Этиологическая структура и эпидемиологические особенности менингитов у детей
С целью изучения этиологической структуры и особенностей эпидемиологии менингитов проведено ретроспективное изучение историй болезней пациентов детского возраста, госпитализированных с клинической картиной нейроинфекций. Основной возбудитель менингитов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.02.2022 |
| Размер файла | 1,2 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Этиологическая структура и эпидемиологические особенности менингитов у детей
М.В. Никольская
Д.Ю. Курмаева
М.А. Айтматова
Т.А. Акимжанова
Пензенский государственный университет, Пенза, Россия
Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи, Пенза, Россия
Аннотация
С целью изучения этиологической структуры и особенностей эпидемиологии менингитов проведено ретроспективное изучение историй болезней 123 пациентов детского возраста, госпитализированных с клинической картиной нейроинфекций.
Ключевые слова: гнойные менингиты, серозные менингиты, этиология
Введение
Менингиты представляют собой очень опасные, часто протекающие в тяжелой форме и непредсказуемые по последствиям заболевания нервной системы. Несмотря на то, что заболеваемость менингитами спорадическая, проблема этих инфекционных болезней остается актуальной, поскольку достаточно часто развиваются фульминантные формы, приводящие к летальным исходам [1]. Возбудителями менингитов могут быть различные микробы. В зависимости от этиологии различают бактериальные и вирусные менингиты, реже среди возбудителей менингитов встречаются грибы и микобактерии [2]. Основным возбудителем бактериальных менингитов являются менингококки (60 %), пневмококки (30 %) и гемофильная палочка (10 %) [3]. Возбудителями серозных менингитов могут быть герпетические вирусы, энтеровирусы, возбудители паротита, кори, краснухи; серозные менингиты иногда осложняют течение туберкулеза, гриппа, сифилиса, бруцеллеза [4]. Актуальность проблемы, кроме тяжелого течения, определяется еще и тем, что течение менингитов может сопровождаться формированием стойких остаточных явлений [5]. Медицинская помощь больным с менингитами в начале заболевания оказывается участковыми врачами и специалистами "Скорой медицинской помощи", которые должные хорошо знать клинические проявления нейроинфекций и владеть алгоритмами диагностики и лечения [6].
Цель исследования: изучить этиологическую структуру и эпидемиологические особенности менингитов различной этиологии у госпитализированных детей.
Материалы и методы
Прoведено ретрocпективное изучение историй болезней 123 детей с менингитами различной этиологии, находившихся на стационарном лечении в боксированном инфекционном отделении Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи (ГБУЗ "ПОКЦСВМП"). Проведены ретроспективный анализ и обработка данных историй болезней (форма № 003/у). В исследовании анализировали пол, возраст, данные эпидемиологического анамнеза, этиологическую структуру патологии. Диагноз "менингит" был поставлен с учетом клинических, лабораторных исследований (клинические анализы, иммуноферментный анализ крови и спинномозговой жидкости (СМЖ), бактериологическое исследование крови, мазка из зева, СМЖ; полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови и СМЖ с целью обнаружения РНК и ДНК enterovirus, HSV 1- и 2-го типов, N. meningitidis, H. influenza, S. pneumonia, Toxoplazma gondii, Citomegalovirus). Статистический анализ и обработка полученных данных проведены с помощью стандартной программы "BioStat" с определением средних значений.
Результаты и обсуждение
Среди детей, включенных в исследование, в городах области проживало 79 (64,2 %) человек, в сельской местности - 44 (35,8 %) ребенка. Девочек было 68 (55,2 %), мальчиков - 55 (44,8 %). Средний возраст больных составил 4,4 ± 3,1 года. В группе детей школьников было 8 (6,5 %), посещали ДДУ 72 (58,5 %) ребенка, неорганизованные дети - 43 (35 %).
Среди менингитов гнойные процессы преобладали над серозными (75 -60,9 % и 48-39,1 %); структура заболеваний в группе изучения представлена на рис. 1. менингит возбудитель этиологический
Рис. 1. Структура менингитов
Проанализированы сроки обращения больных с нейроинфекциями за медицинской помощью (табл. 1).
Таблица 1
Сроки обращения больных
|
Сроки поступления больных в стационар |
||||
|
Нозология |
1-й день |
2-3-й день |
4-5-й день |
|
|
Гнойный менингит |
45 (60 %) |
27 (36 %) |
3 (4,0 %) |
|
|
Серозный менингит |
27 (56,2 %) |
19 (39,6 %) |
2 (4,2 %) |
Таким образом, наиболее короткий догоспитальный этап наблюдался при гнойных менингитах. На догоспитальном этапе диагноз "менингит неуточненной этиологии", "менингококковая инфекция", "вирусный менингит" был выставлен 70 (56,9 %) пациентам, у остальных больных (53 ребенка - 43,1 %) в качестве направительных диагнозов фигурировали "ОРВИ" (31 ребенок - 25,2 %), "острый гастроэнтерит" (17 детей - 13,8 %), а также "пневмония" (4 ребенка - 3,3 %), "ветряная оспа" (один ребенок - 0,8 %). Таким образом, несмотря на настороженность врачей первичного звена в отношении менингитов, ошибки встречаются на этапе оказания первичной медицинской помощи в связи с разнообразием клинической симптоматики нейроинфекций, не всегда ранним появлением патогномоничных симптомов заболевания.
Изучена этиологическая структура гнойных менингитов. Наиболее часто у детей диагностирован менингококковый менингит (43 ребенка); менингиты гемофильной этиологии выявлены у четырех детей, пневмококковый менингит - у 12, стрептококковый - у одного ребенка. У 15 детей этиология гнойных менингитов не была уточнена (рис. 2).
Рис. 2. Этиологическая структура гнойных менингитов
Серозные менингиты (48 случаев) у детей представлены энтеровирусными (21 ребенок - 43,7 %), герпетическими менингитами - два (4,2 %) пациента, у 25 (52,1 %) детей этиология менингита не была установлена (рис. 3).
Рис. 3. Этиологическая структура серозных менингитов
Выводы
1. Среди детей, госпитализированных с клиникой менингита, преобладали пациенты женского пола (55,2 %), живущие в городах области (64,2 %), посещавшие ДДУ (58,5 %).
2. При поступлении в стационар направительный диагноз "Менингит" был выставлен только у 56,9 % детей.
3. В структуре менингитов у детей ведущее значение имеют гнойные (бактериальные) менингиты (60,9 %).
4. Среди бактериальных менингитов преобладают менингиты менингококковой этиологии (57,3 %).
5. В группе детей с верифицированными серозными (вирусными) менингитами наиболее часто диагностированы процессы энтеровирусной этиологии (43,7 %).
6. Несмотря на применение современных методов исследования, у 40 (32,5 %) детей этиология менингита не была установлена.
Список литературы
1. Скрипченко Н.В., Иванова В.В. Актуальные вопросы инфекционных заболеваний нервной системы у детей / / Детские инфекции. 2003. № 2. С. 3-9.
2. Галицкая М.Г., Намазова Л.С., Гайворонская А.Г. Менингиты у детей: особенности пневмококковых менингитов и возможности их вакцинопрофилактики // Педиатрическая фармакология. 2008. Т. 5, № 3. С. 36-38.
3. Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н. Менингиты и энцефалиты. СПб. : ФОЛИАНТ, 2003. 128 с.
4. Валишин Д.А., Мурзабаева Р.Т., Мамон А.П. [и др.]. Менингиты и энцефалиты: учеб. пособие для врачей. Уфа: Изд-во БГМУ Минздравсоцразвития России, 2012. 72 с.
5. Иванова М.В., Вильниц А.А., Скрипченко Н.В. [и др.]. Современные подходы к реабилитации больных бактериальными менингитами // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 3. С. 61-64.
6. Александрова И.А., Белобородов В.Б., Лобзин Ю.В. [и др.]. Практические подходы к лечению бактериальных менингитов // Антибиотики и химиотерапия. 2007. № 3. С. 3-20.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Классификация менингитов, клиническая картина заболевания. Особенности диагностики и лечения менингитов. Клиническое исследование симптомов менингита. Анализ полученных результатов. Статистические данные заболевания менингитом различной этиологии.
курсовая работа [374,7 K], добавлен 23.06.2015Описание различных видов серозных менингитов - нейроинфекций, характеризующихся острым развитием гипертензионно-гидроцефального и менингеального синдромов с серозными воспалительными процессами в оболочках мозга. Клинические проявления заболеваний.
реферат [17,4 K], добавлен 14.12.2011Этиологическая классификация вирусных менингитов как группы заболеваний, характеризующихся поражением мозговых оболочек и воспалительными изменениями цереброспинальной жидкости. Возникновение инфекционных поражений нервной системы. Вирусные менингиты.
презентация [495,9 K], добавлен 29.01.2017Инфекционные заболевания нервной системы: определение, виды, классификация. Клинические проявления менингитов, арахноидитов, энцефалитов, миелитов, полиомиелитов. Этиология, патогенез, принципы лечения, осложнения, уход и профилактика нейроинфекций.
презентация [1,1 M], добавлен 28.02.2017Симптомы менингита - воспалительного процесса, затрагивающего оболочки спинного и головного мозга. Характер проявляющейся при заболевании сыпи. Проявление симптома Кернига. Методика диагностики менингита у детей, комплекс мероприятий по лечению.
презентация [456,7 K], добавлен 01.11.2015Изучение этиологии, патогенеза и методов лечения менингита - воспаления оболочек головного и/или спинного мозга, проявляющегося менингеальным синдромом. Классификация менингитов по характеру развития и по происхождению. Постановка диагноза и прогноз.
презентация [689,4 K], добавлен 07.01.2013Причины менингита как острого инфекционного заболевания. Симптомы Кернига, Брудзинского, Гордона, Мондонези и "подвешивания" Лессажа. Рекомендации необходимые для соблюдения правил профилактики. Локализация патологического процесса на основании мозга.
презентация [1,4 M], добавлен 18.12.2016Общая характеристика вируса клещевого энцефалита: история, этиология, эпидемиология. Особенности протекания заболевания, проведение дифференциальной диагностики. Дифференцирование клещевого энцефалита от различных серозных менингитов и других заболеваний.
реферат [27,4 K], добавлен 12.02.2013Понятие и клиническая картина менингита как гнойного или серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга. Этиология и патогенез данного заболевания, симптоматика и классификация. Рекомендации по диагностике и профилактике менингита, его лечение.
презентация [1,4 M], добавлен 21.12.2016Определение, основные виды и клинические проявления, лечение, уход и профилактика эпидемического и туберкулезного менингитов. Понятие об эпидемическом и вторичных энцефалитах. Этиология и клиника полиомиелита. Профилактика миелита, арахноидита.
лекция [1,5 M], добавлен 10.01.2013Критерии классификации менингитов. Характеристика общемозговых симптомов. Симптомокомплекс, возникающий при раздражении мозговых оболочек. Изменения со стороны черепно-мозговых нервов. Менингитический ликворный синдром. Пути передачи заболевания.
презентация [1,8 M], добавлен 07.04.2015Анализ и учет результатов. Частота и встречаемость гнойного бактериального менингита в мире в зависимости от возбудителя. Характеристика возбудителей гнойных бактериальных менингитов. Патогенез бактериального менингита, микробиологическая диагностика.
реферат [64,7 K], добавлен 19.10.2010Виды менингеального синдрома. Симптомы и методы диагностики гнойных менингитов, субарахноидального кровоизлияния. Причины опухоли головного мозга. Этиология туберкулезного менингита, его диагностические признаки при анализе спинномозговой жидкости.
презентация [1,3 M], добавлен 24.03.2017Классификация менингитов по течению, этиологии, преобладанию фазы воспаления, причинности. Морфология полиомиелита, причины смерти. Эпидемический сыпной тиф, его патогенез и осложнения. Путь заражения при бешенстве, патоморфология головного мозга.
презентация [15,6 M], добавлен 19.02.2016Принципы деятельности медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при уходе за пациентами с гипертермическим синдромом. Особенности протекания гипертермического синдрома у пациентов детского возраста. Применение медикаментозного лечения.
курсовая работа [38,1 K], добавлен 17.05.2019Анализ историй стационарных больных новорожденных детей с инфекцией мочевыводящих путей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей. Снижение антибиотикорезистентности штаммов Enterobacter к цефтриаксону/гентамицину.
статья [23,2 K], добавлен 18.08.2017Респираторные заболевания в патологии детского возраста, основные их причины. Основные ЛОР-заболевания у детей: насморк острый (ринит), гайморит, ангина, фарингит, ларингит, тонзиллит, аденоиды и др. Санаторно-курортное лечение болезней уха, горла, носа.
реферат [27,2 K], добавлен 08.11.2009Классификация заболеваний мочевыделительной системы. Функция почек как основной параметр тяжести течения заболеваний почек. Методы исследования почек. Клинический разбор историй болезней пациентов с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.
курсовая работа [25,1 K], добавлен 14.04.2016Умеренная синусовая аритмия. Синдром наджелудочкового гребешка. Возрастная динамика взаимоотношения амплитуд зубцов R и S. Особенности электрокардиографии (ЭКГ) детского возраста. Основные особенности ЭКГ здоровых детей по сравнению с ЭКГ взрослых людей.
презентация [513,1 K], добавлен 11.12.2016Изучение влияния закаливания на здоровье детей дошкольного возраста в условиях детского сада при определении его места в комплексе оздоровительных мероприятий. Анализ заболеваемости детей и динамики показателей дыхательной системы у детей 5 – 6 лет.
дипломная работа [115,3 K], добавлен 11.02.2011
