6.Профилактика парентеральной инфекции

Медицинские работники в своей деятельности могут подвергаться воздействию многих факторов, опасных для здоровья и способных вызывать профессиональные заболевания. Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.

Особенность эпидемиологической ситуации современного мира - повсеместно высокие уровни заболеваемости гемоконтактными инфекциями, то есть болезнями, возбудитель которых передается через кровь. В первую очередь речь идет о парентеральных гепатитах В, С и ВИЧ-инфекции, хотя в настоящее время известно более 30 нозологических форм инфекционных заболеваний, основным фактором передачи которых служит кровь. В структуре профессиональных заболеваний заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами среди медицинских работников достигает 19%.

Заражение гепатитами B, C, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга). Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты B, C, сифилис).

Что представляет опасность в плане заражения ВИЧ-инфекцией? В первую очередь это следующие обстоятельства:

· контакт с потенциально опасными биологическими жидкостями (кровь, биологические жидкости, содержащие видимую кровь);

· наличие явных следов крови на травмирующем инструменте;

· предшествующее введение иглы в вену или артерию больного;

· сравнительно большая глубина раны.

Риск возрастает, если медики работают в специализированных отделениях для лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Необходимо соблюдать стандартные меры предосторожности, обучение которым поможет снизить риск заражения медицинского персонала.

Во-первых, это формирование эпидемической настороженности к каждому пациенту и биологическому материалу, как к потенциально инфицированному. Во-вторых, использование средств индивидуальной защиты (халаты, перчатки, маски, щитки, очки). В-третьих, вакцинация персонала против вирусного гепатита В. Обеззараживание рук медицинского персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая обработка, хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров) являются важнейшими мероприятиями в системе профилактики инфицирования медицинского персонала и пациентов.

Важна эргономика рабочего места: удобное расположение пациента и средств для проведения инъекций, в том числе пробирок с разной цветовой маркировкой, контейнеров для сброса колющего инструментария. Разбирать шприцы, отделять иглы от иглодержателей и капельниц запрещается. Поскольку наиболее эпидемиологически значим колюще-режущий инструментарий, важны безопасные приспособления для сбора (утилизации) использованных шприцев. Хороший эффект в плане профилактики гемоконтактных инфекций дает применение саморазрушающихся шприцев (СР-шприцы). Собирать шприцы, не разбирая, надлежит в непрокалываемые контейнеры. Рекомендуется применение портативных иглоотсекателей и портативных контейнеров для сброса игл с иглодержателями одной рукой.

В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:

· использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;

· при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;

· при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;

· при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;

· для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

В случае получения сотрудником ЛПУ травмы при обращении с инфицированными отходами, потенциально опасными в плане возможного заражения (укол, порез с нарушением целости кожных покровов и/или слизистых оболочек), должны быть предприняты меры экстренной профилактики.

Литература

1. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. М: ГЭОТАР - Медиа, 2012. 512 с.

2. Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. 2-е изд., испр. и доп. М: ГЭОТАР - Медиа, 2010. 368 с.

3. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, Т.А. Склярова, О. В. Чернова. Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. 603с.

4. Кулешова Л. И. Пустоветова Е. В. Основы сестринского дела: теория и практика в 2 частях, часть 1.- Ростов н/Д: Феникс, 2008

5. Министерство здравоохранения ДНР [Электронный ресурс] // http://mzdnr.ru.

3. Выполните задания, решите ситуационные задачи и тесты. Результаты запишите в дневник практических занятий по учебной дисциплине

МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала

Задания практического занятия

1) Ответьте письменно на вопросы:

1.Назовите уровни деконтаминации рук.

2.В каких случаях применяется гигиеническая обработка рук?

3. Какие инфекции называют парентеральными?

4.Какие основные меры профилактики парентеральных инфекций для медперсонала вы знаете?

5. Перечислите состав аптечки АНТИСПИД.

6. Какие виды защиты должен использовать медицинский работник?

2.Решите тесты:

Тесты

1. Деконтаминация рук медицинского персонала перед кормлением пациента:

а) профилактическая;

б) социальная;

в) гигиеническая;

г) хирургическая;

2. Цель гигиенической деконтаминации рук медицинского персонала:

а) обеспечение кратковременной стерильности;

б) создание кратковременной стерильности;

в) профилактика профессионального заражения;

г) удаление бытового загрязнения;

3. Цель социальной обработки рук медперсонала перед осмотром пациента:

а) обеспечение кратковременной стерильности;

б) создание кратковременной стерильности;

в) профилактика профессионального заражения;

г) удаление бытового загрязнения;

4. Социальную обработку рук проводят:

а) перед сменой постельного белья;

б) перед обработкой раны;

в) после снятия стерильных перчаток;

г) после инвазивной процедуры;

5. Гигиеническую обработку рук проводят:

а) перед и после приема пищи;

б) перед проведением инъекций;

в) при бытовом загрязнении рук;

г) после посещения туалета;

6.Обязательное использование масок во всех отделениях стационара:

а) в период эпидемиологического неблагополучия;

б) на усмотрение администрации;

в) на усмотрение эпидемиолога;

г) постоянно;

7. На социальном уровне обработка рук проводится:

а) перед и после ухода за пациентом;

б) перед и после ухода за раной;

в) до и после снятия перчаток;

г) после контакта с биологическими жидкостями;

8. Цель хирургической обработки рук медицинского персонала:

а) обеспечение кратковременной стерильности;

б) обеспечение продолжительной стерильности;

в) профилактика профессионального заражения;

г) удаление бытового загрязнения;

9. Цель обычного мытья рук медицинского персонала перед осмотром пациента:

а) обеспечение кратковременной стерильности;

б) создание кратковременной стерильности;

в) профилактика профессионального заражения;

г) удаление бытового загрязнения;

10. Инфицирование медработников может произойти при нанесении травм иглами, загрязненными кровью или жидкими средами организма инфицированного ВИЧ человека:

а) да, верно;

б) нет, неверно;

в) только кровью;

г) только полостными жидкостями;

3.Решите ситуационные задачи:

Ситуационные задачи