Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВПО Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева

Медицинский институт

Кафедра общей хирургии и анестезиологии

Реферат

на тему: «Организация и принципы работы отделения реанимации»

Подготовила:

студентка 061502ОС

факультет «Лечебное дело»

Вали Мохаммад М.

г. Орел, 2020

Оглавление

• Введение
• 1. Показания для перевода пациента в отделение реанимации и в палату интенсивной терапии
• 1.1 Показания для перевода пациента в отделение реанимации
• 1.2 Показания для перевода пациента в палату интенсивной терапии
• 2. Штаты, структура и оснащенность отделения реанимации
• 2.1 Штатные нормативы для отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
• 2.2 Стандарты оснащения отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
• 2.3 Структура отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
• 3. Законы и приказы, регламентирующие деятельность отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
• Заключение
• Список литературы

Введение

С началом широкого внедрения методов анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в клиническую практику в значительной мере повысилось качество оказания медицинской помощи населению. Вышесказанное обеспечивается внедрением и применением новых методов лечения и диагностики, круглосуточным контролем за функциональным состоянием больного и оказанием любого вида помощи при необходимости.

Для обеспечения этих положений отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии должно быть оснащено профессиональными кадрами, специальной аппаратурой, лекарственными средствами и соответствующим образом устроено.

1. Показания для перевода пациента в отделение реанимации и в палату интенсивной терапии

1.1 Показания для перевода пациента в отделение реанимации

I. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• острое нарушение коронарного и мозгового кровотока -- нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;

• жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости - аритмии, сопровождающиеся гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АД ср < 60 мм рт. ст.), полная АВ-блокада;

• острое расстройство гемодинамики различной этиологии - острая сердечно-сосудистая недостаточность, все виды шока, за исключением гиповолемического, вызванного продолжающимся кровотечением -- кровотечение необходимо остановить, а лишь потом переводить на лечение в ОАиР;

• остановка сердечной деятельности;

• гидроперикард, сопровождающийся гемодинамической нестабильностью;

• расслоение аневризмы брюшной аорты (в целях предоперационной подготовки не более 1,5 ч, затем пациент подается в операционную для проведения вмешательства по жизненным показаниям).

• кардиогенный шок.

II. Со стороны дыхательной системы:

• острая дыхательная недостаточность, нуждающаяся в проведении респираторной поддержки;

• легочная эмболия, сопровождающаяся гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АДср < 60 мм рт. ст.);

• прогрессирующее нарушение внешнего дыхания у пациентов приемного покоя, не нуждающихся в экстренном оперативном лечении;

• массивное кровохарканье нетравматического генеза при отсутствии необходимости в экстренном оперативном лечении.

III. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• желудочно-кишечное кровотечение, сопровождающееся гипотензией, ангинозной болью, не нуждающееся в оперативном лечении;

• острая печеночная недостаточность;

• тяжелый панкреатит (панкреатит, сопровождающийся признаками нарушения сознания и респираторного дистресса);

• перфорация пищевода, не нуждающаяся в оперативном лечении.

IV. Со стороны нервной системы:

• метаболическая, токсическая или гипоксическая кома;

• коматозные состояния алкогольного генеза при отсутствии положительной динамики после проведения интенсивной инфузионной терапии в приемном отделении в течение 1 ч;

• внутричерепное кровоизлияние с клиникой сдавления мозга у пациентов нейрохирургического или другого отделения больницы, за исключением приемного покоя, при отсутствии необходимости в оперативном лечении или в целях предоперационной подготовки. Таким образом, при наличии показаний в оперативном лечении пациент сначала оперируется, а затем переводится в ОАиР. Предоперационная подготовка больных, поступающих в учреждение здравоохранения, проводится в приемном покое;

• менингит, являющийся причиной нарушения сознания или дыхания;

• центральные или нервно-мышечные нарушения, сопровождающиеся прогрессивным ухудшением нервно-мышечного статуса или функции дыхания;

• эпистатус;

• смерть мозга у пациентов, нуждающихся в инвазивной поддержке жизни до момента забора органов;

• тяжелая черепно-мозговая травма, нс нуждающаяся в экстренном оперативном лечении.

V. Со стороны эндокринной системы:

• диабетический кетоацидоз, осложненный гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АДср < 60 мм рт. ст.), нарушением ментального статуса, дыхательной недостаточностью или тяжелым ацидозом (pH < 7,2);

• тиреотоксический криз или гипотиреоидная кома с гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АДср < 60 мм рт. ст.);

• гиперосмолярный статус, осложненный комой или гемодинамической нестабильностью;

• другие эндокринные заболевания, осложненные гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АДср < 60 мм рт. ст.);

• тяжелая гиперкальциемия с нарушением сознания при необходимости гемодинамического мониторинга;

• гипер- или гипонатриемия с судорогами и нарушением сознания;

гипо- или гипермагнезиемия с нарушением гемодинамики и аритмиями;

• гипо- или гиперкалиемия с нарушениями сердечного ритма или мышечного тонуса;

VI. Хирургические показания:

· необходимость проведения у послеоперационных пациентов респираторной поддержки, расширенного гемодинамического мониторинга или создания индивидуального сестринского поста;

· предоперационная подготовка перед обширными травматическими плановыми хирургическими вмешательствами;

· предоперационная подготовка у декомпенсированных пациентов перед плановыми и срочными оперативными вмешательствами.

VII. Другие показания:

· тяжелый сепсис и септический шок;

· обморожение, переохлаждение, электротравма, утопление, повешение;

· необходимость расширенного гемодинамического мониторинга (определяется реаниматологом).

1.2 Показания для перевода пациента в палату интенсивной терапии

· любой пациент после общей анестезии должен наблюдаться в палате интенсивной терапии или в палате пробуждения;

· предоперационная подготовка пациентов с терминальной почечной недостаточностью;

· послеоперационный период у пациентов после трансплантации почки или с терминальной почечной недостаточностью;

· угрожающие жизни послеоперационные состояния (гнойно-септические заболевания и оппортунистические инфекции: сепсис, пневмония, кровотечения и т.д.);

· острая почечная недостаточность различной этиологии;

· тяжелая артериальная гипертония;

· умеренные нарушения гомеостаза;

· вторичный стволовой синдром;

2. Штаты, структура и оснащенность отделения реанимации

2.1 Штатные нормативы для отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Приложение N 8. «Рекомендуемые штатные нормативы отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения» из Приказа МЗ РФ от 15.11.2012 №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология»

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач анестезиолог-реаниматолог	1
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Врач клинической лабораторной диагностики	4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения
4.	Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант	4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения
5.	Сестра-хозяйка	1
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)
6.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы 1 для дневной работы
7.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения круглосуточной работы 1,5 для дневной работы
8.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы
9.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы; 1 для дневной работы
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)
10.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы
11.	Медицинская сестра - анестезист	5,14 для обеспечения круглосуточной работы
12.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы
13.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)
14.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы
15.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения круглосуточной работы
16.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы
17.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)
18.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы; 2 на 6 коек
19.	Медицинская сестра - анестезист	15,5 для обеспечения круглосуточной работы
20.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы
21.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
22.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы
23.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения круглосуточной работы
24.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы
25.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы

2.2 Стандарты оснащения отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Приложение N 9. Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения из Приказа МЗ РФ от 15.11.2012 №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология»

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1
2.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1
4.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1
5.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1
6.	Дефибриллятор	1
7.	Электрокардиостимулятор	1
8.	Монитор нейро-мышечной передачи	1
9.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1
10.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	1
11.	Насос инфузионный	1
12.	Насос шприцевой	1
13.	Аспиратор электрический	1
14.	Матрац термостабилизирующий	1
15.	Монитор глубины анестезии	1
16.	Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом	1 на Отделение
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)
17.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1
18.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
19.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3
20.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
21.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1
22.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	3
23.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
24.	Насос шприцевой	3
25.	Насос инфузионный	3
26.	Матрац термостабилизирующий	3
27.	Аспиратор электрический	1
28.	Дефибриллятор	1
29.	Электрокардиостимулятор	1
30.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)
31.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1
32.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	2
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
34.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3
35.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
36.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1
37.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	3
38.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
39.	Насос шприцевой	3
40.	Насос инфузионный	3
41.	Матрац термостабилизирующий	3
42.	Аспиратор электрический	1
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)
43.	Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких	7
44.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMY, SIMV, CPAP)	2
45.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3
46.	Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
47.	Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	3
48.	Центральный пульт монитора	1
49.	Электрокардиостимулятор	2
50.	Шприцевой насос	12
51.	Инфузионный насос	12
52.	Насос для зондового питания	6
53.	Набор для интубации трахеи	1
54.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1
55.	Дефибриллятор	1
56.	Матрац термостабилизирующий	3
57.	Матрац противопролежневый	6
58.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1 на Отделение
59.	Тромбоэластограф	1 на Отделение
60.	Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 14.09.2018 N 625н
61.	Дефибриллятор	1
62.	Электрокардиограф	1
63.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1
64.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1
65.	Кровать трехсекционная с ограждением	6
66.	Кровать-весы	1
67.	Каталка транспортная с мягким покрытием	1
68.	Устройство для перекладывания больных	1
69.	Тумбочка прикроватная	6
70.	Компьютерное рабочее место	3
71.	Электроэнцефалограф 8-канальный	1
72.	Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза	1
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
73.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков	1
74.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
75.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
76.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1
77.	Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	1
78.	Матрац термостабилизирующий	1
79.	Набор для интубации трахеи	1
80.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку	1
81.	Дефибриллятор	1
82.	Электрокардиостимулятор	1
83.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	1
84.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1
85.	Насос шприцевой	1
86.	Насос инфузионный	1
87.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1 на Отделение
88.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1

2.3 Структура отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

В структуру отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии входят:

1) Преднаркозная палата;

2) Операционная;

3) Манипуляционная;

4) Диагностический кабинет;

5) Палата пробуждения;

6) Противошоковая палата;

7) Палата реанимации и интенсивной терапии;

8) Процедурный кабинет (для хранения стерильных перевязочных материалов и инструментов, наборов для венесекции, катетеризации центральной вены, трехеостомии, систем для внутривенных инфузий);

9) Аппаратная (для хранения и дезинфекции аппаратуры);

10) Экспресс-лаборатория;

11) Кабинет заведующего отделением;

12) Кабинет для врачей;

13) Комната для старшей медицинской сестры;

14) Комната для медицинских сестер;

15) Комната сестры-хозяйки;

16) Бельевая;

17) Душевые установки;

18) Сан. Узлы;

19) Пищеблок.

3. Законы и приказы, регламентирующие деятельность отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

1) Статья 41 Конституции РФ

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что в государственных и муниципальных учреждения здравоохранения, согласно Конституции РФ, медицинская помощь должна оказываться гражданам бесплатно.

2) ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определяет:

1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;

3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;

5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

3) Статья 124 Уголовного кодекса РФ

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

4) Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»

1. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

2. Профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

3. Поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

4. Проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

5. Лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

6. Наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;

7. Лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

8. Отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

5) Приказ №927н «Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком»

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь осуществляется специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля.

2. В состав специализированной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи реанимационного профиля входят врач анестезиолог-реаниматолог и два фельдшера или две медицинских сестры - анестезиста.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.

6) Приказ МЗ и Социального развития РФ от 28.12.2011 №1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете»

При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных средств, предусмотренных в федеральном бюджете МЗ и Соц. развития РФ путем применения специальных информационных систем, утвержденных Приказом №1689н.

7) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08. 2018 №554н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач анестезиолог-реаниматолог»

Обобщенные трудовые функции:

1. Оказание скорой специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология" вне медицинской организации;

2. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология" в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Требование к образованию и обучению:

Высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия"⁴ и освоение программы ординатуры по специальности "Анестезиология-реаниматология" в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции кода А профессионального стандарта "Врач - анестезиолог-реаниматолог" или Высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности "Неонатология" или "Нефрология" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Анестезиология-реаниматология"

8) Приказ МЗ РФ от 25.12.2014 №908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека»

1. Настоящий Порядок определяет правила установления диагноза смерти мозга человека, в том числе у детей в возрасте 1 года и старше, в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от их организационно-правовой формы.

2. Смерть мозга человека наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Момент смерти мозга человека является моментом смерти человека.

3. Смерть мозга человека возникает в результате его первичного или вторичного повреждения.

4. Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент.

Консилиум врачей созывается лечащим врачом, назначаемым руководителем структурного подразделения медицинской организации (во время его отсутствия - лицом, его замещающим), оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" в круглосуточном режиме (отделение (центр) анестезиологии-реанимации, отделение реанимации и интенсивной терапии).

В состав консилиума врачей должны быть включены врач-анестезиолог-реаниматолог и врач-невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. При установлении диагноза смерти мозга у детей врач- невролог, включаемый в состав консилиума врачей, должен иметь опыт работы по оказанию медицинской помощи детям, также в состав консилиума врачей дополнительно включается врач-педиатр, имеющий опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей включается лечащий врач.

9) Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ

1. Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

2. Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования);

2) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;

3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами;

4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика;

5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

6) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования.

10) Приказ МЗ и Соц. развития РФ от 7.07.2009 № 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»

Уровень профессионального образования	Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия"
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2011 №1644н)
Послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование	Интернатура или (и) ординатура по специальности "Анестезиология-реаниматология", или профессиональная переподготовка по специальности "Анестезиология-реаниматология" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Неонатология" или "Нефрология"
Дополнительное профессиональное образование	Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности
Должности	Врач-анестезиолог-реаниматолог; руководитель структурного подразделения - врач-анестезиолог-реаниматолог; врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения); врач-анестезиолог-реаниматолог отделения гипербарической оксигенации; врач-анестезиолог-реаниматолог отделения диализа

Заключение

Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия занимают очень важное место в любой области медицины. Это самостоятельное отделение, в котором проводится комплекс различных мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно важных функций организма у пациентов, которые находятся в критическом состоянии.

В данном докладе были освещены штаты, оснащение и структура отделения АРИТ. Также было сказано о показаниях для госпитализации пациентов отделение реанимации и палаты интенсивной терапии. Также были рассмотрены законы и приказы, которые регламентируют деятельность отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

реанимация терапия анестезиология

Список литературы

1. Лекционный материал к.м.н., доц., проф. Сидоренко И.А.

2. Сумин С.А. Анестезиология и реаниматология/ М.: МИА. 2009.

3. Конституция РФ.

4. Уголовный кодекс РФ.

5. ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

6. Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»

7. Приказ №927н «Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком»

8. Приказ МЗ и Социального развития РФ от 28.12.2011 №1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете»

9. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08. 2018 №554н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач анестезиолог-реаниматолог»

10. Приказ МЗ РФ от 25.12.2014 №908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека»

11. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ

12. Приказ МЗ и Соц. развития РФ от 7.07.2009 № 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения».

Размещено на Allbest.ru

...