Изменчивость ширины зубных дуг у лиц зрелого возраста с разной формой черепа

Размещено на http://www.allbest.ru/

ИЗМЕНЧИВОСТЬ ШИРИНЫ ЗУБНЫХ ДУГ У ЛИЦ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА С РАЗНОЙ ФОРМОЙ ЧЕРЕПА

О.В. Калмин, Е.А. Корецкая, Л.А. Зюлькина

Аннотация

Актуальность и цели. Сведения исследований о вариабельности размеров ширины зубных дуг очень разнообразны, противоречивы и недостаточно изучены, так как в большинстве случаев проводились без учета взаимосвязи с краниотипом, гендерными и половыми особенностями. Цель исследования - изучить изменчивость параметров ширины зубных дуг у лиц разного пола и возраста в зависимости от формы черепа.

Материалы и методы. Объектом исследования были 204 человека разного пола в возрасте от 21 до 60 лет. На гипсовых моделях верхней и нижней челюстей измеряли ширину зубных дуг на уровне первых премоляров и первых моляров по точкам, предложенных Pont. Обследуемым измеряли продольный и поперечный диаметр головы.

Результаты. В первом возрастном периоде параметры ширины зубных дуг в области первых премоляров и первых моляров преобладают у мужчин по сравнению с женщинами как на верхней, так и нижней челюстях. Во втором возрастном периоде аналогичные показатели статистически достоверно больше у женщин. У лиц женского пола ширина зубных дуг увеличивается от первого периода зрелого возраста ко второму периоду на верхней и нижней челюстях. У мужчин ширина зубных дуг уменьшается от первого периода ко второму, за исключением области премоляров верхней челюсти.

Выводы. Полученные данные необходимо учитывать для диагностики и при планировании лечения у пациентов, имеющих аномалии и деформации челюстно-лицевой области.

Ключевые слова: краниотип, ширина зубных дуг, форма черепа, долихоцефалы, мезоцефалы, брахицефалы.

Abstract

O. V. Kalmin, E. A. Koretskaya, L. A. Zyul'kina

VARIABILITY OF DENTAL ARCHES' WIDTH IN MATURE INDIVIDUALS WITH DIFFERENT SKULL SHAPES

Background. Research data on the variability of the dimensions of dental arches' width are very diverse, contradictory and insufficiently studied, since in most cases they were carried out without taking into account the relationship with the crani- otype, gender and sex characteristics. The purpose of the research is to study the variability of the parameters of the dental arches' width in individuals of different gender and age, depending on the shape of the skull.

Materials and methods. The object of the study was 204 people of different sexes aged from 21 to 60 years old. On the plaster models of the upper and lower jaws, the dental arches' width was measured at the level of the first premolars and the first molars at the points proposed by Pont. The subjects measured the longitudinal and transverse diameter of the head.

Results. In the first age period, the parameters of the dental arches' width in the area of the first premolars and first molars predominate in men, compared to women, both on the upper and lower jaws. In the second age period, similar indicators are statistically significantly higher in women. In female individuals, the dental arches' width increases from the first period of adulthood to the second period on the upper and lower jaws. In men, the dental arches' width decreases from the first period to the second, except for the area of the premolars of the upper jaw.

Conclusions. The data obtained should be taken into account for diagnosis and treatment planning in patients with anomalies and deformities of the maxillofacial region.

Keywords: cryotip, the width of the dental arches, the shape of the skull, dolichocephalic, mesocephalic, brachycephalic.

Введение

На протяжении многих десятилетий вариантная анатомия зубных дуг привлекала внимание многих специалистов, в частности врачей-ортодонтов. Одной из актуальных проблем для оказания качественной стоматологической помощи остается определение индивидуальной формы и размеров как зубов, так и зубочелюстных дуг. В литературе описаны различные варианты форм и размеры зубочелюстных дуг с учетом пола, возраста и расовых особенностей как при физиологической окклюзии, так и при патологии челюстно-лицевой области, представлены доказательства взаимосвязи краниофациального комплекса с одонтометрическими параметрами [2, 3]. Однако полученные данные очень противоречивые, и многие исследователи при определении взаимосвязи размеров и зубочелюстных дуг не отмечают полового диморфизма. Известно, что форму дуги главным образом определяют размеры и форма зубов, а не пол пациента [4, 5]. Изучение и использование данных о типологических и половых особенностях ширины зубных дуг позволят более детально выявить закономерности параметров в диагностике зубочелюстных аномалий и планируемом комплексном лечении.

Цель исследования - изучить изменчивость параметров ширины зубных дуг у лиц разного пола и возраста в зависимости от формы черепа.

Материалы и методы

В исследовании принимали участие 204 человека, постоянно проживающих в г. Пензе и Пензенской области. Исходя из возрастной пердодизации, которая была принята на 7-й Вcесоюзной тонфеценции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР в г. Москве в 1965 г., обследуемые были поделены следующим образом (табл. 1).

Обследуемым измеряли продольный и поперечный диаметр головы, затем стандартными ложками альгинатной слепочной массой «Упин» снимали оттиски с обеих челюстей. На моделях, отлитых из гипса, определяли ширину зубных дуг в oбласти премоляров и моляров по точкам, которые предложил и описал Pont.

Далее определяли головной индекс как отношение поперечного диаметра мозгового черепа к продольному. Согласно полученным значениям индекса все обследуемые разделялись на имеющих: долихоцефалическую форму головы - числовые величины головного индекса меньше 75,0 %; мезоцефалическую форму головы - индекс от 75,0 до 79,9 %, брахицефалическую форму головы - значения головного индекса от 80 % и более.

Таблица 1 Объекты исследования

С помощью пакета программ Зіайзйса for 10.0 вычисляли количественные данные вариационно-статистическими методами. Нормальность распределения параметров проверяли при помощью критерия Колмогорова - Смирнова при уровне значимости p < 0,05. Распределение всех изученных параметров было близко к нормальному. Достоверность различий между независимыми группами оценивали с помощью критерия Колмогорова - Смирнова при уровне значимости р < 0,05.

Результаты исследований и обсуждение

Сравнительный анализ параметров ширины зубных дуг в точках Пона в первом периоде зрелого возраста показал, что на верхней челюсти в области первых премоляров средние значения составляют у мужчин 36,19 ± 0,24 мм, у женщин - 35,04 ± 0,24 мм, в области первых моляров у мужчин - 49,67 ± 0,32 мм, что на 8,66 % выше, чем у женщин (45,71 ± 0,23 мм) (р < 0,05). На нижней челюсти ширина зубной дуги в области первых премоляров у мужчин составляет 35,06 ± 0,45 мм, у женщин - 34,05 ± 0,18 мм. В области первых моляров нижней челюсти показатели данного параметра у мужчин выше, чем у женщин, на 15,47 % и составляют 51,43 ± 0,40 и 44,54 ± 0,29 мм соответственно (р < 0,05) (табл. 2).

Во втором периоде зрелого возраста ширина зубной дуги на верхней челюсти в области первых премоляров составила: у мужчин - 37,12 ± 0,30 мм, у женщин - 37,49 ± 0,27 мм; в области первых моляров: у мужчин - 48,11 ± 0,32 мм, у женщин - 48,95 ± 0,16 мм. На нижней челюсти в данном возрастном периоде ширина зубной дуги в области первых премоляров у мужчин была - 34,63 ± 0,24 мм, у женщин - 34,76 ± 0,41 мм. В области первых моляров нижней челюсти показатели данного параметра у мужчин составили 45,21 ± 0,42 мм, у женщин - 45,69 ± 0,57 мм (табл. 1).

Среди женщин первого периода зрелого возраста брахицефалическая форма черепа отмечена в 46,0 % случаев, долихоцефалическая - в 32,0 % случаев, мезоцефалическая - в 22,0 % случаев. У мужчин долихоцефалическая форма отмечена в 35,3 % случаев, мезоцефалическая и брахицефалическая составили 33,3 и 31,4 % соответственно. Во втором периоде зрелого возраста у женщин брахицефалическая форма черепа встречалась в 37,2 % случаев, мезоцефалическая - в 35,3 % случаев, долихоцефалическая - в 27,5 % случаев. У мужчин значительно преобладала мезоцефалическая форма, она отмечена в 65,4 % случаев, брахицефалическая и долихоцефалическая составили 26,9 и 7,7 % соответственно (рис. 1).

Таблица 2. Ширина зубной дуги в области моляров и премоляров

Рис. 1. Распределение субъектов исследования по головному указателю

В группе мужчин от 22 до 35 лет с брахицефалической формой черепа ширина зубных дуг на уровне первых верхних премоляров составила 37,45 ± 0,24 мм, что превышает значения аналогичного параметра у мужчин с мезоцефалической формой черепа на 4,35 % и с долихоцефалической - на 5,91 % (р < 0,05). В области первых моляров верхней челюсти ширина зубных дуг у долихоцефалов статистически достоверно меньше, чем у брахицефалов на 3,83 %, р < 0,05. У женщин от 21 до 35 лет, имеющих долихоцефалическую форму черепа, ширина зубных дуг на уровне первых моляров верхней челюсти меньше, чем у женщин с брахицефалической формой (р < 0,05).

В результате исследования установлено, что у лиц первого периода зрелого возраста с брахицефалической формой черепа выявлено статистически достоверное преобладание значений ширины зубных дуг у мужчин, чем у женщин в области: первых премоляров и первых моляров верхней челюсти на 5,37 и 10,05 % соответственно; первых премоляров нижней челюсти на 5,14 % и первых моляров нижней челюсти на 16,90 % (р < 0,05). Сравнительный анализ показателей ширины зубных дуг у мужчин и женщин в возрасте от 21 до 35 лет с мезоцефалической формой черепа выявил статистически значимое преобладание у мужчин на уровне первых моляров верхней челюсти - на 7,77 % и в области первых моляров нижней челюсти - на 15,65 % (р < 0,05). У лиц, имеющих долихоцефалическую форму черепа, ширина зубных дуг также статистически достоверно больше у мужчин, чем у женщин, в области: первых премоляров на 3,57 % и первых моляров верхней и нижней челюстей - на 8,82 и 14,84 % соответственно (р < 0,05) (табл. 3).

Во втором периоде зрелого возраста у женщин с мезоцефалической формой черепа ширина зубных дуг на нижней челюсти статистически достоверно превалирует над шириной с брахицефалической формой черепа в области первых премоляров на 6,83 %, в области первых моляров - на 5,90 % (р < 0,05). В группе мужчин от 36 до 60 лет статистически достоверных различий показателей ширины зубных дуг в зависимости от краниотипа не выявлено.

У женщин в возрасте от 36 до 55 лет, имеющих брахицефалическую форму черепа, показатели ширины зубных дуг в области первых моляров верхней и нижней челюсти превосходили аналогичные у мужчин на 3,46 и 4,16 % соответственно (р < 0,05), в области первых премоляров - незначительно преобладали у мужчин. У лиц с мезоцефалическим черепом показатели ширины зубных дуг в области первых премоляров и моляров как на верхней, так и на нижней челюсти преобладали у женщин по сравнению с мужчинами, статистически значимые различия выявлены на верхней челюсти в области первых премоляров и на нижней челюсти в области первых моляров (р < 0,05). У субъектов с долихоцефалическим черепом половые различия ширины зубной дуги на обеих челюстях были статистически недостоверны (р > 0,05) (табл. 4).

Сведения исследований о вариабельности размеров ширины зубных дуг очень разнообразны, противоречивы и недостаточно изучены, так как в большинстве случаев проводились без учета взаимосвязи с краниотипом, гендерными и половыми особенностями [6, 7]. Так, в работе A. Arbutina (2012) среднестатистические показатели ширины зубных дуг в области первых верхних премоляров составили 36,75 мм, а первых верхних моляров - 46,53 мм [8], что тождественно нашим данным, согласно которым ширина зубных дуг на аналогичной челюсти в области первых премоляров варьировала в диапазоне от 35,56 ± 0,27 до 37,49 ± 0,27 мм, а в области первых моляров - от 45,95 ± 0,22 до 48,95 ± 0,16 мм. По результатам исследований S-J. Park и со- авт. (2017), на уровне первых моляров верхней челюсти значения ширины зубных дуг были 55,15 мм, вторых моляров - 64,12 мм [9].

Согласно данным Л. В. Музуровой и соавт. (2013) у объектов исследования от 21 до 35 лет у мужчин средние значения ширины зубных дуг превосходят подобные показатели у женщин, что совпадает с нашими результатами.

Тогда как у мужчин от 36 до 60 лет преобладают значения ширины зубных дуг на уровне премоляров [10]. По результатам нашего исследования, параметры ширины зубных дуг у женщин от 36 до 55 лет превосходят аналогичные параметры у мужчин от 36 до 60 лет в области и первых премоляров и первых моляров.

Е. Ю. Ефимова и соавт. (2018) выявили, что величина ширины зубных дуг на уровне первых верхних премоляров была больше на брахикранных черепах и у мужчин, и у женщин, а на мезокранных черепах значения ширины зубных дуг статистически достоверно выше, чем на долихокранных, у женщин в области первых верхних моляров [11].

Заключение

зубной дуга сагиттальный анатомический

Таким образом, у лиц первого периода взрослого возраста ширина зубных дуг в области первых премоляров и первых моляров преобладает у мужчин по сравнению с женщинами как на верхней, так и нижней челюстях. Во втором периоде взрослого возраста аналогичные параметры статистически достоверно больше у женщин.

У женщин ширина зубных дуг увеличивается от первого ко второму периоду зрелого возраста на верхней и нижней челюстях. У мужчин ширина зубных дуг уменьшается от первого периода ко второму, за исключением области премоляров верхней челюсти.

Ширина зубных дуг на уровне верхних премоляров и первых моляров преобладает у брахицефалов у мужчин и женщин от 21 до 35 лет.

Во втором возрастном периоде у женщин, имеющих брахицефаличе- скую и мезоцефалическую форму черепа, ширина зубных дуг преобладала у женщин по сравнению с мужчинами.

Библиографический список