Высокотехнологичная помощь при заболеваниях сосудов головного мозга
Анализ заболеваний сосудов головного мозга. Общее понятие об инсультах, их классификация, факторы риска, клиническая картина. Методы немедленной и инструментальной диагностики. Анализ высокотехнологичной помощи при заболевании сосудов головного мозга.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.03.2022 |
| Размер файла | 1,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Областное государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
«Старооскольский медицинский колледж»
Курсовая работа
Высокотехнологичная помощь при заболеваниях сосудов головного мозга
Выполнил студент 235 группы
Специальности 31.02.01.лечебное дело
Калугин Роман Васильевич
Научный руководитель:
Поливанова Людмила Владимировна
Старый Оскол - 2022 г.
СОДЕРЖАНИЕ
инсульт головной мозг диагностика
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
- ВВЕДЕНИЕ
- ГЛАВА 1. ИЗУЧЕНИЕ И АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 1.1 Общее понятие об инсультах
- 1.2 Классификация инсультов
- 1.3 Факторы риска инсульта
- 1.4 Клиническая картина
- 1.5 Методы немедленной и инструментальной диагностики
- ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГДИ - гемодинамический инсульт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КТ - компьютерная томография
ЛФК - лечебная физическая культура
МДБ - мультидисциплинарная бригада
МРТ - магниторезонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПИТ - палата интенсивной терапии
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СД - сахарный диабет
СП - сестринский процесс
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ЧСС - частота сердечных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Ишемические инсульты составляют 85%, из них: 60% - тромбозы, 20% - эмболия церебральных сосудов, 5% - другие причины. Геморрагические составляют около 15%, из них: 10% внутримозговые кровоизлияния, 5% - субарахноидальные кровоизлияния.
Актуальность темы.Инсульт представляет вторую по частоте причину смертности среди населения и ведущую причину инвалидности. Ежегодно в мире регистрируется примерно 2400 инсультов и 500 транзиторных ишемических атак на 1 млн. населения в год. С 2002 года смерть от цереброваскулярных заболеваний занимает второе место по частоте среди общей смертности населения.
Инсульт - является одним из причин инвалидности, он резко изменяет жизнь не только пациенту, но и членов его семьи и окружающих лиц, накладывая на них особые обязательства и значительно снижая их трудовой потенциал.
Стремление прекратить рост инвалидизации населения определяет актуальность выбранной темы.
Цель работы:изучение заболеваемости сосудов головного мозга в Белгородской области и Старооскольском городском округе.
Для достижения поставленной цели организованны следующие задачи:
1. Изучить научную информацию по заболеваниям сосудов головного мозга.
2. Проанализировать статистические данные заболеваемости сосудов головного мозга в Белгородской области.
3. Проанализировать применение высокотехнологичной помощи при заболеваниях сосудов головного мозга.
Объект исследования: пациенты с заболеваниями сосудов головного мозга.
Предмет исследования: заболеваемость сосудов головного мозга
Методы исследования:
1. Теоретический;
2. Статистический;
3. Аналитический.
ГЛАВА 1. ИЗУЧЕНИЕ И АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
1.1 Общее понятие об инсультах
Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают функционировать различные органы. Выделяют два ключевых вида инсульта - ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте к участку головного мозга поступает недостаточно крови за счет закупорки тромбом артерий, питающих мозг. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, раcположенной «вниз по течению». При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой инсульт случается реже, но его последствия обычно катастрофические.
Кроме того, встречаются случаи инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Вследствие инсульта опосредованно нарушаются функции тех органов, которыми руководят пораженные клетки головного мозга. Если инсульт затрагивает двигательные нейроны, то их смерть приводит к невозможности совершать движения, а впоследствии - к атрофии мышц. Если в зону поражения попадают нервные клетки, которые заведуют функциями тазовых органов, наблюдается дисфункция мочевого пузыря и других органов. При инсульте часто нарушается речь. Последствия инсульта зависят от того, какой участок головного мозга поврежден.
Инсульт является тяжелым заболеванием. Кроме того, что этот недуг способен привести к внезапной смерти, он еще может сделать инвалидом человека, который до этого был практически здоров. Наиболее частыми осложнениями инсульта являются:
-Парезы - частичное нарушение или ограничение движений в конечно-
-Параличи -полное обездвиживание конечностей, чаще наблюдаются поражения одной стороны. Это так называемые гемипарезы, когда одновременно не действует рука и нога с одной стороны.
-Речевые нарушения.
-Вестибулярные расстройства.
Все эти осложнения приводят к длительной и нередко даже пожизненной инвалидности, после которой вполне здоровым до недавнего времени людям трудно адаптироваться в социальной среде.
Ключевую роль в развитии ишемического инсульта играет повреждение внутренней оболочки сосуда - так называемого эндотелия. Это повреждение приводит к росту атеросклеротической бляшки - уплотнения внутренней оболочки сосуда с накоплением внутри нее липидов, в первую очередь холестерина и его эфиров. Бляшка молчаливо зреет много лет, но в один момент, который очень трудно предугадать, ее покрышка становится очень хрупкой. Если действие фактора, который привел к дестабилизации бляшки, продолжается, резко повышается риск надрыва ее оболочки, после чего содержимое бляшки изливается, и происходит закупорка сосуда. Главный фактор риска разрыва бляшек - повышенное артериальное давление. Механизмы надрыва атеросклеротических бляшек при инсульте и инфаркте миокарда сходны, но есть некоторые различия. При инфаркте миокарда бляшка разрывается в сосуде сердца, который затем закупоривается. Причиной инсульта может быть разрыв атеросклеротической бляшки, расположенной в одной из артерий головного мозга, но нередко надрываются бляшки, которые находятся в сонных артериях, то есть значительно выше по течению, ближе к сердцу. Высвободившиеся при их надрыве опасные компоненты несутся вверх по течению, попадают в сосуды головного мозга и вызывают их закупорку (тромбоз).
Что касается геморрагического инсульта, главными причинами его развития являются высокое артериального давления (АД) и врожденное или приобретенное поражение сосудистой стенки. При геморрагическом инсульте может наблюдаться разрыв сосудов, вследствие чего крупная область головного мозга заполняется кровью. Кровь может выливаться под оболочки мозга, сдавливать мозг извне, а также попадать в желудочки - так называемый водопровод головного мозга, который находится внутри мозга. При разрыве сосуда и высвобождении большого количества крови в определенной полости головного мозга последствия могут быть более серьезными, чем при ишемическом инсульте. Смертность при геморрагических инсультах значительно выше.
1.2 Классификация инсультов
В зависимости от механизма развития разрушительного процесса патологии можно выделить следующие основные виды инсульта: ишемический, геморрагический и субарахноидальный. Классификация инсультов приведена на рисунке 1.1.
Ишемический характер обусловлен нарушением проводимости кровеносных сосудов мозга: сужение, тромбоз, образование воздушных пробок и т.д. Причиной геморрагического варианта является разрыв или повышенная проницаемость стенок сосудов, что приводит к излиянию крови в мозговые ткани. Последний тип болезни обусловлен кровоизлиянием в субарахноидальной зоне мозга, обычно в результате травматического разрыва.
Рис. 1.1. Классификация инсультов.
По степени поражения заболевание подразделяется на обширный и локальный (очаговый) тип. Очаговые разновидности инсульта развиваются на отдельных участках и могут поразить любую зону головного мозга.
Общемозговой или обширный тип охватывает сразу несколько участков и вызывает масштабные разрушения.
По степени течения болезни различаются 3 стадии: легкая, средней тяжести и тяжелая.
По степени поражения мозга ишемический инсульт принято подразделять на следующие виды:
1.Транзисторная ишемическая атака (ТИА). Называется также микроинсультом. Поражается участок незначительного размера, ткани восстанавливаются в течение 24 ч.
2.Малый инсульт. Охватывает небольшой участок, восстановление длится до 20 суток.
3.Прогрессирующий вид. Участок поражения увеличивается, симптомы нарастают постепенно, после всех восстановительных процедур наблюдается остаточный неврологический дефицит.
4.Обширный (завершающий) тип. Охватывает обширную зону, все признаки сохраняются длительный период. После снятия приступа проявляются осложнения инсульта.
По этиологии и патогенезу ишемическая форма классифицируется на следующие типы:
1.Тромбоэмболический тип: образование тромба, сопряженное с атеросклерозом, или эмболия артерий. Протекает с нарастанием признаков в течение суток и более, может иметь очаговое поражение разных размеров, часто предопределяется ТИА.
2.Гемодинамический тип: спазмы сосудов и длительный дефицит питательных веществ. Часто обусловлен низким артериальным давлением, выраженной брадикардией, ишемией миокарда. Проявиться может резким приступом или ступенчато.
3.Лакунарный тип: поражаются небольшие артерии. Возникает в под- корковых зонах с размером очага не более 12-15 мм. Основной провоцирующий фактор - гипертония.
Инсульт геморрагического типа или внутримозговое кровоизлияние без воздействия травм обусловливается двумя основными причинами: разрыв кровеносного сосуда или аномальная проницательность стенок сосудов (диапедез). Основная сущность процесса: выход за пределы сосудов кровяных компонентов в количестве, способном блокировать функции мозговых участков. При диапедезе проницаемость стенок возрастает в результате структурных изменений стенозных тканей и избыточного давления внутри сосудов (артериальная гипертония). Плазма и эритроциты просачиваются в мозговые клетки и повреждают их.
Разрыв сосудов обусловлен спазмами и тромбами на фоне авитаминоза, интоксикации, атеросклероза, а также возможен под воздействием повышенного кровяного давления, вызванного гипертензией. Внутримозговое излияние крови происходит неожиданно при разрыве сосуда; часто в дневной период под влиянием существенных физических и психологических нагрузок, стрессов.
Излияние крови в субарахноидальную область головного мозга вызывается разрывом аневризмы или травмой головы. Разрушающее повреждение кровеносного сосуда, расположенного на поверхности мозга, выпускает кровяной поток в пространство между окружающими мозг оболочками. Это и называется кровоизлиянием под паутинной оболочкой, или субарахноидальным инсультом.
Основные провоцирующие причины разрыва аневризмы: употребление наркотиков (особенно кокаина), нарушение свертываемости крови, анемия. Наиболее часто этот тип излияния крови локализуется в нижней части мозга, на поверхности, в зоне сосудов большого мозга. Достаточно часто кровяные выделения возникают на поверхностных участках мозговых ножек, моста, долей виска. Несколько реже - на верхнелатеральных поверхностных участках.
1.3 Факторы риска инсульта
К регулируемым факторам риска относятся:
Артериальная гипертония. Артериальная гипертония (АГ) выявляется у 30% населения, при этом ее частота увеличивается у людей пожилого и старческого возраста. Между степенью повышения как систолического, так и диастолического АД и риском инсульта установлена прямая связь во всех возрастных группах. Такая зависимость отмечается не только среди больных с АГ, но и среди людей с нормальным АД. Повышение АД может быть и провоцирующим фактором развития инсульта. Теоретически подъем АД может привести к лакунарному инсульту вследствие гемодинамических нарушений или тромбообразования в перфорирующих артериях мозга, а также к атеротромботическому или кардиоэмболическому инсульту из-за отрыва фрагментов атеросклеротических бляшек или пристеночных тромбов аорты, магистральных артерий головы либо отрыва кардиального тромба.2
Заболевания сердца. К доказанным кардиогенным факторам риска эмболии мозга относят пароксизмальную или постоянную форму фибрилляции предсердий (мерцательную аритмию), искусственный клапан сердца, недавний (до 1 мес.) инфаркт миокарда, внутрисердечный тромб, внутрисердечное объемное образование (миксому). Возможными кардиогенными факторами риска эмболии мозга являются синдром слабости синусового узла, открытое овальное отверстие, атеросклеротическое поражение грудной аорты, инфаркт миокарда давностью 2 - 6 мес., гипо- или акинетический сегмент левого желудочка, кальцификацию митрального или аортального клапана.
Сахарный диабет. Сахарный диабет представляет независимый фактор риска первичного и повторного инсульта. Риск развития инсульта у больных СД повышается в 2 - 6 раз. Сахарный диабет является одним из ведущих факторов развития множественных лакунарных инфарктов. Относительный риск инсульта при СД (в сравнении с людьми без диабета) несколько выше у женщин и больных молодого возраста. Наличие СД ухудшает течение инсульта, повышает риск развития осложнений и смертельного исхода.
Курение.Курение табака является независимым фактором развития инсульта во всех возрастных группах, расах и этнических группах у мужчин иженщин. Курение увеличивает риск развития инсульта примерно в 2 раза (на 40% у мужчин и на 60% у женщин).
Риск инсульта увеличивается в зависимости от количества выкуриваемых сигарет. Риск инсульта у злостных курильщиков (более 40 сигарет в день) в 2 раза больше, чем у умеренно курящих (менее 10 сигарет в день).
1.4 Клиническая картина
Геморрагический инсульт
Клиническая картина геморрагического инсульта напрямую зависит от очага поражения и его размеров. Исходя из того, какие именно структуры мозга поражены, можно наблюдать и характеризовать симптоматику. В большинстве случаев клиническая картина связана с нарушениями двигательной активности и органов чувств. Если есть факт поражения полушарий мозга, то нарушается также и речевой аппарат. Если очаг геморрагического инсульта находится в стволе головного мозга, то нарушения проявляются в дыхательной системе и в сосудодвигательном центре. В данном случае риск летального исхода очень высок.
Признаки геморрагического инсульта подразделяются на две группы:
1.Очаговые: когда симптоматика зависит от месторасположения очага заболевания (где находился сосуд в момент разрыва) и пораженных структур головного мозга.
2.Общемозговые, связанные с нарушением гемодинамики. Общемозговая симптоматика включает в себя сильные головные боли, ощущение тошноты и рвоту, головокружения, нарушения сознания.
Особенное внимание стоит уделить головной боли, которая может предвещать мозговую катастрофу. Чаще всего инсульт развивается очень быстро, прогрессирует неврологическая симптоматика.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Для начальных проявлений субарахноидального кровоизлияния (САК) характерно:
-Внезапное начало заболевания с интенсивной головной боли (нередко в виде ощущения удара по голове или сильного жжения), в некоторых случаях иррадиирующей вдоль позвоночника, как правило диффузной, но ино- гда локализующейся в затылочной области.
-Тошнота, рвота.
-Психомоторное возбуждение или внезапная утрата сознания, наблюдающаяся приблизительно в половине случаев. Как правило, утрата со- знания носит транзиторный характер, но в 10% случаев кома может сохранять- ся длительное время.
-Светобоязнь, нарушения полей зрения.
-Судорожные припадки в острой фазе САК наблюдаются в 10 - 25% случаев, при этом отсутствует корреляция между расположением очага припадка и локализацией аневризмы.
-При осмотре, как правило, выявляется менингеальный синдром (ригидность шейных и затылочных мышц, светобоязнь, боли в глазах при движении, менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского и другие), общая гиперестезия, болезненность при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва. Нередко наблюдается характерная поза больного на боку, с приведенными к животу ногами и откинутой назад головой.
-Очаговая симптоматика вначале часто отсутствует. Она выявляется значительно реже, чем менингеальные знаки.
-САК умеренной выраженности может проявляться головной болью средней интенсивности, болью в шее, неспецифическими симптомами.
Первичный осмотр может быть как практически близким к норме, так и выявлять один либо несколько признаков:
-Очаговые неврологические симптомы (в 25% случаев):
1.Двигательный дефицит наблюдается у 10 - 15% пациентов, как правило при аневризмах средней мозговой артерии в виде гемипареза. Нижнийпарапарез может развиваться при аневризме передней соединительной артерии, двустороннем кровоизлиянии.
2.Афазия.
3.Синдром игнорирования полупространства.
4.Парезы черепных нервов (поражение глазодвигательного нерва, отводящего нерва в виде ограничений движений глазных яблок, птоза, зрачковых нарушений).
5.Нарушения памяти.
-При исследовании глазного дна может быть выявлен отек дисков зрительных нервов (как правило отсроченный). У 10 - 20% больных с САК выявляется преретинальное кровоизлияние (кровоизлияние в стекловидное тело или синдром Терсона).
-Повышение температуры тела может наблюдается через несколько суток, как правило на 4 день и позже от начала заболевания. Отсроченная гипертермия в частности может вызываться химическимменингизмом вследствие воздействия продуктов распада крови на мозговый оболочки, ткань мозга и центр терморегуляции.
-Артериальная гипертензия выявляется в 50% случаев. Осложнения инсульта.
Характер осложнений после инсульта зависит от участка некроза головного мозга. Если этот участок отвечал за двигательную активность, развивается парез или паралич, если же острое нарушение мозгового кровообращения произошло в участке мозга, отвечающем за речь, после инсульта возникают трудности с произнесением слов и восприятием речи.
При осложнении инсульта человек не утрачивает способность говорить, однако речь его становится бессвязной. Речь окружающих он перестает воспринимать осмысленно. Нередко сенсорная афазия сопровождается изменением психики, человек становится легковозбудимым, агрессивным.
Что касается навыков письма и чтения, то при моторной афазии после инсульта человек утрачивает эти способности (потеря навыка чтения называется алексией). При сенсорной афазии, человек разучивается писать (аграфия), однако способность читать сохраняется, впрочем, способность смыслового восприятия текста утрачивается.
Моторная и сенсорная афазии - не единственные речевые осложнения после инсульта. Так, при семантической афазии человек, перенесший инсульт, перестает воспринимать сложные предложения и понимает лишь самые простые фразы. При амнестической афазии после инсульта человек забывает названия предметов, хотя восприятие речи и способность выражать свои мысли с помощью речи сохраняются.
Другое осложнение после инсульта на фоне афазии - потеря способности считать.
При всех видах афазии единственным методом реабилитации являются занятия с квалифицированным логопедом-афазиологом, которые следует начинать на самых ранних стадиях реабилитации. Фактически успешность восстановления речи зависит от того, насколько своевременно оно было начато. Вот почему реабилитацию после инсульта следует проводить в специализированном центре, желательно стационарном. В этом случае, согласно статистике, треть пациентов выписываются с полностью восстановленной речью.
Двигательные нарушения после инсульта могут иметь форму частичной (парез) или полной (паралич) потери подвижности ноги и/или руки. В этом случае эффективными средствами реабилитации являются занятия с индивидуальным инструктором, массаж, иглорефлексотерапия, сеансы двигательной терапии в сочетании с вертикализацией.
Таким образом, инсульт - это одна из первых причин инвалидизации взрослого населения, так как даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи у перенесшего инсульт пациента встречается неполное восстановление утраченных функций в острый период болезни. Инсульт часто оставляет после себя серьезные последствия в виде двигательных, речевых и иных нарушений.
Вот поэтому реабилитация постинсультных больных является неотъемлемой цепочкой в общем механизме профилактики и лечения с целью предупреждения инвалидности и смертности от инсульта.
1.5 Методы немедленной и инструментальной диагностики
Ранняя диагностика при подозрении на инсульт может быть таковой: попросить пострадавшего показать язык. Если деформирован и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта. Попросить пострадавшего вытянуть руки вперёд ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз -- это признак инсульта.
Тест на ригидность затылочных мышц. Ригидностью затылочных мышц -- следствие рефлекторного повышения тонуса мышц-разгибателей головы. В случае ригидности затылочных мышц действие это выполнить не удается из-за выраженного напряжения разгибателей головы . Попытка согнуть голову пациента может привести к тому, что вместе с головой приподнимается верхняя часть туловища, при этом не провоцируются боли.
Методами инструментальной диагностики геморрагического инсульта являются:
1. Компьютерная томография (КТ)
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) -- наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ в большинстве случаев позволяет чётко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения и пенумбры (это особенно важно в первые 12--24 часа заболевания, когда методом КТ ишемический инсульт может не визуализироваться). Также с помощью этих исследований можно выявлять первичные и метастатические опухоли, абсцессы мозга и субдуральные гематомы.
При недоступности КТ или МРТ необходимо выполнить общий анализ крови, эхоэнцефалографию, ангиографию и люмбальную пункцию.
В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз в пределах 10-- 109 -- 20--109 в 1 л, а также относительная лимфопения (0,08--0,17). В общем анализе мочи определяются низкая относительная плотность, белок, иногда эритроциты и цилиндры. При тяжелых кровоизлияниях в биохимическом анализе крови повышается содержание глюкозы до 8,88-- 9,99 ммоль/л. Отмечено, что глюкоза может появиться и в моче. Это необходимо учитывать, так как возникновение гликозурии и гипергликемии у пациентов с геморрагическим инсультом не является достаточным основанием для постановки диагноза сахарный диабет. При геморрагическом инсульте остаточный азот в крови бывает нормальным или несколько превышает норму.
При исследовании ликвора (спинномозговой жидкости) определяется его повышенное давление. Через несколько часов после геморрагии в спинномозговой жидкости обнаруживаются эритроциты количество которых зависит от близости очага кровоизлияния к ликворным путям. При течении паренхиматозного кровоизлияния совместно с желудочковым или субарахноидальным ликвор бывает интенсивно кровянистым. В нем увеличивается содержание протеина до 1000--5000 мг/л и клеток.
На эхоэнцефалограмме также определяются закономерные изменения: может быть смещено срединное эхо на 6--7 мм в сторону, являющуюся противоположной геморрагическому очагу.
При проведении ангиографии выявляются характерные смещения передней и средней мозговых артерий и их ветвей, деформация внутренней сонной артерии и наличие бессосудистого участка в зоне распространения гематом.
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Исходя из статистических данных документации проведем анализ заболеваемости сосудов головного мозга в Белгородской области на период 2018-2020 гг.
Рис 2.1 Общая заболеваемость инсультом жителей СГО на период 2018-2020гг. на 100 тыс. населения.
Общая заболеваемость инсультом среди жителей СГО в 2018 г составила 491,2 на 100 тыс. населения. В 2019 г общая заболеваемость повысилась до 500,6 на 100 тыс. населения. В 2020 г общая заболеваемость снизилась до 434,5 на 100 тыс. населения. Пользуясь этими данными можем сказать что за исследуемый интервал времени пик заболеваемости пришелся на 2019 г. За 3 года общая заболеваемость инсультом снизилась на 11,5%.
Пользуясь данными рис. 2.2 проанализируем динамику общей заболеваемости цереброваскулярной болезнью жителей СГО на период 2018-2020 гг. на 100 тыс. населения.
Рис.2.2 Динамика общей заболеваемости цереброваскулярной болезнью жителей СГО на период 2018-2020 гг на 100 тыс. населения.
Проведя анализ, можно сделать вывод, что общая заболеваемость цереброваскулярной болезнью жителей СГО на 2018г составила 5446,6 на 100 тыс. населения. В 2019 г общая заболеваемость цуреброваскулярной болезнью снизалась до 5387,7 на 100 тыс. населения. В 2020 г общая заболеваемость цереброваскулярной болезнью снизилась до 5200,4 на 100 тыс. населения. Таким образом общая заболеваемость цреброваскулярной болезнью жителей СГОснизилась на 4,4% в период 2018-2020гг. (на 100 тыс. населения).
Проведем анализ статистических данных деятельности отделений, в которые осуществляется госпитализация больных с ОНМК в ОГБУЗ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1" г. Белгород (ПСО №1) в период с 2018-2020гг.
Рис. 2.3 Показатели деятельности отделений, в которые осуществляется госпитализация больных с ОНМК в ОГБУЗ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1" г. Белгород (ПСО №1).
Как мы видим, число пациентов с ОНМК, госпитализированных в проф. отделения за период с 2018-2019гг. снизилось на 30%. Также число больных с ишемическим инсультом госпитализированных в проф. отделения,с 2018г. по 2020г. увеличилось на 3,5% а в период с 2019-2020гг. снизилось на 27,1%. В то же время число пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис увеличился на 20,1% в период с 2018 по 2019г. Общее число пациентов, которым выполнен системный тромболизис составило-29,2% за период 2018-2020г.
Проанализируем деятельность отделений, в которые осуществляется госпитализация больных с ОНМК в ОГБУЗ "Городская больница №1" г. Старый Оскол (ПСО №2) на период 2018-2020 гг.
Рис.2.4 Показатели деятельности отделений, в которые осуществляется госпитализация больных с ОНМК в ОГБУЗ "Городская больница №1" г. Старый Оскол (ПСО №2).
Как мы видим, число пациентов с ОНМК, госпитализированных в проф. отделения за период с 2018-2019гг. снизилось на 30%. Также число больных с ишемическим инсультом госпитализированных в проф. отделения,с 2018г. по 2020г. увеличилось на 3,5%,а в период с 2019-2020гг. снизилось на 27,1%.В то же время число пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис увеличился на 20,1% в период с 2018 по 2019г. Общее число пациентов, которым выполнен системный тромболизис составило-29,2% за период 2018-2020г.
Рассмотрим количество больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства в ОГБУЗ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1" г. Белгород (ПСО №1) в период 2018-2020гг.
Рис.2.5 Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства в ОГБУЗ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1" г. Белгород (ПСО №1).
Проанализировав данные видим, что количество больных с геморрагическим инсультом, которым выполнено нейрохирургическое вмешательство на период 2018-2020гг. снизилось на 50%.
Рассмотрим число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства в Рис.2.6 ОГБУЗ "Городская больница №1" г. Старый Оскол (ПСО №2).
Рис.2.6 Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства в ОГБУЗ "Городская больница №1" г. Старый Оскол (ПСО №2).
На рис.2.6 показано, что число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнено нейрохирургическое вмешательство на период 2018-2020гг. увеличилось на 23,1%.Также исходя из данных графика мы видим, что в 2019 году больным с геморрагическим инсультом, нейрохирургическое вмешательство не проводилось.
Рассмотрим показатели деятельности регионального сосудистого центра г. Белгород ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иосафа", а именно Выполнение хирургических и рентгеноэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями на период 2018-2020гг.
Рис.2.7 Выполнение хирургических и рентгеноэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иосафа".
По данным рис.2.7 мы видим, что за период 2018-2020гг. проведение транскраниальных вмешательств при нетравматических внутримозговых гематом, не изменилось. Также, проведение микрохирургических вмешательств при аневризмах артерий головного мозга сначала увеличилось на 60% с 2018 по 2019 г. затем снизилось с 2019 по 2020г.Общее число составило 45,5%. В 2018 году микрохирургических вмешательств при артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга не проводилось, но в период 2019-2020 было проведено 4 операции высоко технологического уровня.
Проанализируем показатели деятельности регионального сосудистого центра г. Белгород ОГБУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иосафа" по выполнение хирургических и рентгеноэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями.
Рис. 2.8 Выполнение хирургических и рентгеноэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями в ОГБУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иосафа" г. Белгород.
На протяжении исследуемого периода наблюдается снижение проведения церебральной ангиографии. Так в 2018г. проведение церебральной ангиографии пришлось на 1071 чел., 2019г. на 1047 чел., а 2020 уже на 695 чел. Таким образом проведение данной операции снизилось на 35,1%.
Рассмотрим показатели деятельности регионального сосудистого центра г. Белгород ОГБУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иосафа" по выполнению хирургических и рентгеноэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями в период 2018-2020гг.
Рис.2.9 Выполнение хирургических и рентгеноэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями в ОГБУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иосафа" г Белгород.
Реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах за период 2018-2020гг. снизилось на 21,4%.Общее число хирургияеских операций эндартерэктомии за три года(2018-2020гг) составило 14,6%.Также общее число хирургических операций по резекции сосудов с реанастомозом снизилась на 27,5%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам проделанной работы можно сделать следующие выводы:
1. Заболевания сосудов головного мозга на сегодняшний день является значимой медико-социальной проблемой, что подтверждается многочисленными научными трудами по данной тематике и проведением большого числа научных конференций.
2. Проанализировав статистические данные можно прийти к выводу, что ситуация по заболеваемости сосудов головного мозга в Белгородской области улучшается за исследуемый период. За три года общая заболеваемость инсультом среди жителей СГО снизилась на 11,5%.
3. Заболевания сосудов головного мозга прямым образом затрагивает жителей Белгородской области. Именно поэтому опытными специалистами была организованна высокотехнологичная помощь населению. Не могу не отметить, что количество оказанной помощи в Белгородской области за три года снизилось.
Заболевания сосудов головного мозга в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. В тоже время эта тема резко затрагивает экономику, ведь на организацию высокотехнологичной помощи тратятся не малые средства. В связи с ростом продолжительности жизни населения инсульт имеет место быть. Инсульт является причиной инвалидизации населения, он значительно ухудшает качество жизни пациенту и его родственникам.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
инсульт головной мозг диагностика
1. Pro мозг. - М.: Рипол Классик, 2018.
2. Вопросы сосудистой патологии головного и спинного мозга выпуск 9. - Москва: Гостехиздат, 2017.
3. Инсульт / Б.С. Виленский, Н.Н. Аносов. - М.: Медицина, 2019
4. Инсульт / П.А. Фадеев. - М.: Мир и Образование, 2020
5. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф: моногр. / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2020.
6. Инсульт. Доступно и достоверно / П.А. Фадеев. - М.: Мир и Образование, 2019.
7. Мозговые инсульты. Факторы риска. - М.: Ташкент, 2019
8. Неврология. Справочник / Берлит Петер. - М.: МЕДпресс-информ, 2017.
9. Неврология. Справочник практического врача / Д.Р. Штульман, О.С. Левин. - М.: МЕДпресс-информ, 2020.
10. Нейропротекция острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. - М.: Наука, 2017.
11. https://www.miac.belzdrav.ru
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Общая характеристика, строение и функции головного мозга. Роль продолговатого, среднего, промежуточного мозга и мозжечка в осуществлении условных рефлексов, их значение. Сравнение массы головного мозга человека и млекопитающих. Длина кровеносных сосудов.
презентация [2,1 M], добавлен 17.10.2013Опухолевые заболевания головного мозга, их классификация. Клиника опухолевых заболеваний головного мозга. Понятие о сестринском процессе. Виды сестринских вмешательств. Психологическая работа медицинской сестры с пациентами с опухолью головного мозга.
курсовая работа [66,4 K], добавлен 23.05.2016Основные клинические формы черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени, сдавление головного мозга. Компьютерная томография головного мозга. Симптомы, лечение, последствия и осложнения ЧМТ.
презентация [2,7 M], добавлен 05.05.2014Абсцесс головного мозга — очаговое скопление гноя в веществе головного мозга, его классификация, этиопатогенез. Механизм контактного и гематогенного распространения. Клиническая картина и симптомы болезни, методика диагностики, лечение и прогноз.
презентация [1,5 M], добавлен 25.02.2014Строение головного мозга. Кровоснабжение и причины нарушения. Велизиев круг, артериальный круг головного мозга. Сужение просвета приводящих артерий и снижение артериального давления. Причины ишемии мозга. Окклюзирующие поражения экстракраниальных сосудов.
реферат [9,7 K], добавлен 07.02.2009Исследование строения мозгового отдела. Оболочки головного мозга. Характеристика групп черепно-мозговых травм. Открытие и закрытые повреждения. Клиническая картина сотрясения головного мозга. Раны мягких тканей головы. Неотложная помощь пострадавшему.
презентация [2,9 M], добавлен 24.11.2016Этиология, симптоматика и неотложная помощь при заболеваниях головного мозга: менингеальном синдроме, опухолях головного мозга, гнойном менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, энцефалитных инфекциях.
доклад [18,1 K], добавлен 16.07.2009Этиология, механизм и классификация черепно-мозговой травмы. Клиническая картина и диагностика. Дополнительные методы исследования. Диагностика и виды ушибов головного мозга. Симптомы сдавления головного мозга. Измерение давления спинномозговой жидкости.
реферат [62,3 K], добавлен 31.05.2015Классификация травм головного мозга. Общие сведения о закрытых травмах головного мозга. Влияние травм головного мозга на психические функции (хронические психические расстройства). Основные направления психокоррекционной и лечебно-педагогической работы.
реферат [15,2 K], добавлен 15.01.2010Статистика распространения первичных опухолей головного мозга. Классификация ВОЗ опухолей ЦНС (2000 г.). Основные показания к КТ и МРТ-исследованию. КТ-семиотика опухолей головного мозга. Клинические признаки различных видов опухолей головного мозга.
презентация [10,4 M], добавлен 07.10.2017Внутренняя структура и основные отделы головного мозга: ромбовидный, средний и промежуточный, функциональные особенности каждого из них. Признаки поражения ядер моста и продолговатого мозга, методы диагностики и лечения разнообразных заболеваний.
презентация [3,3 M], добавлен 08.01.2015Изучение строения коры головного мозга - поверхностного слоя мозга, образованного вертикально ориентированными нервными клетками. Горизонтальная слоистость нейронов коры головного мозга. Пирамидальные клетки, сенсорные зоны и моторная область мозга.
презентация [220,2 K], добавлен 25.02.2014Стадии черепно-мозговой травмы. Изменения в ткани мозга. Микроскопические мелкоочаговые кровоизлияния при диффузном аксональном повреждении головного мозга. Формирование гематом, субдуральных гигром, отечность головного мозга, нарушение оттока ликвора.
презентация [3,4 M], добавлен 09.11.2015Понятие и признаки черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Повреждение головного мозга при переломе костей черепа. Периоды в течении травматической болезни головного мозга. Формы закрытой ЧМТ. Сотрясение головного мозга. Диффузное аксональное поражение мозга.
презентация [2,2 M], добавлен 02.10.2017Знакомство с причинами возникновения геморрагического инсульта: атеросклероз сосудов головного мозга, врожденные аномалии сосудов, интоксикация. Церебральная ангиография как информативный метод диагностики, позволяющий определить наличие аневризмы.
презентация [3,5 M], добавлен 06.09.2016Исследование происхождения опухолей головного мозга. Топографо-анатомическая и патоморфологическая классификация новообразований. Первичные и вторичные опухоли нервной системы. Синдром смещения мозга в тенториальное отверстие. Методы лучевой диагностики.
презентация [4,4 M], добавлен 29.10.2013Понятие гидроцефалии (водянки головного мозга). Характеристика ее врождённой и приобретённой форм, основные причины их развития. Патогенез и клиническая картина заболевания. Признаки органического поражения головного мозга, течение и прогноз болезни.
реферат [19,5 K], добавлен 29.03.2010Абсцесс головного мозга как очаговое скопление гноя в веществе головного мозга. Характеристика абсцесса в результате черепно-мозговой травмы. Особенности механизмов распространения инфекции: контактный и гематогенный. Диагностика симптомов заболевания.
презентация [1,2 M], добавлен 11.05.2015Расслаивающая, атеросклеротическая и сифилитическая аневризмы аорты. Артериовенозный врожденный порок. Заболевания соединительной ткани. Последствия разрыва аневризм сосудов головного мозга, сердца. Симптомы заболевания, диагностика и методы лечения.
презентация [1,9 M], добавлен 13.09.2015Связь между сосудистыми заболеваниями головного мозга и возникновением психических расстройств. Рубрикация церебрально-сосудистых расстройств в МКБ-10. Клиническая картина и патогенез. Диагностика психических расстройств церебрально-сосудистого генеза.
презентация [89,2 K], добавлен 09.12.2014
