Главная Коллекция "Revolution" Медицина Особливості застосування лікувальної гімнастики на фітболі в лікуванні дітей першого року життя з порушеннями формування кульшових суглобів

Особливості застосування лікувальної гімнастики на фітболі в лікуванні дітей першого року життя з порушеннями формування кульшових суглобів

Підвищення ефективності комплексного відновного лікування при порушеннях формування кульшового суглоба у дітей першого року життя. Реабілітація дітей з дисплазією КС і вродженого звиху стегна. Комплекс вправ лікувальної гімнастики на фітболі та масажу.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык украинский
Дата добавления 14.02.2022
Размер файла 983,8 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особливості застосування лікувальної гімнастики на фітболі в лікуванні дітей першого року життя з порушеннями формування кульшових суглобів

Зінченко В.В., к.мед.н., старший науковий співробітник; Катюкова Л.Д., лікар ЛФК; Павлова Ю.Г., спеціаліст з фізичної реабілітації; Дулевич І.А., спеціаліст з фізичної реабілітації; відділу реабілітації ДУ «ІТО НАМН України»; Кравчук Л.Д., кфіз.вих., доцент кафедри фізичної реабілітації НУФВСУ

Стаття присвячена питанням реабілітації дітей з дисплазією кульшового суглоба і вродженого звиху стегна. Автором запропоновано власну методику лікувальної гімнастики на фітболі та масажу. Ефективність розробленої програми доказана при порівнянні результатів за методами УЗД та рентгенологічним дослідженням двох груп: основної (ОГ, n = 21) та контрольної (КГ, n = 17). Після курсу лікування протягом 3 місяців отримано достовірні ознаки збільшення розміру ядра окостеніння у ОГ в порівнянні з КГ. В основній групі, приріст площі ядра окостеніння КС склав 14,0 ± 1,78 мм2, в контрольній - 5,67 ± 0,94 мм2, достовірність відмінностей р <0,001. Кутові показники КС також склали позитивну динаміку - достовірно збільшується приріст середніх значень кута альфа, та зменшуються середні значення кута бета в основній групі у порівнянні з контрольною (р < 0,05), що свідчить про збільшення темпу дорозвитку КС в основній групі.

Ключові слова: дисплазія кульшового суглоба, фізична реабілітація, гімнастика на фітболі, масаж.

Особенности применения лечебной гимнастики на фитболе в лечении детей первого года жизни с нарушениями формирования тазобедренных суставов

Зинченко В.В., Катюкова Л.Д., Кравчук Л.Д., Павлова Ю.Г., Дулевич И.А.

Статья посвящена вопросам реабилитации детей с дисплазией тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Автором предложена собственная методика лечебной гимнастики на фитболе и массажа. Эффективность разработанной программы доказана при сравнении результатов УЗИ и рентгенологического исследования двух групп: основной (ОГ, п = 21) и контрольной (КГ, п = 17). После курса лечения в течение 3 месяцев получены достоверные признаки увеличения размера ядра окостенения в ОГ по сравнению с КГ. В основной группе, прирост площади ядра окостенения тазобедренного сустава составил 14,0 ± 1,78 мм2, в контрольной - 5,67 ± 0,94 мм2, достоверность различий р <0,001. Угловые показатели тазобедренного сустава также подтвердили положительную динамику - достоверно увеличился прирост средних значений угла альфа, и уменьшились средние значения угла бета в основной группе по сравнению с контрольной (р <0,05), что свидетельствует об увеличении темпа формирования тазобедренного сустава в основной группе.

Ключевые слова: дисплазия тазобедренного сустава, физическая реабилитация, гимнастика на фитболе, массаж.

Physiotherapy on fitball in the treatment of infants with impaired formation of the hip joint.

Zinchenko V, Katyukova L, Kravchuk L, Pavlova Y, Dulevich I.

The article is devoted to questions of rehabilitation of children with dysplasia of the hip joint and congenital dislocation of the hip. The author propose his own method of therapeutic gymnastics on fitball and massage. Use in the program of exercises on fitbole promotes the removal of muscle hypertonia, characteristic of newborns. Such exercises are aimed at strengthening and developing the muscles of the limbs, back, abdominals. They have a massage effect and stimulate the work of internal organs. Improvement of digestion, improvement of development of the vestibular apparatus, coordination is marked.

The effectiveness of the developed program is proved by comparing the results of sonogram image and X-ray study of two groups: the main (core group, CG, n=21) and control (KG, n=17). In the main group, the massage session and CG on the fitball lasted 25 minutes (10 minutes of massage and 15 minutes of CG), 2 times a day, for a course of 15 procedures, repeated courses after 1 month. Such courses were conducted during the entire period of orthopedic treatment, and after removal of the tap device at the achievement of normal hip performance. The control group was engaged in the traditional method. KG and massage lasting 3040 minutes once a day, for a course of 10-15 procedures, repeated courses after 1,5 months.

After the course of treatment within 3 months, reliable signs of an increase in the size of the nucleus of ossification in the exhaust gas were obtained in comparison with CG. In the main group, the increase in the area of the ossification core of the hip joint was 14.0 ± 1.78 mm2, in the control group it was 5.67 ± 0.94 mm2, the significance of the differences was p <0,001. The angular parameters of the hip joint also confirmed the positive dynamics - the increase in mean values of the alpha angle significantly increased, and the mean values of the beta angle in the main group decreased compared to the control value (p <0,05), which indicates an increase in the rate of hip joint formation in the main group.

Key words: hip dysplasia, physical rehabilitation, gymnastics on fitball, massage.

Постановка проблеми

За даними різних авторів від 20 до 60 % всіх артрозів кульшових суглобів є наслідком їх дисплазії. Порушення формування кульшових суглобів протягом останніх 100 років займають центральне місце серед пріоритетних питань ортопедії та педіатрії. Дисплазія кульшового суглоба, вроджений підзвих та звих стегна є найбільш частими вродженими захворюваннями опорно-рухової системи [4, 5, 6, 9].

Аналіз останніх досліджень і публікацій

Існує велика кількість теорій про причини розвитку дисплазії кульшового суглоба і вродженого звиху стегна. Безліч гіпотез, заснованих на різних теоретичних міркуваннях, представляють історичний інтерес і не завжди можуть пояснити всю складність патологічного процесу [7]. Саме тому реабілітація дітей з порушеннями формування кульшового суглоба (КС) на всіх етапах лікування - важливе завдання дитячої ортопедії [3,8,10,11].

Наш досвід та досвід світових центрів показує, що лікування дисплазії КС за звиху стегна, проведене в перші місяці життя дає біля 90 % гарних результатів, в другому півріччі життя - до 78%, тоді як при подальшому оперативному вправленні голівки стегна задовільні результати в майбутньому вдається досягнути не більше ніж у 50 % [1,2]. Вправи на фітболі зміцнюють м'язи тіла, покращують кровообіг, координацію рухів, вестибулярний апарат, добре розвивають рівновагу.

Мета роботи. Підвищити ефективність комплексного відновного лікування при порушеннях формування КС у дітей першого року життя.

Матеріали та методи

Для розробки програми фізичної реабілітації дітей з порушенням формування КС було обстежено 38 доношених дітей першого року життя. Для верифікації діагнозу використовували УЗД кульшових суглобів за R. Graf. Діти були поділені на 2 групи: основну (n = 21) та контрольну (n =17) в залежності від проведеного реабілітаційного лікування. За типом КС (R. Graf) діти були розподілені на 3 підгрупи: перша з типом КС ІІ а - та ІІ а+; друга - ІІв та ІІс та третя - тип D, N!a, IIIb, та IV. Програма відновного лікування включала ортопедичне лікування, масаж та лікувальну гімнастику (ЛГ) на фітболі. Ортопедичне лікування призначали залежно від типу КС за R. Graf. Діти І підгрупи з типом КС (ІІа- та ІІа+) лікувалися в профілактичних штанцях. Діти II підгрупи (ІІв та ІІс) знаходилися в стременах Павліка із заміною на апарат типу Гнівковського з 6-7- місячного віку. Діти III підгрупи (тип D, ІІІа, IIIb, та !V) були в стременах Павлика із наступною заміною на апарат типу Гнівковського з 5-ти місячного віку.

В основній групі сеанс масажу та ЛГ на фітболі тривав 25 хвилин (10 хвилин масаж та 15 хвилин ЛГ), 2 рази на день, на курс 15 процедур, повторні курси через 1 місяць. Такі курси проводили під час всього терміну ортопедичного лікування, та після зняття відвідного пристрою за умови досягнення нормальних показників кульшового суглоба (УЗ діагноз, рентгенологічний діагноз). Дітям І та ІІ підгруп масаж та ЛГ проводили без профілактичних штанців та стремен. В III підгрупі масаж та ЛГ проводили у відвідному апараті в межах дозволених рухів. Контрольна група займалася за традиційною методикою. ЛГ та масаж тривалістю 30-40 хвилин, 1 раз на день, на курс 10-15 процедур, повторні курси через 1,5 місяці.

Результати дослідження та обговорення

Використання в програмі вправ на фітболі сприяє зняттю м'язового гіпертонусу, характерного для новонароджених. Такі вправи спрямовані на зміцнення та розвиток м'язів кінцівок, спини, черевного преса. Вони надають масажну дію і стимулюють роботу внутрішніх органів. Відмічається покращення травлення, покращення розвитку вестибулярного апарату, координації.

Найкраще робити гімнастику в ранковий час, поки малюк на піку активності і в хорошому настрої. З моменту годування до вправ потрібно витримати паузу мінімум на 1,5 години. Не всі діти відразу з ентузіазмом сприймають вправи на фітболі. Необхідно дати дитині освоїться і звикнути. Перші тренування повинні бути недовгими, 4-5 хвилин, а потім час занять поступово збільшується.

Запропонований комплекс вправ лікувальної гімнастики на фітболі, як елемент для лікування дітей першого року життя з порушеннями формування кульшових суглобів, представлений в табл. 1.

Після курсу лікування протягом 3 місяців ми отримали достовірні ознаки збільшення розміру ядра окостеніння в порівнянні з контрольною групою. У групі що одержували лікування за нашою методикою приріст площі ядра окостеніння КС склав 14,0 ± 1,78 мм2, в контрольній - 5,67 ± 0,94 мм2, достовірність відмінностей р <0,002. Кутові показники КС також склали позитивну динаміку - достовірно збільшується приріст середніх значень кута альфа, та зменшуються середні значення кута бета в основній групі у порівнянні з контрольною (р < 0,05), що свідчить про збільшення темпу дорозвитку КС в основній групі. Курс лікування покращив результати в обох групах, але основна група мала більш достовірне покращення показників розвитку КС (табл. 2).

Таблиця 1 Комплекс вправ лікувальної гімнастики на фітболі для лікування дітей першого року життя з порушеннями формування кульшових суглобів

Таблиця 2. Значення кута а та кута в кульшових суглобів до та після лікування в основній та контрольних групах (М±т)

Підгрупа

Тип КС

Sin / Dex КС

Показник

Основна група

Контрольна група

кут a

кут в

кут a

кут в

до

після

До

після

до

після

до

Після

I

ІІа-, ІІа+

S

M

50,67

61,92

62,00

52,92

55,11

58,67

58,22

50,56

±m

1,41

1,56

1,41

1,36

1,45

1,62

2,74

2,45

A

11,3

- 9,1

3,6

- 7,7

D

M

50,83

61,75

61,92

52,92

56,78

58,89

58,89

53,56

±m

0,93

1,08

1,97

1,96

1,66

1,41

2,56

2,54

A

10,9

- 9,0

2,1

- 5,3

II

І Ів, 11 с

S

M

54,40

63,10

61,00

47,60

63,14

63,71

46,14

43,29

±m

1,62

1,74

3,04

1,95

1,68

1,13

1,74

0,94

A

8,7

- 13,4

0,6

- 2,9

D

M

56,60

62,40

57,20

49,90

61,29

63,00

47,00

45,14

±m

2,13

2,54

1,82

2,39

1,48

1,23

2,65

1,37

A

5,8

- 7,3

1,7

- 1,9

III

D, ІІІа, IIIb, IV

S

M

40,00

54,00

77,00

58,25

41,50

53,50

74,00

61,00

±m

3,49

3,19

3,00

7,16

6,57

5,56

4,04

7,07

A

14,0

- 18,8

12,0

- 13,0

D

M

44,25

57,75

76,75

54,50

46,00

53,50

71,00

49,50

±m

2,84

3,33

3,82

6,90

6,06

2,53

11,11

1,52

A

13,5

- 22,3

7,5

- 21,5

Примітка: * - вірогідна різниця з р<0,05 між показниками в основній та контрольній групах

дисплазія суглоб фітбол масаж

Висновки

Запропонований нами метод лікування із застосуванням лікувальної гімнастики на фітболі у комплексному лікуванні порушень формування КС, призводить до більш швидкої нормалізації їх співвідношень. Збільшення темпу розвитку КС в основній групі достовірно відрізняється у порівнянні з контрольною групою.

Література

1. Рой І.В., Зінченко В.В., Біла І.І., Русанова Т.Є., Баяндіна О.І. Моніторинг формування кульшових суглобів та лікувальний алгоритм порушень їх розвитку у дітей першого року життя. Методичні рекомендації. Київ: фОп «КІМ». 2009. - 15с

2. Рой І.В., Зінченко В.В., Біла І.І., Русанова Т.Є., Баяндіна О.І., Іванина Р.І. Формування кульшових суглобів у немовлят з ознаками дисплазії сполучної тканини. Вісн. ортопед., травматол. та протез. - 2009. - 2. - С. 51-54.

3. Рой І.В., Зінченко В.В., Л.Д. Катюкова, Т.Є. Русанова, О.І. Баяндіна Методика лікувальної гімнастики та масажу у дітей першого року життя з порушенням формування кульшових суглобів: метод. Кінча-Поліщук. К.: ФОП «КІМ», 2011. - 36 с.

4. Lee W.C., Gera S.K., Mahadev A. Developmental dysplasia of the hip: why are we still operating on them? A plea for institutional newborn clinical screening. Singapore Med J. - Р. 1-10

5. Developmental dysplasia of the hip: addressing evidence gaps with a multicentre prospective international study. Schaeffer EK, Study Group I, Mulpuri K. Med J Aust. - 2018 May 7. - 208(8). - Р.359-364.

6. Hip Joint Contact Pressure Distribution During Pavlik Harness Treatment of an Infant Hip: A Patient-Specific Finite Element Model. Vafaeian B., Adeeb S., El-Rich M., Zonoobi D., Hareendranathan A.R, Jaremko J.L. J. Biomech Eng. - 2018 Jul 1. -140(7). - P. 12-23.

7. What's New in Pediatric Hip? Schmitz MR, Blumberg TJ, Nelson SE, Sees JP, Sankar WN. J Pediatr Orthop. - 2018 Mar 17. - P. 145-56.

8.Outcome after early mobilization following hip reconstruction in children with developmental hip dysplasia and luxation. Gather KS, von Stillfried E, Hagmann S, Mьller S, Dreher T. World J Pediatr. 2018 Apr;14(2):176-183.

9. Зiзekli O., Dogan M. Evaluation of surgical outcome in advanced age patients with developmental hip dysplasia. Int J Surg. - 2018 Apr. 52. - P. 44-49.

10. Walton S., Schaeffer E., Mulpuri K., Cundy P., Williams N. Evaluating the role of prereduction hip traction in the management of infants and children with developmental dysplasia of the hip (DDH): protocol for a systematic review and planned meta-analysis. BMJ Open. - 2018 Jan 29. - 8(1). -P. 21- 39.

11. Kubo H., Pilge H., Nepp K., Westhoff B., Krauspe R. Development of unstable hips after treatment with the Tьbingen splint: mid-term follow-up of hip joints. Arch Orthop Trauma Surg. - 2018 May. - 138(5). - P. 629-634.

Reference

1. Roj, I.V., Zinchenko, V.V., Bila, I.I., Rusanova, T.Ye., Bayandina. O.I. (2009), " Monitory'ng formuvannya kul'shovy'x suglobiv ta likuval'ny'j algory'tm porushen'yix rozvy'tku u ditej pershogo roku zhy'ttya. Metody'chni rekomendaciyi". Ky'yiv: "FOP KIM". 15s.

2. Roj, I.V., Zinchenko, V.V., Bila I.I., Rusanova, T., Bayandina, O.I., Ivany'na R.I. (2009), " Formuvannya kul'shovy'x suglobiv u nemovlyat z oznakamy' dy'splaziyi spoluchnoyi tkany'ny'", Visn. ortoped., travmatol. ta protez. 2, pp51-54.

3. Roj, I. V., Zinchenko, V. V., Katyukova, L. D., Rusanova, T. Ye., Bayandina , O. I. (2011), "Metody'ka likuval'noyi gimnasty'ky' ta masazhu u ditej pershogo roku zhy'ttya z porushennyam formuvannya kul'shovy'x suglobiv: metod", Kincha- Polishhuk. K.: FOP "KIM. 36 s.

4. Lee, W.C., Gera, S.K, Mahadev A. (2018), "Developmental dysplasia of the hip: why are we still operating on them? A plea for institutional newborn clinical screening ", Singapore Med J. pp.1-10.

5. Schaeffer, E.K., Mulpuri, K. (2018), " Developmental dysplasia of the hip: addressing evidence gaps with a multicentre prospective international study", Med J Aust. Vol. 208(8), pp. 359-364.

6. Vafaeian B., Adeeb S., El-Rich M., Zonoobi D., Hareendranathan A.R., Jaremko, J.L. (2018), "Hip Joint Contact Pressure Distribution During Pavlik Harness Treatment of an Infant Hip: A Patient-Specific Finite Element Model". J Biomech Eng, Vol.140(7), pp. 12-23.

7. Schmitz M.R., Blumberg T.J., Nelson S.E., Sees J.P., Sankar W.N. (2018), " What's New in Pediatric Hip? " J Pediatr Orthop. pp. 145-56.

8. Gather K.S., von Stillfried E., Hagmann S., Mьller S., Dreher T. (2018), " Outcome after early mobilization following hip reconstruction in children with developmental hip dysplasia and luxation. " World J Pediatr. Apr;14(2), pp. 176-183.

9. Зiзekli O., Dogan, M. (2018), "Evaluation of surgical outcome in advanced age patients with developmental hip dysplasia", Int J Surg. Vol. 52, pp. 44-49.

10. Walton S., Schaeffer E., Mulpuri K., Cundy P., Williams N. (2018), "Evaluating the role of prereduction hip traction in the management of infants and children with developmental dysplasia of the hip (DDH): protocol for a systematic review and planned meta-analysis", BMJ Open. Jan 29. Vol. 8(1), pp. 019599.

11. Kubo H., Pilge H., Nepp K., Westhoff B., Krauspe R. (2018), "Development of unstable hips after treatment with the Tьbingen splint: mid-term follow-up of hip joints", Arch Orthop Trauma Surg. Vol. 138(5), pp. 629-634.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены