Методологічні підходи до епідеміологічної діагностики проявів алергії та параалергії у спортсменок

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Методологічні підходи до епідеміологічної діагностики проявів алергії та параалергії у спортсменок

Циганенко О.І., Першегуба Я.В., Склярова Н.А., Оксамитна Л.Ф.

Циганенко О.І. доктор медичних наук, професор Національний університет фізичного виховання і спорту України, м. Київ. Першегуба Я.В. кандидат медичних наук, доцент Національний університет охорони здоров'я України імені П.Л. Шупика, м. Київ. Склярова Н.А. старший викладач Національний університет фізичного виховання і спорту України, м. Київ. Оксамитна Л.Ф. старший викладач Національний університет фізичного виховання і спорту України, м. Київ

У зв'язку з зростанням захворюваністю на алергію почали проводитися масові дослідження в тому числі і міжнародного характеру з епідеміологічної діагностики проявів алергії, також і параалергії. Однак ще не розроблені методологічні підходи до епідеміологічної діагностики проявів алергії та параалергії у спортсменок як критичної до цих провів групи, що робить таку розробку актуальною та своєчасною. Мета дослідження: розробити методологічні підходи до епідеміологічної діагностики алергії та параалергії у спортсменок.

Методи дослідження: використані методи теоретичного аналізу наукової літератури: узагальнення, синтез, формалізація, абстрагування. Результати дослідження та висновки: розроблена тест - анкета для проведення епідеміологічної діагностики проявів алергії і параалергії у спортсменок. Зроблені висновки, що розроблена тест - анкета діагностики алергії та параалергії у спортсменок може бути в перспективі на практиці.

Ключові слова: спортсменки, алергія, параалергія, епідеміологічна діагностика.

Methodological approaches to epidemiological diagnostics of Allergy and paraallergia manifestations in female athletes. Tsyganenko A. I. doctor of Medical Sciences, Professor National University of physical education and sports of Ukraine, Kiev. Persheguba Ya.V. candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the P. L. Shupyk National University of health of Ukraine, Kyiv. Sklyarova N. A. senior lecturer National University of physical education and sports of Ukraine, Kiev. Barkhatnaya L. F. senior lecturer National University of physical education and sports of Ukraine, Kiev.

Due to the increase in the incidence of allergies, mass studies have begun, including of an international nature, on the epidemiological diagnosis of allergy manifestations, as well as paraallergia. However, methodological approaches to the epidemiological diagnosis of Allergy and paraallergia manifestations in female athletes as a critical group have not yet been developed, which makes such development relevant and timely. Objective: to develop methodological approaches to the epidemiological diagnosis of allergies and paraallergia in female athletes.

Research methods: methods of theoretical analysis of scientific literature are used: generalization, synthesis, formalization, abstraction. Results of the study and conclusions: a test questionnaire was developed for conducting epidemiological diagnostics of Allergy and paraallergia manifestations in female athletes. It is concluded that the developed test questionnaire for the diagnosis of allergies and paraallergia in athletes may be in the future in practice.

Key words: sportswomen, allergy, paraallergia, epidemiological diagnostics.

Постановка проблеми

З середини минулого століття відмічається стрімке зростання захворюваності на алергічні аутоімунні хвороби насамперед серед осіб жіночої статі, в тому числі і спортсменок. За прогнозами експертів ВООЗ до 2025 року до 40 - 50 % населення планети Земля може мати ті або інші прояви алергії. При цьому алергію можна розглядати і як процес порушення адаптації організму до дії різних чинників довкілля. Все це потребує постійного збирання та аналізу інформації, прогнозування ситуації стосовно захворюваності на алергію з метою її зменшення [2, 9, 10, 12].

Збиранням та аналізом інформації стосовно епідеміологічної діагностики проявів алергії та астми в Європі на міждержавному рівні займається Європейська мережа з глобальної алергії та астми (GALEN). До переліку осіб, епідеміологічну діагностик яких враховує Європейська мережа GALEN входять різні групи населення, але перевага надається насамперед дітям та молоді. При цьому розширюється і перелік алергічних захворювань, якими займається мережа GALEN [4, 6, 13].

В цьому плані розширення переліку алергічних захворювань стосовно спортсменів необхідно відмітити, що відносно них вже почали виділяти окремий хоча відносно і рідкий вид алергії - алергію на спорт (на спортивну діяльність з фізичними навантаженнями), тобто алергію прояви якої виникають за умов спортивної фізичної діяльності спортсменів (орієнтовно таке може мати місце у 2 % дорослого населення планети Земля) [10, 11].

Що стосується статі то відмічається, що до алергічних захворювань та реакцій алергічного типу схильні насамперед особи жіночої статі (жінки), в тому числі і спортсменки в наслідок як вважають так званого потенційно небезпечного агресивного аутоімунного характеру імунітету, який у жінок більш сильний і відповідно агресивний ніж це має місце у осіб чоловічої статі [10, 11].

Враховується також, що алергічні реакції можуть проявлятися у спортсменів (як специфіка), в тому числі і у спортсменок під дією значних фізичних навантажень. Це дало підставу віднести такі алергічні реакції до категорії так званої фізичної алергії (поряд з проявами алергічного характеру, які проявляються під дією інших фізичних чинників таких наприклад як холод). Як вважають, це обумовлено насамперед тим, що фізичні навантаження підвищують частоту серцевих скорочень і відповідно швидкість циркуляції крові, що в свою чергу призводить до збільшення концентрації алергенів у крові [3, 9, 11].

Алергічна реакція за умов фізичних навантажень (спортивна алергія) може проявлятися насамперед у спортсменів з різним ступенем важкості у вигляді висипів на шкірі, блювоти, утруднення дихання, втрати свідомості, а в виключних випадках навіть у вигляді анафілактичного шоку з смертельними наслідками. В деяких випадках її провокує у спортсменів вживання перед тренуваннями таких продуктів як арахіс, морепродуктів, куриних яєць тощо. В основному подовженість за часом алергічної реакції за умов фізичних навантажень відносно невелика і складає від декількох хвилин до декількох годин (рідше довше). Однак така алергічна реакція має спрямування на систематичне повторення у процесі спортивної діяльності, що робить її постійно потенційно небезпечною [3, 9, 11, 16].

Алергічні прояви можуть проявлятися і при негативній дії різних (в тому числі і екологічних) чинників довкілля, які з'являються за умов спортивної діяльності (тренувально-змагального процесу). До таких чинників можна віднести пилок рослин, холодне атмосферне повітря (холод), дію ультрафіолетового опромінення сонцем, що необхідно враховувати в епідеміологічній діагностиці проявів алергії та параалергії. Холодову алергію та алергію від ультрафіолетового опромінення певним чином відносять і до параалергії (псевдоалергії) так як в їх патологічних проявах, на відміну від алергії на пилок рослин, не завжди чітко проглядається імунологічний компонент [3, 9, 11, 15].

Необхідно зауважити, що стосовно спортсменів і насамперед спортсменок ще не приділяється достатня увага епідеміологічній діагностиці проявів параалергії (псевдоалергії) в наслідок негативної дії чинників довкілля в процесі спортивної діяльності.

Вказане стосується наприклад такого чинника, як хлор басейнів з хлорованою водою. Хоча прояви параалергії (псевдоалергії) у спортсменів (а також до речі і осіб які займаються фізичною культурою, а саме плаванням) до хлору води басейнів є достатньо розповсюдженим явищем. Особливо це стосується спортсменок шкіра яких більш тонка та чутлива до дії хлору у порівнянні з особами чоловічої статі. Крім того, свій певний негативний внесок у жінок можуть вносити і засоби косметики (які жінки використовують значно більше ніж чоловіки і які можуть недостатньо змиватися перед водними процедурами) і хімічні органічні компоненти яких можуть вступати в хімічні реакції з хлором води басейнів (як і органічні речовини на поверхні шкіри людини та органічні речовини які містяться у воді басейнів) з наступним утворенням токсичних хлорорганічних речовин, що посилює ризик розвитку параалергії (псевдоалергії) у жінок на хлор [7, 8].

Узагальнюючи наведене необхідно зробити висновок, що епідеміологічна діагностика алергії та параалергії (псевдоалергії) в галузі спорту насамперед актуальна стосовно спортсменок, яких в певній мірі можна розглядати як потенційну групу ризику відносно як алергії так і параалергії (псевдоалергії). Однак в цьому плані, ще не розроблені методологічні підходи до епідеміологічної діагностики у спортсменок, як потенційної групи ризику проявів як алергії так і парааларгії. Тому розробка методологічних підходів до проведення епідеміологічної діагностики проявів алергії та параалергії (псевдоалергії) у спортсменок є своєчасною та актуальною.

Зв'язок роботи з науковими програмами та практичними завданнями

спортивний алергічний жіночий аутоімунний

Виконання роботи обумовлено практичним завданням до проведення епідеміологічної діагностики проявів алергії та параалергії у спортсменок як потенційної групи ризику.

Мета дослідження: розробити методологічні підходи до епідеміологічної діагностики проявів алергії та параалергії у спортсменок.

Методи та організація досліджень

Проведений аналіз наукової та науково - методичної літератури та інших джерел інформації відносно методології оцінки проявів алергії та параалергії, в тому числі і у спортсменок як потенційної групи ризику.

Використані методи теоретичного аналізу наукової літератури: узагальнення, формалізація, абстрагування, синтез [5].

Результати дослідження та їх обговорення

Проведений аналіз наукової, науково - методичної літератури та інших джерел інформації показав, що у зв'язку з зростанням захворюваності населення на алергію почали проводитися масштабні дослідження з епідеміології алергії та її проявів, в тому числі з використанням спеціальних мереж таких, як Європейська мережа GALEN. Однак при цьому основна увага в епідеміологічних дослідженнях, приділяється дітям і підліткам і навпаки має місце недостатня увага стосовно жіночого контингенту населення [4, 6, 14, 13].

Так згідно Міжнародної медичної програми «International Studies of Asthma and Allergies in Childhood» (ISAAC), яка проводиться у рамках Європейської мережі GALEN основна увага приділялася дітям та молоді. При цьому значна увага приділялась причинам, які сприяють розвитку та проявам алергії. Однак в цій анкеті відсутні окремі положення стосовно, як спортсменів так і спортсменок. В Україні такі дослідження проводилися у Вінницькій та Київській області і в м. Києві з залученням медичних університетів та інших медичних установ та застосуванням міжнародної стандартної тест - анкети опитування GALEN, з використання цієї анкети проводилось також спеціалізоване дослідження стосовно студентів. Однак при цьому необхідно відмітити, що в ній відсутні положення стосовно екологічної діагностики проявів алергії у спортсменів [2, 4, 6, 13].

Що стосується безпосередньо спортсменів, то була розроблена та запропонована для використання на практиці тест - анкета для раннього виявлення алергічних захворювань у спортсменів, проте без розподілу питань окремо для спортсменів на два і більше запитань анкети, то її необхідно направляти на консультацію до лікаря - алерголога для визначення необхідності у додатковому об'ємі алергологічних досліджень з метою встановлення діагнозу [11].

Однак і ця анкета не враховує як особливості проявів алергії у жінок -спортсменок у порівнянні з спортсменами чоловічої статі - статеву специфіку) так і не фіксує проявів параалергії (псевдоалергії) за умов їх спортивної діяльності. Не враховує вона також і таку специфіку відносно організму жінок як наявність так званого «жіночого типу алергії», який тісно пов'язаний з оваріально - менструальним циклом (ОМЦ) і який може проявлятися за 10 - 2 доби до початку менструації.

Тому ми рекомендуємо застосовувати спеціально розроблену нами тест - анкету опитування (яку можна розглядати у певній мірі і як модифікацію) міжнародної стандартної анкети тест - опитування GALEN опитування для епідеміологічної діагностики алергії та параалергії (псевдоалергії), яка враховує як особливості спортивної діяльності спортсменок так і можливу наявність «жіночого типу алергії» та параалергії.

Анкета опитування включає такі запитання:

Наявність проявів алергічних реакцій «жіночого типу», які виникають раптово перед менструацією та у перші її дні за умов занять спортивною діяльністю («критичний» проміжок часу у оваріально - менструальному циклі):

- відчуття свербіння в ділянці статевих органів. Так. Ні.

- відчуття печіння в ділянці статевих органів. Так. Ні.

- періодичні шкірні висипання в області статевих органів. Так. Ні.

- почервоніння та набряки в ділянці статевих органів. Так. Ні.

Наявність проявів «спортивної» алергії при фізичних навантаженнях за умов занять спортивною діяльністю:

- утруднення дихання. Так. Ні.

- свербіння шкіри. Так. Ні.

- виникнення кропив'янки. Так. Ні.

втрата свідомості. Так. Ні.

Наявність проявів алергії на пилок рослин («критичний» проміжок часу - цвітіння рослин) за умов занять

- спортивною діяльністю:

- виникнення нежиті, течії з носу. Так. Ні.

- виникнення різі в очах. Так Ні.

- виникнення сльозотечи. Так. Ні.

- виникнення носової слизотечі. Так. Ні.

- виникнення висипання на шкірі. Так. Ні.

Наявність проявів холодової алергії (у холодний сезонний «критичний» проміжок часу) за умов занять спортивною діяльністю:

- виникнення кропив'янки на шкірі. Так. Ні.

- виникнення свербіння на шкірі. Так. Ні.

- виникнення припухання на шкірі. Так. Ні.

Наявність проявів хлорної параалергїї за умов занять спортивною діяльністю у басейнах з хлорованою водою:

- виникнення утруднення дихання. Так. Ні.

- виникнення сухості шкіри. Так. Ні.

- виникнення свербіння шкіри. Так. Ні.

- виникнення різі в очах. Так. Ні.

- виникнення сльозотечі. Так. Ні.

- виникнення слизотечі з носу. Так. Ні.

Наявність проявів фотоалергії на ультрафіолетове (УФ) опромінення сонячними променями (у літній «критичний» проміжок часу) за умов занять спортивною діяльністю:

- виникнення свербіння шкіри. Так. Ні.

- утворення почервоніння шкіри. Так. Ні.

- утворення пухирців на шкірі. Так. Ні.

Врахування результатів за кількістю підкреслених ТАК та НІ. При наявності 2 - 3 випадків підкреслення ТАК спортсменок рекомендується направляти на консультацію до лікаря - алерголога для вирішення питання проведення спеціальних клініко-інструментальних досліджень.

З урахуванням тієї обставини, що робота мережі GALEN зорієнтована насамперед на дитячий контингент населення розроблена нами анкета може бути використана і стосовно дітей жіночої статі, які займаються спортом. В цьому випадку з опитування виключається пункт перший стосовно «жіночого типу» алергічних реакцій.

Дослідження в алергологічних центрах, якщо їх проведення необхідно, включають в себе алергологічні, імунологічні та клінічні тести з використанням сучасних лабораторно - інструментальних методів дослідження [1].

Висновки

Потенційна небезпека агресивного аутоімунного характеру імунітету у жінок робить необхідним проведення в галузі спорту спеціальної епідеміологічної діагностики проявів алергії, а також і параалергії у спортсменок.

Для проведення спеціальної епідеміологічної діагностики проявів алергії та параалергії (псевдоалергії) у спортсменок може бути використана розроблена нами тест - анкета опитування яка враховує, як потенційну небезпеку агресивного потенційно небезпечного характеру імунітету у жінок, «жіночий тип алергії» так і особливості спортивної діяльності спортсменок.

Перспективи подальших досліджень. Буде проведене спеціальне дослідження з епідеміології проявів алергії та параалергії (псевдоалергії) у спортсменок з використанням розробленої тест - анкети опитування.

Література

1. Арефьева А.С. Аллергия и аутоиммунитет: молекулярная диагностика, терапия и возможные механизмы развития / А.С. Арефьева, О.В. Смолдовская, А.А. Тихонов, А.Ю. Рубина // Молекулярная биология. - 2017. - Т.51. - № 2. - С. 227 - 229.

2. Беличенко А.Г. Распространенность аллергических заболеваний их факторов риска среди студентов медицинского вуза / А.Г. Беличнеко, А.Г. Чучалин, М.А. Тубекова, И.Л. Яхутлова и др. // Пульмонология. - 2015. - 25 (1). - С. 68 - 71.

3. Галиев Р.С. Физическаянагрузка и аллергия / Р.С. Галиев, И.И. Голицына, А.И. Замогильнов // Теория и практика физическойкультуры. - 1997. - №4. - С. 41- 45.

4. Гацька Д.О. Поширеність, структура, особливості перебігу, вікова еволюція алергічних захворювань дітей та молоді / Д.О. Гацька. - Дисерт. кандидата медичних наук. Спеціальність 14.01.29 Клінічна імунологія. - Вінниця, Вінницький медичний університет, 2017. - 203 с.

5. Гуторов О.І. Методологія та організація наукових досліджень: учбовий посібник / О.І. Гуторов. - Харків: ХНАУ, 2017. - 57 с.

6. Дуда Л.В. Клініко - епідеміологічна характеристика та сучасні етапи формування найбільш поширених алергічних захворювань у дітей мешканців м. Києва та Київської області / Л.В. Дуда. - Дисерт. кандидата медичних наук. Спеціальність 228 Педіатрія. - Київ: НМАПО, 2020. - 202 с.

7. Зайков С.В. Псевдоаллергия и истиннаяаллергия: в чемсходство и различие / С.В. Зайков. - [Електронний ресурс]- Режим доступу: https://health-ua.com (спеціалізований медичний портал), 2015.

8. Светлова Н. Какзащититьволосы и кожу от хлорки / Н. Светлова. - [Електронний ресурс]- Режим доступу: https://www.beautymania.ru, 2021.

9. Фрейдин М.Б. Патогенетика аллергических болезней: монография / М.Б. Фрейдин, Л.М. Огородова, В.П. Пузырев. - Новосибирск: Издательство Сибирского отделения РАН, 2015. - 146 с.

10. Циганенко О.І. Проблема потенційно небезпечного аутоімунного характеру імунітету у жінок при проведенні вакцинації спортсменок від коронавірусу COVID - 19: шляхи вирішення / О.І. Циганенко // Науковий часопис НПУ ім. М.П. Драгоманова. - Серія 15. - Науково-педагогічні проблеми фізичної культури (фізична культура і спорт). - 2021. - Вип.5 (136) 2021. - С. 137 - 140.

11. Шартанова Н.В. Аллергия и спорт. / Н.В. Шартанова. - Дисс. доктора медицинских наук. - Специальность ВАК РФ 14.03.09 Клиническая иммунология, аллергология. - Москва: ФГБУ «ГНЦ Институтиммунологии ФМБА России», 2013. - 210 с.

12. Шахлина Л. Я.-Г. Иммунная система организма женщин, ее особенности / Л. Я-Г. Шахлина, С.М. Футорный, О.И. Осадчая, Б.Г. Коган // Спортивна медицина, фізична терапія та ерготерапія. - 2020. - №2. - С. 11 - 17.

13. Bousquet J. GALEN. Global Allergy and Asthma European Network / J. Bousquet, P. J. Burney, T. Zuberbier et all - [Електронний ресурс]- Режим доступу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19392994/, 2021.

14. EAACI: org: Europen Academy of Allergy and Clinical immunology. - [Електронний ресурс] - Режим доступу: https://www.eaaci.org/, 2021.

15. Reese I. Diagnostic approach for suspected pseudoallergic reaction to food ingredients / I. Reese, T. Zuber, B. Butselmeyer et all // J. Dtch. Dermatol Ges Journal. - 2009. - Vol. 7. - № 1. - P. 70 - 77.

16. Vedantal P. Textbook of Allergy for the Clinical / P. Vedantal, H. Nelson, S. Agasto, P. Manesh - Denver: CRC Press, 2014. - 516 р.

References

1. Arefyeva A. S., Smoldovskaya O. V., Tikhonov A. A., Rubina A. Yu. Allergy and autoimmunity: molecular diagnostics, therapy and possible mechanisms of development. - 2017. - VOL. 51. - № 2. - PP. 227-229.

2. Belichneko A. G., Chuchalin A. G., Tubekova M. A., Yakhutlova I. L. distribution of allergic diseases or risk factors among students of a medical university. // Pulmonology. - 2015. - 25 (1). - P. 68-71.

3. Galiev R. S., Golitsyna I. I., Zamogilnov A. I. Fizicheskayanagruzka I allergiya [physical loading and allergy]. Teoriya I Praktika fizicheskoy Kul'tury [theory and practice of Physical Culture]. 1997, No. 4, pp. 41-45.

4. Gatskaya D. A. prevalence, structure, features of the course, age evolution of allergic diseases of children and youth / D. A. Gatskaya. - Disert. candidate of medical sciences. specialty 14.01.29 Clinical Immunology. Vinnytsia, Vinnytsia Medical University, 2017, 203 p. (in Russian).

5. Gutorov O. I. Metodologiya I organizatsii nauchnykh issledovaniya: uchebnoe posobie [methodology and organization of scientific research: a textbook]. Kharkiv: KHNAU publ., 2017, 57 p. (in Russian).

6. Duda L. V. clinical and epidemiological characteristics and modern stages of formation of the most common allergic diseases in children of residents of Kiev and the Kiev region / L. V. Duda. - Disert. candidate of medical sciences. specialty 228 Pediatrics. - Kiev: NMAPO, 2020. - 202 P.

7. Zaykov S. V. Pseudoallergia I istinnayaallergia: V chemshodstvo I razlichenie [pseudo-Allergy and true allergy: in chemshodstvo and difference]. - [Electronic resource] - access mode: https://health-ua.com (specialized medical portal), 2015.

8. Svetlova N. How to protect hair and skin from Bleach / N. Svetlova. - [Electronic resource] - access mode: https://www.beautymania.ru, 2021.

9. Freydin M. B., Ogorodova L. M., Puzyrev V. P. Pathogenetics of allergic diseases: a monograph. Novosibirsk: Publishing House of the Siberian branch of the Russian Academy of Sciences, 2015, 146 P.

10. Tsyganenko O. I. The problem of potentially dangerous autoimmune nature of immunity in women during vaccination of athletes from coronavirus COVID - 19: ways to solve / A. I. Tsyganenko // scientific journal of the national research university named after M. P. Dragomanov. - Series 15. - Scientific and pedagogical problems of Physical Culture (Physical Culture and sports). - 2021. - Issue 5 (136) 2021. - Pp. 137-140.

11. Shartanova N. V. Allergy and sport. / N. V. Shartanova. - Diss. doctor of medical sciences. - specialty of the Higher Attestation Commission of the Russian Federation 14.03.09 Clinical Immunology, Allergology. Moscow: SSC Institute of Immunology of FMBA of Russia, 2013, 210 p. (in Russian).

12. Shakhlina L. Ya.-G. immune system of women's body, its features / L. Ya.-G. Shakhlina, S. M. Futorny, O. I. Osadchaya, B. G. Kogan // Sports Medicine, Physical Therapy and occupational therapy. - 2020. - №2. - pp. 11-17.

13. Bousquet J. GALEN. Global Allergy and Asthma European Network / J. Bousquet, P. J. Burney, T. Zuberbier et all - [electronic resource] - access mode: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19392994/, 2021.

14. EAACI: org: Europen Academy of Allergy and Clinical immunology. - [Electronic resource] - access mode: https://www.eaaci.org/, 2021.

15. Reese I. Diagnostic approach for suspected pseudoallergic reaction to food ingredients / I. Reese, T. Zuber, B. Butselmeyer et all // J. Dtch. Dermatol Ges Journal. - 2009. - Vol. 7. - № 1. - P. 70 - 77.

16. Vedantal P. Textbook of Allergy for the Clinical / P. Vedantal, H. Nelson, S. Agasto, P. Manesh-Denver: CRC Press, 2014. 516.

Размещено на Allbest.ru