Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Министерства здравоохранения Российской федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Сибирский государственный медицинский университет

Медико-фармацевтический колледж

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Профессиональный модуль 05 Основы сестринского дела

Курсовая работа

Тема:

Профессиональная деятельность медицинской сестры при патологических состояниях в акушерстве

Выполнила: Сидоренко И.А.

студентка 2 курса, группы 81-03

Руководитель Горлова Н.С.

2022

Список сокращений

ЦНС - центральная нервная система;

АД - артериальное давление;

ПИТ - палата интенсивной терапии;

УФО - ультрафиолетовое облучение;

РФ - Российская Федерация.

Содержание

• Введение
• 1. Физиология зачатия, беременности и родов
• 1.1 Физиология зачатия
• 1.2 Физиология беременности
• 1.3 Физиология родов
• 1.4 Статистика беременности и родов в России
• 2. Патологические неотложные состояния в акушерстве и помощь при них
• 2.1 Ранние гестозы
• 2.2 Поздние гестозы
• 2.3 Кровотечения в первой половине беременности
• 2.4 Кровотечения во второй половине беременности
• 2.5 Послеродовые заболевания
• 2.6 Заболевания, ограничивающиеся полостью малого таза
• 2.7 Генерализованные формы послеродовой инфекции
• Заключение
• Список использованной литературы



Введение

Актуальность. Охрана материнства и детства является одним из приоритетных направлений социальной политики государства; оно постоянно находится в центре внимания законодательной и исполнительной власти Российской Федерации и ее субъектов. В современных условиях возрастает роль медицинских сестер в сохранении здоровья женщины, ее семьи и общества в целом. В настоящее время большое количество женщин имеют проблемы со здоровьем во время беременности. В частности, в 2018 году более 35% беременных страдало анемией, 7,6% - болезнями системы кровообращения, почти 6% - сахарным диабетом, более 8% - отеками, 16,6 % - болезнями мочеполовой системы. Все эти болезни могут привести к возникновению патологических состояний при беременности и родах. При патологических состояниях очень важна роль медицинской сестры, ведь она является главным помощником врача.

Ежегодно в стране рождается более миллиона детей, и все они проходят через добрые и умелые руки среднего медицинского звена. Важнейшим показателем службы родовспоможения является материнская смертность, которая, к сожалению, продолжает еще оставаться довольно высокой. Ведущее место в структуре причин материнской смертности занимают кровотечения и гестозы. От квалификации и уровня подготовки медицинских сестер многое зависит в выявлении и своевременном оказании медицинской помощи женщинам в группе высокого «риска».

Медицинская сестра должна уметь оказать неотложную помощь при акушерской патологии, такой как приступ эклампсии, кровотечение, и прочие экстремальные состояния.

Цель работы. Изучение патологических состояний в акушерстве при беременности и родах и определение роли медицинской сестры при таких состояниях.



1. Физиология зачатия, беременности и родов

1.1 Физиология зачатия

При естественном половом акте сперма мужчины попадает во влагалище женщины. Спустя два часа после эякуляции большая часть сперматозоидов погибает во влагалище, но часть подвижных сперматозоидов проникает в шейку матки и далее в матку. Шейка матки заполнена шеечной слизью, которая является барьером для проникновения микроорганизмов из влагалища в матку, однако шеечная слизь может воспрепятствовать проникновению сперматозоидов в матку. В патологических случаях чрезмерно вязкая шеечная слизь не позволяет пройти достаточному количеству сперматозоидов в матку, что может явиться причиной бесплодия. Из матки сперматозоиды проникают в маточные, или фаллопиевы трубы. При выборе направления сперматозоиды движутся против тока жидкости. Ток жидкости в маточных трубах направлен от яичника в сторону матки, соответственно сперматозоиды движутся от матки в сторону яичника.

Непосредственно оплодотворение происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы (расширяющаяся часть трубы, расположенная ближе к яичнику). Для осуществления слияния с яйцеклеткой сперматозоид должен преодолеть две оболочки: лучистый венец и блестящую оболочку. Процесс преодоления оболочек яйцеклетки сперматозоидом и последующее слияние называют «пенетрацией». Один сперматозоид не способен разрушить лучистый венец, требуется воздействие большого количества сперматозоидов для разрыхления и рассеивания клеток лучистого венца. Сперматозоид, который первым доберется до блестящей оболочки, вероятнее всего осуществит оплодотворение.

После слияния ядро сперматозоида, центриоль и его митохондрия оказываются внутри яйцеклетки. В течение короткого времени в яйцеклетке развивается высвобождение содержимого кортикальных гранул, или везикул, во внешнюю среду яйцеклетки. После проникновения сперматозоида кортикальные везикулы сливаются с наружной мембраной яйцеклетки, и выделенные яйцеклеткой ферменты модифицируют блестящую оболочку таким образом, что она становится непроницаемой для других сперматозоидов. Таким образом, после проникновения первого сперматозоида остальные сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку.

1.2 Физиология беременности

Беременность - физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки сперматозоидом.

Благодаря ритмичным сокращениям трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения яйцеклетка постепенно превращается в многоклеточный зародыш - плодное яйцо, густо покрытое нежными ворсинками - с их помощью оно прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность матки. С момента прикрепления начинается формирование сначала зародыша, а потом и плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины, которые по своей сути являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.

На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются, и из них образуется так называемое детское место или плацента, соединенная с плодом пуповиной. Через плаценту от матери к плоду по кровеносным сосудам пуповины поступают питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.

Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц - 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Течение беременности принято разделять на триместры: первый начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.

Спустя несколько дней после срока несостоявшейся менструации у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Часто отмечается и учащение мочеиспусканий, которое, впрочем, может встречаться и у небеременных женщин в предменструальный период, однако у беременных оно более заметно.

Каждая из систем организма женщины подвергается серьезным изменениям и испытаниям. Например, среднее артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению в середине беременности, незначительно повышается, что облегчает перенос кислорода от матери к плоду. Говоря об изменениях со стороны сосудистой системы, заметим, что у беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод, но иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. По мере развития беременности движения диафрагмы значительно ограничиваются, и дыхание по своей природе становится частым и преимущественно грудным.

Прирост массы тела беременной отличается значительными индивидуальными колебаниями, но в среднем за время беременности женщина прибавляет в весе до 12 кг. Треть прироста, около 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся две трети - во второй. Более половины общего прироста массы тела обусловлено задержкой жидкости, которая распределяется между плазмой крови, плодом, плацентой, околоплодной жидкостью и остальными тканями.



1.3 Физиология родов

Роды - естественный физиологический процесс, завершающий беременность человека и заключающийся в появлении схваток, отхождении околоплодных вод, раскрытии шейки матки, конфигурации головки, продвижении плода по родовому каналу и в его выходе вместе с последом.

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают три периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания), третий (последовый).

Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Также характерно смещение мышечных волокон относительно друг друга. Шейка матки должна открыться от 2-3 см в начале родовой деятельности до 10-12 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного открытия. Полное открытие шейки матки (когда шейка не определяется при влагалищном исследовании) есть граница между первым и вторым периодами родов. Чаще всего в конце первого периода родов вскрывается под действием многих факторов, действующих в родах, плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Продолжительность периода раскрытия - около 9-12 часов. Как правило, у первородящих он протекает дольше, чем у повторнородящих.

С момента полного открытия шейки матки до рождения плода этот период родов называется периодом извлечения или вторым периодом. Акушеры внутри этого периода выделяют потужной период - когда подключаются произвольные со стороны женщины сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Плод «совершает» во втором периоде поступательные и вращательные движения. Движения называют биомеханизмом родов и различают моменты, разные в зависимости от предлежания, вида и вставления плода. Потуги желательно «подключать» к схваткам, когда предлежащая часть завершит внутренний поворот, а ещё лучше при «опускании» предлежащей части на тазовое дно.

Последовый период начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек. В третьем периоде происходят два процесса: отделение (отслойка) последа и выделение (рождение) последа. Если роды происходят в роддоме, его длительность определяется 30 минутами.

С рождением последа роды считают закончившимися и начинается послеродовый период, длящийся 42 дня, из них первые 2-4 часа - ранний послеродовый период.

1.4 Статистика беременности и родов в России

В настоящее время наблюдается большое количество женщин, имеющих те или иные проблемы со здоровьем (таб.1.1). Очевидно, что многие из этих проблем могут нарушать физиологические процессы беременности и родов.

Таблица 1.1

Состояние здоровья женщин (РФ, 2005-2018 г.)

Также следует отметить большое количество преждевременных родов и абортов в России (таб. 1.2). В 2018 году в России было 65,9 тыс. преждевременных родов и 59,6 тыс. абортов, что составляет 4,4% и 4% соответственно от общего числа родов. Также в таблице 1.2 представлено процентное распределение болезней беременных, рожениц и родильниц. Безусловно, все эти болезни могут привести к возникновению неотложных состояний в процессе беременности и родов.

Таблица 1.2

Состояние здоровья беременных, рожениц и родильниц (РФ, 2005-2018)

медицинский сестра патологический беременность послеродовой



2. Патологические неотложные состояния в акушерстве и помощь при них

2.1 Ранние гестозы

1. Рвота беременных - наиболее распространенная форма раннего гестоза беременной.

Клиническая картина: рвота возникает до 5 раз в сутки, натощак или связана с приемом пищи и неприятными запахами; общее состояние значительно не нарушено.

Лечение: амбулаторное или стационарное под контролем динамики массы тела беременной и при повторных исследованиях мочи на ацетон. Частое дробное питание, полоскание рта вяжущими средствами, рекомендуют частую смену окружающей обстановки (прогулки).

2. Слюнотечение (птиализм) - чрезмерное выделением слюны.

Клиническая картина: количество выделяемой слюны до 1 литра в сутки и более, психика беременной угнетена, мацерация кожи вокруг рта и слизистой губ, снижен аппетит, бледные кожные покровы, ухудшение самочувствия, похудание, признаки обезвоживания.

Лечение: в стационаре. Психический и физический покой, общеукрепляющая терапия. Атропин по 0,0005 г 2 раза в день. Кожу лица смазывают вазелином. Полоскание полости рта раствором ментола, настоем шалфея, ромашки.

3. Неукротимая рвота беременных - наиболее тяжелая форма раннего гестоза - приводит к выраженному ухудшению общего состояния беременной.

Клиническая картина: рвота может повторяться более 10 раз в сутки, возникает в любое время суток. В результате обезвоживания и голодания у больной нарушается обмен веществ. Чрезмерная рвота приводит к прогрессирующей потере массы тела, которая может достигать 7-15 кг и более и составить 10-15 % от исходной массы тела, развивается сухость кожных покровов, учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется запах ацетона изо рта. Резко уменьшается количество мочи, в ней появляются белок, цилиндры, ацетон.

При отсутствии лечения или его неэффективности может наступить коматозное состояние и смерть больной. В условиях стационара отсутствие эффекта от лечения является показанием для прерывания беременности.

Лечение: седативная терапия, инфузионная терапия, противорвотные средства, витаминотерапия.

2.2 Поздние гестозы

1. Водянка беременных - характеризуется развитием отеков. Накопление жидкости обусловлено нарушением водно-солевого обмена и повышением проницаемости капилляров.

При водянке вначале возникает пастозность, а затем отечность стоп и голеней. В дальнейшем отеки распространяются на бедра, переднюю стенку живота, на туловище и лицо. Масса тела беременной быстро нарастает. АД остается нормальным, белок в моче отсутствует, изменений в сердце, почках, печени и других органах не наблюдается.

Лечение: показана госпитализация. Необходимо назначить диету: стол №7 с ограничением соли до 3-4 г в сутки и жидкости до 1 литра. Назначают разгрузочные дни (яблочный, творожный).

2. Нефропатия беременных характеризуется триадой симптомов: отеки, повышение АД и белок в моче. При атипичной форме бывают выражены два из перечисленных симптомов.

Диагноз ставится на основании клинических данных, лабораторного обследования, консультаций терапевта и окулиста.

Лечение: обеспечение строгого лечебно-охранительного режима, нормализация деятельности ЦНС, гипотензивная терапия, уменьшение проницаемости стенок сосудов, борьба с отеками, улучшение микроциркуляции и дезинтоксикация путем введения белковых препаратов, плазмы и кровозаменителей.

3. Преэклампсия - это переходная стадия от нефропатии к эклампсии.

Причины: неправильное лечение позднего гестоза или его отсутствие, несоблюдение режима и диеты при нефропатии беременных.

Клиническая картина: на фоне симптомов нефропатии беременных появляются головная боль, нарушение зрения, боль в подложечной области.

Осложнения: переход в эклампсию, кровоизлияние в жизненно важные органы, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, асфиксия плода.

Лечение: беременная нетранспортабельна. После уточнения диагноза - срочное родоразрешение независимо от срока беременности, в зависимости от условий и ситуации (акушерские щипцы или кесарево сечение).

Неотложная помощь: дать рауш-наркоз, вызвать врачебную бригаду, затем госпитализация в ПИТ.

4. Эклампсия - это судорожный синдром с потерей сознания, развивающийся вследствие снижения мозгового кровотока, отёка мозга и развития мелкоочаговых кровоизлияний в его вещество. Припадок начинается с фибриллярного подергивания мышц лица, затем появляются тонические судороги, переходящие в клонические судороги. После приступа больная находится в коматозном состоянии. Затем постепенно приходит в сознание. О приступе не помнит, жалуется на головную боль, слабость, разбитость. Приступы судорог могут повторяться, носить каскадный характер. Число припадков от 1-2 до 10 и выше. Каждый припадок продолжается 1-2 мин. Сознание возвращается постепенно, иногда может возобновиться новый припадок, когда больная еще не пришла в сознание. Наиболее часто припадки бывают во время родов и в конце беременности, редко - после родов. Боль, шум, свет, любой раздражитель может вызвать новый припадок.

Беременная может погибнуть даже во время первого припадка.

Неотложная помощь: во время припадка между коренными зубами необходимо ввести роторасширитель, шпатель или рукоятку ложки, обтянутую марлей, чтобы избежать прикусывания языка. Затем языкодержатель, чтобы не было западения языка, повернуть голову на бок для предотвращения аспирации рвотными массами. Как только появится первый вдох - удаляют слюну из полости рта, обеспечивают вдыхание кислорода. Далее проводится комплексное медикаментозное лечение, показано быстрое бережное родоразрешение. Госпитализация в ПИТ.

Эклампсию и преэклампсию лечит врач. Если припадок начался дома, следует срочно вызвать врачебную бригаду и до ее приезда начать оказание помощи.

Туалет больной при поступлении, влагалищное исследование, катетеризацию, инъекции и другие манипуляции следует проводить под легким эфирным или фторотановым наркозом.

2.3 Кровотечения в первой половине беременности

1. Внематочная беременность (чаще бывает трубная, реже яичниковая, брюшная)

Внематочная беременность возникает в результате нарушения функции маточной трубы, в результате анатомических изменений из - за воспалительных заболеваний, медицинских абортов, опухолей, эндометриоза, аппендэктомии, оперативных вмешательств на органах малого таза.

Выделяют:

1) прогрессирующую трубную беременность;

2) прервавшуюся по типу трубного аборта;

3) прервавшуюся по типу разрыва маточной трубы.

Клиническая картина: в организме происходят изменения, характерные для беременности, отмечаются предположительные и вероятные признаки беременности.

При трубном аборте: плодное яйцо частично или полностью отслаивается и изгоняется через ампулярный отдел маточной трубы в брюшную полость. При этом появляется приступообразная боль в одной из подвздошных областей, иррадиирующая в прямую кишку, крестец, бедро, головокружение, обморок. В брюшную полость полость изливается небольшое количество крови, может быть наружное кровотечение. Затем сосуды тромбируются, боль утихает. Плодное яйцо может изгоняться неоднократно, длительное время. В промежутках между приступами, больная ощущает ноющие боли и давление на прямую кишку.

При разрыве маточной трубы отмечается: сильное внутреннее кровотечение, шок, острая анемия, резкие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, потеря сознания, головокружение, бледность, цианоз, холодный пот, пульс частый, слабый, не наполненный, АД понижено, живот вздут, болезненный при пальпации;

Лечение комплексное:

· экстренная операция - удаление маточной трубы;

· борьба с шоком, кровотечением;

· общеукрепляющая терапия;

· десенсибилизирующая терапия;

· гемостимулирующая терапия.

2. Выкидыш или аборт - это прерывание беременности до 28 недель.

Аборты бывают самопроизвольные и искусственные.

Самопроизвольный аборт происходит без всякого вмешательства, вопреки желанию женщины. Если самопроизвольные аборты повторяются, говорят о привычном выкидыше.

Искусственным абортом называется преднамеренное прерывание беременности.

Различают следующие клинические стадии самопроизвольного аборта.

1. Угрожающий аборт

Клиника: схваткообразные боли внизу живота; кровянистые выделения отсутствуют или незначительны; при влагалищном исследовании наружный зев закрыт, матка соответствует сроку беременности.

Лечение в гинекологическом отделении:

· строгий постельный режим;

· лечебно-охранительный режим;

· диета обычная (исключить пряности, горькое, соленое, жареное);

· половой покой;

· спазмолитики (но-шпа, свечи с папаверином);

· витамин Е;

Курс лечения 10-14 дней.

2. Начавшийся аборт

Клиника: схваткообразные боли и кровянистые выделения более выражены, что говорит о начавшейся отслойке плодного яйца.

Лечение следует продолжить, если нет эффекта - выскабливание полости матки.

3. Аборт в ходу

Клиника: кровотечение усиливается.

При влагалищном исследовании: канал шейки матки раскрыт, в нем отслоившееся плодное яйцо. Беременность сохранить невозможно.

Лечение. Выскабливание полости матки.

4. Неполный аборт

Клиника: кровотечение. Часть плодного яйца вышла, а часть осталась в полости матки. При влагалищном исследовании канал шейки матки пропускает палец, величина матки не соответствует сроку беременности (она меньше).

Лечение. Выскабливание полости матки.

5. Полный аборт

Клиника: плодное яйцо полностью вышло из матки. Болей нет. Выделения кровянистые, мажущие. При влагалищном исследовании - наружное отверстие цервикального канала пропускает палец, матка небольшая, плотная.

Лечение. Диагностическое выскабливание полости матки.

Медсестре необходимо успокоить пациентку, объяснить ей поведение после выписки из стационара, методы контрацепции, гигиену половой жизни, вселить уверенность в благополучном исходе.

2.4 Кровотечения во второй половине беременности

1. Предлежание плаценты - осложнение беременности, при котором плацента прикрепляется в нижнем сегменте матки и является предлежащей частью.

Клиника: жалобы на кровянистые выделения, возникшие среди полного покоя, без видимых причин, обычно ночью.

Тактика медсестры: уложить беременную, вызвать врачебную бригаду, успокоить женщину, наладить контакт с веной (полиглюкин, 5%-й раствор глюкозы, физраствор), кровоостанавливающие (викасол, хлористый кальций), определение группы крови, госпитализировать на носилках.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - это отслойка, произошедшая до III периода родов, чаще она бывает во второй половине беременности, может быть в I или II периодах родов.

Причины: поздние гестозы беременных, гипертоническая болезнь, запоздалое вскрытие плодного пузыря, короткая пуповина, травма.

Клиника: жалобы на кровянистые выделения (при центральном механизме отслойки наружной кровопотери может не быть), резкие распирающие боли в животе, слабость, обморочное состояние; при значительной отслойке - признаки геморрагического шока: холодный пот, бледность, дыхание учащается, тахикардия, пониженное АД. При наружном акушерском исследовании матка напряжена, плотной консистенции, асимметрична. Части плода не прощупываются. Сердцебиение плода не прослушивается.

Тактика медсестры: уложить беременную, успокоить, вызвать врачебную бригаду. В дальнейшем госпитализация в роддом на носилках.

2.5 Послеродовые заболевания

1. Послеродовая язва

Заболевание возникает в результате инфицирования разрывов промежности, трещин, ссадин преддверия влагалища и шейки матки. Пораженные участки слизистой покрыты грязно-серым налетом, ткани вокруг гиперемированы, несколько отечны.

Лечение. Снять швы, если они есть, и лечить как гнойную рану 3-4 дня: обрабатывание перекисью водорода, дренирование гипертоническим раствором хлорида натрия, после того как рана очистится - мазевые повязки.

2. Эндометрит (метроэндометрит)

Обычно заболевание начинается на 2-3-й день после родов. Процесс захватывает эндометрий, в более тяжелых случаях и миометрий.

Жалобы на головную боль, боль внизу живота и пояснице, слабость, недомогание, чувство жара, иногда озноб. Температура повышается. При пальпации матка увеличена, мягкая, болезненная, подвижная. Выделения из матки гнойные, обильные, иногда с гнилостным запахом.

Лечение: повышение общей реактивности родильницы и противовоспалительное лечение.

2.6 Заболевания, ограничивающиеся полостью малого таза

1. Пельвиоперитонит

Клиника: наблюдаются высокая температура, резкое учащение пульса, тошнота, рвота, задержка газов, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, т.е. клиника мало отличается от общего перитонита. Постепенно процесс благодаря образованию спаек ограничивается, рвота прекращается, восстанавливается функция кишечника и начинает ясно определяться выпот внизу живота. Для уточнения диагноза проводят пункцию заднего свода, получают серозный экссудат.

Лечение консервативное. Антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующая терапия.

2. Общий перитонит

Начинается обычно рано, иногда на 2-3-й день после родов. В брюшной полости образуется выпот (серозный, серозно-фибринозный или гнойный). Повышается температура, резко учащается пульс, сильные боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов. Лицо родильницы - осунувшееся, язык и губы сухие, покрыты налетом, живот резко вздут, болезнен, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Лечение: оперативное вмешательство - лапаротомия, непосредственное введение антибиотиков в брюшную полость.

2.7 Генерализованные формы послеродовой инфекции

1. Сепсис, его формы:

· Септецемия - общее заражение крови.

· Септикопиемия - появление гнойных очагов в органах.

Наиболее постоянные симптомы - озноб и температура до 39-40°. Довольно часто при сепсисе поражается нервная система: припадки судорог, нарушение психики, бредовое состояние. Изменяется цвет кожных покровов: они резко бледные с цианотичным или сероватым оттенком, иногда желтушные. Очень рано развиваются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение АД, тахикардия). У ряда больных развивается отек легких, пневмония. Нередко при сепсисе отмечается поражение печени: увеличиваются ее размеры, изменяется консистенция, появляется болезненность. Часто наблюдается содружественное поражение печени и почек: анурия, олигурия, почечная недостаточность.

Лечение: больных с сепсисом следует направлять в крупные городские и областные стационары, в которых может быть обеспечено круглосуточное врачебное наблюдение и оказана высококвалифицированная помощь и сестринский уход.

2. Послеродовой мастит - воспалительный процесс молочной железы инфекционного характера, развивающийся в основном в послеродовом периоде.

Классификация:

· начальная стадия;

· инфильтративная стадия;

· гнойная стадия.

Клиника: озноб и температура до 38-39°. Молочная железа увеличена в размерах, болезненна, наружные покровы гиперемированы. При пальпаторном исследовании в области пораженного квадранта отмечается болезненность и уплотнение. После опорожнения железы инфильтрат сохраняется. При неблагоприятном течении процесса уплотнение становится резко ограниченным, в одном из участков уплотненной ткани появляется размягчение с флюктуацией.

Лечение:

В I стадии - холод к железе, активное сцеживание, иммобилизация железы в приподнятом состоянии.

Во II стадии - антибиотикотерапия, при начинающемся рассасывании инфильтрата - УФО, компрессы с мазью Вишневского.

В III стадии - оперативное лечение: широкий и глубокий разрез с соединением всех соседних гнойных полостей в одну общую полость, которую дренируют марлевым тампоном, смоченным гипертоническим раствором.



Заключение

При выполнении курсовой работы рассмотрены физиологические процессы, происходящие в организме женщины в периоды зачатия, беременности и родов. Изучены статистические данные, характеризующие состояние здоровья женщин, беременных и рожениц в России с 2005 г. по 2018 г., в результате чего выявлены основные болезни, нарушающие физиологическую беременность.

Проанализированы патологические состояния, возникающие при беременности и родах, а также рассмотрены клинические картины заболеваний, методы их лечения и возможные осложнения. Определена роль медсестры при лечении этих патологических состояний.

Хорошая теоретическая подготовка и знание последовательности в выполнении любой процедуры позволяют медицинской сестре быть полноценным помощником в работе старшего врачебного звена.

Результативность работы медицинской сестры определяется благополучным исходом любой, самой сложной, патологии у больной женщины и роженицы.



Список использованной литературы

1. Актуальные вопросы диагностики и лечения акушерской патологии: Издание 3-е. / Л.И. Трубникова, Н.В. Вознесенская [и др.]. - Ульяновск: УлГУ, 2018. - 268 с.

2. Беременность человека [Электронный ресурс]: Википедия. Свободная энциклопедия.

3. Зачатие у человека [Электронный ресурс]: Википедия. Свободная энциклопедия.

4. Здравоохранение в России. 2019 [Электронный ресурс]: Стат. сб. /Росстат. - М., 2019. - 170 с.

5. Петрова Н.Г. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учебник / Н.Г. Петрова, Э.В. Комличенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2018. - 255 с.

6. Роды у человека [Электронный ресурс]: Википедия. Свободная энциклопедия.

7. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учеб. пособие / И.К. Славянова. - 6-е изд., доп. и перераб. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 395 с.: ил. - (Медицина).

8. Физиологическая беременность [Электронный ресурс].

9. Чемеринская Л.А. Основы акушерства и гинекологии. Краткий курс лекций для медицинских сестер по массажу [Электронный ресурс] / Череминская Л.А. - Кисловодск, [2010?]. - 102 с.

Размещено на allbest.ru

...