Организация санаторно-курортного лечения

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

246

Организация санаторно-курортного лечения

В комплексе лечебно-оздоровительных, реабилитационных и профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья человека, особое место занимает санаторно-курортное лечение. Оно основано на широком использовании природных лечебных факторов, давно и заслуженно пользуется большой популярностью.

Курорт - это особо охраняемая природная территория, в пределах которой имеются естественные или выведенные на поверхность искусственным путем минеральные воды, запасы лечебных грязей, целебный климат, водоемы с удобными пляжами, благоприятный ландшафт, а также необходимые для санаторно-курортного лечения учреждения и сооружения. К последним относятся санатории, дома отдыха, курортные поликлиники, галереи и бюветы минеральных вод, водо- и грязелечебницы, солярии, аэрарии, бассейны для лечебного плавания и другие объекты инфраструктуры (культурно-бытовые учреждения, магазины). Обязательным условием нормального функционирования курорта является наличие специально обученного медицинского и обслуживающего персонала.

Все курорты в зависимости от ведущего природного лечебного фактора делятся на три основные группы:

Климатолечебные - в лечении пациентов используют различные климатолечебные факторы;

- бальнеолечебные - основу лечения составляет наружное и внутреннее применение природных минеральных вод;

- грязелечебные - основным лечебным фактором являются различные типы грязей.

Нередко на курортах имеется несколько природных лечебных факторов, и поэтому выделяют смешанные курорты: бальнео-грязелечебные, бальнео-климатолечебные, климато-грязелечебные, климато-балънео-грязелечебные.

Среди наиболее известных в странах СНГ и Балтии бальнеологических и грязевых курортов выделяют следующие:

- курорты с углекислыми водами (Арзни, Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск);

- курорты с сероводородными водами (Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Краинка, Мацеста, Нальчик, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, Сухуми);

- курорты с радоновыми водами (Белокуриха, Пятигорск, Хмельник);

- курорты с мышьяковистыми водами (Горная Тиса, Дарыдагские Минеральные Воды, Кармадон);

- курорты с йодобромными водами (Ейск, Кагул, Кудепста, Нальчик, Чартак);

- курорты с железистыми водами (Гай, Марциальные Воды, Озеро Медвежье);

- курорты с минеральными водами для внутреннего применения (Арзни, Верховина, Горынь, Горячий Ключ, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Кашин, Кисловодск, Краинка, Миргород, Моршин, Нальчик, Трускавец и др.);

- грязевые курорты (Анапа, Ахтала, Евпатория, Ейск, Одесская группа курортов, Славянск и др.).

Санаторий - ведущее лечебно-профилактическое учреждение на курорте. Каждый санаторий имеет определенный медицинский профиль в зависимости от природных лечебных факторов курорта и утвержденных для него медицинских показаний. Лечение больных в санатории осуществляется преимущественно природными физическими факторами (климат, минеральные воды, лечебные грязи) в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем, лечебным питанием и психотерапией при условии соблюдения установленного режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больного. Для этого санаторий должен располагать необходимыми сооружениями, в которых пациенты могут получить физио-, климато-, бальнео- и грязелечебные процедуры, а также обеспечивать комфортабельные условия их проживания.

Наряду с санаториями, находящимися на курортах, существует сеть местных санаториев, организуемых преимущественно неподалеку от крупных городов в благоприятных ландшафтных, микроклиматических условиях. Эти санатории предназначены для больных, которым поездка на курорты по медицинским показаниям может быть вредна, а также для более тяжелых больных, в том числе и после пребывания в стационаре. Сегодня они активно используются для реабилитации.

С учетом структуры заболеваемости населения созданы специализированные санатории для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, болезнями органов дыхания неспецифического характера, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, гинекологическими, дерматологическими, урологическими заболеваниями, нарушениями обмена веществ. Кроме того, функционируют специализированные санатории (санаторные отделения) более узкого профиля: для лечения больных туберкулезом, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, глаукомой, заболеваниями и последствиями травм спинного мозга, некоторыми профессиональными заболеваниями, болезнями периферических сосудов конечностей.

Санатории могут быть однопрофильными (для лечения больных с однородными заболеваниями) и многопрофильными (с двумя и более специализированными отделениями). В зависимости от возрастного состава обслуживаемых больных различают санатории для взрослых, детей, подростков, родителей с детьми.

Санаторно-курортная помощь - разновидность специализированной помощи, оказываемой специалистами пациентам с использованием природных и искусственных лечебных физических факторов в условиях санаторно-курортных учреждений. Порядок ее оказания определяет Приказ Минздравсоцразвития России от 10.05.2007 г. №323 (ред. от 09.09.2009 г.). Она осуществляется в одной из трех организационных форм - санаторно-курортное лечение, медицинская реабилитация на курорте и оздоровительный отдых.

Санаторно-курортная помощь больным в соответствии с показаниями осуществляется в санаторно-курортных организациях (СКО) и предусматривает выполнение работ (услуг), перечень которых утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 10.05.2007 г. № 323.

Порядок отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение

Преемственность между стационарным (поликлиническим) и санаторно-курортным лечением достигается путем организации строгого медицинского отбора больных, нуждающихся в курортном лечении и оздоровительном отдыхе. Отбор больных на санаторно-курортное лечение должен учитывать, кроме общепринятых показаний и противопоказаний, изложенных в виде диагностических формулировок в санаторно-курортных картах, существование реальных целей, которых можно достигнуть в условиях санатория в сроки курортного лечения, о Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением (при его отсутствии - главный врач или его заместитель) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства)) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы больного). Отбор и направление граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. В своей работе они руководствуются «Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение», утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. №256 с дополнениями, внесенными Приказами Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. №545н.

На основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований лечащий врач определяет у пациента медицинские показания к санаторно-курортному лечению, отсутствие противопоказаний, в первую очередь для климатолечебных факторов.

В решении вопроса о целесообразности лечения на курортах необходимо учитывать сопутствующие заболевания, которые не должны являться противопоказаниями для направления в данный санаторий, контрастность климатогеографических условий, особенности гидроминеральных ресурсов курорта и тяжесть переезда для больного. При наличии тяжелого заболевания или малых сроках реабилитации показано направление больных преимущественно в местные санатории.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению больному выдается на руки справка для получения путевки по форме №070/у-04 с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно- профилактического учреждения, а инвалидам - также при наличии рекомендации санаторно-курортного лечения в индивидуальной программе реабилитации инвалида. Срок действия справки для получения путевки составляет 6 мес. Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет. На основании справки больному исполнительными органами Фонда страхования (по месту жительства) или медико-санитарными частями (по месту работы, учебы) выдается путевка - документ, удостоверяющий право граждан на получение комплекса санаторно-курортных услуг (лечение, проживание, питание). Справка является медицинским основанием для получения путевки, а не для поступления в санаторий.

Санаторно-курортная путевка обязательно должна быть оформлена на бланках строгой отчетности, утвержденных Приказом Минфина Российской Федерации от 10.12.1999 г. №90н.

После получения путевки больной обязан не ранее чем за 2 мес. до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования.

При соответствии профиля СКУ, указанного в путевке, ранее данной рекомендации лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту (форма S №072/у-04) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением. Для детей заполняют санаторно-курортную карту установленного образца. Порядок их оформления определен Методическими указаниями МЗ СССР (1987).

При решении вопроса о направлении больных в санатории лечащий врач должен учитывать медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом), определенные Методическими указаниями МЗ РФ от 22.12.1999 г. №99/227, и медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом), определенные Методическими указаниями МЗ РФ от 22.12.1999 г. №99/231.

При отборе больных на санаторно-курортное лечение врач должен учитывать общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

природный лечебный профилактический курорт санаторий

Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойным процессом.

Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

Кахексия любого происхождения.

Злокачественные новообразования (после радикального лечения при удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения).

Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

Эхинококк любой локализации.

Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

Беременность во все сроки на бальнеолечебные и грязелечебные курорты, а на климатолечебные - начиная с 26-й недели (на все виды курортов для бальнеопелоидотерапии при гинекологических заболеваниях, для радоновых ванн - при экстрагенитальных, жительниц равнин - на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря).

Все формы туберкулеза в активной стадии (кроме курортов и санаториев специализированного профиля).

Перед началом лечения больной подписывает информированное согласие на санаторно-курортное лечение. На основании первичного и последующего углубленного врачебного осмотра заполняют историю болезни и выдают санаторную книжку, в которой отмечают порядок и последовательность приема процедур, необходимый двигательный режим и диету. Характер и результаты проведенного лечения, а также рекомендации по дальнейшей реабилитации больного отражают в отрывном талоне санаторно-курортной карты, который по возвращении из санаторно-курортного учреждения предъявляется больным в лечебное учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.

По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдаются отрывной талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни. Отрывной талон санаторно-курортной карты больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, или в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства после завершения курса долечивания.

В случае установления у больного противопоказаний врачебная комиссия С КО составляет акт о противопоказанности санаторно- курортного лечения в трех экземплярах, один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактической организации, выдавшей санаторно-курортную карту, для разбора на врачебной комиссии, а третий экземпляр акта остается в санатории.

Вопросы для тестового контроля

1. Курорт - это?

2. Курорты классифицируют по?

3. На бальнеолечебных курортах основу лечения составляет:

4. На климатолечебных курортах имеются ли источники пелоидов или нет?

5. Медицинский профиль санатория зависит от?

6. Лечение больных в санатории осуществляют какими лечебными факторами?

7. Медицинский отбор больных на санаторно-курортное лечение осуществляет кто?

8. При прибытии в санаторий больной должен предъявить какую карту?

9. Санаторно-курортная карта заполняется где?

10. Наличие заболевания (любого) в острой стадии является противопоказанием или нет?

Размещено на allbest.ru