Постановка зубов по Гизи

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Институт стоматологии

РЕФЕРАТ

Тема: Постановка зубов по Гизи

Дряблова В.С.

Владивосток -2021

Введение

Постановка искусственных зубов в протезировании полными съемными протезами занимает почти одно из самых важных мест, т.к. именно она в наибольшей степени обеспечивает устойчивость протезов при жевательной функции.

При постановке искусственных зубов необходимо соблюдать следующие требования:

Вертикальные оси боковых искусственных зубов должны совпадать с серединой альвеолярного отростка модели, оси передних зубов проходят так, что 2/3 зуба находятся впереди средней линии, а 1/3 позади.

Соотношение антагониста должно быть анатомично правильным.

Необходимо помнить, что искусственные зубы не должны мешать функциональным движениям нижней челюсти, т.е. щечные бугры верхней челюсти должны перекрывать одноименные нижней, но быть не выраженными.

Искусственные зубы должны плотно прилегать друг к другу

Постановка зубов по Гизи является самой распространенной. Его применяют в качестве основы для различных модификаций в соответствии с большим разнообразием клинических вариантов.

Показания к применению анатомической постановки зубов следующие:

Ортогнатический прикус со всеми его признаками.

Малая или умеренная атрофия альвеолярных отростков и благоприятные межчелюстные соотношения (относительная параллельность между альвеолярными отростками челюстей).

Наличие устойчивого, легко определяемого центрального соотношения челюстей.

Преобладание вертикальных движений нижней челюсти (открывание и закрывание рта), выявленное при анализе жевательных движений.

Наличие у нижнечелюстного сустава глубокой суставной впадины и удлиненного суставного отростка, что в настоящее время наилучшим образом выявляется на томограммах.

Анатомическая постановка зубов по методу Гизи при первом варианте

анатомический гизи зуб прикус

Анатомическая постановка зубов по методу Гизи в первом варианте заключается в установлении всех зубов верхней челюсти в пределах протетической плоскости параллельно линии Кампера, проходящей на расстоянии 2 мм ниже верхней губы.

Анатомическая постановка зубов по методу Гизи при втором варианте

Во второй своей модификации--так называемой ступенчатой постановке -- Гизи предлагал, учитывая искривление альвеолярного отростка нижней челюсти в сагиттальном направлении, изменять наклон нижних жевательных зубов, располагая каждый из них параллельно плоскости соответствующих участков челюсти. Применяя ступенчатую постановку зубов, Гизи преследовал цель увеличить стабилизацию протеза для нижней челюсти.

Анатомическая постановка зубов по методу Гизи при третьем варианте

Третья, наиболее распространенная методика постановки зубов по Гизи заключается в установлении жевательных зубов по так называемой уравнительной плоскости (цит. по Бельски, 1967), что обеспечивает лучшую устойчивость протеза во время функции. Уравнительная плоскость является условным, полученным путей усреднений по отношению к горизонтальной плоскости и плоскости альвеолярного отростка ориентиром. Согласно этой методике боковые зубы верхней челюсти ставят следующим образом: первый премоляр на уровне протетической плоскости лишь щечным бугром; второй премоляр -- обоими буграми; первый моляр -- мезиально-щечным бугром; остальные бугры первого и все бугры второго моляра располагают по уравнительной плоскости.

Нижние зубы ставят в плотном контакте с верхними зубами. Учитывая то, что клыки находятся на повороте -- в месте перехода передней части зубной дуги в боковые, Гизи рекомендовал устанавливать их без контакта друг с другом.

Анатомическая постановка зубов по методу Гизи при четвертом варианте

Представляет практический интерес еще одна модификация постановки жевательных зубов по методике Гизи, названная им «методом нижнечелюстного бугорка».

Анатомическая форма жевательной поверхности первого премоляра такова, что в целях оптимальной устойчивости протезов выраженность бугров следует уменьшить сошлифовыванием. Эти манипуляции проводятся под контролем боковых окклюзий в артикуляторе.

Второй премоляр устанавливается соответственно нижнему, образовывая трехточечный контакт жевательных поверхностей, а небный бугор располагается вдоль вершины альвеолярного гребня (ориентиры на цоколе модели.).

Первый моляр своим медиально-небным бугром ложится в фиссуру одноименного нижнего с образованием, так же, трехточечного контакта. Дистальный небный бугор образует контакт в области дистального края фиссуры все того же первого нижнего моляра. Оси зубов перпендикулярны протетической плоскости, а небные бугры верхних зубов ориентированы на вершину альвеолярного гребня.

Второй моляр образует трехточечный контакт, опираясь только небными буграми в фиссуру зуба антагониста. В случаях, когда имеется значительное несоответствие величины дуг верхней и нижней челюстей, постановка второго моляра производится в обратном соотношении, то есть щечные бугры второго верхнего моляра ложатся в фиссуру нижнего одноименного.

По окончании последнего этапа постановки зубов еще раз выверяются окклюзионные взаимоотношения зубных рядов. На протетической поверхности должен наблюдаться трехточечный контакт, который можно получить пришлифовыванием искусственных зубов. После этапа постановки зубов следует этап моделирования восковой конструкции протезов, но при этом надо учесть возможность объемной (температурной) усадки моделировочного материала и по завершении процесса провести повторное пришлифовывание искусственных зубов.

Стремясь максимально улучшить условия для стабилизации протеза на нижней челюсти, Гизи приходит к выводу, что ориентация постановки зубов по линии Кампера не является достаточно точной вследствие большой вариабельности положения крыльев носа и наружного слухового прохода. На этом основании Гизи рекомендует пользоваться внутриротовыми ориентирами, являющимися наиболее стабильными во времени.

Окклюзионную плоскость по этой методике устанавливают по линии бугров клыков (предварительно помещенных на базис нижней модели), далее параллельно линии, проходящей на 2 мм ниже верхней губы через вершины альвеолярных бугорков нижней челюсти. По определенной таким образом плоскости ориентации производят постановку премоляров и первого моляра. Второй моляр ставят по уравнительной плоскости.

Заключение

Метод Гизи за многие годы существования получил многостороннее теоретическое обоснование и широкое практическое применение. Постановка зубов соответственно горизонтальной окклюзионной плоскости или плоскости ориентации является самой распространенной.

Анатомическая постановка может быть использована как самостоятельный метод, но теперь его чаще применяют в качестве основы для различных модификаций в соответствии с большим разнообразием клинических вариантов.

Литература

1. Курляндский, В. Ю. Протезирование беззубых челюстей. - 2009.

2. Курляндский, В. Ю. Ортопедическая стоматология. - 2007.

3. Абломасов Н.Г., Абломасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. - 2003.

4. Лебеденко И.Ю., Еричева В.В., Маркова Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии.- 2011.

5. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология. - 1984.

Размещено на Allbest.ru