Этиологическая структура заболеваний печени при различных стадиях ВИЧ-инфекции
Изучение этиологической структуры заболеваний печени у больных ВИЧ-инфекцией и зависимости выраженности клинических проявлений печеночной патологии от стадии ВИЧ-инфекции. Выяснено, что половина заболеваний печени обусловлены хроническим гепатитом С.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 11.02.2022 |
| Размер файла | 1,8 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Этиологическая структура заболеваний печени при различных стадиях ВИЧ-инфекции
Е.С. Дятлова,
Ю.С. Слюняева,
М.В. Никольская
Аннотация
Проведено изучение этиологической структуры заболеваний печени у больных ВИЧ-инфекцией и зависимости выраженности клинических проявлений печеночной патологии от стадии ВИЧ- инфекции. Выяснено, что 51,2 % заболеваний печени обусловлены хроническим гепатитом С; циррозы как исход хронических гепатитов выявлены у 21,8 % больных ВИЧ-инфекцией третьей стадии и у 56,3 % больных ВИЧ-инфекцией четвертой стадии. инфекция печень гепатит
Ключевые слова: хронические вирусные гепатиты, алкогольный гепатит, цирроз печени, ВИЧ-инфекция.
Введение
Хронические вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция остаются актуальными проблемами современного здравоохранения. Использование препаратов с прямым противовирусным действием позволяет достичь устойчивого вирусологического ответа у пациентов с гепатитом С. В то же время достаточно часто после элиминации HCV-инфекции продолжается прогрессирование фиброза с развитием его терминальных стадий - цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы [1].
Благодаря введению вакцинации против гепатита В, заболеваемость острыми формами инфекции снизилась, однако заболеваемость хроническим гепатитом В остается на высоком уровне. Несмотря на достижения медицинской науки и опыта профилактики в борьбе с ВИЧ-инфекцией, остановить распространение ее пандемии пока не удается [2]. Согласно статистике только за первое полугодие 2019 г. показатель заболеваемости ВИЧ- инфекцией в Российской Федерации составил 32,7 на 100 тыс. населения, причем, по предварительным данным, было сообщено о 47 971 новых случаях выявления ВИЧ- инфекции [3]. По данным Национальной клинической библиотеки США Pubmed, у семи из десяти ВИЧ-инфицированных обнаруживается заболевания печени [4]. К тому же ежегодно увеличивается количество больных с IV и V стадиями ВИЧ-инфекции, что неминуемо приводит к значительному повышению смертности среди этой категории пациентов [5]. Таким образом, проблема коинфицирования ВИЧ и вирусами гепатитов весьма актуальна в современной инфектологии.
Цель исследования
Цель - изучить этиологическую структуру заболеваний печени у больных ВИЧ-инфекцией и зависимость выраженности проявлений патологии печени от стадии ВИЧ- инфекции.
Материалы и методы
В исследование включено 158 больных ВИЧ-инфекцией третьей и четвертой стадий с сопутствующими заболеваниями печени. Проведено ретроспективное изучение амбулаторных карт (форма № 0251У) и историй болезни (форма № 003/у) пациентов; исследование соответствует этическим нормам, данные по отдельным пациентам не освещаются. Диагноз ВИЧ-инфекции был поставлен с учетом результатов исследований методами им- муноферментного анализа (ИФА) и иммуноблота. Подтверждение диагноза вирусного гепатита у больных проводили с помощью методов ИФА и ПЦР. Диагноз цирроза печени устанавливался на основании совокупности результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов. В исследовании анализировали частоту различных заболеваний печени в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Статистический анализ и обработка полученных данных проведена с помощью стандартной программы BioStat.
Результаты и обсуждение
В наблюдаемой группе пациентов преобладали лица мужского пола - 107 человек (67,7 %), женщин было 51 (32,3 %). Средний возраст больных составил 34,5 ± 3,9 года; преобладали городские жители (98 человек, 62,2 %), 57 человек (36 %) являлись жителями сельской местности, три человека (1,8 %) не имели определенного места жительства. Несмотря на трудоспособный возраст, 96 человек (60,7 %) были безработными, работали 62 человека (39,3 %). Стаж ВИЧ-инфекции (от верификации диагноза до госпитализации) составил 5,3 ± 4,6 года. У девяти человек (5,7 %) ВИЧ-инфекция была диагностирована впервые при госпитализации. Третья стадия ВИЧ-инфекции (субклиническая) диагностирована у 87 больных (55,1 %), четвертая стадия (вторичных заболеваний) - у 71 пациентов (45,9 %). У 95 больных (60,1 %) заболевание печени и ВИЧ- инфекция обнаружены одновременно, 54 человека (34,2 %) наблюдались с хроническими гепатитами, а ВИЧ-инфекция присоединилась позже, и у девяти пациентов (5,7 %) ВИЧ- инфекция диагностирована раньше, чем печеночная патология.
Спектр заболеваний печени представлен хроническими вирусными и токсическими (алкогольными) гепатитами, а также циррозами печени в исходе вирусных и микст-гепатитов (табл. 1).
Таблица 1
Этиологическая структура заболеваний печени у больных с ВИЧ-инфекцией
|
Нозология |
Количество больных |
||
|
Абс., n = 158 |
(%) |
||
|
Хронический гепатит С |
58 |
36,7 |
|
|
Хронический гепатит В |
5 |
3,16 |
|
|
Микст-гепатит В+С |
5 |
3,16 |
|
|
Микст-гепатит С + алкогольный |
31 |
19,6 |
|
|
Цирроз в исходе хронического гепатита С |
23 |
14,6 |
|
|
Цирроз печени в исходе микст-гепатита С + алкогольного |
28 |
17,8 |
|
|
Цирроз печени в исходе микст-гепатита С + В |
3 |
1,82 |
|
|
Цирроз неуточненной этиологии |
5 |
3,16 |
Таким образом, хронические гепатиты выявлены у 99 пациентов (62,7 %), циррозы печени диагностированы у 59 человек (37,3 %) (рис. 1, 2).
Рис. 1. Этиологическая структура хронических гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией
Рис. 2. Этиологическая структура циррозов печени у больных ВИЧ-инфекцией
Изучена частота выявления хронических гепатитов и циррозов печени при различных стадиях ВИЧ-инфекции. В группе больных с третьей стадией ВИЧ гепатиты обнаружены у 68 человек (78,2 %), циррозы у 19 пациентов (21,8 %), причем в основном (15 больных, 17,2 %) тяжесть заболевания характеризовалась классом А по Child-Turcotte-Pugh. В группе больных с четвертой стадией ВИЧ-инфекции хронические гепатиты выявлены у 31 пациента (43,7 %), циррозы у 40 человек (56,3 %), что вполне закономерно объясняется длительным течением обоих заболеваний (рис. 3).
Изучена скорость прогрессирования заболеваний печени в зависимости от этиологии процесса. При патологии, вызванной вирусом гепатита С, стадия цирроза диагностирована у 23 из 81 больного (28,4 %). При смешанной этиологии (вирус гепатита С + алкогольный) цирроз обнаружен у 28 человек (47,5 %). При микст-гепатите (В + С) стадия цирроза выявлена у трех больных (37,5 %); при патологии, вызванной вирусом гепатита В, цирроз печени не обнаружен (рис. 4).
Рис. 3. Частота гепатитов и циррозов при различных стадиях ВИЧ-инфекции
Рис. 4. Частота развития цирроза в зависимости от этиологии патологии печени у ВИЧ-инфицированных
Выводы
1. Среди заболеваний печени у больных с ВИЧ-инфекцией третьей и четвертой стадий наиболее часто встречается хронический гепатит С - 34,7 % случаев.
2. В наблюдаемой группе пациентов цирроз печени выявлен у 59 человек (37,3 %).
3. У больных ВИЧ-инфекцией третьей стадии чаще наблюдаются хронические гепатиты - 78,2 %, при четвертой стадии ВИЧ-инфекции хронические гепатиты выявлены у 31 пациента (43,7 %), циррозы у 40 человек (56,3 %).
4. Самой частой причиной цирроза печени является гепатит смешанного генеза (сочетание хронического гепатита С и алкогольного гепатита).
Библиографический список
1. Элиминация ИОУ-инфекции: история с продолжением / К.В. Жданов, К.В. Козлов,
2. С. Сукачев, С.М. Захаренко, С.С. Карякин, А.В. Саулевич, Д.Ю. Лобзин, М.В. Еременко,
3. К.С. Иванов, Ю.И. Ляшенко, В.Е. Карев, Ю.Ф. Захаркив, Ю.И. Буланьков // Журнал инфектологии. - 2018. - Т. 10, № 4. - С. 6-13.
4. Покровский, В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз / В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - № 3. - С. 3-6.
5. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Справка "ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в первом полугодии 2019 г.". - иЯЬ: https://aids43.ru (дата обращения: 06.11.2019).
6. Павлов, Д.В. Особенности коинфицирования ВИЧ-позитивных пациентов вирусом гепатита / Д.В. Павлов, Д.В. Шакирова // Казанский медицинский журнал. - 2016. - № 6. - С. 96-98.
7. Виноградова, Е.Н. Паллиативная помощь при ВИЧ-инфекции (2002-2007) / Е.Н. Виноградова, О.Н. Леонова, П.Л. Смирнова, Н.В. Фоменкова // Альманах "Инфекционные болезни - 2007" / под ред. А.А. Яковлева, А.Г. Рахмановой. - Санкт-Петербург: НИИХ СПГУ, 2008. -
8. 62-66.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Причины роста заболеваний печени человека. Основные заболевания печени и желчевыводящих путей. Патология печени при заболеваниях других органов и систем. Основные синдромы, выявляемые при расспросе больных при патологии печени и желчевыводящих путей.
презентация [752,3 K], добавлен 06.02.2014Классификация заболеваний печени по этиологии, морфологии, активности и степени функциональных нарушений. Патогенез, симптоматика, диагностика и профилактика цирроза печени. Купирование пищеводно-желудочного кровотечения. Лечение печеночной энцефалопатии.
презентация [877,3 K], добавлен 19.05.2012Строение печени, ее особенности в связи с видом животного. Кровоснабжение и иннервация печени. Нервы ворот печени и желчного пузыря. Характеристика основных заболеваний печени, их причины и методика диагностики. Механические повреждения органа.
реферат [1,5 M], добавлен 16.10.2011Основные симптомы и синдромы заболеваний печени и желчевыводящих путей. Основные лабораторные синдромы при диффузных поражениях печени. Степени активности патологического процесса в печени. Физические методы исследования и перкуссия печени по Курлову.
презентация [58,2 K], добавлен 08.11.2012Условия успешного проведения эхографии. Последовательный анализ состояния печени для уменьшения возможных диагностических ошибок. Сегментарное строение печени человека. Эхографическая картина нормальной печени. Какие заболевания выявляет ультразвук.
презентация [1,8 M], добавлен 24.01.2016Характеристика функций печени. Основные распространенные болезни печени. Этиология хронических гепатитов. Естественное течение вирусных заболеваний печени. Общеклинические, инструментальные методы диагностики. Критерии классификации печеночных проб.
презентация [35,5 M], добавлен 04.05.2017Особенности подготовки пациента и техника проведения ультразвукового исследования. Анализ и интерпретация результатов исследований. Диффузные заболевания, жировая дистрофия печени. Описание некоторых патологий и их признаков на эхограмме печени.
презентация [671,9 K], добавлен 15.05.2014Регуляторно–гомеостатическая функция печени, основы клинической лабораторной диагностики ее заболеваний. Синдромы: цитолизы, гепатодепрессии, воспаления, шунтирования, регенерации и опухолевого роста. Углеводный, белковый, пигментный, витаминный обмены.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 18.02.2011Хроническое прогрессирующее заболевание печени человека. Значительное уменьшение числа функционирующих гепатоцитов, перестройка структуры паренхимы и сосудистой системы печени с последующим развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
презентация [11,1 M], добавлен 28.05.2014Первичная и вторичная опухоли печени. Основные виды рака печени. Продолжительность жизни при раке печени. Характеристика симптомов заболевания. Операбельные, неоперабельные виды рака печени. Причины, стадии и степени заболевания, его возможные осложнения.
презентация [1,3 M], добавлен 16.11.2016Бактериальная этиология и патогенез абсцесса печени, клинические проявления заболевания и постановка диагноза. Эпидемиология и патоморфология эхинококкоза печени и методы его профилактики. Распространенность первичного рака печени и течение болезни.
реферат [22,8 K], добавлен 11.09.2010Роль печени в организме. Биохимические основы формирования алкогольной болезни печени. Экспериментальное моделирование патологии печени у крыс. Влияние карсила и эссенциале на состояние печени крыс при острой интоксикации CCl4 и этиловым спиртом.
дипломная работа [10,2 M], добавлен 06.06.2016Характеристика и виды очагового образования печени. Совершенствование методов лабораторной и инструментальной диагностики. Радиоизотопное сканирование печени. Клиника, диагностика и лечение метастатического рака печени. Доброкачественные опухоли печени.
реферат [16,6 K], добавлен 25.02.2009Общая характеристика болезней печени. Токсическая дистрофия печени человека. Этиология и патогенез, патологическая анатомия по стадиям, осложнения, исходы. Роль пункционной биопсии печени в диагностике гепатитов. Медикаментозное поражение печени.
реферат [34,4 K], добавлен 25.05.2014Современные аспекты этиопатогенеза и клинико-лабораторной диагностики вирусного гепатита С. Оценка показателей клинического анализа крови и поражения печени у больных хроническим ВГС. Комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости ВГС.
курсовая работа [102,3 K], добавлен 25.06.2015Характеристика сестринского ухода при заболеваниях печени. Строение печени, ее функции, расположение и размеры. Анализ особенностей сестринского процесса в реабилитационном процессе больных с заболеванием печени. Организация исследования и его результаты.
дипломная работа [5,1 M], добавлен 28.05.2015Анатомо-физиологические особенности строения печени и желчного пузыря, функции этих органов и их заболевания. Основные жалобы и синдромы при патологии данных органов. Характеристика современных методов диагностики болезней и оценка их доступности.
курсовая работа [542,2 K], добавлен 18.05.2014Затруднения при ультразвуковом исследовании печени. Четыре доли печени (правая, левая, квадратная и хвостатая), их анатомические границы. Описание локализации анатомических сегментов печени по Куино. Анатомические варианты развития печени и их эхограммы.
реферат [2,9 M], добавлен 15.03.2011Изучение симптоматических проявлений, клинической картины и методов лечения хронического воспаления печени, гиперемии (переполнения кровью), острой и желтой атрофии и ожирения. Заболевания печени вследствие глистной инвазии. Образование желчных камней.
реферат [26,6 K], добавлен 10.07.2010Общие закономерности в патогенезе печеночной патологии, нарушения в организме при повреждении печени. Возникновение гемолитической желтухи вследствие чрезмерного разрушения эритроцитов и значительного образования свободного билирубина из гемоглобина.
презентация [3,4 M], добавлен 21.09.2015
