Анализ этиопатогенетических особенностей, клиники, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования у пациентов молодого возраста с геморрагическим инсультом в Республике Мордовии
Проанализировано 22 истории болезни пациентов молодого возраста с геморрагическим инсультом, находившихся на лечении за период с 2011 по 2016 г. Основные этиопатогенетические факторы развития геморрагического инсульта. Особенности клинических проявлений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 15.12.2021 |
| Размер файла | 150,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
Д.А. Макеев, Н.А. Плотникова
Анализ этиопатогенетических особенностей, клиники, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования у пациентов молодого возраста с геморрагическим инсультом в Республике Мордовии
Аннотация
Актуальность и цели. Сегодня в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными болезнями. Основное место среди них занимают инсульты, каждый год поражающие от 5,6 до 6,6 млн человек и уносящие 4,6 млн жизней.
Материалы и методы. Проанализировано 22 истории болезни пациентов молодого возраста с геморрагическим инсультом, находившихся на лечении за период с 2011 по 2016 г.
Результаты. В ходе исследования выявлены основные этиопатогенетические факторы развития геморрагического инсульта у лиц молодого возраста, а также особенности клинических проявлений.
Выводы. Основными факторами развития геморрагического инсульта в исследуемой группе являлись метаболический синдром, аневризмы сосудов головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, курение, злоупотребление алкоголем. Выраженная головная боль, головокружение, расстройства чувствительности, изменения речи, а также двигательные расстройства - основные клинические проявления изучаемой патологии.
Ключевые слова: геморрагический инсульт, пациенты молодого возраста.
геморрагический инсульт молодой возраст
В.A. Makeev, N. A. Plotnikova
ANALYSIS OF ETIOPATHOGENETIC FEATURES, CLINIC, RESULTS OF LABORATORY AND INSTRUMENTAL RESEARCH METHODS IN YOUNG PATIENTS WITH HEMORRHAGIC STROKE IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA
Background. Nowadays about 9 million people around the world suffer from cerebrovascular diseases. The main place among them is taken by the strokes, each year affecting from 5.6 to 6.6 million people and claiming 4.6 million lives.
Materials and methods. We have analyzed 22 case histories of young patients with hemorrhagic stroke who were treated from 2011 to 2016.
Results. The study revealed the main etiopathogenetic factors for the development of hemorrhagic stroke in young people, as well as features of clinical manifestations.
Conclusions. The main factors for the development of hemorrhagic stroke in the study group were metabolic syndrome, cerebral aneurysm, cerebral arteriosclerosis, smoking, alcohol abuse. Severe headache, dizziness, sensitivity disorders, changes in speech, as well as movement disorders, are the main clinical manifestations of the pathology under study.
Keywords: hemorrhagic stroke, young patients.
Актуальность
Сегодня в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными болезнями. Основное место среди них занимают инсульты, каждый год поражающие от 5,6 до 6,6 млн человек и уносящие 4,6 млн жизней. Смертность от цереброваскулярных заболеваний находится на III месте и достигает в экономически развитых странах 11-12 % [1-4]. По остроте развития, течению и исходу заболевания геморрагический инсульт является наиболее драматичным из всех цереброваскулярных процессов. Многие миллионы людей становятся инвалидами [5-7]. Цереброваскулярные заболевания с учетом расходов на лечение и медицинскую реабилитацию, а также потерь в сфере производства наносят огромный ущерб экономике. Так, в США прямые и непрямые расходы на каждого больного инсультом на протяжении его жизни после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения составляют от 55 до 73 тыс. долл. в год [8-11].
Изменить имеющуюся ситуацию можно только путем создания системы оказания адекватной лечебно-профилактической помощи населению. В то же время научно обоснованное планирование и организация действенной системы лечения и реабилитации больных с инсультом невозможны без точных эпидемиологических данных, анализа факторов риска, оказывающих воздействие на возникновение и течение заболевания в отдельных странах и регионах с учетом их географических и этнических особенностей [12-14].
Цели исследования: проанализировать этиопатогенетические особенности развития геморрагического инсульта у лиц молодого возраста в Республике Мордовии за исследуемый период; изучить клинические особенности, показатели лабораторных и инструментальных методов исследования изучаемой патологии.
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе регионального сосудистого центра ГБУЗ «Республиканская клиническая больница № 4» Министерства здравоохранения Республики Мордовии. Проанализированы истории болезни пациентов молодого возраста (до 45 лет) с геморрагическим инсультом, находившихся на стационарном лечении в период с января 2011 г. по декабрь 2016 г. с оценкой: анамнеза, клинической картины, лабораторных методов исследования, данных цветового дуплексного сканирования (ЦДС) сосудов головы и шеи, электрокардиографии (ЭКГ), компьютерной томографии (КТ) головного мозга.
Статистическую и аналитическую обработку полученных результатов производили с помощью программного обеспечения Microsoft Excel, установленного на персональном компьютере.
Результаты исследования и их обсуждение
Было обработано 22 истории болезни пациентов с геморрагическим инсультом (12 женщин и 10 мужчин), находившихся на стационарном лечении. Возраст больных варьировал о 16 до 45 лет и составил в среднем 32 ± 1 год, причем средний возраст мужчин - 28 ± 1 год, а женщин - 36 ± 1 год (табл. 1).
Таблица 1
Распределение больных с геморрагическим инсультом по группам в зависимости от пола и возраста
|
Пол, возраст |
Количество (чел.) |
|
|
Мужчины |
10 (45 %) |
|
|
Женщины |
12 (55 %) |
|
|
До 25 лет |
2 (9 %) |
|
|
25-35 лет |
7 (32 %) |
|
|
Старше 35 лет |
13 (59 %) |
В ходе исследования с учетом анамнеза выявлены следующие этиопа- тогенетические особенности развития геморрагического инсульта у лиц молодого возраста: гипертоническая болезнь выявлена у 13 (59 %) пациентов, стрессовый фактор - у 12 (55 %) больных; атеросклероз сосудов головного мозга - у 8 (36 %); курение - у 12 (55 %), злоупотребление алкоголем - у 3 (14 %); ожирение - у 3 (14 %) (рис. 1).
Рис. 1. Этиопатогенетические факторы развития геморрагического инсульта у лиц молодого возраста
Установлено, что выраженная головная боль, необъяснимое головокружение отмечались у 15 (67,5 %) больных, тошнота, рвота - у 6 (27 %) пациентов, чувство слабости, онемения в конечностях - у 8 (36 %) пациентов, глазодвигательные нарушения отмечались у 3 (14 %) больных, у 5 (22,5 %) пациентов жалобы собрать не удалось из-за речевых нарушений (табл. 2).
Таблица 2
|
Пол, возраст |
Головная боль, головокружение |
Тошнота, рвота |
Чувство слабости, онемения в конечностях |
Глазодвигательные нарушения |
Жалобы не собраны |
|
|
Мужчины |
6 (27 %) |
2 (9 %) |
4 (18 %) |
- |
4 (18 %) |
|
|
Женщины |
9 (40,5 %) |
4 (18 %) |
4 (18 %) |
3 (14 %) |
1 (4,5 %) |
|
|
До 25 лет |
2 (9 %) |
2 (9 %) |
1 (4,5 %) |
- |
- |
|
|
25-35 лет |
4 (18 %) |
2 (9 %) |
5 (22,5 %) |
- |
1 (4,5 %) |
|
|
Старше 35 лет |
9 (40,5 %) |
2 (9 %) |
2 (9 %) |
3 (14 %) |
4 (18 %) |
При обследовании у 8 (36 %) пациентов отмечались нарушения двигательной сферы: монопарезы - в 9 % случаев (2 человека), гемипарезы - в 18 % (4 пациента), тетрапарезы - в 9 % (2 больных) (табл. 3).
Таблица 3
|
Пол, возраст |
Двигательные нарушения |
|||
|
Монопарезы |
Гемипарезы |
Тетрапарезы |
||
|
Мужчины |
- |
2 (9 %) |
2 (9 %) |
|
|
Женщины |
2 (9 %) |
2 (9 %) |
||
|
До 25 лет |
- |
- |
1 (4,5 %) |
|
|
25-35 лет |
1 (4,5 %) |
2 (9 %) |
- |
|
|
Старше 35 лет |
1 (4,5 %) |
2 (9 %) |
1 (4,5 %) |
У 36 % пациентов (8 человек) отмечались нарушения в координаторной сфере (табл. 4).
Таблица 4
|
Пол, возраст |
Число больных с нарушением в координаторной сфере |
|
|
Мужчины |
4 (18 %) |
|
|
Женщины |
4 (18 %) |
|
|
До 25 лет |
1 (4,5 %) |
|
|
25-35 лет |
2 (9 %) |
|
|
Старше 35 лет |
5 (22,5 %) |
У 22,5 % (5 человек) при осмотре логопедом определялись речевые нарушения в виде моторной афазии - 9 % случаев (у 2 больных), сенсорной - в 9 % (у 2 пациентов), моторно-сенсорной - в 4,5 % (у 1 больного) (табл. 5).
Таблица 5
|
Пол, возраст |
Моторная афазия |
Сенсорная афазия |
Моторно-сенсорная афазия |
|
|
Мужчины |
1 (4,5 %) |
1 (4,5 %) |
- |
|
|
Женщины |
1 (4,5 %) |
1 (4,5 %) |
1 (4,5 %) |
|
|
До 25лет |
1 (4,5 %) |
- |
- |
|
|
25-35 лет |
- |
1 (4,5 %) |
- |
|
|
Старше 35 лет |
1 (4,5 %) |
1 (4,5 %) |
1 (4,5 %) |
При поступлении оценивали изменения лабораторных показателей у больных с геморрагическим инсультом. Изменения в общем анализе крови выявлены в 55 % случаев (12 человек), что проявлялось увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) у 32 % (7 больных), увеличением СОЭ и повышением уровня гемоглобина у 9 % (2 пациентов), увеличением СОЭ и снижением уровня гемоглобина у 5 % (1 больного), повышением уровня гемоглобина у 9 % (2 пациентов) (табл. 6).
Таблица 6
|
Пол, возраст |
1СОЭ |
1СОЭ и тнъ |
1СОЭ и 1НЪ |
1НЪ |
|
|
Мужчины |
4 (18 %) |
1 (4,5 %) |
- |
- |
|
|
Женщины |
3 (14 %) |
1 (4,5 %) |
1 (4,5 %) |
2 (9 %) |
|
|
До 25 лет |
- |
- |
- |
1 (4,5 %) |
|
|
25-35 лет |
3 (14 %) |
1 (4,5 %) |
1 (4,5 %) |
- |
|
|
Старше 35 лет |
4 (18 %) |
1 (4,5 %) |
- |
1 (4,5 %) |
Изменения в биохимическом анализе крови выявлены в 36,5 % случаев (8 человек), проявляющихся повышением уровня сахара крови у 18 % (4 больных), повышением уровня холестерина у 14 % (3 пациентов), повышением уровня сахара крови и холестерина у 4,5 % (1 больной) (табл. 7).
Таблица 7.
Изменения в биохимическом анализе крови у пациентов с геморрагическим инсультом
|
Пол, возраст |
1 сахара крови |
1 холестерина |
1 сахара крови и 1 холестерина |
|
|
Мужчины |
2 (9 %) |
- |
- |
|
|
Женщины |
2 (9 %) |
3 (14 %) |
1 (4,5 %) |
|
|
До 25 лет |
- |
- |
- |
|
|
25-35 лет |
2 (9 %) |
- |
- |
|
|
Старше 35 лет |
2 (9 %) |
3 (14 %) |
1 (4,5 %) |
При исследовании свертывающей системы крови были выявлены изменения в 22,5 % случаев (у 5 больных), сопровождающихся укорочением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) у 3 человек (13,5 %), снижением показателя международного нормализованного отношения (МНО) у 1 пациента (4,5 %), укорочением АЧТВ и снижением показателя МНО у 1 больной (4,5 %) (табл. 8).
Таблица 8
Изменения в коагулограмме у пациентов с геморрагическим инсультом
|
Пол, возраст |
1 АЧТВ |
1 МНО |
1 АЧТВ и 1 МНО |
|
|
Мужчины |
2 (9 %) |
1 (4,5 %) |
- |
|
|
Женщины |
1 (4,5 %) |
- |
1 (4,5 %) |
|
|
До 25 лет |
- |
- |
- |
|
|
25-35 лет |
1 (4,5 %) |
- |
- |
|
|
Старше 35 лет |
2 (9 %) |
1 (4,5 %) |
1 (4,5 %) |
Обследованным больным была проведена КТ головного мозга. У всех пациентов была подтверждена та или иная локализация поражения, у 12 пациентов (55 %) выявлено субарахноидальное кровоизлияние (САК), у 10 больных (45 %) - внутримозговые кровоизлияния (табл. 9).
Аневризмы сосудов головного мозга были выявлены у 8 (36 %) больных. У 3 (13 %) пациентов диагностированы аневризмы левой средней мозговой артерии, у 4 (18,5 %) - аневризмы правой средней мозговой артерии, у 1 (4,5 %) - аневризма передней мозговой-передней соединительной артерий (ПМА-ПСА) справа.
Таблица 9
Изменения на КТ у пациентов с геморрагическим инсультом
|
Пол, возраст |
Субарахноидальное кровоизлияние |
Внутримозговое кровоизлияние |
|
|
Мужчины |
6 (27,5 %) |
4 (18,5 %) |
|
|
Женщины |
7 (32,5 %) |
5 (21,5 %) |
|
|
До 25 лет |
2 (9 %) |
- |
|
|
25-35 лет |
4 (18,5 %) |
4 (18,5 %) |
|
|
Старше 35 лет |
7 (32,5 %) |
5 (21,5 %) |
Была проанализирована частота поражения того или иного бассейна. Установлено, что в 45 % случаев очаг локализуется в бассейне левой средней мозговой артерии (СМА), в 28 % - в правой СМА, в 22,5 % - передней мозговой артерии (ПМА) слева и в 4,5 % - в вертебро-базилярном бассейне (ВББ) (рис. 2).
Рис. 2. Локализация поражения при геморрагическом инсульте
Больным было проведено цветное дуплексное сканирование артерий головного мозга и артерий шеи. У 8 (36 %) пациентов отмечается склонность к атеросклеротическим поражениям сосудов, у 5 (22,5 %) больных выявлены признаки спазма сосудов (таб. 10).
Таблица 10
Изменения при ЦДС у пациентов с геморрагическим инсультом
|
Пол, возраст |
Атеросклероз сосудов |
Спазм сосудов |
|
|
Мужчины |
2 (9 %) |
2 (9 %) |
|
|
Женщины |
6 (27 %) |
3 (13,5 %) |
|
|
До 25 лет |
- |
2 (9 %) |
|
|
25-35 лет |
2 (9 %) |
2 (9 %) |
|
|
Старше 35 лет |
6 (27 %) |
1 (4,5 %) |
При осмотре глазного дна у 10 больных (45 %) наблюдается гипертоническая ангиопатия, у 2 (9 %) пациентов выявлена гипертоническая ретинопатия (табл. 11).
Таблица 11
Изменения на глазном дне у пациентов с геморрагическим инсультом
|
Пол, возраст |
Гипертоническая ангиопатия |
Гипертоническая ретинопатия |
|
|
Мужчины |
4 (18 %) |
1 (4,5 %) |
|
|
Женщины |
6 (27 %) |
1 (4,5 %) |
|
|
До 25 лет |
- |
- |
|
|
25-35 лет |
2 (9 %) |
- |
|
|
Старше 35 лет |
8 (36 %) |
2 (9 %) |
Все больные были осмотрены кардиологом. Диагноз «Гипертоническая болезнь 3 стадия, 4 степень риска» выставлен 13 (59 %) больным: 7 (32 %) женщинам и 6 (27 %) мужчинам; 2 мужчинам уже в возрасте 33 года, остальным старше 35 лет. У 14 (64 %) пациентов наблюдаются изменения на электрокардиограмме: синусовая тахикардия - 18 % (4 человека), синусовая брадикардия - 4,5 % (1 больной), гипертрофия левого желудочка - 59,5 % (13 человек), гипертрофия левого предсердия - 9 % (2 пациента) (табл. 12).
Таблица 12
Изменения на ЭКГ у пациентов с геморрагическим инсультом
|
Пол, возраст |
Изменения на ЭКГ |
||||
|
синусовая тахикардия |
синусовая брадикардия |
гипертрофия левого желудочка |
гипертрофия левого предсердия |
||
|
Мужчины |
3 (13,5 %) |
- |
5 (22,5 %) |
1 (4,5 %) |
|
|
Женщины |
1 (4,5 %) |
1 (4,5 %) |
6 (27 %) |
1 (4,5 %) |
|
|
До 25 лет |
- |
- |
- |
- |
|
|
25-35лет |
2 (9 %) |
- |
4 (18 %) |
1 (4,5 %) |
|
|
Старше 35 лет |
2 (9 %) |
1 (4,5 %) |
7 (31,5 %) |
1 (4,5 %) |
Заключение
Объектом проведенного исследования являлись истории болезни пациентов молодого возраста с острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу, находившихся на лечении в региональном сосудистом центре ГБУЗ «Республиканская клиническая больница № 4».
В ходе исследования выявлено, что гипертоническая болезнь, стресс, атеросклероз сосудов головного мозга, курение, злоупотребление алкоголем и ожирение являются основными этиопатогенетическими факторами развития геморрагического инсульта у лиц молодого возраста. Таким образом, пациенты, у которых данные факторы сочетаются в большей степени, будут составлять основную группу риска по развитию геморрагического инсульта в молодом возрасте.
При анализе жалоб при поступлении было отмечено, что общемозговая симптоматика в виде головной боли, головокружения встречались чаще всего (67,5 %).
Двигательные нарушения диагностировались у 8 (36 %) пациентов, а речевые - у 5 человек (22,5). У 36 % пациентов (8 человек) отмечались нарушения в координаторной сфере. Таким образом, анализируя жалобы и клиническую картину геморрагического инсульта у лиц молодого возраста, можно сделать вывод, что выраженная головная боль, необъяснимое головокружение, онемение верхней или нижней конечности, расстройства речевой деятельности, диспепсические расстройства, а точнее развитие тошноты и даже рвоты, не приносящей существенного облегчения, ухудшение координации движений являются основными клиническими проявлениями изучаемой патологии. Появление данных симптомов у пациентов должно быть поводом к немедленному обращению за медицинской помощью, а для медицинских работников основными диагностическими критериями, особенно на догоспитальном этапе.
Лабораторные показатели крови пациентов характеризовались повышением уровня сахара крови (18 %), холестерина (14 %), укорочением АЧТВ (13,5 %). Таким образом, повышение холестерина и сахара крови, которые в сочетании с ожирением и гипертонической болезнью являются критериями метаболического синдрома, - прогностически неблагоприятные факторы развития геморрагического инсульта в молодом возрасте.
Локализация инсульта характеризовалась в 55 % случаев субарахноидальным кровоизлиянием, в 45 % - внутримозговыми кровоизлияниями. Наиболее часто очаг поражения локализовался в зоне кровоснабжения левой СМА. Аневризмы сосудов головного мозга были выявлены у 36 % больных: в 18,5 % - аневризмы правой СМА, в 13 % - аневризмы левой СМА, в 4,5 % - аневризма ПМА-ПСА справа. В прогнозе течения инсульта большое значение имеет локализация очага по причине вовлечения в патологический процесс церебральных структур, играющих важную роль в клинике. Аневризмы сосудов головного мозга встречались в трети случаев, они являются одним из основных этиологических факторов развития геморрагического инсульта у лиц молодого возраста.
Библиографический список
1. Акимов, Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей / Г. А. Акимов. - СПб., 1997.
2. Американская кардиологическая ассоциация в борьбе с заболеваниями сердца и инсультом. Информация об инсульте. - М., 1998.
3. Верещагин, H.B. Инсульт / H. B. Верещагин, Ю. Я. Варакин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2001. - № 1. - С. 34-40.
4. Верещагин, Н.В. Принципы ведения и лечения больных в острейший период инсульта / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов // Вестник интенсивной терапии. - 1997 - № 1-2. - С. 35-38.
5. Мятчин, М. Ю. Клиника и диагностика кровоизлияний вследствие разрыва артериальных аневризм головного мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Мятчин М. Ю. ; Научно-исследовательский институт им. Н. В. Склифосовского. - М., 2002. - С. 195.
6. Carter, L. P. Neurovascular Surgery / L. P. Carter, R. F. Spetzler, M. G. Hamilton. - New York : McGraw-Hill, 1994. - Р. 815-825.
7. Experimental intracerebral hemorrhage: early removal of spontaneous mass lesion improves late outcome / G. D. Nehls, A. D. Mendelow et al. // Neurosurgery. - 2009. - Vol. 27, № 5. - P. 674-683.
8. Варламова, Т. Геморрагический инсульт: актуальные проблемы / Т. Варламова, Г. Жуковский, Л. Чазова // ActaMed. Scand [Российское издание]. - 2010. - № 6. - C. 73-78.
9. Гусев, Е. И. Неврология / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, Г. С. Бурд. - М. : Медицина, 2008. - С. 259-290.
10. Скоромец, А. Л. Изменения сердечно-сосудистой системы и мозговые инсульты / А. Л. Скоромец, В. А. Сорокоумов, С. В. Можаев // Врачебные ведомости. - 1997. - № 16. - С. 45-48.
11. Фейгин, В.Л. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в Сибири : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Фейгин В. Л. - М., 2010. - С. 45.
12. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2003. - № 8. - С. 4-9.
13. Регистр инсульта. Методические рекомендации по проведению исследования. - M. , 2001. - 156 с.
14. Шмидт, Е.В. Проблема инсульта / Е. В. Шмидт, Т. А. Макинский // Журнал невропатологи и психиатрии. - 2009. - Т. 78, № 9. - С. 1288-1295.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клиническая картина геморрагического инсульта, ишемического инсульта. Основные факторы риска. Первичная и вторичная профилактика инсульта. Эффективность лечения нервных болезней. Проведение реабилитации после инсульта с применением зеркальной терапии.
курсовая работа [670,3 K], добавлен 01.08.2015Современное состояние вопроса коррекции двигательных нарушений у больных церебральным ишемическим инсультом. Разработка комплексной методики физической реабилитации мужчин среднего возраста с гемипаретической формой церебрального ишемического инсульта.
дипломная работа [324,0 K], добавлен 05.01.2015Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, лечение. Особенности психологического состояния пациентов. Сравнительный анализ сестринского процесса при ишемической болезни сердца у пациентов кардиологического, терапевтического, хирургического отделений.
дипломная работа [138,0 K], добавлен 15.06.2015Артериальная гипертензия как синдром стойкого повышения артериального давления. Эффективность кордипина-XЛ при мягкой и умеренной гипертонической болезни. Агонист имидазолиновых рецепторов - рациональный выбор в терапии пациентов молодого возраста.
практическая работа [36,1 K], добавлен 02.03.2009Анализ клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта. Диагностика, лечение больного и профилактика возможных осложнений. Комплекс физических упражнений при нарушении двигательных функций. Сестринский уход за пациентом. Помощь при рвоте.
презентация [2,2 M], добавлен 15.02.2016Иммуноферментный анализ содержания в слюне иммуноглобулинов, провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, уровня дефензинов у пациентов пожилого возраста с заболеваниями слюнных желез. Материалы и методы исследования, обсуждение его результатов.
презентация [1,3 M], добавлен 21.02.2017Электростимуляция парализованных конечностей. Лечение постинсультных болей. Основные мероприятия лечебной физкультуры у больных с ишемическим инсультом. Восстановление функциональных возможностей нервной системы или неврологического дефекта у больного.
презентация [2,0 M], добавлен 01.06.2016Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус иммунодефицита человека. Выявление у больного клинических или лабораторных признаков ВИЧ. Основные проявления ВИЧ-инфекции у пациентов, находящихся на стационарном лечении. Лечение ВИЧ-инфекции.
реферат [33,7 K], добавлен 27.02.2009Механизм развития, классификация, типичные симптомы и осложнения миомы. Быстрорастущая субмукозная миома тела матки осложненная болевым и геморрагическим синдромами. Перерождение миомы в саркому (злокачественную опухоль). Профузные маточные кровотечения.
доклад [979,8 K], добавлен 11.02.2014Гипертоническая болезнь: понятие, классификация, патогенез, клиника. Факторы риска артериальной гипертензии. Особенности ее диагностики. Анализ факторов риска возникновения болезни у мужчин среднего возраста. Роль фельдшера в ее лечении и профилактики.
дипломная работа [339,2 K], добавлен 06.01.2016Механизм развития фибрилляции предсердий (ФП). Пациенты с имплантированными устройствами. Выявление ФП у пациентов после инсульта. Профилактика тромбоэмболий у пациентов с ФП, а так же оценка риска кровотечений. Окклюзия и резекция ушка левого предсердия.
реферат [151,0 K], добавлен 13.06.2019История, принципы выполнения, преимущества и недостатки рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического методов исследования пациентов. Применение аспирационной и операционной биопсии в клинической практике. Особенности компьютерной томографии.
курсовая работа [61,5 K], добавлен 16.06.2015Принципы деятельности медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при уходе за пациентами с гипертермическим синдромом. Особенности протекания гипертермического синдрома у пациентов детского возраста. Применение медикаментозного лечения.
курсовая работа [38,1 K], добавлен 17.05.2019Определение людей пожилого и старческого возраста. Рассмотрение особенностей хирургического лечения грыж у возрастных групп. Летальность при плановых операциях; частота сопутствующих заболеваний. Зависимость уровня летальности от возраста пациентов.
презентация [1,5 M], добавлен 05.02.2015Понятие, предрасполагающие факторы и клиническая картина кишечной непроходимости. Лечение, профилактика и методы ее исследования. Анализ сестринской работы в отделении хирургии при лечении данного заболевания. Пути обеспечения качества сестринской помощи.
дипломная работа [605,6 K], добавлен 08.06.2015Понятие и причины развития гипертонической болезни. Классификация и клиническая картина проявления гипертонической болезни. Факторы риска у пациентов. Диагностика больных с гипертонической болезнью. Анализ и оценка результатов исследования больных.
курсовая работа [391,5 K], добавлен 22.04.2016Изучение особенностей клинических проявлений ишемического и геморрагического инсультов. Этиология субарахноидальных кровоизлияний. Показания к госпитализации. Анализ данных по этиологии и дифференциальной диагностике инсультов в современных условиях.
дипломная работа [645,0 K], добавлен 16.09.2016Общее описание и симптомы хронического бронхита. Особенности его локализации, патогенез заболевания. Клиническая картина течения. Обзор и специфика лабораторных и инструментальных методов исследования пациентов. Профилактика развития данной патологии.
презентация [274,7 K], добавлен 22.12.2014Этиология, пато- и морфогенез рака прямой кишки. Маркеры онкогенеза, их прогностическая значимость. Основные критерии оценки результатов иммуногистихимического исследования и результаты состояния РПК у пациентов после радикального хирургического лечения.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 19.05.2013Общее представление об ишемическом инсульте и методы физической реабилитации пациентов с данным заболеванием. Методы лечения и физическая реабилитация заболевания. Влияние ТРИАР-массажа на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных.
дипломная работа [275,5 K], добавлен 29.06.2014
