Клинико-анатомическая классификация одонтогенных воспалительных заболеваний Ташкентского государственного стоматологического института, адаптированной к МКБ-10

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ташкентский государственный стоматологический институт

Клинико-анатомическая классификация одонтогенных воспалительных заболеваний Ташкентского государственного стоматологического института, адаптированной к МКБ-10

М. Азимов, Ж.А. Ризаев, А.М. Азимов

Резюме

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАШКЕНТСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТИТУТА, АДАПТИРОВАННОЙ К МКБ-10

Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области составляет около 2530 % среди всех стоматологических заболеваний. Они занимают до 50 % коечного фонда специализированных клиник. В клиниках детской, взрослой челюстно-лицевой хирургии Ташкентского государственного стоматологического института (TrcH) ежегодно лечатся до 3000 больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. У ряда из них заболевания переходит в хронически формы, нередко процесс заканчивается неблагоприятным исходом. Все больные явились предметом исследования. Рабочая классификация одонтогенных воспалительных заболеваний ТГСИ, адаптированная к классификации МКБ-10, позволит практическим врачам чётко сформулировать название болезни, разрабатывать стандарт лечения и проводить статическую обработку материала.

Ключевые слова: челюстно-лицевая область, одонтогенные воспалительные заболевания, классификация, МКБ-10.

Abstract

CLINICAL AND ANATOMICAL CLASSIFICATION OF ODONTOGENIC INFLAMMATORY DISEASES OF TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE ADAPTED TO ICD-10

Odontogenic inflammatory diseases of the maxillofacial region account for about 25-30 % of all dental diseases. They occupy up to 50 % of the bed fund of specialized clinics. In clinics of pediatric, adult maxillofacial surgery, in Tashkent State Dental Institute (TSDI) annually treats up to 3000 patients with odontogenic inflammatory diseases of the maxillofacial region. In some of them, the disease goes into a chronic form, often the process ends with an unfavorable outcome. All patients were the subject of research. The working classification of odontogenic inflammatory diseases of TSDI adapted to the ICD -10 classification will allow practitioners to clearly state the name of the disease, develop a treatment standard and conduct static processing of the material.

Key words: maxillofacial region, odontogenic inflammatory diseases, classification, ICD-10.

Резюме

КЛІНІКО-АНАТОМІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ОДОНТОГЕННИХ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ТАШКЕНТСЬКОГО ДЕРЖАВНОГО СТОМАТОЛОГІЧНОГО ІНСТИТУТУ, АДАПТОВАНИХ ДО МКБ-10

Одонтогенні запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки становлять близько 25-30 % серед усіх стоматологічних захворювань. Вони займають до 50 % ліжкового фонду спеціалізованих клінік. У клініках дитячої, дорослої щелепно-лицевої хірургії Ташкентського державного стоматологічного інституту ^ГСІ) щорічно лікуються до 3000 хворих з одонтогенними запальними захворюваннями щелепно-лицевої ділянки. Подеколи захворювання переходять у хронічні форми, нерідко процес закінчується несприятливим результатом. Всі хворі були предметом дослідження. Робоча класифікація одонтогенних запальних захворювань ТГСІ, адаптована до класифікації МКБ -10, дозволить практикуючим лікарям чітко сформулювати назву хвороби, розробляти стандарт лікування і проводити статичну обробку матеріалу.

Ключові слова: щелепно-лицева ділянка, одонтогенні запальні захворювання, класифікація, МКБ-10.

Введение

Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области составляют около 25-30 % среди всех стоматологических заболеваний. Они занимают до 50 % коечного фонда специализированных клиник [1]. Несмотря на значительные успехи в современной стоматологии, продолжает оставаться тенденция к их росту, утяжелению клинического течения, склонность к генерализации процесса септическими осложнениями и неблагоприятным исходом [2-5]. В определенной мере это связано с отсутствием стандартов диагностики и лечение. Для разработки стандартов диагностики и лечения необходима простая, доступная практическим врачам классификация, адаптированная к МКБ 10 [6, 7].

Цель исследования: предложить классификацию одонтогенных воспалительных заболевании, адаптированную к МКБ 10.

Материал и методы. Использование в практической стоматологии классификации одонтогенных воспалительных заболеваний и их анализ. Многолетние клинические наблюдения за больными с одонтогенные воспалительные заболеваниями челюстно-лицевой области.

Результаты исследования и их обсуждение

В клиниках детской, взрослой челюстно-лицевой хирургии Ташкентского государственного стоматологического института (ТГСИ) ежегодно лечатся до 3000 больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. У ряда из них заболевания переходит в хронические формы, нередко процесс заканчивается неблагоприятным исходом. Все больные явились предметом исследования. В абсолютном большинстве случаев (90-96 %) этиологическим фактором воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является одонтогенная инфекция [6, 7], и только в 4-10 % случаев микроорганизмы могут быть занесены туда из неодонтогенных очагов. В последние годы число больных с воспалительными заболеваниями значительно увеличилось [8-11]. Появилась отчётливая тенденция к увеличению числа атипичных торпидных форм воспалительных заболеваний с переходом в хронические, выросло количество осложнений и рецидивов этих заболеваний [12-15], утяжеление клинического течения, склонность к генерализации процесса, септическим осложнением и неблагоприятным исходом [14, 15].

Воспалительные процессы челюстно-лицевой области отличаются большим разнообразием клинического течения. Отсутствие единого взгляда на трактовку нозологических форм воспалительных заболеваний послужили поводом для предложений различных классификаций.

Существуют три основных научных воззрения на классификацию воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Представители одного научного воззрения все одонтогенные воспалительные заболевания рассматривали проявлением остеомиелитического процесса. Они считали, что острый периодонтит является начальной фазой остеомиелита, а острый периостит они трактовали как ограниченную форму остеомиелита челюсти. По мнению В.М. Уварова, острый периодонт, периост и остеомиелит следует рассматривать как единое заболевание - остеомиелит, находящийся на той или иной степени развития и распространения. Представители другого научного воззрения выделяют периодонтит и остеомиелит в самостоятельные нозологические формы, а периостит относят к абортивной форме одонтогенного остеомиелита.

Наиболее многочисленная группа ученых - сторонники третьей точки зрения, выделяют периодонтит, периостит, остеомиелит, флегмоны, абсцессы и поражения лимфатической системы в самостоятельные нозологические формы. М. Азимовым (1991) была разработана классификация распространённости инфекционно -воспалительных процессов челюстей и прилежащих мягких тканей [1].

Одной из последней классификаций острых одонтогенных воспалительных заболеваний является классификация, разработанная группой российских учёных в 1990 году (табл. 1).

Приведённая выше классификация разработана ведущими специалистами - челюстно-лицевыми хирургами, она охватывает заболевания, требующие неотложного хирургического вмешательства. В классификациях не учтено заболевание, которое является пусковым в развитии всех

других острых одонтогенных воспалительных заболеваний - пульпит. Воспалённая пульпа, особенно её хронические формы, являются источником сен-сибилизации организма и всех тканей челюстно-лицевой области. Нелеченный пульпит рано или поздно вовлекает в воспалительный процесс периодонт. После попадания инфекции через верхушечное отверстие в периодонт развивается острый серозный, затем гнойный периодонтит. Излечение завершается замещением погибшего периодонта рубцовой тканью, которая выполняет опорно-удерживающую функцию. Но если лечение запоздает или не будет доведено до конца, процесс продолжит прогрессировать, гной, скопившийся в периодонтальной щели, вызовет деструкцию компактной пластинки альвеолы с распространением инфекции в кость, т.е. фокус воспаления перемещается в кость. Морфологически

- процесс распространяется в костный мозг альвеолярного отростка, в костномозговых пространствах отмечается отёк костного мозга и различной степени выраженная, иногда диффузная инфильтрация его нейтрофилами. Погибшие костные структуры замещаются грануляционной тканью. Это состояние в литературе описывают как апикальный периодонтит [16].

Таблица 1 Классификация острых одонтогенных воспалительных заболеваний (Н.Н. Бажанов, М.М. Соловьев, В.В. Рогинский, В.П. Ипполитов)

References