Роль фельдшера в специфической профилактике COVID-19

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«Тульский областной медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Уровень образования: углубленный

Специальность: Лечебное дело

Квалификация: фельдшер

РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ COVID-19

Выполнила:

Гаврилина Елизавета Владиславовна

Тула, 2021

Введение

В настоящее время на территории РФ, как и во всём мире, является актуальным заболевание «COVID-19».

В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, - COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции - SARS-CoV-2.

Наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония (вирусное диффузное альвеолярное повреждение с микроангиопатией), у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). У части больных развивается гиперкоагуляционный синдром с тромбозами и тромбоэмболиями, поражаются также другие органы и системы (центральная нервная система, миокард, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, эндокринная и иммунная системы), возможно развитие сепсиса и септического шока.

Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные не только с диагностикой и лечением данного заболевания, но и его профилактикой.

В настоящее время ученые разработали вакцины против COVID-19, которые применяются для специфической профилактики новой коронавирусной инфекции.

В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины: комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»), вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»), вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»), векторная вакцина («Спутник Лайт»), являющаяся первым компонентом («Гам-КОВИД-Вак»).

В связи с проблематичностью лечения, высоким уровнем распространения среди населения, течением заболевания с возникающими рецидивами и многочисленными осложнениями, в том числе опасными для жизни, проблема специфической профилактики COVID-19 является чрезвычайно актуальной.

Цели исследования: изучить особенности специфической профилактики заболевания COVID-19, проводимые фельдшером.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить теоретический материал по заболеванию COVID-19.

2. Собрать и проанализировать статистический материал по информированности населения о специфической профилактике COVID-19 в Тульской области с помощью анкетирования.

3. Определить роль фельдшера в специфической профилактике COVID-19.

4. Подготовить рекомендации для населения по специфической профилактике COVID-19.

Объект исследования: специфическая профилактика COVID-19.

Предмет исследования: деятельность фельдшера в профилактике COVID-19.

Гипотеза: низкий уровень вакцинации против COVID-19 связан с тем, что население мало информировано о необходимости специфической профилактики, а также сомневается в эффективности вакцины.

Глава 1. Теоретическая часть

1.1 Понятие о COVID-19

COVID-19 (аббревиатура от англ. Corona Virus Disease 2019 - коронавирусная инфекция 2019 года) - потенциально тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2. Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции легкого течения, так и в тяжелой форме. Вирус способен поражать различные органы через прямое инфицирование или посредством иммунного ответа организма.

Заболевание вызывается новым вирусом, против которого у людей изначально нет приобретённого иммунитета, к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий. Распространяется вирус воздушно-капельным путём через вдыхание распылённых в воздухе при кашле, чихании или разговоре капель с вирусом, а также через попадание вируса на поверхности с последующим занесением в глаза, нос или рот.[14]

1.2 Классификация коронавирусной инфекции

Заболевания, обусловленные коронавирусами, включенные в МКБ-10:

U07.1 Коронавирусная инфекция COVID-19 (Вирус идентифицирован)

U02.2 Коронавирусная инфекция COVID-19 (Вирус не идентифицирован)

U08.9 Личный анамнез COVID-19 неуточненный

U10.9 Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19 неуточненный [3]

1.3 Этиология и патогенез

Коронавирусная инфекция - острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, вызываемое РНК-геномным вирусом рода Betacoronavirus семейства Coronaviridae.

Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции - SARS-CoV-2.

Коронавирусы (лат.Coronaviridae) - семейство, включающее 40 видов РНК-содержащих сложно организованных вирусов, имеющих суперкапсид. Объединены в два подсемейства, которые поражают человека и животных. [5]

SARS-CoV-2 -- одноцепочечный РНК-содержащий вирус. Коронавирус SARS-CoV-2 проявляет высокую степень гомологичности к SARS-CoV. [10]

Патогенез COVID-19 еще недостаточно изучен. Предполагается два пути попадания в клетку: рецептором вируса может служить рецептор к ферменту АПФ2 или трансмембранный гликопротеин CD147. Не установлен и преимущественный путь проникновения вируса в клетку.

АПФ2. S-белок короны вирусов по своей структуре имитирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ2). Благодаря этому вирусные частицы успешно связываются с рецепторами АПФ2 (их много на поверхности клеток легких -- альвеолоцитов), после чего впрыскивают свою РНК внутрь клетки.

Взаимодействие вируса с этими рецепторами осуществляется посредством субъединицы S2 через гептад-повторы 1 и 2 (HR1 и HR2).

Афинность к рецептору АПФ2 S-протеина вируса SARS-CoV-2 в 10-20 раз больше, чем у SARS-CoV-1, что обуславливает большую контагиозность.

Молекулы, которые обеспечивают инвагинацию клеточной мембраны с комплексом вирус-рецептор, не известны.

CD147. Механизм проникновения в клетку такой же, как и при проникновении через АПФ2. Рецептор CD147 относится к семейству иммуноглобулинов.

По данным лабораторных исследований in vitro, для блокирования пути проникновения через CD147 могут быть эффективны моноклональные антитела (меполизумаб).

Попав в клетку, РНК запускает процесс репликации вируса. Вирус собирается несколькими независимыми частями, после этого пузырьки, содержащие вирион, сливаются с плазматической мембраной, происходит выделение вируса.

В отличие от других патогенных коронавирусов, вызывающих сезонное ОРВИ, COVID-19 реплицируется в верхних дыхательных путях первоначально без выраженной клинической картины. Однако через несколько суток латентного периода в клетка начинаются изменения метаболических процессов, что нарушает обычный ритм работы, включая синтез необходимых ингредиентов для функционирования альвеол. Далее клетки разрушаются и гибнут по одному из сценариев апоптоза, не в состоянии обеспечить жизнь альвеол легкого с развитием РДС, хорошо описанного для критических состояний различного генеза. [9, 11]

1.4 Клинические особенности коронавирусной инфекции

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5 - 7 суток.

Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: повышение температуры тела (>90%); кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев; одышка (55%); утомляемость (44%); ощущение заложенности в грудной клетке (>20%). Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. [12]

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.

Клинические варианты и проявления COVID-19:

- Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);

- Пневмония без дыхательной недостаточности;

- Пневмония с ОДН;

- ОРДС;

- Сепсис;

- Септический (инфекционно-токсический) шок;

- Тромбозы;

- Тромбоэмболии.

Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88%) развивается более чем у 30% пациентов.

Также COVID-19 может протекать и в бессимптомной форме.

1.5 Специфическая профилактика

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. [2]

Специфическая профилактика -- это иммунизация различных групп населения. Иммунизация - это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционной болезни, обычно, путем введения вакцины. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции или болезни.[15]

В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию новой коронавирусной инфекции, обнаруженной в конце декабря 2019 года в китайском городе Ухань. Пандемия -- это глобальная эпидемия.

Быстрое распространение новой инфекции и большое число летальных случаев мобилизовали системы здравоохранения разных стран мира, а также их фармпроизводства, чтобы как можно быстрее разработать вакцины и лекарства. Россия - первая страна в мире, зарегистрировавшая вакцину против COVID-19. В декабре 2020 года в стране объявлена масштабная, а с января 2021 года - массовая вакцинация. [13]

Сегодня в России для профилактики коронавирусной болезни и ее осложнений используются только отечественные препараты.

Это вакцины следующих типов:

· Векторные. Генно-инженерные вакцины, где в качестве вектора выступает безопасный для человека вирус. В него вставляют ген одного из белков коронавируса (как правило, S-белок), против которого вырабатываются антитела и клеточный иммунитет. К российским векторным вакцинам относится «Спутник V» и «Спутник Лайт».

· Пептидные. В данном случае используются уже готовые очищенные белки коронавируса. Российская «ЭпиВакКорона» представляет собой химически синтезированные пептидные компоненты S-белка коронавируса.

· Цельновирионные. Вакцины с ослабленными или инактивированными (убитыми) вирусными частицами. К цельновирионным вакцинам относится «КовиВак».

1) Гам-Ковид-Вак (Спутник V)

Разработчик: Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России.

Пройдены все четыре стадии исследований: одна доклиническая (на животных) и три клинических (на людях).

Препарат состоит из двух компонентов, в состав которых входят рекомбинантные аденовирусные векторы на основе двух различающихся сборок аденовируса человека.

В основе вакцины использован аденовирусный вектор со встроенным в него фрагментом генетического материала SARS-CoV-2 (коронавирус нового типа), кодирующий информацию о структуре S-белка шипа вируса. Сам фрагмент генетического материала безопасен для человека, но при этом способен обеспечить формирование устойчивого антительного и клеточного иммунного ответа к вирусу.

После вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться кратковременные общие и местные реакции: озноб, повышение температуры тела (не выше 38,5 градусов), боль в мышцах и суставах, усталость, головная боль, болезненность в месте укола, покраснение. Эти явления обычно проходят без следа в течение 2-3 дней.

В «Спутнике V» используется аденовирусный вектор, лишённый механизма размножения, поэтому сам он не представляет опасности заражения для организма. Вектор используется для транспортировки в клетку вакцинируемого организма генетического материала из другого вируса, против которого делается вакцина.

Технология использования аденовирусных векторов в качестве векторных вакцин является безопасной и эффективной, что подтверждается в многочисленных исследованиях.

2) Спутник Лайт

Разработчик: Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи.

6 мая 2021 года Минздрав России зарегистрировал еще одну российскую вакцину от коронавируса «Спутник Лайт».

Вакцина прошла 3 из 4 этапов испытаний, включая доклинические (на животных) и клинические. На данный момент «Спутник Лайт» находится на III фазе. НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи и РФПИ 21 февраля 2021 года запустили глобальное исследование эффективности Спутник Лайт. Фаза III клинического исследования с участием 7 тыс. человек проходит в РФ, ОАЭ, Гане и других странах.

Препарат является полной копией первого компонента «Спутник V», производится биотехнологическим путем, при котором не используется патогенный для человека вирус SARS-CoV-2.

Вакцина «Спутник Лайт» индуцирует формирование гуморального и клеточного иммунитета в отношении коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 по аналогии со «Спутником V», при введении лишь одного компонента, вместо двух.

После вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться кратковременные общие и местные реакции: озноб, повышение температуры тела (не выше 38,5 градусов), боль в мышцах и суставах, усталость, головная боль, болезненность в месте укола, покраснении. Эти явления обычно проходят без следа в течение 2-3 дней.

«Спутник Лайт», как и исходный прототип вакцины, продемонстрировал высокие показатели безопасности для всех, кто был иммунизирован препаратом, включая лиц с предсуществующим иммунитетом к SARS-CoV-2.

3) ЭпиВакКорона

Разработчик: Федеральное бюджетное учреждение науки «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Ее основу составляют белок-носитель и искусственно синтезированные пептиды - небольшие фрагменты S-белка нового коронавируса. При изготовлении вакцины клеточные линии не использовались и не будут использоваться. Препарат не содержит вируса, его частей и генетического аппарата, практически не дает побочных эффектов.

Вакцина «ЭпиВакКорона» является ареактогенной: у привитых наблюдается непродолжительная болезненность в месте инъекции и незначительное повышение температуры.

В ходе клинических исследований на добровольцах вакцины показали свою безопасность, надёжность и эффективность.

4) КовиВак

Разработчик: Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова Российской академии наук.

25.09.2020 получено разрешение Минздрава России на клинические испытания вакцины. Безопасность исследовалась в рамках первой фазы исследований, когда были привиты 200 добровольцев. Нежелательных явлений после вакцинации у добровольцев не выявлено. Вторая фаза, в ходе которой Центр должен будет доказать эффективность разработанной вакцины, стартовала в декабре 2020 года в Санкт-Петербурге, Новосибирске и Кирове с участием 200 добровольцев. Вакцина официально зарегистрирована 20 февраля 2021 года.

1.

1.1.

1.2.

1.3.

1.4.

1.5.

1.6.

1.6.1.

1.6 Роль фельдшера в специфической профилактике COVID-19

Фельдшер - это медицинский работник со средним медицинским образованием, имеющий право ставить предварительный диагноз, выписыватьрецепты и направления к врачам - специалистам, а также оказывает медицинскую помощь населению.

Фельдшер обладает общими и профессиональными компетенциями. Профессиональные компетенции включают множество разделов, в них входят и профилактическая деятельность фельдшера, это организация диспансеризации населения и участие в её проведении; проведение санитарно-гигиенического образования населения; проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий населению.

Профилактической деятельностью фельдшера по вопросам COVID-19 является санитарно-просветительская работа, заключающаяся в информировании пациента о видах вакцин, их применении, противопоказаниях с помощью лекций, групповых дискуссий, санбюллетеней.

Также в профилактическую работу фельдшера включают составление плана и проведение мероприятий специфической профилактики. Фельдшер проводит иммунизацию населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. [4]

Фельдшеру необходимо проводить иммунопрофилактику, так как COVID-19 является инфекционным заболеванием.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. [1]

Вакцинацию против COVID-19 взрослого населения проводят в прививочных кабинетах медицинских организаций с соблюдением режима уборки, проветривания, обеззараживания. В прививочном кабинете необходимо иметь письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений.[6]

Подготовка перед вакцинацией:

В настоящее время самой используемой вакциной для проведения специфической профилактики COVID-19 является «Гам-КОВИД-Вак».

Фельдшер отвечает за получение и хранение компонентов вакцины. При получении препаратов фельдшер проверяет дозу, срок годности и внешний вид флаконов. Флаконы хранятся в морозильной камере.

Перед вакцинированием флакон с компонентом I или II достают из морозильной камеры и выдерживают при комнатной температуре до полного размораживания.

После размораживания раствора, флакон протирают снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги. Снимают защитную пластиковую накладку с флакона и обрабатывают резиновую пробку салфеткой спиртовой.

Проведение вакцинации:

Для начала фельдшеру необходимо подготовить пациента к вакцинации, для этого ему необходимо дать пациенту анкету для заполнения и информационный материал по проведению вакцинации.

При наличии положительного эпидемиологического анамнеза (контакт с больными с инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней), а также при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней, проводится тестирование: исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса SARS-CoV-2. Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются.

К вакцинации допускаются лица, не имеющие противопоказаний. Противопоказания к вакцинации против COVID-19:

· гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;

· тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

· острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят через 2 - 4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;

· беременность и период грудного вскармливания;

· возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Вакцинацию проводят в два этапа: вначале компонентом I в дозе 0,5 мл, затем на 21 день компонентом II в дозе 0,5 мл.

В день проведения I этапа вакцинации перед проведением вакцинации фельдшером проводится обязательный осмотр врача при наличии результатов лабораторных исследований с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева и заполнением информированного добровольного согласия.[7]

Результаты осмотра пациента, а также разрешение на введение вакцины или отвод от вакцинации в виду наличия противопоказаний для проведения вакцинации должны быть зафиксированы фельдшером в медицинской документации. [6]

Фельдшер предупреждает пациента о возможных поствакцинальных осложнениях: слабость, озноб, повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах и суставах, болезненность и покраснение в месте введения вакцины.

Вакцина предназначена только для внутримышечного введения. Вакцину вводят в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча). При невозможности введения в дельтовидную мышцу - препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра.

После вакцинации пациент должен находиться под наблюдением фельдшера в течение 30 минут!

После вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться и разрешаются в течение трех последующих дней кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов.

II этап вакцинации (на 21 день после I этапа), перед проведением II этапа вакцинации проводится повторный осмотр фельдшером с измерением температуры, сбором эпидемиологического анализа, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева.

Фельдшер определяет отсутствие или наличие противопоказаний к вакцинации компонентом II. Противопоказаниями к вакцинации компонентом II являются тяжелые поствакцинальные осложнения на введение компонента I вакцины.

После вакцинации II компонентом пациент также должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут!

Вакцина "Гам-Ковид-Вак" зарегистрирована по особой процедуре регистрации, в связи с чем необходимо уведомлять Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о каждом факте применения лекарственного препарата путем внесения информации в соответствующий раздел информационной системы ЕГИСЗ. Факт применения вакцины на I и II этапах подтверждается внесением информации по форме регистра вакцинированных от COVID-19 в ЕГИСЗ.

Фельдшер выдает на руки пациенту сертификат о пройденной вакцинации.

При установлении факта развития любого побочного проявления после иммунизации (ПППИ) в процессе активного наблюдения за привитыми в поствакцинальном периоде или при обращении за медицинской помощью сведения обо всех случаях побочных проявлений после иммунизации фельдшером вносятся в медицинскую документацию: карту амбулаторного больного (ф. 025-87), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), журнал учета профилактических прививок (ф. 064у).

В случае развития серьезных ПППИ, подлежащих расследованию, непредвиденных ПППИ, либо кластера случаев ПППИ фельдшер обязан:

· оказать больному медицинскую помощь, при необходимости обеспечить своевременную госпитализацию в стационар, где может быть оказана специализированная медицинская помощь;

· незамедлительно информировать руководителя медицинской организации о возникновении (подозрении) серьезных ПППИ, непредвиденных ПППИ, либо кластера ПППИ.

Каждое побочное проявление после иммунизации, относимое Методическими рекомендациями по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации к категории серьезных подлежит расследованию иммунологической комиссией медицинской организацией, осуществляющей иммунизацию.[8]

Глава 2. Практическая часть

С целью реализации одной из поставленных задач была составлена анкета с целью выявления знаний о специфической профилактике COVID-19 среди населения Тульской области. В опросе приняло участие 50 человек.

Согласно диаграмме 1 72% респондентов считают, что переболели коронавирусной инфекцией, 24% не болели, а 4% не болели, но имеют антитела, что свидетельствует о перенесенной коронавирусной инфекции в бессимптомной форме.

Диаграмма 1

Согласно диаграмме 2 отображены результаты ответов «Как вы защищаете себя от заражения COVID-19?». 74% ответили, что моют руки с мылом, 72% соблюдают масочный режим, 64% регулярно проветривает помещение, 54% избегает контакта с людьми, имеющими признаки ОРВИ, 54% опрошенных не касаются лица и глаз немытыми руками, также 6% ответили, что вакцинировались.

Исходя из данных результатов можно сделать вывод, что большинство опрошенных соблюдают меры профилактики от заражения COVID-19.

Диаграмма 2

Из диаграммы 3 видно, что 40% респондентов регулярно делает прививки, 36% делает прививки выборочно, 16% отказываются от вакцинации, а у 8% есть медотвод.

Данные ответы свидетельствуют о том, что большинство респондентов делает прививки.

Диаграмма 3

Диаграмма 4 отображает ответы о знаниях респондентов отечественных вакцин. 88% опрошенных знают вакцину «Спутник V», 70% знают «Спутник Лайт», 52% знают «КовиВак», 56% знают «ЭпиВак» и лишь 8% не слышали об отечественных вакцинах. Из этого следует вывод, что большинство населения располагает информацией об отечественных вакцинах.

Диаграмма 4

На диаграмме 5 респондентам был задан вопрос «Какие противопоказания к вакцинации против COVID-19 Вы знаете?». 72% опрошенных знает, что гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины является противопоказанием, 68% считает противопоказанием являются тяжелые аллергические реакции в анамнезе, 68% ответило, что противопоказанием является обострение хронических заболеваний, 60% считает противопоказанием возраст до 18 лет, 60% ответило, что противопоказание к вакцинации это острые инфекционные и неинфекционные заболевания, 48% ответило беременность и период грудного вскармливания, лишь 6% не знают никаких противопоказаний к вакцинации против COVID-19.

Большинство респондентов располагают информацией о противопоказаниях к вакцинации против COVID-19.

Диаграмма 5

На диаграмме 6 отображены ответы респондентов на вопрос эффективности вакцинации против COVID-19 для того, чтобы перенести заболевание в легкой форме. 56% считают вакцинацию эффективной, 44% сомневаются в эффективности.

Из ответов респондентов следует вывод о том, что примерно половина населения считает вакцинацию эффективной, а другая половина нет.

Диаграмма 6

Из диаграммы 7 видно, что 36% опрошенных уже вакцинировались, 4% планирует, 50% не вакцинировалось и 14% пока не видят необходимости.

Исходя из ответов, можно сделать вывод о том, что большинство респондентов не планирует вакцинироваться.

Диаграмма 7

Диаграмма 8 отображает ответы респондентов о вакцинации в их семье. 32% опрошенных утверждает, что их члены семьи уже вакцинировались, у 10% члены семьи еще не вакцинировались, но планируют, а у 58% опрошенных члены семьи не видят необходимости в вакцинации.

Диаграмма 8

На диаграмме 9 показаны ответы про побочные явления после вакцинации. У 40% вакцинированных наблюдалась слабость, у 36% повышалась температура, 30% испытывали боли в мышцах и суставах, у 34% был озноб, 20% ощущали головную боль, 16% жаловались на болезненность и покраснение в месте введения вакцины, у 16% не наблюдалось побочных эффектов после вакцинации.

Диаграмма 9

На диаграмме 10 респондентам был задан вопрос «Какой из вакцин против COVID-19 вы бы отдали бы предпочтение?». 28% отдали бы предпочтение «Спутнику V», 12% «Спутнику Лайт», 4% «ЭпиВак», 10% «КовиВак», 18% зарубежной вакцине и 28% опрошенных ответили, что не отдали бы предпочтение ни одной вакцине.

Диаграмма 10

Согласно диаграмме 11 44% отказывающихся от вакцинации считают, что вакцина недостаточно изучена, 32% боятся осложнений, 26% считают, что вакцинация недостаточно защищает от инфекций, 20% переболели и имеют достаточный иммунитет, 14% опрошенным врач/медицинский работник посоветовал не вакцинироваться, 4% считает, что не имеют риска заражения инфекционным заболеванием, а 2% отказывается от вакцинации по религиозным убеждениям.

Диаграмма 11

На диаграмме 12 респондентам был задан вопрос «Считаете ли вы вакцинацию против COVID-19 обязательной?», на что 72% опрошенных ответили нет, а 28% согласны на то, чтобы вакцина была обязательной.

Исходя из ответов на диаграмме 12, можно сделать вывод, что большинство респондентов считают, что вакцинация против COVID-19 не должна быть обязательной.

Диаграмма 12

Диаграмма 13 отображает ответы на вопрос проблемы вакцинации против COVID-19. 72% опрошенных считают, что нет достаточной информации о вакцинах, 54% считают проблемой наличие побочных эффектов, 46% считают вакцину небезопасной, 34% считают, что у человека должен быть выбор вакцины, 4% считают, что проблем нет, 2% дополнили свой ответ о побочных эффектах.

Диаграмма 13

Заключение

коронавирусный инфекция лечение фельдшер

Изучив теоретические вопросы заболевания коронавирусной инфекцией, можно сделать вывод, что главной задачей предупреждения развития являются профилактические мероприятия, в том числе и иммунопрофилактика.

Для достижения поставленной цели был проведён сбор теоретической информации по данной теме, изучены меры профилактикиCOVID-19, а также проведено анкетирование, целью которого было выявить уровень знаний населения Тульской области о специфической профилактике COVID-19.

По результатам проведенного исследования можно сказать следующее:

1. Более половины опрошенных респондентов не вакцинировались и не считают эффективной вакцину для того, чтобы перенести заболевание в легкой форме.

2. Главными проблемами вакцинации против COVID-19 являются отсутствие достаточной информации о вакцинах и побочные эффекты после вакцинации.

Подводя итоги, можно сказать, что гипотеза о том, что низкий уровень вакцинации против COVID-19 связан с тем, что население мало информировано о необходимости специфической профилактики, а также сомневается в эффективности вакцины, доказана.

Коронавирусная инфекция становится все более заразной, мутирует, поэтому людям важно создать специфическую невосприимчивость к инфекции путем вакцинации.

В период пандемии работа фельдшера должна больше уделяться профилактике эпидемиологически опасных инфекций.

Фельдшеру необходимо чаще проводить профилактические мероприятия, повышать уровень информированности населения для того, чтобы люди знали о необходимости вакцинации для приобретения иммунитета к коронавирусной инфекции COVID-19.

Список использованных источников

1.Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон от 17 сентября 1998 №157//Собрание законодательства РФ. - 1998. - Ст.1

2.Об основах охраны здоровья граждан в РФ: Федеральный закон от 21 ноября 2011 №323-ФЗ//Собрание законодательства РФ. - 2011. - Ст.2

3.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра: Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 25 мая 1997//Министерство Здравоохранения РФ. - 1997.

4.Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 года № 470н «Об утверждении профессионального стандарта "Фельдшер"».

5.Коронавирусная инфекция - COVID-19 у взрослых: Клинические рекомендации от 19 ноября 2021//Министерство здравоохранения РФ. - 2021.

6.Порядок проведения вакцинации против COVID-19 взрослого населения: Клинические рекомендации от 30 октября 2021 // Министерство Здравоохранения РФ. - 2021.

7.Порядок проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению: СОП от 28 декабря 2020//Министерство здравоохранения РФ. - 2020.

8.Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации от 12 апреля 2019//Министерство Здравоохранения РФ. - 2019.

9.Коровин А.Е., Новицкий А.А., Макаров Д.А. Острый респираторный дистресс-синдром. Современное состояние проблемы. Клиническая патофизиология. 2018. Т. 24. № 2. С. 32-41.

10.Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Миронов А. Ю., Забозлаев Ф.Г. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика, - Москва, 2020. - 55с.

11.Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Микроэмболии легких. Л.: Медицина. 1986, 216 с.

12.He J., Tao H., Yan Y., Huang S.Y., Xiao Y. Molecular Mechanism of Evolution and Human Infection with SARS-CoV-2. Viruses. 2020; 12(4): 428.

Приложение А

Анкета

Уважаемый респондент!

Просим Вас принять участие в опросе. Внимательно ознакомьтесь с содержанием вопроса, затем отметьте любым знаком выбранный Вами ответ (один или несколько) или укажите свой вариант ответа, если это необходимо. Анкетирование проводится анонимно, результаты будут использоваться в обобщенном виде. Мнение каждого является важным.

1. Болели ли Вы коронавирусной инфекцией?

a) Да

b) Нет

c) Нет, но у меня есть антитела

2. Как Вы защищаете себя от заражения COVID-19?

a) Мою руки с мылом

b) Соблюдаю масочный режим

c) Не касаюсь лица или глаз немытыми руками

d) Регулярно проветриваю помещение

e) Избегаю контакта с людьми, имеющими признаки ОРВИ

f) Другое:

3. Ваше отношение к вакцинации:

a) Я регулярно делаю прививки

b) Я отказываюсь от вакцинации

c) Делаю прививки выборочно

d) У меня есть медотвод

4. Какие отечественные вакцины против COVID-19 Вы знаете?

a) Спутник V

b) Спутник Лайт

c) КовиВак

d) ЭпиВак

e) Никакие

5. Какие противопоказания к вакцинации против COVID-19 Вы знаете?

a) Возраст до 18 лет

b) Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины

c) Обострение хронических заболеваний

d) Острые инфекционные и неинфекционные заболевания

e) Тяжелые аллергические реакции в анамнезе

f) Беременность и период грудного вскармливания

g) Никакие

6. Считаете ли Вы вакцинацию против COVID-19 эффективной, чтобы перенести заболевание в легкой форме?

a) Да

b) Скорее да, чем нет

c) Нет

d) Скорее нет, чем да

7. Доверяете ли Вы качеству вакцин против COVID-19?

a) Да

b) Да, но не всем

c) Нет

d) Затрудняюсь ответить

8. Планируете ли Вы вакцинироваться против COVID-19?

a) Да

b) Нет

c) Уже вакцинировался/вакцинировалась

d) Пока не вижу необходимости

9. Какие побочные эффекты были у Вас после вакцинации?

a) Озноб

b) Повышение температуры тела

c) Боль в мышцах и суставах

d) Слабость

e) Головная боль

f) Болезненность и покраснение в месте введения вакцины

g) Никакие

h) Не вакцинировался(лась)

10. Вакцинировались ли Ваши члены семьи?

a) Да

b) Нет, но планируют

c) Нет, не видят в этом необходимости

d)

11. Какой из вакцины против COVID-19 Вы бы отдали предпочтение?

a) Спутник V

b) Спутник Лайт

c) ЭпиВак

d) КовиВак

e) Зарубежной (Pfizer, Moderna и др)

f) Никакой

12. Если Вы отказываетесь от вакцины, то по каким причинам:

a) Боязнь осложнений

b) Вакцинация недостаточно защищает от инфекций

c) У меня нет риска заражения инфекционным заболеванием

d) Считаю, что вакцина недостаточно изучена

e) Врач/медицинский работник посоветовал не вакцинироваться

f) По религиозным убеждениям

g) Переболел, имею достаточный иммунитет

h) Вакцинировался(лась)

13. Как Вы считаете, частота осложнений выше после:

a) Перенесенного COVID-19

b) Проведенной вакцинации

14. Считаете ли Вы, что вакцинация против COVID-19 должна быть обязательной?

a) Да

b) Нет

15. Как Вы считаете, какие наиболее важные проблемы есть у вакцинации против COVID-19?

a) Отсутствие достаточной информации о вакцинах

b) Побочные эффекты

c) Небезопасность вакцинации

d) Нет возможности выбора вакцины

e) Нет проблем

f) Другое:

16. Ваш пол:

a) Мужской

b) Женский

17. Ваш возраст:

a) 18-22

b) 23-30

c) 31-40

d) 41 и больше

18. Выберите Ваш род деятельности:

a) Студент колледжа/вуза

b) Студент медицинского колледжа/вуза

c) Работающий

d) Безработный

e) Пенсионер

Приложение Б

Размещено на Allbest.ru

...