Оцінка молекулярної мішені адемолу методом хемоінформатики
Дослідження уражень мозку людини. Побудова моделі кореляції афінітету від ліпофільності для ряду адреноблокаторів. Обґрунтування внутрішньовенного застосування адемолу. Оцінка проходження препарату через гематоенцефалічний бар’єр методом хемоінформатики.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | украинский |
Дата добавления | 21.03.2022 |
Размер файла | 2,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
1Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова
2Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна
Оцінка молекулярної мішені адемолу методом хемоінформатики
Семененко С.І.1, Семененко А.І.1,
Редькін Р.Г.2, Семененко І.Ф.1
м. Вінниця, Україна
м. Харків, Україна
Резюме
Актуальність. Глутаматна ексайтотоксичність та внутрішньочерепна гіпертензія являють собою потенційні мішені щодо можливих розробок патогенетичної терапії , зокрема тих, що асоційовані з високими значеннями внутрішньочерепного тиску.
Мета. Методами хемоінформатики обґрунтувати внутрішньовенне застосування адемолу, виявити здатність адемолу блокувати Я-адренорецептори, а також за критеріями лікоподібності та біодоступності оцінити можливість його проходження через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ).
Матеріали та методи. Всі обчислення молекулярних дескрипторів були зроблені за допомогою програмного комплексу SIB Swiss Institute of Bioinformatics, розрахункової платформи та Molinspiration Cheminformatics v2016.09, доступних on-line.
Результати. Молекулярна маса адемолу не перевищує 500, середній показник ліпофільності розрахований за допомогою програмного комплексу [5], знаходиться для наведених сполук у прийнятному діапазоні. Для адемолу величина LogP дорівнює 2,736, що вище, ніж у ремантадину (2,456), однак нижче, ніж у пропранололу (2,967).
Визначено загальну площу полярних поверхонь молекул (TPSA), що розраховується на основі методики, опублікованої Ertl et al. [6] у вигляді внесків суми площин атомів О та N та інших, у складі функціональних груп полярних фрагментів. Для предикації проникнення адемолу через ГЕБ використали розраховані in silico дескриптори -- усереднену ліпофільність, що виявилася близькою до описаного раніше коефіцієнту ліпофільності у суміші октанолу та фосфатного буфера [9], та TPSA. Кореляція афінітету (LogKi, nM) з полярністю для відомих Я-адреноблокаторів та адемолу описується як параболічна поліноміальна функція другого порядку.
Висновки. Побудовано модель кореляції афінітету від ліпофільності для ряду Я-адреноблокаторів та передбачено афінність адемолу, що наближається до високоафінних неселективних Я-адреноблокаторів.
Ключові слова: адемол;хемоінформатика; внутрішньочерепний тиск; черепно-мозкова травма; гематоенцефалічний бар'єр
Вступ
В умовах черепно-мозкової травми (ЧМТ) через об'єм крові, що потрапила у субарахноїдальний простір, та зменшення сталого об'єму черепної коробки внаслідок зміщення кісткових уламків або наявності гематом зростають абсолютні значення внутрішньочерепного тиску (ВЧТ).
При цьому порушується аксональний транспорт внаслідок зовнішнього механічного тиску на кору мозку, з поступовим її здавленням. Усе це призводить до надмірної активації КМБЛ-рецепторів та запуску глутамат-кальцієвого патобіохімічного каскаду -- основних механізмів апоптотичної та некробіотичної смерті нейронів.
Як наслідок, формується деструктивно-дегенеративне вогнище, що спричиняє розвиток патологічно зміненого неврологічного статусу хворих.
Отже, глутаматна ексайтотоксичність та внутрішньочерепна гіпертензія являють собою потенційні мішені щодо можливих розробок патогенетичної терапії уражень мозку, зокрема тих, що асоційовані з високими значеннями ВЧТ Бажаним фармакологічним ефектом для препарату подібної спрямованості дії є його спроможність знижувати підвищений внутрішньоочний тиск.
Нині серед прямих блокаторів NMDA- рецепторів відомі препарати, для яких експериментально доведена наявність нейропротекторної активності в умовах пошкодження мозку на тлі підвищеного ВЧТ. Йдеться перш за все про похідні адамантану: мемантин, амантадину гідрохлорид або сульфат.
З метою оптимізації фармакотерапії синдрому ВЧТ нашу увагу привернуло одне з похідних адамантану -- 1-адамантилетилокси-3- морфоліно-2-пропанолу гідрохлорид, під умовною назвою адемол, якому притаманні нейропротекторний ефект та спроможність знижувати ВЧТ [1]. Головну робочу гіпотезу правдоподібно сформулювати так, що завдяки структурній спорідненості до молекул p-блокаторів, зокрема наявності пропанамінового фармакофору, адемол здатен одночасно з його модулюючим впливом на NMDA-рецептори проявляти властивості неселективного блокатора p-адренорецепторів та може знижувати підвищений ВЧТ.
Мета роботи. Методами хемоінформатики обґрунтувати внутрішньовенне застосування адемолу, виявити здатність адемолу блокувати p-адренорецептори, а також за критеріями лікоподібності та біодоступності оцінити можливість його проходження через гемато - енцефалічний бар'єр (ГЕБ) порівняно з еталонними Р-адреноблокаторами (структурними аналогами за пропанаміновим фармакофором).
Матеріали та методи
Алгоритм дослідження складався з обрахунку та аналізу молекулярних дескрипторів молекули адемолу та референтних структур методами хемоінформатики.
Методи хемоінформатики. Всі обчислення молекулярних дескрипторів були зроблені за допомогою програмного комплексу SIB Swiss Institute of Bioinformatics (www. sib.swiss), розрахункової платформи (Vital-IT, www.vital-it.ch) та Molinspiration Cheminformatics v2016.09, 2016 (Університет Братислави, Словаччина), доступних on-line [Calculation of Molecular Properties and Bioactivity Score/Molinspiration Cheminformatics, 2012: http://www.molinspiration. com/cgi-bin/properties.]. Як референтні структури для розрахунків було обрано кардіонеселективні Р-адреноблокатори -- тимолол, пропранолол та високоліпофільний Р3-адреноблокатор SR 59230A, який здатен блокувати гіпертермію, викликану NMDA у щурів [2].
Обрані для аналізу на першому етапі розрахункові параметри молекул або дескриптори -- показник ліпофільності (LogP), площа полярних поверхонь молекул (TPSA), молекулярний об'єм, молекулярна маса -- належать до класичних в галузі кількісного зв'язку «структура -- властивості» аналізу та входять до набору так званих найважливіших дескрипторів, визначених з 500 методом аналізу головних компонент (в англомовній літературі позначається як Principal Component Analysis, PCA) [3]. Вони прямо пов'язані з такими важливими властивостями молекули, як розмір, ліпофільність, конформаційна рухливість, здатність до утворення водневих зв'язків [4].
Результати та обговорення
На першому етапі роботи для оцінки лікоподібності адемолу (1) до відомих Я-блокаторів -- тимололу (2), пропранололу (3) та селективного Я3-адреноблокатора SR 59230A (4) було використано комплекс розрахункових підходів хемоінформатики in silico, зокрема Molinspiration software, SIB Swiss Institute of Bioinformatics. До речі, молекулярна маса адемолу не перевищує 500, середній показник ліпофільності розрахований за допомогою програмного комплексу [5], знаходиться для наведених сполук у прийнятному діапазоні (табл. 1).
Таблиця 1. Розрахунок показників ліпофільності за допомогою розрахункової платформи Molinspiration property engine з використанням комплексу розрахункових підходів хемоінформатики in silico
Значення ліпофільності розраховується шляхом виявлення значення LogP. Логарифм Р -- коефіцієнт розподілу незаряджених форм субстрату і є шукана величина, стандартно позначається як logP. Для адемолу його величина дорівнює 2,736, що вище, ніж у ремантадину (2,456), однак нижче, ніж у пропранололу (2,967) (табл. 1). Крім того, за допомогою тих самих продуктів визначено TPSA (загальну площу полярних поверхонь молекул), яка розраховується на основі методики, опублікованої Ertl et al. [6], у вигляді внесків суми площин атомів О та N та ін., у складі функціональних груп полярних фрагментів. Відомо, що TPSA є дуже ефективним дескриптором, який дозволяє передбачити абсорбцію лікарського засобу, біодоступність і проникність крізь ГЕБ [7]. Загалом такий підхід дає змогу рутинним шляхом оцінити лікоподібність (drug likeness) нових структур, порівнюючи нові з уже відомими молекулами.
Рисунок 1. Пелюсткові діаграми кореляції фізико-хімічних властивостей із біодоступністю сполук (гранична ділянка біодоступності позначена чорною лінією, тобто для препарату, який має високу біодоступність, крива не повинна виходити поза межі позначеного шестикутника)
Так, на рис. 1 подані пелюсткові діаграми адемолу та препаратів порівняння за розрахованими нами in silico молекулярними дескрипторами ліпофільності (LIPO), розміру молекули (SIZE), полярності (POLAR), розчинності (INSOLU), коефіцієнту ненасиченості молекул (INSATU), гнучкості (FLEX) тощо. Таким чином, отримані дані in silico демонструють високу схожість адемолу та препаратів порівняння, що відповідає 100 та 90 % абсобції, отриманим для пропранололу та тимололу відповідно в експериментах in vivo (табл. 2). Узагальнені властивості адемолу та референтних молекул наведено у табл. 1 та 2.
Таблиця 2. Порівняльна характеристика дескрипторів і деяких властивостей молекули адемолу та р-адреноблокаторів із феноксипропаноламіновою будовою
Молекула Молекулярний дескриптор або константа |
Адемол (1) |
Тимолол (2) |
Пропранолол (3) |
SR 59230A (4) |
|
LogK, (nM) відносно p-адренергічних рецепторів ока, in vivo [8] |
НД* |
1,2 |
1,4 |
НД |
|
Log Po/w (iLOGP) |
1,73 |
2,77 |
3,25 |
3,85 |
|
Log Po/w (XLOGP3) |
2,94 |
1,83 |
2,98 |
3,92 |
|
Log Po/w (WLOGP) |
1,92 |
0,12 |
2,58 |
3,33 |
|
Log Po/w (MLOGP) |
2,12 |
-0,36 |
2,35 |
3,08 |
|
Log Po/w (SILICOS-IT) |
3,11 |
1,77 |
3,04 |
4,44 |
|
Consensus Log P . * in silico o/w |
2,36 |
1,23 |
2,84 |
3,72 |
|
Log PC n-octanol/pH 7,4 буфер, in vitro |
НД |
1,91 |
3,21 |
НД |
|
TPSA, A2 |
41,93 |
107,98 |
41,49 |
41,49 |
|
Проникність крізь ГЕБ (метод BOILED-Egg)** |
+++ |
Ні |
+++ |
+++ |
|
Біодоступність, in silico |
+++ |
++ |
++++ |
+++ |
|
Біодоступність (%), in vivo |
НД |
60-90 |
«100 |
НД |
|
P-глікопротеїн субстрат, in silico |
Ні |
Так |
Ні |
Ні |
|
Розчинність основи у водних розчинах Log S (SILICOS-IT), in silico |
-2,94 Розчинна |
-2,38 Розчинна |
-3,51 Помірно розчинна |
-6,64 Погано розчинна |
|
Молярна маса, г/моль |
323,47 |
316,42 |
259,34 |
325,44 |
Примітки: * НД -- немає даних; ** розраховано in silico на платформі SIB Swiss Institute of Bioinformatics (www.sib.swiss); *** розраховано in silico за методом BOILED-Egg.
Для предикації проникнення адемолу через ГЕБ ми використали розраховані нами in silico дескриптори -- усереднену ліпофільність (Consensus Log Po/W), яка виявилася близькою до описаного раніше коефіцієнту ліпофільності в суміші октанолу та фосфатного буфера [9], та загальну площу полярних поверхонь молекул TPSA. Після чого було побудовано діаграму кореляції дескрипторів ліпофільності та полярності адемолу (рис. 2) і референтних досліджуваних молекул за методом Brain Or IntestinaL EstimateD permeation method (BOILED-Egg) [10].
Рисунок 2. Діаграма розрахованої іп sШco кореляції дескрипторів ліпофільності та полярності адемолу і референтних досліджуваних молекул за методом BOILED-Egg: точки сполук, які потрапили у внутрішнє коло, мають достатню проникність крізь ГЕБ, а сполуки поза ним не проходять крізь ГЕБ
Кореляція афінітету (LogKi, nM) з полярністю для відомих Я-адреноблокаторів та адемолу описується як параболічна поліноміальна функція другого порядку, однак вона виявилася менш вірогідною для предикації, тому що коефіцієнт апроксимації становить лише Я2 = 0,7803 (рис. 3). хемоінформатика мозок адемол адреноблокатор
Рисунок 3. Кореляція афінітету (LogK¦l, nM) з полярністю молекул (TPSA, А2) для відомих Р-адреноблокаторів та адемолу (коефіцієнт апроксимації R2 = 0,7803)
Можливе високе зв'язування адемолу з альбумінами плазми, що забезпечує альтернативний шлях метаболізму, який відбувається повільно в печінці внаслідок наявності інертного адамантанового радикалу.
Адемол є високоліпофільним препаратом і подібним за будовою бічного ланцюга до р-блокаторів, зокрема некардіоселективного р-блокатора анаприліну. Для таких речовин характерна висока ліпофільність, що підтверджується розрахованими показниками ліпофільності за допомогою розрахункової платформи.
Аналізуючи наведені факти, а також зважаючи на отримані результати кореляції дескрипторів ліпофільності та полярності адемолу і референтних досліджуваних молекул методами хемоінформатики (табл. 1, 2, рис. 1--3) та можливість його проникнення через гематоенцефалічний бар'єр, ми припустили, що цей препарат є перспективним для вивчення його захисної дії на мозок при його ураженні, асоційованому з підвищеним внутрішньочерепним тиском.
Висновки
1. Використовуючи комплекс методів хемоінформатики, зокрема метод BOILED-Egg, встановлено, що адемол -- препарат із високою біодоступністю, що допускає можливість внутрішньовенного введення. Адемол добре проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр, що пов'язано із задовільною лікоподібністю. Проникність адемолу через ГЕБ є запорукою його нейропротекторної активності, а структурна подібність до Р-адреноблокаторів та його афінність обумовлюють лікворогіпотензивну дію похідного адамантану, що спричиняє зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску.
2. Побудовано модель кореляції афінітету від ліпофільності для низки Р-адреноблокаторів та передбачено афінність адемолу, що наближається до високоафінних неселективних Р-адреноблокаторів. Згідно з цими даними, за збільшенням афінності до Р-адренорецепторів адемол можна розташувати так: тимолол < адемол < левобунолол < альпренолол.
Список літератури
1. Семененко С.І., Ходаківський О.А., Семененко О.М., Яковлева О.О., Семененко Н.О. Оцінка нейропротекторних властивостей Адемолу в умовах експериментальної черепно-мозкової травми. Вісник Вінницького національного університету ім. М.І. Пирогова. 2019. № 2. Т. 23. С. 109-212.
2. Mishra N.K., Kumar M., Raghava G.P. Support vector machine based prediction of glutathione S-transferase proteins. Protein Pept. Lett. 2007. Vol. 14(6). P 575-580. Cited 13 times.
3. Nisoli E., Tonello C., Landi M., Carruba M.O. Functional studies ofthe first selective f3-adrenergic receptor antagonist SR 59230A in rat brown adipocytes. Mol. Pharmacol. 1996. Vol. 49(1). Р. 7-14.
4. Zhuravel' I.A., Kovalenko S.N., Ivashchenko A.V., Bala- kin K.V., Chernykh V.P., Skorenko A.V., Ivanenkov Ya.A. Zhurnal organichnoi ta farmatsevtichnoi khimii. Journal of organic and pharmaceutical chemistry. 2005. Vol. 3(1). P. 6-11.
5. Kaiser J.H., Flammer J., Scumfig D., Hendrickson P. Long term follow up of glaucoma patients treated with beta blockers. Surv. Ophthalmol. 1994. Vol. 38 (Suppl). S156-S160.
6. Ertl P., Rohde B., Selzer P. Fast Calculation of Molecular Polar Surface Area as a Sum of Fragment-Based Contributions and Its ^Ш
Application to the Prediction of Drug Transport Properties. J. Med. Chem. 2000. Vol. 43(20). P. 3714-3717.
7. Veber D.F., Johnson S.R., Cheng H.-Y, Smith B.R., Ward K.W., Kopple K.D. Molecular properties that influence the oral bioavailability of drug candidates. J. Med. Chem. 2002. Vol. 45(12). P. 2615-2623.
8. Wei Wang, Hitoshi Sasaki, Du-Shieng Chien Z. and Vincent H.L. Lee. Lipophilicity influence on conjunctival drug penetration in the pigmented rabbit: a comparison with corneal penetration. Current Eye Research. 1991. Vol. 10(6). Р. 571579.
9. A simple, robust, and efficient description of n-octanol/wa- ter partition coefficient for drug design using the GB/SA approach. J. Chem. Inf. Model. 2014. Vol. 54(12). Р. 3284-3301.
10. A BOILED-Egg to predict gastrointestinal absorption and brain penetration of small molecules. Chem. Med. Chem. 2016. М11(11). P. 1117-1121.
Abstract
Evaluation of molecular target of ademol by chemoinformatic method
S.I. Semenenko1, A.I. Semenenko1, R.G. Redkin2, I.F. Semenenko1 National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsia, Ukraine 2V.N. Karazin Kharkiv National University, Kharkiv, Ukraine
Background. Glutamate excitotoxicity and intracranial hypertension are potential targets for possible developments of pathogenetic therapy of brain lesions, in particular those associated with high intracranial pressure.
The purpose of the work: using chemoinformatic methods to justify the intravenous use of ademol, to detect the ability of ademol to block Я-adrenergic receptors, as well as to assess the possibility of its passage through the blood- brain barrier in terms of drug-likeness and bioavailability criteria.
Materials and methods. All calculations of molecular descriptors were made using the software package SIB Swiss Institute of Bioinformatics, computing platform and Molinspiration Cheminfor- matics v2016.09, available online.
Results. The molecular weight of ademol does not exceed 500, the average lipophilicity value calculated using software package is in the acceptable range for the above compounds.
For ademol, the value of LogP is 2,736, which is higher than that of rimantadine (2,456), but lower than that of propranolol (2,967). The total polar surface area is calculated based on the methodology developed by Ertl et al. in the form of contributions of the sum of the planes of O- and N-atoms etc., as a part of the functional groups of polar fragments.
To predict ademol penetration through the blood-brain barrier, descriptors calculated in silico were used -- average lipophilicity, which appeared to be close to previously described lipophilicity coefficient in a mixture of octanol and phosphate buffer, and the total polar surface area of molecules. Affinity correlation (LogKi, nM) with polarity for known P-blockers and ademol is described as a second-degree parabolic polynomial function.
Conclusions. A model of affinity correlation with lipophilicity for a number of P-blockers was created and the affinity of ademol is predicted, which is close to that of high-affinity non-selective P-blockers.
Keywords: ademol; chemoinformatics; intracranial pressure; traumatic brain injury; blood-brain barrier
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Розробка та дослідження в експерименті на тваринах рецептури лікарських композицій на основі силіксу для місцевого лікування запальних уражень тканин порожнини рота. Порівняльна оцінка пародонтопротекторних ефектів та клініко-лабораторні дослідження.
автореферат [53,0 K], добавлен 03.04.2009Оцінка ступеню ураження головного мозку, проникності ГЕБ у пацієнтів з різними неврологічними та нейрохірургічними захворюваннями. Питання медикаментозної профілактики вторинних ішемічних ушкоджень головного мозку. Концентрація нейронспецифічної енолази.
автореферат [123,1 K], добавлен 21.03.2009Специфічний блокатор ангіотензин II рецепторів. Схема механізму дії лікарського препарату "Козаар". Фармакокінетичні та фармакодинамічні характеристики препарату. Сумарна частота побічних ефектів препарату. Застосування препарату при вагітності.
контрольная работа [1,0 M], добавлен 25.01.2015Антибіотики: історія відкриття, застосування та класифікація. Визначення чутливості до антибіотиків за методом дифузії в агар, методом серійних розведень та методом розведення на рідкому поживному середовищі. Ефективність застосування антибіотиків.
дипломная работа [105,6 K], добавлен 21.09.2010Вплив рунної психографії на рівень гормону кортизолу у сироватці крові людини за методом імуноферментного аналізу. Визначення рівня гормону кортизолу, циркулюючих імунних комплексів і пептидів середньої молекулярної маси за умов пливу рунної психографії.
дипломная работа [2,0 M], добавлен 04.08.2015Дослідження в експерименті на моделі пародонтиту в щурів ефективність застосування лікарських композицій на основі ВДК, порівняльна оцінка пародонтопротекторних ефектів силіксу, фітосиларду (ехінацеї, імобілізованої на силіксі) та фітосиларду-Н.
автореферат [64,3 K], добавлен 06.04.2009Макроморфометрична оцінка лінійних і об’ємних показників головного мозку. Порівняльне вивчення особливостей біохімічних показників ліпідного обміну сиворотки крові. Особливості кровоносних судин, та нейроцитів головного мозку при змодельованій патології.
автореферат [132,8 K], добавлен 24.03.2009Підвищення ефективності діагностики пухлин головного мозку за рахунок використання ОФЕКТ в комплексі з іншими томографічними методами нейровізуалізації. Застосування комплексного сцинтиграфічного дослідження пацієнтів з церебральними метастазами.
автореферат [44,5 K], добавлен 04.04.2009Цукровий діабет як неінфекційна епідемія, та кількість хворих в Україні. Створення нових лікарських препаратів для дорослих та дітей. Фармакологічне обґрунтування доцільності застосування "рексод" на різних етапах розвитку інсулінової недостатності.
автореферат [32,7 K], добавлен 12.04.2009Селеновий статус організму людини. Гігієнічна оцінка вмісту селену в навколишньому середовищі та організмі людини, його вплив на показники здоров’я як наукове обґрунтування розробки профілактичних заходів. Біомоніторинг селену та інших мікроелементів.
автореферат [56,6 K], добавлен 09.03.2009Розробка та експериментальне обґрунтування рецептуру вітчизняного силіконового матеріалу "ПМ-С" для м’яких підкладок базису знімних протезів. Ортопедичне лікування з використанням знімних протезів із м’якими підкладками. Методика виготовлення підкладок.
автореферат [47,6 K], добавлен 18.03.2009Характеристика сучасних методів візуалізації в променевій діагностиці. Етапи проведення рентгенологічного методу дослідження. Рентгенівські апарати та оцінка їх можливостей, призначення та особливості застосування, використання цифрових технологій.
реферат [19,3 K], добавлен 15.03.2010Ознайомлення з історією виникнення точкового масажу. Вивчення "біологічно активних точок" на тілі людини. Оцінка ефективності впливу точкового масажу на організм людини. Аналіз методів впливу на "біологічно активні точки" та оцінка їх ефективності.
контрольная работа [43,4 K], добавлен 18.06.2015Типи поведінки в рамках теорії індукованого виробником попиту. Аналіз сучасних дизайнів дослідження ІВП-гіпотези. Дослідження моделі поведінки хірургів у наданні послуг. Тестування ІВП-гіпотези. Оцінка рівнянь demand: (Y), supply: (S); charge: Tcost.
курсовая работа [78,5 K], добавлен 21.08.2011Застосування хімічних засобів захисту плодових насаджень та потенційна небезпека забруднення ними об’єктів навколишнього середовища, що створює загрозу як для здоров’я населення. Токсиколого-гігієнічна оцінка сучасних хімічних засобів захисту садів.
автореферат [86,6 K], добавлен 12.03.2009Вікові особливості імунологічної дизрегуляції, яка виникає у самців-щурів під впливом неповної глобальної ішемії головного мозку та можливостей застосування для корекції її проявів емоксипіну. Застосування нейропротекторної і імунокорегувальної терапії.
автореферат [53,0 K], добавлен 07.03.2009Особливості функціонального стану оперованої матки до настання та під час вагітності, її патоморфологічні та біофізичні властивості. Створення та наукове обґрунтування математичної моделі прогнозування природного розродження, оцінка її ефективності.
автореферат [32,2 K], добавлен 10.04.2009Міжнародна назва, основні фармакологічні ефекти препарату. Показання та протипоказання до призначення моксонідину, побічні ефекти. Лікарські форми, в яких випускається препарат, клінічні критерії його ефективності. Особливості призначення препарату.
курсовая работа [51,2 K], добавлен 13.01.2012Вірусна пневмонія (етіологія, патогенез, клінічні прояви), фармакотерапія та оцінка її практичної ефективності. Загальна оцінка лікарських засобів у листках призначень, фармако-економічний аналіз і оцінка потенційних взаємодій. Лікопов’язані проблеми.
курсовая работа [54,5 K], добавлен 15.06.2014Цереброваскулярні захворювання і їх клінічні та нейрофізіологічні ознаки. Об'єктивні критерії рухово-тонічних і вегетативних розладів у відновному періоді півкульового ішемічного інсульту. Оцінка структурних змін головного мозку, оптимізація діагностики.
автореферат [64,9 K], добавлен 12.03.2009