практике врача первичного звена // Практическая медицина. - 2019. - № 7. - С. 8-17.

10. Eftekharsadat B., Porjafar E., Eslamian F., Shakouri S.K., Fadavi H.R., Raeissadat

S.A., Babaei-Ghazani A. Combination of Exercise and Acupuncture Versus Acupuncture Alone for Treatment of Myofascial Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial // J Acupunct Meridian Stud. 2018 - № - 11. - Р.315-322.

https://doi.org/10.1016/jjams.2018.04.006

References

1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Puchkov A.E. Kompleksnoe lechenie ostroj nespecificheskoj boli v nizhnej chasti spiny' // Nevrologiya, nejropsixiatriya, psixosomatika. - 2014. - № 3. - S. 38-42.

2. Vitenzon A.S., Petrushanskaya K.A. Fiziologicheskie obosnovaniya metoda iskusstvennoj korrekcii dvizhenij posredstvom programmiruemoj e'lektrostimulyacii my'shcz pri xod'be // Rossijskij zhurnal biomexaniki. - 2010. - № 2. - S. 7-27.

3. Vlasova E.V., Barulin A.E. Novy'e podxody' k e'kspertnoj ocenke boli v spine // Rossijskij zhurnal boli. - 2013. - № 1. - S. 31-32.

4. Goryachev D.V. Miorelaksanty' central'nogo dejstviya v lechenii miofascial'noj boli // RMZh. - 2013. - № 32. - S. 1643-1646.

5. Kubryak O.V. Stabilometriya, vertikal'naya poza cheloveka v sovremenny'x issledovaniyax: monografiya. - Ekaterinburg: Izdatel'skie resheniya, 2016. - 78 s.

6. Rozhkov D.O. Miofascial'ny'j bolevoj sindrom u pacientok s xronicheskoj nespecificheskoj bol'yu v spine: diagnostika i lechenie// Nevrologiya, nejropsixiatriya, psixosomatika. - 2020. - № 2. - S. 57-63.

7. Safiulina A.A. K voprosu ob optimizacii diagnostiki i lecheniya pri miofascial'noj boli // Rossijskij zhurnal boli. - 2019. - № 1. - S. 77-78.

8. Sliva S.S. Primenenie stabilografii v sporte // Monitoring fizicheskogo razvitiya, fizicheskoj podgotovlennosti razlichny'x vozrastny'x grupp naseleniya: materialy' I Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii (Nal'chik, 17-19 yanvarya 2003 g.) / red.

M.X. Indreev. - Nal'chik: Kabardino-Balkarskij gosudarstvenny'j universitet imeni X.M. Berbekova, 2003. - S. 210-213.

9. Xabirov F.A., Xabirova Yu.F. Miofascial'naya bol' - sovremenny'e problemy' diagnostiki i lecheniya v praktike vracha pervichnogo zvena // Prakticheskaya medicina. - 2019. - № 7. - S. 8-17.

10. Eftekharsadat B., Porjafar E., Eslamian F., Shakouri S.K., Fadavi H.R., Raeissadat

S.A., Babaei-Ghazani A. Combination of Exercise and Acupuncture Versus Acupuncture Alone for Treatment of Myofascial Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial // J Acupunct Meridian Stud. 2018 - № - 11. - R.315-322.

https://doi.org/10.1016/jjams.2018.04.006

Размещено на Allbest.ru