Обзор медицинских инструментов для удержания тканей

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОБЗОР МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ УДЕРЖАНИЯ ТКАНЕЙ

Галлямов Э.Р., Студент магистратуры 2 курс, Факультет технологии и сервиса Казанский национальный исследовательский технологический университет Россия, г. Казань

Гильфанова А.И., Студент магистратуры 1 курс, Факультет технологии и сервиса Казанский национальный исследовательский технологический университет Россия, г. Казань

Гаязова И.Р., Студент бакалавриата 4 курс, Факультет технологии и сервиса Казанский национальный исследовательский технологический университет Россия, г. Казань

Аннотация

Статья посвящена обзору медицинских инструментов для удержания органов и тканей. Рассмотрены классификации удерживающих инструментов и их разновидности. Приведены основные вспомогательные инструменты для проведения хирургических манипуляций.

Ключевые слова: Общая хирургия, удерживающие инструменты, зажимные инструменты, хирургические изделия, металлические инструменты

Annotation

General surgery, restraining instruments, clamping instruments, surgical equipment, metal medical instruments

Key words: The article is concerned with the review of medical instruments used for organs and tissues retention. It reviews classifications and varieties of retention tools. It also describes the main auxiliary instruments for performing surgical procedures.

Одной из самых популярных разновидностей медтехники является медицинский инструмент. Он выступает неотъемлемой частью работы любого врача. Любая манипуляция с тканью, органом или материалом не обходится без участия хирургического инструмента. Использовать хирургический инструмент можно в любой врачебной практике: операциях, диагностике, исследованиях и как вспомогательное устройство.

Все медицинские инструменты применяются в целях лечения или в целях профилактики. В зависимости от спецификации врача применяются разные типы инструментов [1].

В данной статье рассмотрены классификации и основные виды медицинских инструментов для удержания тканей.

Различают гомеостатические и зажимные медицинские инструменты для временного удержания тканей во время операции.

Кровоостанавливающие зажимы. Применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота, Кохера и зажимы типа «Москит».

Требования, предъявляемые к кровоостанавливающим зажимам [2]: они должны прочно фиксироваться на конце сосуда без тенденции к соскальзыванию. Сохранять постоянство свойств при многократном использовании. Должны поддерживать легкость смыкания и размыкания губок (браншей). Иметь стопорящей механизм, исключающий самопроизвольное размыкание браншей. Иметь небольшой вес и небольшие размеры, не перекрывающие обзор операционного поля.

Зажим Бильрота (рис. 1) имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.

Зажим Кохера (рис. 1) имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

Рисунок 1 - Зажим Бильрота и Кохера

Рисунок 2 - Зажим типа «Москит»

Сосудистые зажимы. Зажимы для временного прекращения кровотока должны иметь следующие особенности: не травмировать интиму.

Зажим типа «Москит» (рис. 2) имеет самые тонкие рабочие поверхности.

Распространенными модификациями «москита» являются зажимы Холстеда и Келли.

Раздавливание интимы может привести к активизации тромбопластина с последующим тромбированием зоны сосудистого шва. Также необходимо иметь надежные фиксирующие устройства для удерживания рабочих частей в заданном положении и предупреждения самораскрывания зажимов [3].

Г-образный зажим Блелока (рис. 3) - кровоостанавливающий зажим для частичного пережатия сосудов, отличающийся тем, что его рабочие губки сближаются с помощью винта. Такие зажимы предназначены для временного пережатия сосудов в относительно глубоких ранах.

Рисунок 3 - Г-образный зажим Блелока Сосудистые зажимы типа «бульдог» (рис. 4) предназначены для наложения на сосуды, расположенные поверхностно.

Рисунок 4 - Зажим типа «бульдог»

Атравматические сосудистые зажимы (рис. 5) используются для временного полного или частичного пережатия артерий, вен и различных протоков.

Поверхность браншей покрыта рядами чередующихся зубцов, что обеспечивает мягкое прижатие без скольжения, но при этом значительного повреждения анатомических структур не наблюдается.

Рисунок 5 - Атравматический сосудистый зажим

Зажимы захватывающие.

Зажимы для фиксации (рис. 6) предназначены для отграничения операционного поля и вскрытых полостей от остальной поверхности кожи и раны; для извлечения инородных тел из раны (пулевые щипцы); для захвата слизистой желудка, эндометрия (зажим Эллиса).

Конструктивные особенности зажимов состоят в острых длинных концах для прокалывания и скрепления операционного белья. Зажимы имеют замок в виде смыкающихся эластичных восьмиобразных пластин или фиксатора с кремальерой для исключения саморазмыкания рабочих концов.

Рисунок 6 - Зажимы захватывающие Жомы.

Жомы. Различают по степени сдавливания тканей эластичные и раздавливающие (рис. 7) [4]. Первые - мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.

Рисунок 7 - Эластичный жом и жом раздавливающий

Из-за значительной толщины стенки желудка и двенадцатиперстной кишки жом имеет: - массивные рабочие части клювовидной формы; - оснащение рабочих частей для надёжности фиксации - имеет выраженную продольную насечку или с взаимосочетающимися шипом и углублением на конце рабочей части для предупреждения перекоса; - четырехшарнирное устройство для самозапирания инструмента в конце фазы смыкания рукояток; - удлинённые прочные рукоятки; - сочетанные продольные щели на рабочих концах. медицинский инструмент хирургический лечебный

Таким образом, медицинские инструменты для удержания тканей чрезвычайно разнообразны как по конструктивному исполнению, так и по области применения. Для качественного решения вопросов обеспечения лечебно-профилактических учреждений медицинскими инструментами специалистам необходимо ориентироваться в номенклатуре инструментов, уметь проводить товароведческий анализ и обеспечивать их хранение и реализацию.

Использованные источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2. Косинец, В.А. Хирургический инструментарий. Общий и специальный / В.А. Косинец, А.В. Комушенко. -- Витебск: ВГМУ, 2013. - 32 с.

3. Учебное пособие по медицинским зажимным инструментам: сайт Образовательных медицинских технологий. (дата обращения: 18.04.2021)

4. Тургунов Е.М., Нурбеков А.А. Хирургические инструменты. Учебное наглядное пособие / Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков. -- Караганда, 2008. - 13с.

Размещено на Allbest.ru