Безмедикаментозная терапия гипертонической болезни в ранней стадии заболевания

Размещено на http://www.allbest.ru/

БЕЗМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В РАННЕЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Л.Ф. Бартош, В.С. Животощук, О.К. Командирова

Аннотация

Актуальность и цели. Гипертоническая болезнь и ее осложнения остаются одной из главных причин высокой смертности населения как в России, так и во всех странах мира. В работе приведены результаты безмедикаментозного лечения больных гипертонической болезнью в ранней стадии развития заболевания. Предложен способ сочетания гирудотерапии с корпоральной акупунктурой и пролонгированной аурикулярной микроиглотерапией. Цель исследования: ценить эффективность сочетания акупунктурной гирудотерапии с комплексной рефлексотерапией в лечении больных гипертонической болезнью в I и II стадии заболевания.

Материалы и методы. Проведено комплексное исследование 74 больных гипертонической болезнью в I и II стадиях заболевания (согласно классификации ВНОК, 2010 г.) в возрасте от 18 до 53 лет (52 женщины и 22 мужчины). Все больные получали акупунктурную гирудотерапию в сочетании с традиционной корпоральной рефлексотерапией и аурикулярной пролонгированной микроиглотерапией.

Результаты. Проведенное исследование подтвердило эффективность комплексного лечения больных гипертонической болезнью в ранней стадии развития заболевания с использованием безмедикаментозных методов лечения.

Выводы. Акупунктурная гирудотерапия в сочетании с дифференцированной комплексной рефлексотерапией позволяет у большинства больных гипертонической болезнью в ранней стадии заболевания, не используя фармакологические препараты, быстро снизить показатели высокого артериального давления, стабилизировать их на целевом уровне, избавить больных гипертонической болезнью от основных клинических симптомов заболевания, существенно улучшить качество жизни этих больных.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, акупунктурная гирудотерапия, корпоральная рефлексотерапия, пролонгированная аурикулярная микроиглотерапия.

Abstract

L.F. Bartosh, V.S. Zhivotoshchuk, O.K. Komandirova

NONMEDICAMENTOUS THERAPY OF HYPERTENSION IN THE EARLY STAGE

Relevance and goals. Hypertension and its complications remain one of the main causes of high mortality of the population, both in Russia and across all countries of the world. The results of drug-free treatment of hypertensive patients in the early stages of the disease development are presented below. A method of combining hirudotherapy with corporeal acupuncture and prolonged auricular micro-therapy is proposed. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of the combination of acupuncture hirudotherapy with complex reflexology in the treatment of patients with hypertensive disease in the I and II stages of the disease. Materials and methods. A comprehensive study of 74 patients with hypertensive disease in the I and II stages of the disease (according to the classification of VNOK, 2010) aged 18 to 53 years (52 women and 22 men). All patients received acupuncture hirudotherapy in combination with traditional corporal reflexology and auricular prolonged micro-therapy. Results. The conducted study confirmed the effectiveness of complex treatment of patients with hypertensive disease in the early stage of the disease with the use of drug-free methods of treatment. Conclusions. Acupuncture hirudotherapy in combination with a differentiated complex reflexotherapy allows, in the majority of patients with hypertensive disease in the early stage of the disease, without using pharmacological drugs, to rapidly reduce high blood pressure indicators, stabilize them at the target level, relieve hypertensive patients from the main clinical symptoms of the disease and to significantly improve the quality of life of these patients.

Key words: hypertension, acupuncture hirudotherapy, corporeal reflexology, prolonged auricular micro-therapy.

Актуальность исследования

Гипертоническая болезнь (ГБ) - хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением с постепенным вовлечением в патологический процесс не только органов кровообращения, но и других жизненно важных систем организма: головной мозг, эндокринная система, паренхиматозные органы и др., страдающих от последствий повышения артериального давления (АД) [1, 2].

Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении ГБ, ее осложнения остаются одной из главных причин высокой смертности населения как в России, так и во всех странах мира [3, 4]. Широкое повсеместное внедрение в практику здравоохранения новых гипотензивных средств в последнее десятилетие во многом помогло решить проблему снижения высокого артериального давления у больных ГБ. Однако количество кардиальных и церебральных осложнений при ГБ в процессе лечения, к сожалению, снизилось незначительно (лишь на 11-19 %) [5, 6]. В то же время установлено, что чем раньше обнаруживается ГБ и начинается ее лечение безмедикаментозными методами, коррекция врачом образа жизни больного с устранением основных факторов риска развития заболевания, тем чаще создается возможность направить течение заболевания в более мягкую форму и избежать осложнений в более зрелом возрасте [7, 8]. В связи с этим, особенно на ранних стадиях развития заболевания, все большее внимание уделяется немедикаментозным методам лечения ГБ, среди которых одно из важных мест занимает акупунктурная гирудотерапия в сочетании с традиционной корпоральной рефлексотерапией (КРТ) и относительно новым методом акупунктурной пролонгированной аурикулярной микроиглотерапией [9-12]. Цель исследования: оценить эффективность сочетания акупунктурной гирудотерапии с комплексной рефлексотерапией в лечении больных ГБ в I и II стадиях заболевания.

1. Материалы и методы исследования

Нами проведено комплексное исследование 74 больных ГБ в I и II стадиях заболевания (согласно классификации ВНОК, 2010 г.) в возрасте от 18 до 53 лет (52 женщины и 22 мужчины). Было сформировано две группы наблюдения больных ГБ в I и II стадии заболевания, в каждой из которых были выделены больные ГБ с I и II степенью артериальной гипертонии (АГ). Все больные получали акупунктурную гирудотерапию (ГТ) в сочетании с традиционной корпоральной рефлексотерапией. Аурикулярная пролонгированная микроиглотерапия по методу В. Гойденко подключалась выборочно для стабилизации достигнутых результатов лечения и профилактики возможного рецидива заболевания [9]. В группу сравнения вошли 60 больных ГБ в I и II стадиях заболевания (30 мужчин и 30 женщин), получающих традиционное медикаментозное лечение в условиях стационара городской больницы № 1 г. Пензы. Больных ГБ в I стадии заболевания было 30 человек, из числа которых больных ГБ с I степенью АГ - 17 человек и со II степенью АГ - 13 человек. Больных ГБ во II стадии заболевания было 30 человек, из числа которых больных ГБ с I степенью АГ - 11 человек и больных ГБ со II степенью АГ - 19 человек. Все больные ГБ были рандомизированы по полу, возрасту, длительности заболевания, уровню показателей АД и у ряда больных сопутствующей медикаментозной терапии. Давность ГБ с момента установления диагноза, а также по данным анамнеза колебалась от двух до 10 лет и в среднем составила 6 ± 1,2 года (табл. 1).

Таблица 1 Общая характеристика обследуемых больных гипертонической болезнью

В первую группу наблюдения вошли 48 больных ГБ в I стадии заболевания в возрасте 24 ± 2,7 года, из числа которых больных ГБ с I степенью АГ - 19 человек и больных ГБ со II степенью АГ - 29 человек. Показатели АД у больных ГБ этой группы колебались в среднем в следующих пределах: систолическое АД (САД) - 144,5 ± 4,3 мм рт.ст. и диастолическое АД (ДАД) - 1,6 мм рт.ст. Основными клиническими проявлениями заболевания в этой группе больных были: головная боль, нарушение сна, быстрая утомляемость, периодические боли в области сердца, приступы сердцебиений, снижение интеллектуальной работоспособности и общего жизненного тонуса. Во вторую группу наблюдения были включены 26 больных ГБ во II стадии заболевания в возрасте 47 ± 5,2 года и стажем заболевания до 10 лет, из числа которых больных ГБ с I степенью АГ - 11 человек и больных ГБ со II степенью АГ - 15 человек. До лечения АД у больных этой группы было стойко повышенным и соответствовало: САД 159,5 ± 5,2 мм рт.ст. и ДАД 3,1 мм рт.ст. (табл. 1). У 65,4 % больных ГБ этой группы имелись признаки умеренно выраженных сопутствующих заболеваний, среди которых в основном встречались болезни сердечно-сосудистой системы (57,7 %), органов пищеварения (34,6 %), опорно-двигательного аппарата (30,8 %), дыхательной системы (19,2 %) и др. Больных этой группы беспокоили: частые головные боли, преимущественно в затылочной области, шум в ушах, периодически возникающие боли в области сердца, сердцебиение, плохой сон, одышка при физической нагрузке, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, нарушения эмоциональной сферы и др. (табл. 2).

Таблица 2 Клинические симптомы у больных ГБ

Обследование больных ГБ проводилось по специальной программе. В нее вошли: общепринятое клиническое обследование, специальное анкетирование по программе обследования больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ежедневный трехкратный мониторинг артериального давления, компьютерное исследование состояния репрезентативных «точек-пособников» основных классических меридианов по методу Накатани [12] в динамике, термо- и электрометрия биологически активных точек (БАТ) в зонах Захарьина - Геда и БАТ ушной раковины [12]. Именно этот вид исследования позволил выявить скрытые формы отклонений в биоэнергетике классических меридианов, прямо или косвенно участвующих в регуляции функций сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Ими оказались: меридиан сердца (С) в 27 % случаев, меридиан легких (Р) - 16 %, мочевого пузыря (V) - 9 %, почек (R) - 21 %, перикарда (МС) - 19 %, желчного пузыря (VB) - 11 %, тройного обогревателя (TR) - 6 % и более редко - тонкой кишки (Jg) - 4 %, поджелудочной железы и селезенки (RP) - 3 %. Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования, проводилась с помощью программы статистического анализа STATISTICA (пакет прикладных программ STATISTICA фирмы StatSoftInc., США, версия 6.0). Сравнение независимых групп при асимметричном распределении выполнялось с помощью теста Уитни-Манна. Сравнение независимых групп по качественному признаку проводилось с помощью критерия %² по Пирсону, %² с поправкой Йетса и двустороннего критерия Фишера. Для сравнения групп рассчитывался уровень статистической значимости (р), статистически значимыми считали различия при значениях р < 0,05.

Лечение больных проводилось методом комплексной рефлексотерапии (корпоральной и аурикулярной) один раз в день в среднем 10-15 сеансов акупунктуры (АП). Рецепт акупунктурного лечения подбирался индивидуально с учетом степени отклонения параметров классических меридианов в системе Риодораку и ширины физиологического коридора. Для составления рецептуры акупунктурного воздействия применялся принцип локально-сегментарного сопряжения с использованием биологически активных точек пострадавших меридианов с учетом их состояния (избыточности или недостаточности) и комплекса клинических особенностей проявления заболевания. Кроме корпоральных акупунктурных точек-«управителей» основных меридианов, в рецептуру лечения с целью пролонгирования эффекта сеанса акупунктуры включались БАТ «неконкурентных» меридианов и точки общего действия синергичных меридианов. Первые 1-5 дней лечения КРТ проводили ежедневно до достижения существенного снижения показателей АД и частичного ослабления или ликвидации основных симптомов заболевания. Последующие 5-7 сеансов лечения комплексную рефлексотерапию проводили через день. Медицинские пиявки подключали на 5-7 день лечения после стабилизации клинической картины заболевания комплексной акупунктурой. Акупунктурная гирудотерапия проводилась в рефлекторных зонах, традиционно используемых гирудотерапевтами для лечения гипертонической болезни: околоушной области (VB12, VB20, TR17, 19, 21), в шейно-воротниковой зоне (VB21, TR14,15, Т14, Vll, IG 15 и др.), в пояснично-крестцовой области (V21-34, V51-54, VB25, 34, 39, 44). Курс лечения состоял из 3-5 сеансов гирудотерапии по 5-8 медицинских пиявок два раза в неделю при хорошей переносимости больными ГТ и 1 раз в неделю при повышенной вегетативной реакции организма на сеанс ГТ. Считается, что лечебный эффект ГТ у больных ГБ обусловлен действием секрета слюнных желез медицинской пиявки, содержащего сложный комплекс биологически активных веществ (БАВ): гирудин, гиалуронидазу, дистабилазный комплекс, гистаминоподобное вещество, псевдогирудин, эглины, бделины и др. [10]. Эти БАВ активно влияют на реологические свойства крови не только в зоне местного воздействия медицинской пиявки, но и во всей системе кровообращения оказывая: антиагрегационный, гипотензивный, тромболитический, антигипоксический, аналгези- рующий, противоотечный, иммуностимулирующий и другие эффекты - столь важные в лечении больных ГБ [11].

В наших наблюдениях в большинстве случаев сочетание акупунктурной гирудотерапии и корпоральной рефлексотерапии сопровождалось быстрым снижением показателей АД (систолического и, в меньшей мере, диастолического). Мы считаем, что его стабилизация на целевом уровне происходила не только за счет гирудотерапии, но и за счет корпоральной рефлексотерапии, что значительно улучшало общее самочувствие больных и способствовало удлинению ремиссии. С целью закрепления полученного лечебного эффекта и профилактики рецидивов эпизодического повышения АД всем больным в период лечения и после проведенного курса корпоральной акупунктуры подключалась амбулаторная аурикулярная пролонгированная микроиглотерапия. Включение пролонгированной микроиглотерапии в сеанс лечения осуществлялось в соответствии с динамикой основных клинических симптомов заболевания или как рефлекторная коррекция их на эпизодическое возникновение попутных симптомов в ходе лечения. Общее число сеансов аурикулярной пролонгированной микроиглотерапии обычно не превышало 5-7. Акупунктурные иглы ставились на дифференцировано выбранные врачом БАТ на ушной раковине с фиксацией пористым пластырем сроком на 5-7 дней. Обычно ставились 2-3 микроиглы-кнопки. Больные обучались врачом программе самостоятельного подкрепления раздражения БАТ на ушной раковине с помощью 2-3 микроигл-кнопок методом торможения в режиме акупунктурной прессации БАТ в среднем четыре раза в день. Больные ГБ, в соответствии с программой амбулаторной акупунктуры, осуществляли ее самостоятельно ежедневно в течение 6-8 недель, посещая врача один раз в неделю [9, 12].

2. Результаты исследования

Результат лечения больных ГБ по такой комплексной интегрально подобранной методике оказался достаточно эффективным. У всех больных ГБ в I стадии заболевания было отмечено существенное снижение АД уже после 2-3 сеансов лечения. Стабилизация показателей АД происходила после 5-6 сеансов лечения. Следует подчеркнуть, что у абсолютного большинства больных ГБ (72,4 %) к концу лечения отмечалась стабилизация показателей АД на целевом уровне на фоне отмены фармакологических препаратов, если таковые применялись до лечения в течение 6-9 месяцев. У больных ГБ во II стадии заболевания стабилизации показателей АД удалось добиться лишь в 17,6 % случаев, сочетая курс такой же интегральной рефлексотерапии на фоне снижения дозы ранее принимаемых гипотензивных средств. Контроль показателями АД и динамикой клинической симптоматики проводился в несколько этапов: через 1 месяц после выписки из стационара, через 3 месяца, спустя 6 месяцев и 1 год после курса комплексной рефлексотерапии.

В группе больных ГБ в I стадии заболевания систолическое артериальное давление снизилось в среднем с 144,5 ± 4,3 до 122 ± 3,6 мм рт. ст., что составило 15,6 %, а диастолическое артериальное давление - с 89,5 ± 1,6 до 76,4 ± 4,5 мм рт.ст., что составило 9,5 % (табл. 3).

У больных ГБ в первой группе достигнутые показатели АД держались в течение всего периода наблюдения. При этом все показатели АД, без промежуточных повышений, отмечались у 77,1 % больных ГБ. Промежуточное кратковременное повышение уровня АД отмечалось у 22,9 % пациентов.

Таблица 3

Динамика показателей артериального давления у больных ГБ с I стадией заболевания

Во второй группе больных ГБ также произошло снижение САД и ДАД с приближением показателей к целевому уровню для больных ГБ со II стадией заболевания (рис. 1).

Таким образом, динамика снижения показателей САД, ДАД, ПД и АДср. оказалась более выраженной у больных ГБ в I стадии заболевания (р < 0,05) (рис. 2).

Рис. 1. Динамика показателей АД у больных ГБ со II стадией заболевания

Рис. 2. Динамика изменения показателей АД у обследуемых больных ГБ

У больных ГБ во II стадии заболевания стабилизация показателей АД на целевом уровне отмечена у 65,4 % больных в течение всего периода наблюдения. В течение первых трех месяцев у больных ГБ этой группы регистрировались оптимальные показатели АД без промежуточных фиксированных во времени повышений его уровня у 53,8 % пациентов. Промежуточное эпизодическое повышение АД было отмечено у 46,2 % больных ГБ. Через 6 месяцев наблюдения показатели АД на целевом уровне отмечены у 42,3 % больных ГБ, промежуточные эпизоды повышения АД - у 57,6 % больных. Через 9 месяцев после проведенного курса комплексного лечения по нашей методике целевой уровень АД сохранился лишь у 26,9 % больных ГБ. Промежуточное эпизодическое повышение АД и необходимость приема поддерживающих доз гипотензивных средств отмечено у 73,1 % больных ГБ во II стадии заболевания.

Необходимо особо отметить, что все больные в процессе лечения отмечали улучшение общего самочувствия, уменьшение тревожности, улучшение сна, физической работоспособности улучшение когнитивно-мнестических функций и др. У больных ГБ в I стадии заболевания (р < 0,05, согласно оценке эффективности по методу Макнемара хи-квадрат) лечение было эффективным по следующим клиническим симптомам: головокружение, боли в сердце, сердцебиение, одышка, сухость во рту, полидипсия, отеки, метеотропность, ухудшение показателей памяти и внимания. У больных ГБ во II стадии заболевания уменьшились клинические проявления заболевания по следующим симптома заболевания: головная боль, головокружение, сухость во рту и полидипсия (табл. 4).

Таблица 4 Динамика показателей клинических симптомов у больных ГБ

Примечание. * - количество больных ГБ; ** - процент от количества больных ГБ; n - абсолютные показатели, % - относительные показатели.

Существенные различия между наблюдаемыми группами больных ГБ были статистически достоверными (р < 0,0001) по частоте изучаемых клинических симптомов: головная боль, метеотропность, ухудшение памяти и внимания.

Заключение

Проведенное исследование показало, что все методы, используемые нами в лечении ГБ (корпоральная рефлексотерапия, акупунктурная гирудотерапия, аурикулярная пролонгированная микроиглотерапия), оказались эффективными, но не равнозначными по конечному результату в лечении больных ГБ в I и II стадиях заболевания.

Лечение больных ГБ методами только корпоральной рефлексотерапии в целом позволяет снизить показатели АД у больных ГБ до целевого уровня на короткий срок (1,5-2 месяца), но для этого необходимо провести 2-3 курса лечения с интервалом между ними 12-20 дней. Обычно корпоральная рефлексотерапия уже к 7-му сеансу первого курса лечения позволяет купировать до 67 % основных клинических проявлений ГБ.

Аурикулярная пролонгированная микроиглотерапия, являясь разновидностью рефлексотерапии, позволяет купировать не только большинство попутных вторичных симптомов заболевания на этапе завершения курсового лечения, но и удерживает показатели АД на целевом уровне после выписки больного из стационара, что является, в известной мере, профилактикой рецидива повышения артериального давления выше целевого уровня.

Можно полагать, что именно акупунктурная гирудотерапия, улучшая реологические свойства крови на значительный период времени (от 3 до 9 месяцев), способствует более быстрому получению акупунктурного клинического эффекта в форме не только снижения артериального давления, но и стабилизации его на целевом уровне, что способствует удлинению сроков ремиссии на значительный промежуток времени (от 3 до 6 и более месяцев). гипертонический болезнь сердечный сосудистый

Проведенное исследование больных ГБ в ранней стадии развития заболевания показало, что сочетание акупунктурной гирудотерапии с комплексной традиционной корпоральной рефлексотерапией и аурикулярной пролонгированной микроиглотерапией у 81,7 % позволяет в наиболее короткие сроки получить ощутимый клинический эффект в виде снижения показателей АД до целевого уровня и убрать большинство клинических симптомов заболевания. При этом нам удалось большинство больных ГБ в I стадии заболевания оторвать от необходимости каждодневного приема фармакологических гипотензивных препаратов.

Комплексное рефлексотерапевтическое лечение ГБ в ранней стадии заболевания позволяет существенно уменьшить материальные расходы больных на приобретение лекарственных средств, уменьшить сроки пребывания больных в стационаре и улучшить качество жизни больных ГБ.

Библиографический список

1. Кобалова, Ж. Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж. Д. Кобалова, Ю. В. Котовская, В. С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2. Оганов, P. Г. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов / Р. Г. Оганов. - М.: Силицея Полиграф, 2008. - 512 с.

3. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов / И. Е.Чазова и др. // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.

4. Чазов, Е. И. Руководство по артериальной гипертонии / Е.И. Чазов, И. Е. Чазова. - М., 2005. - 734 с.

5. Андреева, О. В. Современные методы реабилитации лиц пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / О. В. Андреева, С. А. Фролов, Т. В. Болотнова // Тюменский медицинский журнал. - 2014. - № 2. - С. 12-17.

6. Маколкин, В. И. Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях / В. И. Маколкин // РМЖ. - 2002. - Т. 10, № 17. - 778 с.

7. Wyss, J. M. The role of nervous system in hypertension / J. M. Wyss, S. H. Carlson // Current Hypertension Reports. - 2001. - № 3. - P. 255-262.

8. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - реальный путь улучшения демографической ситуации в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология. - 2007. - № 1. - С. 1-8.

9. Гойденко, В. С. Практическое руководство по рефлексотерапии / В. С. Гой- денко, В. М. Котенева. - М., 1982. - 190 с.

10. Каменев, О. Ю. Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии / О. Ю. Каменев, А. Ю. Барановский. - СПб., 2006. - 221 с.

11. Каменев, Ю. Я. Вам поможет пиявка. Практическое руководство по гирудотерапии / Ю. Я. Каменев, О. Ю. Каменев. - СПб., 2000 - 252 с.

12. Самосюк, И. З. Акупунктура. Энциклопедия / И. З. Самосюк, В. П. Лысенюк. - Киев, 2004. - 503 с.

References

1. Kobalova Zh. D., Kotovskaya Yu. V., Moiseev V. S. Arterial'naya gipertoniya. Klyuchi k diagnostike i lecheniyu [Arterial hypertension. The keys to diagnostics and treatment]. Moscow: GEOTAR-Media, 2009.

2. Oganov P. G. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii Vserossiyskogo nauchnogo obshchestva kardiologov [National clinical recommendations of All-Russian Scientific Society of cardiologists]. Moscow: Silitseya Poligraf, 2008, 512 p.

3. Chazova I. E. et al. Sistemnye gipertenzii [Systemic hypertensions]. 2010, no. 3, pp. 5-26.Andreeva O. V., Frolov S. A., Bolotnova T. V. Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal [Tyumen medical journal]. 2014, no. 2, pp. 12-17.

4. Chazov E. I., Chazova I. E. Rukovodstvo po arterial'noy gipertonii [Arterial hypertension guide]. Moscow, 2005, 734 p.

5. Andreeva O. V., Frolov S. A., Bolotnova T. V. Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal [Tyumen medical journal]. 2014, no. 2, pp. 12-17.

6. Makolkin V. I. Osobennosti lecheniya arterial'noy gipertenzii v razlichnykh klinicheskikh situatsiyakh / V. I. Makolkin // RMZh. 2002, vol. 10, no. 17, 778 p.

7. Wyss J. M., Carlson S. H. Current Hypertension Reports. 2001, no. 3, pp. 255-262.

8. Oganov R. G., Maslennikova G. Ya. Kardiologiya [Cardiology]. 2007, no. 1, pp. 1-8.

9. Goydenko V. S., Koteneva V. M. Prakticheskoe rukovodstvo po refleksoterapii [Practical guide of reflexotherapy]. Moscow, 1982, 190 p.

10. Kamenev O. Yu., Baranovskiy A. Yu. Lechenie piyavkami. Teoriya i praktika girudot- erapii [Leech treatment. The theory and practice of hirudotherapy]. Saint-Petersburg, 2006, 221 p.

11. Kamenev Yu. Ya., Kamenev O. Yu. Vam pomozhet piyavka. Prakticheskoe rukovodstvo po girudoterapii [The leech will help you. Practical guide of hirudotherapy]. Saint- Petersburg, 2000, 252 p.

12. Samosyuk I. Z., Lysenyuk V. P. Akupunktura. Entsiklopediya [Acupuncture. Encyclopedia]. Kiev, 2004, 503 p.

Размещено на Allbest.ru