Воспалительные заболевания органов малого таза

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пермский государственный медицинский университет Им.ак. Е.А Вагнера

Воспалительные заболевания органов малого таза

Паламаренко Мария Александровна

студентка 4 курса, лечебного факультета

Соколова Елизавета Сергеевна

студентка 4 курса, лечебного факультета

Корякин Егор Сергеевич

студент 4 курса, лечебного факультета

Россия, г. Пермь

Аннотация

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - это клинический синдром, возникающий в результате проникновения микроорганизмов из шейки матки и влагалища в верхние отделы половых путей. Воспаление тазовых органов является серьезным осложнением хламидиоза и гонореи, двух наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

У женщин с ВЗОМТ могут наблюдаться различные клинические признаки и симптомы. Воспаление тазовых органов может остаться нераспознанным, если симптомы слабо выражены. Несмотря на отсутствие симптомов, у женщин с субклиническим воспалением органов таза были выявлены гистологические признаки эндометрита (1). Признаки и симптомы воспаления неспецифичны, поэтому при обследовании сексуально активной женщины с болями внизу живота следует учитывать другие заболевания репродуктивного тракта и заболевания мочевыводящих путей и ЖКТ. Необходимо также исключить беременность (включая внематочную беременность), поскольку ВЗОМТ может протекать одновременно с беременностью. воспалительный таз микроорганизм матка

Ключевые слова: воспалительное заболевание органов малого таза, беременность, женщины, ЗППП, симптомы, боли внизу живота.

Annotation

Pelvic inflammatory disease (PID) is a clinical syndrome resulting from the invasion of microorganisms from the cervix and vagina into the upper genital tract. Pelvic inflammation is a serious complication of chlamydia and gonorrhea, the two most common sexually transmitted infections (STIs).

Women with STDs can present with a variety of clinical signs and symptoms. Pelvic inflammation may go unrecognized if symptoms are mild. Despite the absence of symptoms, histological signs of endometritis have been identified in women with subclinical pelvic inflammation (1). Signs and symptoms of inflammation are nonspecific; therefore, other reproductive tract diseases and diseases of the urinary tract and GI tract should be considered when examining a sexually active woman with lower abdominal pain. Pregnancy (including ectopic pregnancy) should also be ruled out, since STEMI can occur concurrently with pregnancy.

Key words: Pelvic inflammatory disease, pregnancy, women, STDs, symptoms, lower abdominal pain.

Симптомы

* Боль в нижней части живота

* Умеренная боль в области таза

* Повышенное количество влагалищных выделений

* Нерегулярные менструальные кровотечения

* Повышенная температура (>38° C)

* Боль при половом акте

* Болезненное и частое мочеиспускание

* Тяжесть в животе

* Болезненность тазовых органов

* Нежность матки

* Нежность аднексальной области

* Неприятные ощущения при движении шейки матки

* Воспаление

Причины воспалительных заболеваний органов малого таза

Ряд различных микроорганизмов может вызывать или способствовать развитию воспаления органов малого таза. Патогены C. trachomatis и N. gonorrhoeae, передающиеся половым путем, были причастны к трети или половине случаев ВЗОМТ (2). Однако эндогенные микроорганизмы, включая грамположительные и отрицательные анаэробные организмы и аэробные/факультативные грамположительные и отрицательные палочки и кокки, обнаруженные в большом количестве у женщин с бактериальным вагинозом, также были причастны к патогенезу ВЗОМТ(3,4). Mycoplasma genitalium также может играть определенную роль и может быть связана с более легкими симптомами, хотя исследования не показали значительного увеличения воспалительного заболевания после обнаружения M. genitalium в нижних половых путях (5). В связи с полимикробной природой воспаления рекомендуется использовать схемы лечения широкого спектра действия, обеспечивающие адекватный охват вероятных возбудителей (6).

Диагностика воспалительного заболевание органов малого таза

Широкая вариативность симптомов и признаков, связанных с воспалением тазовых органов, может затруднить диагностику. Поэтому клиницисты должны придерживаться низкого порога для диагностики ВЗОМТ, особенно у молодых, сексуально активных женщин.

Предположительное лечение следует начинать у сексуально активных молодых женщин и других женщин из группы риска по ЗППП, если они испытывают боль в области таза или нижней части живота, если не может быть выявлена причина заболевания, кроме, и если при осмотре таза присутствует один или несколько из следующих минимальных клинических критериев (6): болезненность при движении шейки матки болезненность матки аднексальная нежность.

Часто требуется более тщательная диагностическая оценка, поскольку неправильная диагностика и лечение воспаления тазовых органов могут привести к ненужной заболеваемости. Один или несколько из следующих дополнительных критериев могут быть использованы для повышения специфичности минимальных клинических критериев и подтверждения диагноза:

температура ротовой полости >38,3°C;

ненормальные слизисто-гнойные выделения из шейки матки или рыхлость шейки матки;

наличие большого количества лейкоцитов при микроскопии влагалищной жидкости;

повышенная скорость оседания эритроцитов; повышенный С-реактивный белок;

лабораторное подтверждение инфицирования шейки матки N.gonorrhoeae или C. trachomatis.

Если цервикальные выделения выглядят нормально, а во влажном препарате вагинальной жидкости не обнаружены лейкоциты, диагноз маловероятен, и следует рассмотреть альтернативные причины боли. Влажный анализ вагинальной жидкости также может выявить наличие сопутствующих инфекций (например трихомониаз).

Наиболее специфические критерии для диагностики включают: биопсия эндометрия с гистопатологическим подтверждением эндометрита; трансвагинальная сонография или магнитно-резонансная томография, показывающие утолщенные, заполненные жидкостью трубы со свободной тазовой жидкостью или тубоовариальным комплексом или без них, или допплеровские исследования, позволяющие предположить наличие тазовой инфекции (например, гиперемия труб); или результаты лапароскопии, соответствующие ВЗОМТ.

Лечение воспалительного заболевания органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза лечат антибиотиками широкого спектра действия, чтобы охватить вероятных возбудителей. Несколько видов антибиотиков могут вылечить это воспаление. Однако лечение антибиотиками не устраняет рубцы, которые уже образовались в результате инфекции. По этой причине очень важно, чтобы женщина немедленно обратилась за медицинской помощью, если у нее появились боли в области таза или другие симптомы. Быстрое лечение антибиотиками может предотвратить серьезные повреждения репродуктивных органов.

Вывод

При первых симптомах следует сразу обращаться в больницу для обследования. Раннее лечение поможет избежать сильного развития заболевания.

Так же пациентке следует воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока она и ее партнер(ы) не пройдут курс лечения. Женские латексные презервативы также являются вариантом, если женщина предпочитает их или если ее партнер-мужчина предпочитает не использовать мужские презервативы. Женщины, которым сообщили о наличии у них ЗППП и которые прошли курс лечения, должны уведомить всех своих недавних половых партнеров, чтобы они могли посетить врача и пройти обследование на ЗППП (7).

Список литературы

1. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, and Sweet RL. Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility. Obstet & Gyn, 2012.

2. Haggerty CL, Ness RB. Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease. Expert Rev Anti Infect Ther. 2006.

3. Hillier SL, Kiviat NB, Hawes SE, et al. Role of bacterial vaginosis- associated microorganisms in endometritis. Am J Obstet Gynecolo 1996.

4. Hebb JK, Cohen CR, Astete SG, Bukusi EA, Totten PA. Detection of novel organisms associated with salpingitis, by use of 16S rDNA polymerase chain reaction. The Journal of infectious diseases.

5. Hay PE, Kerry SR, Normansell R, et al. Which sexually active young female students are most at risk of pelvic inflammatory disease? A prospective study. Sexually transmitted infections.

6. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Morbidity Mortality Weekly Report.

7. Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, et al. Prevention of pelvic inflammatory disease by screening for cervical chlamydial infection. N Engl J Med.

Размещено на Allbest.ru