Применение компьютерной томографии в онкологии

Актуальность

томография рак колоректальный

Современные КТ-аппараты делают непрерывные снимки в спиральной форме, а не серию снимков отдельных срезов тела, как это делали оригинальные КТ- аппараты. [2] Спиральная КТ имеет несколько преимуществ по сравнению с более старыми методами КТ:она быстрее, дает более качественные трехмерные изображения областей внутри тела и может лучше выявлять мелкие аномалии.

Цель работы: Определить эффективность компьютерной томографии в онкологии на примере колоректального рака и рака легких.

Результаты исследования

колоректальных полипов, так и колоректальных опухолей. [2] КТ- колонография использует ту же дозу облучения, что и стандартная КТ брюшной полости и малого таза, которая составляет около 10 миллизивертов (мЗв). Для сравнения, предполагаемая среднегодовая доза, получаемая от природных источников радиации, составляет около 3 мЗв. [3] Как и при стандартной колоноскопии, перед этим тестом проводится тщательное очищение толстой кишки. Во время осмотра в толстую кишку нагнетается воздух или углекислый газ, чтобы расширить ее для лучшего обзора.

Национальное исследование компьютерной колонографии, показало, что точность компьютерной колонографии аналогична точности стандартной колоноскопии. КТ-колонография менее инвазивна, чем стандартная колоноскопия, и имеет более низкий риск осложнений. Однако если при компьютерной томографии обнаруживаются полипы или другие аномальные образования, то для их удаления обычно проводится стандартная колоноскопия.[2]

Национальное исследование скрининга легких (NLST) показало, что люди в возрасте от 55 до 74 лет с тяжелым курением в анамнезе на 20% реже умирают от рака легких, если они проходят скрининг с помощью низкодозированной спиральной КТ, чем если они проходят скрининг с помощью стандартной рентгенографии грудной клетки. (Предыдущие исследования показали, что скрининг с помощью стандартных рентгеновских снимков грудной клетки не снижает смертность от рака легких.) [4] Расчетное количество излучения при низкодозной спиральной КТ -процедуре составляет 1,5 мЗв Считается, что у тех, кто никогда не курил табачные изделия, риск развития рака легких слишком низок, чтобы воспользоваться скринингом на рак легких.

Несмотря на эффективность низкодозированной спиральной КТ для скрининга рака легких у заядлых курильщиков, НЛСТ выявила как риски, так и преимущества. Например, люди, обследованные с помощью спиральной КТ с низкой дозой, имели более высокую общую частоту ложноположительных результатов (то есть находок, которые казались аномальными, даже если рак отсутствовал), чем те, кто был обследован с помощью стандартных рентгеновских лучей. [3]

Польза также может быть больше для тех, кто имеет более высокий риск развития рака легких, а вред может быть более выраженным для тех, у кого больше медицинских патологий например, сердечных или других заболеваний легких), что может увеличить проблемы, возникающие при биопсии и других операциях[1]. Однако, поскольку низкодозированная КТ легких может производить изображения органов и тканей вне легких, вполне возможно, что могут быть обнаружены и нелегочные аномалии, такие как опухоли почек или щитовидной железы. Как и в случае внеколоночных результатов компьютерной томографии, некоторые из них будут серьезными, но многие - нет.[2]

Компьютерная томография предполагает использование рентгеновских лучей, которые являются одной из форм ионизирующего излучения. Известно, что воздействие ионизирующего излучения увеличивает риск развития онкологии. Стандартные рентгенологические процедуры, такие как рутинная рентгенография грудной клетки и маммография, используют относительно низкие уровни ионизирующего излучения. Облучение от КТ выше, чем от стандартных рентгеновских процедур, но риск развития онкологии у здорового человека после одной процедуры очень низок. В другом случае - если у пациента уже есть признаки или симптомы онкологии, проведение процедуры КТ более рискованно, так как воздействие ионизирующего излучения увеличивает рост раковых клеток, усугубляя тем самым течение заболевания.

Применительно к онкологии можно сказать, что степень радиочувствительности каждой конкретной опухоли (определяемой врожденной чувствительностью к радиации) будет зависеть не только от поражения клеток, но и от способности ткани опухоли к репарации. Основной же эффект воздействия ионизирующего излучения состоит в образовании нестабильных высоко реакционноспособных молекул свободных радикалов. Эти свободные радикалы реагируют с молекулами ДНК, вызывая их деструкцию. Непосредственное влияние ионизирующего излучения на белковые структуры, доза которой превышает допустимую, сопровождается их денатурацией, и в последующем под воздействием протеолитических ферментов денатурированные белковые структуры подвергаются распаду. При этом в пораженной клетке развивается нарушение физико -химических процессов с деполимеризацией нуклеиновых кислот, что приводит к повышению проницаемости клеточной мембраны.

Вероятность гибели клетки от действия излучения зависит не только от количества энергии, поглощенной тканью (которая в свою очередь зависит от мощности источника облучения), но и от того, будут ли пораженные клетки полностью или частично восстанавливаться. Важно также отметить, что каждый человек ежедневно подвергается воздействию некоторого фонового уровня естественного ионизирующего излучения. Для сравнения, облучение от одной низкодозированной компьютерной томографии грудной клетки сравнимо с 6 месяцами естественного радиационного фона, а обычная компьютерная томография грудной клетки (7 мЗв) сравнима с 2 годами естественного радиационного фона.[4]

Широкое использование КТ и других процедур, использующих ионизирующее излучение для создания изображений тела, вызвало опасения, что частый выбор данного диагностического метода может привести к развитию онкологии в будущем. Люди, которые проходят частые процедуры КТ в детстве, могут подвергаться более высокому риску, потому что дети более чувствительны к радиации и имеют более длительную продолжительность жизни, чем взрослые. [1] Так же, женщины подвергаются несколько более высокому риску развития рака, чем мужчины, после получения той же дозы облучения в том же возрасте.

Выводы

диагностическом методе, как компьютерная томография - выше, чем от стандартных рентгенологических исследований. Если у пациента уже есть признаки или симптомы онкологии, проведение процедуры КТ является рискованным, в зависимости от радиочувствительности каждой конкретной опухоли, так как воздействие ионизирующего излучения увеличивает рост раковых клеток, усугубляя тем самым течение заболевания. Поэтому, люди рассматривающие такой вариант диагностики как компьютерная томография, должны выяснить со своими лечащим врачом, необходима ли им эта процедура, а также о ее рисках и преимуществах в индивидуальном порядке.

Список литературы:

1. American College of Radiology and Radiological Society of North America (April 2012). Patient Safety: Radiation Dose in X-Ray and CT ExamsExitDisclaimer. Retrieved July 19, 2013.

2. Berrington de Gonzalez A, Mahesh M, Kim K-P, et al. Projected cancer risks from computed tomographic scans performed in the United States in 2007. Archives of Internal Medicine 2009; 169(22):2071-2077.

3. Smith-Bindman R, Lipson J, Marcus R, et al. Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer. Archives of Internal Medicine 2009; 169(22):2078- 2086.

4. Committee to Assess Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation, National Research Council. Health Risks from Exposure, 2006.

Размещено на Allbest.ru