Инструментальные методы исследования

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Участие медицинской сестры в инструментальных методах исследования

2. Практические аспекты проведения анкетного опроса по инструментальным методам исследования

3. Участие медицинской сестры в лабораторных методах исследования

4. Значение формирования навыков взятия и доставки биоматериала в лабораторию в системе профессиональной подготовки медицинских сестер

Заключение

Список использованных источников



Введение

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что в условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники роль инструментальных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать методики их применения, а также совершенствовать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно-диагностического процесса.

Медицинская сестра активно соучаствует в их проведении и обеспечивает грамотную помощь. Сестринский персонал играет чрезвычайно важную роль в организации и, главное, в оказании медицинской помощи, распространении информации, консультировании и обучении пациента, наблюдении и оценке результатов лечения. Правильная организация подготовки пациента к инструментальным обследованиям - обязательная составная часть единого процесса оказания качественной медицинской помощи. Медицинским сестрам принадлежит важнейшая роль в обеспечении этого процесса. Без ее понимания и знания правил подготовки к инструментальным методам исследования пациента невозможно добиться успехов в лечении пациентов на современном этапе развития медицины.

В процессе лечения пациенты подвергаются множеству диагностических обследований. Среди них важное место занимают клинические инструментальные исследования. По данным ВОЗ, доля инструментальных исследований составляет 40-60% общего числа различных видов исследований, проводимых пациенту в лечебных учреждениях.[3]

Получение эффективных результатов инструментальных методов обследования пациента - это единый процесс. Качество этого процесса должно обеспечиваться совместными усилиями врачей и среднего медицинского персонала.

Объектом исследования является подготовка к инструментальным методам исследования.

Предмет исследования - роль медицинской сестры в подготовке к инструментальным методам исследования.

Цель исследования показать роль медицинской сестры в подготовке к инструментальным методам исследования.

Для достижения указанной цели в работе решаются следующие исследовательские задачи:

Изучить научную литературу по роли медицинской сестры по подготовке к инструментальным методам исследования.

Структура работы содержит введение, основную часть, заключение, список источников и литературы.



1. Участие медицинской сестры в инструментальных методах исследования

Точность врачебного диагноза напрямую зависит от достоверности результатов проведённых дополнительных исследований.На средний медицинский персонал возлагается ответственность проинформировать пациента о планируемой процедуре, проконтролировать выполнение пациентом всех этапов подготовки к исследованию и при необходимости принять в них участие. Именно поэтому медицинская сестра должна быть знать цели, показания и противопоказания, особенности выполнения и возможные осложнения диагностических методов.Возможности многих методов могут быть значительно ограничены, если не будет проведена соответствующая подготовка пациента к предстоящему исследованию. Приведение такой подготовки - профессиональная компетенция медицинской сестры.

Психологическая подготовка пациента к инструментальным исследованиям:

Значимым моментом является психологическая подготовка пациента к проведению обследования. Психологическая подготовка пациента заключается в максимально полном информировании пациента о целях проведения исследования, о правилах подготовки к исследованию, о возможных неприятных ощущениях.

Психологическая подготовка пациента необходима перед проведением любого исследования:

- Пациент должен понимать важность предстоящего исследования для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения.

- Пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовительных мероприятий

Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.

Медицинская сестра должна быть готова ответить на любой вопрос пациента о предстоящем исследовании.

Алгоритм подготовки пациента к инструментальным исследованиям:

1. Определение времени проведения инструктажа.

2. Оформление направления.

3. Информирование пациента о назначенном исследовании, его цели, о времени, месте проведения, правилах подготовки и взятия биоматериала, возможных неприятных ощущениях.

4. Контроль усвоения информации.

5. При необходимости проведение специальной подготовки пациента к исследованию.

Для контроля усвоения информации можно попросить пациента повторить информацию. Не рекомендуется задавать закрытые вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет»

Специальная подготовка пациента к инструментальным методам исследований:

Перед проведением многих инструментальных исследований необходимо позаботиться о том, чтобы сделать орган более доступным предстоящему исследованию, более «видимым».

1. Перед эндоскопическими исследованиями необходимо освободить исследуемый орган от содержимого. Это даст возможность лучше осмотреть его внутреннюю поверхность. Органы мочевыделения исследуются сразу после опорожнения мочевого пузыря.

2. Перед рентгеновскими исследованиями органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопление газов и каловых масс, затрудняющие проведение исследования.

3. Перед рентгенологическим исследованием некоторых органов проводится их контрастирование. Если в качестве контрастного вещества используется йодсодержащий препарат (в/в холецистография, в/в урография, бронхография), необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность пациента к этому контрастному веществу, чтобы избежать тяжелых аллергических реакций во время исследования.Проба на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату проводится процедурной медсестрой за 1-2 дня до предстоящего исследования. Заключается во внутривенном медленном введении 1-2 мл контрастного препарата, разведенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течение суток.При появлении аллергической реакции пациенту необходимо оказать срочную помощь (повторите принципы оказания помощи при аллергических реакциях и анафилактическом шоке).

4. Перед УЗИ-исследованиями необходимо:

- устранить скопления газов и каловых масс перед исследованием органов брюшной полости,

- полые органы (например, мочевой пузырь) должны быть заполнены к моменту исследования).

Пациент приходит к диагностическому кабинету к определенному времени, при себе необходимо иметь направление на исследование, в котором четко написаны ФИО пациента, пол, возраст, предполагаемый диагноз, ФИО врача, назначившего исследование. Обязательно должен быть указан кабинет исследования, дата и время проведения

До недавнего времени результаты исследований вписывались вручную в бланки заключений. Современные аппараты имеют возможность подсоединения к компьютерной системе и распечатывать бланки с заключением и при необходимости со снимками.

Инструментальные методы исследования делятся на:

Эндоскопические исследование - осмотр внутренней поверхности полых и трубчатых органов, проводимый с помощью специальных приборов - эндоскопов.

А.Эзофагогастродуоденоскопия - эндоскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки Цель исследования: постановка или уточнение диагноза.

Б.Колоноскопия - Осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помошьюколоноскопа, введенного через прямую кишку. Применяют для диагностики опухолевых заболеваний толстого кишечника с биопсией, полипов и т.д.

В.Ректороманоскопия -- метод медицинской диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора, ректороманоскопа.

Г. Цистоскопия- осмотр мочевого пузяря цистоскопом.

Д. ЭРПХГ - Эндоскопимческаяретрограмднаяпанкреатохолангиографимя (ЭРПХГ) -- метод исследования жёлчных протоков и протоков поджелудочной железы, основанный на их наполнении через эндоскоп рентгенконтрастным веществом (верографин) и наблюдении через рентгеновскую установку.Для ЭРПХГ применяются дуоденоскопы с боковой оптикой, что даёт возможность детально исследовать большой дуоденальный сосочек и провести его канюлизацию. Время, затрачиваемое для канюлирования, определяется многими факторами (может варьироваться от 10 до 90 минут).

2. Рентгенологические методы с применением контрастных препаратов

А.Холеграфия это метод рентгенологического исследования желчного пузыря и желчных протоков путем внутривенного введения контрастного вещества с последующей рентгенографией. По холеграммам выявляют органические и функциональные поражения желчного пузыря и желчных протоков.

Б. Холецистография -- это метод рентгенологического исследования желчного пузыря с помощью контрастного вещества. Перед холецистографии производят обзорный рентгеновский снимок правой половины брюшной полости. За 12--15 часов до холецистографии больной принимает биллитраст или другое контрастное вещество, запивая его сладким чаем. Накануне вечером и за 2 часа до исследования больному с помощью клизмы очищают кишечник. После просвечивания производят несколько снимков желчного пузыря в разных проекциях при вертикальном и горизонтальном положениях исследуемого. Затем больной съедает специальный завтрак (яичные желтки, сливочное масло) и ему производят еще несколько снимков с интервалом 15--20 мин.Холецистография позволяет определять положение, форму, величину, смещаемость желчного пузыря, его способность концентрировать желчь и сокращаться после приема жирной пищи.

В. Урография метод рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества.

Гирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы).В прямую кишку пациента вводится наконечник клизмы, заполненной контрастным препаратом (чаще всего бариевой взвесью), после чего под контролем рентгеноскопии начинается заполнение толстого кишечника. Производятся обзорные и прицельные снимки в различных положениях пациента. Далее, после опорожнения кишечника, изучается рельеф его слизистой. В дальнейшем возможно заполнение толстой кишки воздухом («двойное контрастирование»).При подозрении на перфорацию кишечника или при толстокишечной непроходимости, вместо бариевой взвеси используется водорастворимый контрастный препарат. Процедура исследования аналогична описанной выше; при применении водорастворимых контрастных препаратов страдает качество полученных изображений.

3. Ультразвуковые-узи органов малого таза, органов брюшной полости и т.д.

Рентгенологические методы исследования (рентгенодиагностика):

-исследование органов с помощью рентгеновских лучей. Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности. Если спроецировать рентгеновские лучи после прохождения их через органы человека на фотопленку, можно получить негативное изображение исследуемых органов. Рентгеновские лучи (X-лучи) были открыты немецким ученым экспериментатором Вильгельмом Конрадом Рентгеном 8,11,1895 г., за что он был удостоен первой в истории Нобелевской премии в области физики в 1901 г.

В настоящее время существуют различные виды рентгенологических исследований, но наиболее часто используются:

1.Рентгеноскопия- рентгенологическое исследование в режиме реального времени, при котором получают динамическое изображение на флюоресцентном экране. Метод позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость, локализацию патологических изменений за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование); контролировать проведение некоторых инструментальных процедур, таких как постановка катетеров, ангиопластика, фистулография.

2.Рентгенография - негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, в том числе прицельные, и оценить его состояние по изображению. При цифровой рентгенографии изображение фиксируется в памяти компьютера. Применяют пять видов рентгенографии:

А. полноформатная рентгенография;

Б. флюорография (малоформатная рентгенография) это рентгенологическое исследование, основанное на фотографировании изображения, получаемого на светящемся

(флюоресцентном) экране. Дает уменьшенное изображение объекта и сопровождается меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с рентгенографией. Применяется наиболее часто при профилактических исследованиях органов дыхания, а также для обследования молочных желез и костной системы.

В. обзорная рентгенография - изображение целой анатомической области;позволяет диагностировать изменения скелета (переломы ребер), инфильтративные и очаговые изменения в легочной ткани, наличие жидкости в плевральной полости (гидроторакс), изменение размеров и формы тени сердца и крупных сосудов и другие патологические состояния. Возможные проблемы пациента:

Настоящие:Невозможность задержать дыхание, находиться в положении стоя необходимое время.

Потенциальные:риск развития ухудшения состояния из-за необходимости стоять, задерживать дыхание;риск получения недостоверных результатов из-за невозможности задержать дыхание, принять необходимую позу и стоять необходимое время;Риск переохлаждения.

3.Томография - метод послойной визуализации, обеспечивающий изображение слоя тканей заданной толщины с использованием рентгеновской трубки и кассеты с плёнкой (рентгеновская томография) или же с подключением специальных счётных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер (компьютерная томография). Принцип метода заключается в том, что в результате синхронного движения рентгеновской трубки и кассеты с пленкой в противоположных направленияхна пленке получается достаточно четкое изображениетолько тех деталей органа(его «слоев»), которые расположены на уровне центра, или оси вращения трубки и кассеты. Все остальные детали («слои»),находящиеся вне этой плоскости, как бы «размазываются»,их изображение становится нерезким.

4.Контрастная рентгеноскопия (или рентгенография) - рентгенологический метод исследования, основанный на введении в полые органы (бронхи, желудок, почечные лоханки и мочеточники и др.) или сосуды (ангиография) специальных (рентгеноконтрастных) веществ, задерживающих рентгеновское излучение, в результате чего на экране (фотоплёнке) получают чёткое изображение изучаемых органов.

Рентгеноконтрастные вещества:

Для улучшения визуализации внутренних органов и анатомических структур при проведении рентгенологического исследования могут применяться рентгеноконтрастныепрепараты, среди которых выделяют наиболее часто используются:

А.рентгенопозитивные (содержат йод или барий)

Б.рентгенонегативные (воздух, закись азота, углекислый газ).

Для контрастирования органов ЖКТ обычно используется сульфат бария. В зависимости от способа и целей введения сульфат бария смешивают с водой, сгустителями и ароматизаторами. В связи с тем, что это вещество нерастворимо в воде, готовый контрастный препарат представляет собой непрозрачную белую смесь. Применяется перорально и ректально (введение в прямую кишку с помощью клизмы). Выводится из организма сфекалиями.

Для парентерального введения используются йодсодержащие контрастные препараты, которые подразделяются на ионные и неионные. Изначально были разработаны ионные йодсодержащие контрастные препараты, которые в настоящее время все еще используются в рентгенодиагностике (например, урографин, тразограф, триомбраст и др.). Эти препараты выделяются почками, поэтому могут использоваться для исследования органов мочевыделительной системы.



2. Практические аспекты проведения анкетного опроса по инструментальным методам исследования

медицинская сестра инструментальный лабораторный

В процессе исследования была разработана и применена анкета для опроса по инструментальным методам исследования.

Дата проведения опроса: 2 июня 2019 года.

Место проведения опроса: ОКБ № 1, кабинет фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)

В опросе приняли участие: женщин-10, мужчин-5.

Из них: 4 женщины в возрасте 25-30 лет, 3 женщины в возрасте 35-45 лет, 3 женщины в возрасте 50-60 лет. Из них: 7 женщин работающих, 3 женщины на пенсии. 2 мужчин в возрасте 30-40 лет, 3 мужчин в возрасте 55-60 лет. Из них 4 мужчин работающих, 1 мужчина на пенсии.

Данные по количеству участников опроса представлены на рис.2.1.

Рис.2.1. Участники опроса

На вопрос 1.Причины обращения в медицинское учреждение?

Ответы распределились следующим образом:

6 респондентов ответили: заболевание

5 респондентов ответили: проф. осмотр

4 респондентов ответили: самостоятельное решение

На вопрос 2.Кем был направлен?

Ответы распределились следующим образом:

6 респондентов ответили: лечащий врач

5 респондентов ответили: врачи-специалисты

4 респондентов ответили: собственная инициатива

На вопрос 3.Источники финансирования инструментальных методов исследования?

Ответы распределились следующим образом:

4 респондентов ответили: ОМС

6 респондентов ответили: ДМС

5 респондентов ответили: Договор на оказание платных услуг.

На вопрос 4.Причины выбора медицинского учреждения?

Ответы распределились следующим образом:

3 респондентов ответили: рекомендации врача

5 респондентов ответили: широкий перечень видов исследований

5 респондентов ответили: репутация учреждения

2 респондентов ответили: доступность цен

На вопрос 5.Кто выдал информацию о правилах подготовки к исследованию?

Ответы распределились следующим образом:

10 респондентов ответили: лечащий врач

5 респондентов ответили: персонал кабинета функциональной диагностики

На вопрос 6.Удовлетворенность организацией процесса инструментального исследования?

Ответы распределились следующим образом:

10 респондентов ответили: доволен

3 респондентов ответили: не доволен

2 респондентов ответили: нейтральное отношение

Ответы на вопросы представлены на рис 2.2.

Рис.2.2. Ответы на вопросы.

3. Участие медицинской сестры в лабораторных методах исследования

Забор мочи для различных методов исследования

Анализ мочи для различных методов исследования - стандартное диагностическое исследование наравне с общим анализом крови для всех категорий пациентов.

Уродинамическое исследование позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей, а также всего организма в целом. Мочу берут преимущественно в утренние часы в обычном водно-пищевом режиме.

Мочу отправляют в лабораторию в течение 1 часа. Маркировку лабораторной посуды с биосубстратом проводят:

- карандашом по стеклу - для пробирок, предметных стекол, чашек Петри,

- наклеиванием этикеток - на контейнеры, стеклянные емкости (флаконы, плевательницы).

Рекомендации для медсестры:

1. Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне.

2. Оформить направление в лабораторию.

3. Обеспечить лабораторной посудой.

4. Объяснить порядок проведения процедуры.

5. Указать место хранения биоматериала.

6. Транспортировать биосубстрат после забора в соответствующую лабораторию.

Общий анализ мочи (ОАМ) - определение качественных и количественных показателей мочи.

Качественные показатели: цвет, прозрачность, реакция среды, осадок, плотность (удельный вес).

У здорового человека (в норме):

- цвет мочи - от светло-желтого до насыщенно желтого, в зависимости от количества пигментов, характера питания и объема потребляемой жидкости;

- прозрачность - полная;

- рН мочи - нейтральная со сдвигом в кислую сторону (белковая пища способствует сдвигу в кислую сторону, вегетарианская - в щелочную);

- удельный вес - 1,012-1,025; понижение (повышение) плотности мочи - признак нарушения концентрационной функции почек или водного режима.

- белок, сахар - отсутствуют.

Сахар и белок в моче определяют по тест-контролю.

Количественные показатели - форменные элементы - определяют в мочевом осадке:

- лейкоциты -единичные в поле зрения;

- эритроциты, цилиндры - отсутствуют (следы);

- соли - в небольшом количестве (состав зависит от характера пищи).

Сестринская информация пациенту:

Утром, в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 100-150 мл мочи в подготовленную ёмкость, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно.

Анализ мочи по методу Нечипоренко - количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

4. Значение формирования навыков взятия и доставки биоматериала в лабораторию в системе профессиональной подготовки медицинских сестер

Лабораторные методы исследования нередко являются основными и даже единственными достоверными способами выявления этиологии заболевания, контроля эффективности лечения, выяснения прогноза, корректировки тактики ведения больного и т.д.

Доказано, что до 80% объективной информации о пациенте предоставляют клиницистам диагностические лаборатории.

Лабораторное исследование включает 3 этапа: - преаналитический

- аналитический

- постаналитический

Преаналитический этап начинается с подготовки пациента к исследованию до поступления анализа в клинико-диагностическую лабораторию. По литературным данным, на преаналитический этап приходится от 46 до 68 % всех лабораторных ошибок

Аналитический этап включает все стадии лабораторного процесса в клинико-диагностической лаборатории.

Постаналитический этап складывается из выдачи бланков и интерпретации результатов исследования.

В данном аспекте необходимо выделить значение лабораторной ветви практической медицины для специалиста сестринского дела:

взятие, хранение, транспортировка биологического материала -- необходимый преаналитический этап лабораторного исследования, определяющий в значительной степени его успешность;

правильная и своевременная диагностика -- условие квалифицированной сестринской помощи больным;

в случаях заболеваний инфекционной природы идентификация возбудителя определяет подходы к безопасной работе с пациентом (т.е. предотвращает внутрибольничное заражение всех участников лечебно-диагностического процесса).

Для получения наиболее достоверных результатов любого из существующих в настоящее время методов лабораторных исследований необходимо учитывать также следующие факторы:

Состояние пациента перед взятием у него материала для исследования.

пол, возраст, основной диагноз -- указываются всегда, независимо от вида исследования;

физиологическое состояние, сопутствующие заболевания, национальность, прием лекарственных препаратов, фаза менструального цикла, голодание, курение, прием алкоголя и т.п. -- указываются при некоторых специфических исследованиях.

Свойства самого биологического материала (физико-химические, органолептические).

Стабильность исследуемого материала, его возможные превращения invitro определяют необходимость использования специальных контейнеров, консервантов, транспортных сред, соблюдение физического режима доставки материала в лабораторию.

Последовательность взятия материала в случаях множественных исследований.

4. Состояние сопроводительной документации к биоматериалу.

Для рационального распределения последовательности взятия материала медицинская сестра должна иметь общее представление о ходе лабораторного исследования. Умение заполнять направления на исследования и бланки-заказы для лаборатории помогает избежать грубых ошибок в подходах к исследованию.

Учитывая вышеизложенное, опираясь на должностные обязанности и квалификационную характеристику медицинской сестры, следует отметить, что именно взятие (включая подготовку пациента), временное хранение и отправка биоматериала для лабораторных исследований являются частью каждодневной работы сестринского персонала.

В подтверждение актуальности темы было проведено исследование готовности практикующих медицинских сестер к адекватному выполнению этой задачи. Предлагалось проанализировать готовность сестёр взять любой биологический материал для исследований. Всего были опрошены 104 медицинские сестры, женщины, со стажем практической работы 5--35 лет.

Владение навыками взятия биоматериала

2

1 -- владеют в достаточной степени (20%),

2 -- владеют в недостаточной степени (50%),

3 -- не владеют (30%)

70% респондентов отметили, что самостоятельное взятие биоматериала для лабораторий микробиологического профиля вызывает у них особые трудности. Данный факт объясняется большим разнообразием методик взятия материала при различных нозологических формах. Кроме того, направление на микробиологическую диагностику осуществляется значительно реже, чем на общеклинические лабораторные исследования.

В результате самооценки соответствия знаний преаналитического этапа лабораторной диагностики современным требованиям и необходимости усиления подготовки по данному вопросу ответы распределились следующим образом: 80% респондентов заявили об абсолютной недостаточности своих знаний; 15% отметили необходимость постоянного непрерывного обучения на рабочем месте; лишь 5% констатировали своё владение знаниями и практическими навыками преаналитического этапа исследований без дополнительного обучения.



Заключение

В заключение следует подчеркнуть, что медицинская сестра является важным членом общей команды.

Главная роль медицинской сестры состоит в том, что она обеспечивает взаимодействие между врачом, пациентом и кабинетом функциональной диагностики.

Правильно организованное взаимодействие между врачом, пациентом, медицинской сестрой и кабинетом функциональной диагностики помогает с наибольшим для пациента эффектом использовать диагностические возможности кабинетов функциональной диагностики.

Медицинская сестра - это ключевой специалист, обеспечивающий подготовку пациента к проведению инструментальных исследований.

Профессиональные знания об особенностях выполнения инструментальных методов исследований, а также соблюдение правил медицинской этики и деонтологии во многом позволяют медицинской сестре правильно подготовить пациента к исследованиям и поддерживать необходимый доверительный характер их взаимоотношений.

При проведении лечебных, диагностических мероприятий на профессиональном уровне от медицинской сестры требуется высокая профессиональная дисциплина, четкое выполнение всех распоряжений врача.

Также хотелось бы отметить, что с ростом технического прогресса инструментальные методы исследования играют немаловажную роль в постановке диагноза. От правильной подготовки к исследованию зависит достоверность результатов. Поэтому медицинская сестра на этапе подготовки пациента к инструментальным методам исследования играет важную роль в этом процессе.

В настоящее время все усилия медицинских работников направлены на достижение доступности и качества инструментальных методов исследования.

Список использованных источников

1. Федеральный закон от 21.11.2018 N 323-ФЗ (ред. от 08.03.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (21 ноября 2018 г.)

2. ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РФ ОТ 03.04.2019 № 30 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.1275-19 (ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНЮСТЕ РФ 14.04.2019 № 4417)

3. СП 3.1.1275-19

4. Денисов И.Н., Мовшович Б.В. Общая врачебная практика: внутренние болезни - интернология. Практическое руководство. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2018. - 496 с.

5. Мерта Дж. Справочник врача общей практики: Пер. с англ. - М.: Практика, 2018. - 888 с.

6. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей: Пер. с англ. - М.: Практика, 2017 - 208 с.

7. Современная медицинская энциклопедия/ Под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, Р. Боджина, Э. Флетчера; Пер. с англ. под общей ред. Г.Б. Федосеева. - СПб.: Норинт, 2017. - 1264 с.: ил.

8. С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I - II 2019г., Москва

9. В. М. Кузнецов «Сестринское дело в хирургии», Ростов-на-Дону, Феникс

10. Стандарты практической деятельности медсестры России том I - II С. И. Двойникова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь 2018 №3 С. 17-19.

11. Сестринское дело: Учебник для студ. фак. высшего сестринского образования мед. вузов. / Под ред. А.Ф. Краснова. - М., 2013. Т.1. - 2013. -366 с. Т.2. - 2019. - 504с.

Размещено на Allbest.ru

...