Реабилитация постковидных пациентов

Размещено на http://www.allbest.ru

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения

Реферат

Дисциплина: «История медицины»

Тема: «Реабилитация постковидных пациентов»

Выполнила студентка группы 116

Уляшева Д.А.

Тюмень 2021

Содержание

Введение

1. Основная часть

1.1 Основы реабилитации

1.2 Задачи и принципы реабилитации

1.3 Аспекты реабилитации

1.4 Реабилитация пациентов с постковидным синдромом

Заключение

Список использованной литературы

Введение

В настоящее время во всем мире происходит развитие системы реабилитации. Реабилитационное направление определяет методологически новый подход к восстановлению больных и инвалидов. Восстановление функции отдельных органов и систем являются звеньями сложной системы воздействия на больного - человека с индивидуальными особенностями, занимающего определенное место в обществе, семье, трудовом коллективе.

Появление COVID-19 в мире поставило перед специалистами разного профиля здравоохранения задачи, связанные не только с быстрой диагностикой и лечением, но и оказанием качественной медицинской помощи, включающей реабилитационные мероприятия после и во время перенесения коронавирусной инфекции. Эффективность применяемых методов напрямую зависит от раннего начала проведения реабилитационных действий непосредственно в стационаре и продолжения в домашних условиях, с обязательным учетом стабильности состояния пациента.

Термин «долгий COVID» (long COVID) или «Постковидный синдром» был введен пациентами и закрепился в традиционных СМИ и социальных сетях. Elisa Perego из Ломбардии была первой, кто использовал термин LongCovid в Твиттере для описания своей длительной болезни, резюмируя свои собственные симптомы. В июне этот термин перешел из социальных сетей в печать с описанием того, как доктор Jake Suett присоединился к группе поддержки пациентов.

1. Основные понятия о реабилитации. Ее задачи, принципы и аспекты

Согласно определению экспертов ВОЗ и Международной организации труда Реабилитация - это система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, и на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество, общественно полезной жизни.

Цель реабилитации -эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека. Термин реабилитация происходит от латинского слова habilis - «способность», rehabilis - «восстановление способности». По мнению ВОЗ, реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.

Первое и основное направление реабилитации (медицинской и физической) - восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого - развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций).

1.1 Основы реабилитации

Главной задачей медицинской реабилитации является полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата (ОДА), а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.

К частным задачам реабилитации относятся:

· восстановление бытовых возможностей больного, т. е. способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;

· восстановление трудоспособности, т. е. утраченных инвалидом профессиональных навыков путемиспользования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;

· предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате

· трудоспособности, т. е. осуществление мер вторичной профилактики.

1.2 Задачи и принципы реабилитации

К основным принципам реабилитации относятся: раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ), комплексность использования всех доступных и необходимых РМ, индивидуализация программы реабилитации, этапность реабилитации, непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации, социальная направленность РМ, использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации. Раннее начало проведения РМ важно с точки зрения профилактики возможных дегенеративных изменений в тканях (что особенно важно при неврологических заболеваниях). Раннее включение в лечебный процесс РМ, адекватных состоянию больного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика). Тем не менее можно сказать, что РМ нельзя применять при очень тяжелом состоянии больного, высокой температуре, сильной интоксикации, выраженной сердечнососудистой и легочной недостаточностью больного, резком угнетении адаптационных и компенсаторных механизмов. Однако и это не является абсолютно верным, так как некоторые РМ назначаются в острый послеоперационный период при достаточно тяжелом состоянии больного, но это служит для профилактики застойной пневмонии. Комплексность применения всех доступных и необходимых РМ. Проблемы медицинской реабилитации весьма сложны и требуют совместной деятельности многих специалистов: терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психологов, психиатров и др., адекватной физическому и психическому состоянию пациента на отдельных этапах реабилитации. В зависимости от причин, приведших больного к состоянию, требующему применения РМ, состав специалистов и используемых методов и средств будут различны. Индивидуализация программ реабилитации. В зависимости от причин, требующих применения РМ, а также особенностей состояния больного или инвалида, их функциональных возможностей, двигательного опыта, пола, состав специалистов и используемых методов и средств будет различным, т.е. реабилитация требует индивидуального подхода к пациентам с учетом их реакции на использование РМ. Современная реабилитация тесно связана с принципом активного соучастия больного, поэтому пассивные методы, используемые в восстановительном лечении, все более утрачивают свои позиции. Этапность процесса реабилитации. В медицинской реабилитации выделяют три или четыре этапа. При трехэтапной реабилитации: специализированный стационар; специализированный реабилитационный центр или санаторий; отделение реабилитации поликлиники.

При четырехэтапной реабилитации, применяемой в травматологии: специализированная бригада скорой помощи; специализированный травматологический стационар; стационарный центр реабилитации; отделение реабилитации поликлиники. Во втором случае восстановительные мероприятия начинают проводиться специализированными бригадами скорой помощи: профилактика и лечение шока, остановка кровотечения, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и т. д. Большое значение имеют обезболивание, полноценная транспортная иммобилизация и др. В травматологическом стационаре особое внимание уделяется диагностике, качеству оперативных и консервативных мероприятий, которые завершаются полноценной и рациональной иммобилизацией поврежденных сегментов. С первых дней вводится комплекс лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтические процедуры. В отделение реабилитации поликлиники для полноценного заключительного восстановительного лечения переводятся больные, получившие в стационарном центре основной курс РМ, с достаточно восстановленными функциями самообслуживания и передвижения. В отличие от описанной схемы трех- или четырехэтапной реабилитации в системе восстановительного лечения больных с заболеваниями и травмами головного и спинного мозга предусматриваются повторные госпитализации в стационарном центре реабилитации, повторные курсы восстановления в отделении реабилитации поликлиник или чередование курсов реабилитации в стационаре и дома (этапно-курсовой метод реабилитации). На каждом этапе ставятся свои задачи и соответственно им подбираются средства и методы. От правильной постановки задач зависит эффективность реабилитационного процесса. Помимо этого, от того, какие задачи ставятся перед каждой из фаз реабилитации, зависят продолжительность фазы и ее организационная структура.

Среди наиболее важных аспектов реабилитации следует указать на медицинский, физический, психологический, профессиональный и социальный.

1.3 Аспекты реабилитации

К медицинским аспектам относят вопросы ранней диагностики и своевременной госпитализации больных, возможно раннего применения патогенетической терапии и др. Основное содержание этого аспекта -- это вопросы лечебного, лечебно-диагностического, лечебно-профилактического плана. Например, при ИМ и других формах ИБС значение лечебных мероприятий велико на всем протяжении реабилитации, однако наибольшее значение они приобретают при самых ранних сроках болезни -- на догоспитальном и госпитальном (стационарном) этапах острого процесса. Стремление к восстановлению здоровья и трудоспособности больного немыслимо без борьбы за сохранение жизни больных. Нетрудно представить, что позднее оказание медицинской помощи, включая госпитализацию, способствует также распространению очага некроза, появлению всевозможных осложнений, т.е. усугубляет течение болезни. Существует весьма тесная связь между тяжестью ИМ и исходом заболевания (включая также показатели эффективности реабилитации). Установлено, что чем меньше серьезных осложнений и чем доброкачественнее течение заболевания, тем большее количество больных и в более короткие сроки возвращаются к трудовой деятельности. Следовательно, предупреждение осложнений, своевременное и правильное лечение имеют решающее значение в эффективности реабилитационных мероприятий.

Физический аспект -- часть медицинской реабилитации, включает различные мероприятия по восстановлению работоспособности больных, применение средств лечебной физической культуры (ЛФК), физических факторов, мануальной и рефлексотерапии, а также проведение нарастающих по интенсивности физических тренировок в течение более или менее продолжительного времени. Физический аспект реабилитации -- это восстановительное лечение, включающее в себя все вопросы, относящиеся к применению физических факторов, средств ЛФК (физические упражнения в палате, зале ЛФК, в водной среде; различные виды механотерапии; физические тренировки и др.), мануальной и рефлексотерапии, психотерапии, а также методы исследования, отражающие реакцию организма на применяемые реабилитационные мероприятия. Основное значение использования средств физической реабилитации -- это всемерное повышение физической работоспособности больных, лимитированной при заболевании или травматических повреждениях. Физическая работоспособность может возрастать и под влиянием только медикаментозного лечения, однако накопленный опыт по изучению этого вопроса указывает на более важное значение реабилитационных мероприятий в повышении физической работоспособности (во всяком случае эффект одного дополняется другим). Разница заключается лишь в том, что, будучи узконаправленными по механизму специфического действия, лекарственные средства действуют на одно-два звена в патогенетической цепи, например ИБС, в то время как средства реабилитации, как правило, оказывают более широкое воздействие не только на сердечно-сосудистую систему, но и на легочную систему, тканевое дыхание, свертывающую и противосвертывающую системы и т.д. Пренебрежительное отношение к физическому аспекту в прошлом приводило к весьма неблагоприятным последствиям -- неоправданно затягивались сроки постельного режима, стационарного лечения и временной нетрудоспособности больных. Значительная часть больных не была в состоянии в течение первого года болезни вернуться к трудовой деятельности (например, после перенесенного ИМ, инсульта, травм опорно-двигательного аппарата (ОДА) и др.). У больных развивалась фобия активных движений, а также другие соматические расстройства, связанные с гиподинамией, что значительно ухудшало эффективность проводимой терапии.

Основные задачи физической реабилитации:

? ускорение восстановительных процессов;

? предотвращение или уменьшение опасности инвалидизации.

Функциональное восстановление невозможно обеспечить без учета естественного стремления организма к движению (кинезофилия), поэтому средства ЛФК, различные виды массажа, аппаратная физиотерапия должны стать основным звеном в восстановительном лечении больных.

Эрготерапия (трудотерапия) -- элемент физического воздействия на организм и физического аспекта реабилитации. Средства эрготерапии способствуют восстановлению физической работоспособности, оказывая и благоприятное психологическое воздействие на больного. Эрготерапию проводят в период выздоровления, она может продолжаться не более 2-3 мес, поэтому ее задачей при различных за- 1.2. Основы медико-социальной реабилитации 43 болеваниях (особенно при инфаркте миокарда и инсульте) не является освоение пациентом новой профессии. Переквалификация как часть профессионального аспекта реабилитации -- задача органов социального обеспечения.

Психологический (психический) аспект предусматривает преодоление отрицательных реакций со стороны психики больного, возникающих в связи с болезнью и обусловленными ею изменениями материального и социального положения больного. Почти в половине случаев психические изменения и психические факторы -- основные причины, препятствующие возвращению больного к труду после ряда заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, черепно-мозговой травмы и др.). Депрессия, «уход в болезнь», страх перед физическим напряжением, уверенность в том, что возвращение на работу может причинить вред сердцу, вызвать повторный инфаркт миокарда, -- все эти психические изменения могут свести на нет усилия специалиста-реабилитолога, стать непреодолимым препятствием для восстановления трудоспособности и решения вопросов трудоустройства. Отношение к болезни, критическое или положительное отношение к реабилитационным мероприятиям, психологическим вмешательствам предопределяют участие больного в этих процессах, а, следовательно, и получаемый эффект. Отношение больного к возвращению к трудовой деятельности, самооценка своего состояния определяют в дальнейшем его социальную активность и формируют субъективную оценку качества жизни. Важнейшие задачи психической реабилитации:

? ускорение нормального процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни (травмы) жизненной ситуации;

? профилактика и лечение развивающихся патологических психических изменений.

Решение этих задач возможно лишь на основе глубокого изучения всего диапазона психических изменений в динамике на всех этапах заболевания, природы этих изменений, анализа «внутренней картины болезни», включая динамику доминирующих переживаний, исследования факторов, в частности социально-психологических, определяющих психическое состояние больного в разные сроки от начала болезни. Основные методы психической реабилитации -- различные психотерапевтические воздействия и фармакотерапия.

Профессиональный и социально-экономический аспекты затрагивают вопросы приспособления больного к соответствующему виду труда по специальности или его переквалификации, что предоставляет больному возможность материального самообеспечения в связи с самостоятельностью в трудовой деятельности. Таким образом, профессиональный и социально-экономический аспекты реабилитации относят к области, связанной с трудоспособностью, трудоустройством, взаимоотношением больного и общества, больного и членов его семьи и т.д.

Профилактика потери трудоспособности включает в себя различные элементы -- правильную экспертизу трудоспособности, рациональное трудоустройство, систематическое дифференцированное медикаментозное лечение основного заболевания (травмы), а также выполнение программы, направленной на повышение физической и психической толерантности больных. Таким образом, успешное восстановление и сохранение трудоспособности -- производное многих факторов. Восстановление трудоспособности зависит от реабилитационных мероприятий и является наиболее ярким критерием эффективности реабилитации. В докладе Комитета экспертов ВОЗ (2007) указывалось, что цель восстановления трудоспособности -- не только вернуть больного к прежнему состоянию, но и развить его физические и психические функции до оптимального уровня. Это означает:

? вернуть больному самостоятельность в повседневной жизни;

? вернуть его к прежней работе или, если это возможно, подготовить больного к выполнению другой работы с полным рабочим днем, соответствующей его физическим возможностям;

? подготовить к работе с неполным рабочим днем, или к работе в специальном учреждении для инвалидов, или, наконец, к неоплачиваемой работе.

Важную роль в профессиональном аспекте реабилитации играют и социальное законодательство, деятельность врачебно-трудовых комиссий. Работа этих комиссий определяется не только существующими инструкциями, но и зачастую установившимися субъективными представлениями о той или иной болезни.

В социальный аспект входят многочисленные вопросы: влияние социальных факторов на развитие и последующее течение болезни, на эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий; социальное обеспечение инвалидов; вопросы трудового, пенсионного законодательства, взаимоотношения больного и общества, больного и производства и т.д. Этот аспект предусматривает и применение социальных методов воздействия на больного для успешного восстановления личности как социальной категории путем организации соответствующего образа жизни, устранения воздействия социальных факторов, мешающих успешной реабилитации, восстановления или усиления социальных связей. Таким образом, социальный аспект реабилитации изучает влияние социальных условий на болезнь, выявляет механизм их действия, что дает возможность устранять причины, мешающие эффективному восстановлению личности в обществе.

1.4 Реабилитация пациентов с постковидным синдромом

Опыт, накопленный с начала пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, показывает, что это тяжело протекающая вирусная инфекция, которая негативно сказывается на состоянии организма, а также работе всех его систем. Пандемия коронавирусного заболевания привела к увеличению популяции людей, выздоравливающих от острой инфекции SARS-CoV-2. Накопленные данные свидетельствуют, что эти пациенты могут испытывать широкий спектр симптомов после выздоровления от острого заболевания, некоторые из них являются специфичными для COVID-19, но многие похожи на симптомы выздоровления от других вирусных заболеваний, критических состояний и/ или сепсиса. В проведенном в Италии исследовании на 143 пациентах, сообщается, что 87% людей, выписанных из больницы, все еще имели хотя бы один симптом через 60 дней после начала COVID-19, а у 55% было три или более симптома, включая усталость (53%), затрудненное дыхание (43%), боль в суставах (27%) и боль в груди (22%), причем 40% заявили, что это снизило качество их жизни. Общественное здравоохранение Англии опубликовало руководство 7 сентября 2020 года, в котором говорится, что около 10% «легких» случаев COVID-19, которые не были госпитализированы, сообщили о симптомах, продолжающихся более четырех недель, а в ряде госпитализированных случаев симптомы продолжались в течение восьми или более недель после выписки.

В силу успехов в лечении и специфической профилактике новой коронавирусной инфекции акцент сместился на коррекцию долгосрочных последствий СOVID-19. В связи с этим приняты понятия роst-асute COVID symptoms - сохранение симптомов от 5 до 12 недель после перенесенной новой коронавирусной инфекции, long post-COVID symptoms - сохранение симптомов от 12 до 14 недель после перенесенной новой коронавирусной инфекции, рersistent роst-COVID synptoms - охранение симптомов более 24 недель после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Так как все изменения и симптомы связаны с пересенной коронавирусной инфекцией, для удобства мы используем единый термин «постковидный синдром» с перечислением всех изменений в легких. Приведен ряд исследований, в которых встречались наиболее часто встречающиеся в рамках постковидного синдрома симптомы. В оном из них установлено, что среди итальянских пациентов, находившихся в стационаре, через 2 месяца после начала заболевания у 53% отмечалась усталость, у 43% - одышка и у 22% - боль в груди. Согласно данным S. J. Halpin et al., через 4-8 недель от начала заболевания наиболее распространенной жалобой была повышенная утомляемость (72%), затем шли одышка (65,6%) и эмоциональные нарушения (46,9%). Разнообразие проявлений различной степени выраженности обуславливает необходимость долечивания, проведение медикаментозной и физической реабилитации. Большинство пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий - медикаментозных и физических.

Постковидный синдром - это комплекс сохраняющихся симптомов, которые развиваются во время или после COVID-19, продолжаются больше 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом.

У некоторых людей полноценное выздоровление может затягиваться по неопределенным причинам, но возможными факторами этого могут быть: устойчивая виремия из-за слабого или отсутствующего ответа антител, воспалительные и другие иммунные реакции, ухудшение состояния, а также психические факторы, такие как посттравматический стресс. Для других коронавирусов (SARS и MERS) были описаны долгосрочные респираторные, скелетно-мышечные и нейропсихические последствия, и они имеют патофизиологические параллели с постковидным синдромом.

Пациенты после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 должны находиться под наблюдением семейного врача ЦСМ не менее 12 месяцев с момента окончания курса лечения. При необходимости получать консультацию узких специалистов.

На сегодняшний день не существует общепринятых рекомендаций по срокам выздоровления от COVID-19 и течению болезни, но согласно данным исследований можно выделить следующие этапы выздоровления:

1. Острый COVID-19: симптомы COVID-19 в течение до недель после начала заболевания.

2. Продолжающийся симптоматический СОVD-19: симптомы СOVID-19 через 4-12 недель от момента начала заболевания.

3.Пост-СОVID-19: симптомы. которые развиваются во время или после СOVD-19. продолжаются 2-12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом.

Четкой и однозначной клинической картины постковидного синдрома не существует, т. к. у разных пациентов набор симптомов варьируется в широких пределах. У одних выздоровевших долгосрочные симптомы напоминают те, которые они испытывали во время заражения, у других - появляются новые признаки. Такая вариабельность объясняется индивидуальным преморбидным фоном, поражением различных органов, предшествующим лечением и медицинскими вмешательствами.

В 80% случаев постковидный сидром сопровождается приступами резчайшей слабости. Многие пациенты буквально не могут подняться с кровати, не способны выполнять привычную повседневную физическую нагрузку. Более чем у половины страдающих постковидом нарушаются нормальные ритмы жизнедеятельности: развивается бессонница по ночам, дневная сонливость, изменяется режим сна и бодрствования. Часто больные сообщают о том, что видят необычные яркие сновидения.

Около 45% переболевших отмечают ночную и дневную потливость, периодический субфебрилитет или гипотермию, приступы познабливания. Примерно столько же сообщают о дыхательных нарушениях: чувстве заложенности в груди, бронхоспазме, кашле, нехватке воздуха. Депрессивные состояния, лабильность настроения, плаксивость присутствуют у 45-60% постковидных больных. Более чем в 40% наблюдений беспокоят цефалгии, кардиалгии, тахикардия. Нарушения регуляции АД сопровождаются гипертоническими кризами (30%), реже - эпизодами гипотонии и ортостатической гипотензии (15%).

Порядка 30% пациентов указывают на выпадение волос, ощущение жжения кожи. Кожные васкулиты сопровождаются вазоспазмом, папулезно-геморрагической сыпью. Характерны расстройства функции органов чувств: нарушения зрения, слуха, потеря вкусовых ощущений, аносмия. У четверти переболевших сохраняется диарея. Около 20% предъявляют жалобы на появление узелков и болезненности по ходу вен (флебиты), кожных сыпей.

Также может наблюдаться шаткость походки, диффузные миалгии, тремор конечностей, трудности с концентрацией внимания и памятью. У женщин нередки менструальные нарушения. У 75% больных симптомы постковидного синдрома носят волнообразный характер, у четверти - постоянный.

Диагностика постковидного синдрома во многом носит субъективный характер и основывается в основном на жалобах больных. В зависимости от превалирующих симптомов лечение может осуществлять врач-терапевт, невролог или кардиолог. Рекомендуемые исследования:

· Лабораторная диагностика. Для подтверждения факта перенесенного COVID-19 (если он не был лабораторно верифицирован ранее) следует сдать анализ на антитела к SARS-CoV-2. С целью оценки остаточных воспалительных изменений исследуют ОАК, СОЭ, СРБ, прокальцитонин, для выявления коагуляционных нарушений важны показатели Д-димера, фибриногена, РФМК.

· Инструментальная диагностика. При длительно сохраняющихся жалобах со стороны ССС необходимо пройти ЭКГ, мониторирование АД, ЭхоКГ. Если преобладают симптомы дыхательной дисфункции, целесообразно проведение спирометрии, по показаниям - КТ легких. При других признаках постковида может потребоваться УЗИ ОБП и почек, УЗДС вен нижних конечностей, ЭЭГ, полисомнография.

· Психодиагностика. Больным с тревожными и депрессивными симптомами, когнитивными нарушениями необходима консультация клинического психолога или психотерапевта с проведением патопсихологической диагностики.

Реабилитация после коронавируса может длиться от нескольких месяцев до года. Перечень реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и может состоять из следующих элементов:

· лечебной гимнастики;

· дыхательной гимнастики с применением респираторных тренажеров;

· массажа;

· психотерапии;

· диетотерапии;

· физиотерапевтических процедур.

Основными направлениями в реабилитации пациентов с COVID-19 являются:

· Реабилитация респираторной функции;

· Реабилитация мышечной функции;

· Реабилитация неврологических, психологических и когнитивных функций;

· Нутритивная реабилитация;

· Реабилитация коморбидных расстройств; Медикаментозная реабилитация (профилактика поздних тромбозов и тромбоэмболий, ускорение разрешения консолидатов в легких).Коррекция нарушений сна. Преодоление стресса, беспокойства или деспрессии.

Перед началом проведения любых реабилитационных мероприятий, необходима оценка клинического состояния пациента, включающая наблюдение за:

· температурой тела (не выше 37,5°С);

· сатурацией (не менее 94%); * ЧД (не более 25 в мин);

· кардиологическим статусом: ЧСС (не более 100 уд. в мин), систолическим АД (выше 180 мм рт. ст. или ниже 90 мм рт. ст.);

· наличием выраженной одышки и/или приступов удушья;

· изменением уровня сознания.

Заключение

Реабилитация после коронавирусной инфекции может длиться от нескольких месяцев до года. Отмечается, что с точки зрения медицинской практики, продолжающийся и “хронический” COVID-19, как мультисистемное осложнение, требуют многостороннего подхода к пациенту и внимания не только к физической стороне его здоровья, но и когнитивной, психологической, социальной и профессиональной. Предполагается, что пациенты, перенесшие COVID-19, будут находится под наблюдением семейного врача, и решение о типе лабораторных и визуализирующих исследований и консультаций специалистов будет основываться на информации, полученной в результате объективного обследования. Дополнительные исследования не всегда необходимы, но могут помочь определить причину симптомов и исключить тяжелые осложнения, такие, как инфаркт миокарда, тромбоэмболия и т. д

реабилитация коронавирусный инфекция

Список использованной литературы

1. Коронавирусный синдром: профилактика психотравмы, вызванной COVID-19/ Соловьева Н.В., Макарова Е.В. , Кичук И.В. // РМЖ. - №9. - 2020.

2. Медицинская реабилитация Под редакцией А.В. Епифанова, Е.Е. Ачкасова, В.А. Епифанова 2-е издание -2020 год

3. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции ( COVID-19.). Г.Е.Иванова, И.Н.Баландина, И.С.Бахтина, А.А.Белкин и др. Физическая и реабилитационная медицина 2.2020.

4. Рекомендации для поддержки самостоятельной реабилитации после болезни, вызванной COVID-19. ВОЗ, 2020.

5. Методические рекомендации по реабилитации больных после COVID-19.Версия 1. Российское Респираторное общество 11.07. 2020.

Размещено на Allbest.ru