Бесплодие у женщин

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера, Россия, г. Пермь

Лечебный факультет

Бесплодие у женщин

Паламаренко Мария Александровна

студентка 4 курса

Соколова Елизавета Сергеевна

студентка 4 курса

Корякин Егор Сергеевич

студент 4 курса

Новиков Анатолий Андреевич

студент 4 курса

Аннотация

беременность женщина лечение бесплодие

Бесплодие означает невозможность забеременеть, по крайней мере, после одного года попыток (или 6 месяцев, если женщина старше 35 лет). Если у женщины постоянно происходят выкидыши, это также называется бесплодием. Женское бесплодие может быть результатом возраста, физических проблем, гормональных проблем, а также образа жизни или экологических факторов (1).

Ключевые слова: бесплодие, женщина, выкидыш, гормоны, беременность.

Annotation

Infertility means not being able to get pregnant after at least one year of trying (or 6 months if the woman is over 35). If a woman consistently has miscarriages, this is also called infertility. Female infertility can be the result of age, physical problems, hormonal problems, and lifestyle or environmental factors.

Key words: Infertility, woman, miscarriage, hormones, pregnancy.

Для наступления беременности, должно произойти несколько событий:

- Яйцеклетка должна развиваться в яичнике женщины.

- Яичник должен выделять яйцеклетку каждый месяц (овуляция). Затем яйцеклетка должна попасть в одну из фаллопиевых труб.

- Мужской сперматозоид должен пройти через матку в фаллопиеву трубу, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

- Оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по фаллопиевой трубе и прикрепиться (имплантироваться) в слизистой оболочке матки.

Если одно из этих событий не происходит или нарушается, возникает бесплодие. Примерно 35-40% случаев бесплодия обусловлены женским бесплодием, но мужское бесплодие является фактором в 40% случаев. Поэтому, прежде чем проводить многочисленные анализы и лечение, вашему партнеру следует сдать анализ спермы, чтобы убедиться, что его сперматозоиды в норме. Даже если она ненормальна, существует множество методов лечения.

Причины бесплодия

Примерно у 25% женщин с бесплодием овуляция происходит нечасто или отсутствует. У таких женщин обычно нерегулярные месячные или их нет вообще. Овуляция может нарушаться из-за изменений в процессе выделения определенных гормонов гипоталамусом (часть мозга, выделяющая гонадотропин-рилизинг гормон) и гипофизом (железа у основания мозга, выделяющая лютеинизирующий гормон). ЛГ и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) дают сигнал яйцеклетке развиться и выйти из яичника.

К проблемам, препятствующим нормальному высвобождению ЛГ и ФСГ, относятся:

повреждения гипоталамуса (части мозга, которая работает с гипофизом)

опухоли гипофиза

чрезмерная худоба или избыточный вес (4)

чрезмерные физические нагрузки

сильный стресс

Другими гормональными состояниями, которые препятствуют овуляции или влияют на фертильность, являются:

синдром поликистозных яичников (PCOS)

гиперактивная или неактивная щитовидная железа

диабет

ранняя менопауза

иногда синдром Кушинга (заболевание, которое вызывает очень высокий уровень кортизола, иногда называемого "гормоном стресса").

На способность женщины забеременеть также может повлиять возраст, поскольку количество и качество яйцеклеток постепенно снижается, начиная примерно с 35 лет. К другим факторам относятся:

- проблемы с репродуктивным трактом, например, закупорка или повреждение фаллопиевых труб, рубцевание слизистой оболочки матки, полипы или фиброиды в матке, эндометриоз;

- заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, которые могут вызвать закупорку труб (3);

- чрезмерное употребление кофеина, курение, алкоголь или рекреационные наркотики, такие как кокаин и марихуана (2);

- некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, транквилизаторы, блокаторы кальциевых каналов, наркотики и противораковые препараты;

- хронические заболевания, такие как болезни почек, печени, серповидно-клеточная болезнь, ВИЧ/СПИД, гепатит В или С.

Диагностика бесплодия

Ваш врач начнет со сбора анамнеза о вашем менструальном цикле, перенесенных заболеваниях, болезнях, передающихся половым путем, операциях и любых принимаемых вами лекарствах.

Следующим шагом обычно является осмотр таза, чтобы убедиться, что ваш репродуктивный тракт (влагалище, матка и яичники) в норме, и анализ крови для измерения уровня гормонов. У вашего партнера также возьмут анализ спермы и историю болезни. В зависимости от того, что обнаружат эти анализы, врач может провести дополнительные исследования, в том числе, чтобы убедиться, что ваши фаллопиевы трубы не заблокированы (5).

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия зависит от причины и вашего возраста. Оно делится на две основные категории: одна помогает решить проблему бесплодия с помощью лекарств или хирургического вмешательства, а другая использует вспомогательные репродуктивные технологии.

Препараты для лечения бесплодия

Кломифен, принимаемый в виде таблеток, и инъекции гормонов ФСГ и ЛГ являются основным методом лечения женщин с нарушениями овуляции. Женщины, у которых нет четкой причины бесплодия, также могут использовать эти препараты. Такие таблетки, как кломифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, используемый не по назначению), повышают уровень ЛГ, вызывая овуляцию. Инъекции ГнРГ, ЛГ или ФСГ помогают созреванию яйцеклеток и вызывают овуляцию. Иногда врачи сочетают медикаментозное лечение с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), когда сперматозоиды попадают в матку через катетер (тонкую гибкую трубку), введенный через влагалище. ВМИ проводится в момент овуляции (6).

Хирургическое лечение бесплодия

Хирургия может помочь женщинам с фибромиомой, полипами в матке, рубцами или эндометриозом. Хирургия также может быть вариантом для некоторых женщин с закупоркой фаллопиевых труб, но это зависит от вашего возраста и типа закупорки. Любая операция по разблокированию маточной трубы может повысить риск внематочной (трубной) беременности.

Вывод

Если вы думаете, что у вас может быть бесплодие, обратитесь к врачу. Существуют тесты, которые могут определить, есть ли у вас проблемы с фертильностью. Когда удается найти причину, лечение может включать лекарства, хирургию или вспомогательные репродуктивные технологии.

Во многих случаях точная причина бесплодия остается неизвестной или необъяснимой - такая ситуация называется идиопатическим бесплодием. К счастью, многие пары, прошедшие лечение от бесплодия, могут иметь детей.

Список литературы

1. Mascarenhas M.N.; Flaxman S.R.; Boerma T.; Vanderpoel S.; Stevens G.A. (2012). "National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys".

2. Dechanet C., Anahory T., Mathieu Daude J.C., Quantin X., Reyftmann L., Hamamah S., Hedon B., Dechaud H. (2011).

3. Female Risks Archived September 22, 2007, at the Wayback Machine By the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Retrieved on Jan 4, 2009.

4. Nelson L.R., Bulun S.E. (September 2001). "Estrogen production and action". J. Am. Acad. Dermatol. 45 (3 Suppl): S116--24.

5. McCulloch, F. (2014). Natural treatments for autoimmune infertility concerns. American College for Advancement in Medicine Integrative Medicine Blog. Retrieved May 31, 2016;

6. Jose-Miller, A.B., Boyden, J.W., & Frey, K.A. (2007). Infertility. American Family Physician.

Размещено на Allbest.ru