Платные медицинские услуги как предмет правового регулирования

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Санкт-Петербургский университет Аэрокосмического приборостроения

Направленность «Гражданское право, семейное право, международное частное право»

Платные медицинские услуги как предмет правового регулирования

Узинцева Е.В., студентка

3 го курса магистратуры

Аннотация

Ключевые термины. Договор оказания услуги, договор оказания платных медицинских услуг, качество медицинской услуги, медицинская услуга, услуга.

Annotation

Key terms. The service agreement, the contract of the paid medical services, the quality of medical services, medical service, service.

В настоящее время рынок медицинских услуг стремительно меняется, в частности, очевидной тенденцией является увеличение количества платных услуг как в рамках государственных, муниципальных медицинских организаций, так и частных организаций. Вместе с тем, следует отметить и то, что в правовом регулировании этой сферы существуют определённые проблемы, в частности, есть пробелы в законодательстве, прежде всего в части определения порядка оплаты услуг, качества услуг.

При этом, следует отметить, что понятие медицинской услуги закреплено законодательно.

Нормы статьи 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации»» закрепляют правила о том, что медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.Федеральный закон от 21.11.2011 N323-ФЗ (ред. от 31.08.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // Российская газета, N263, 23.11.2011.

Таким образом, в рамках официального легального определения выделяются следующие основные признаки медицинской услуги.

1) Медицинская услуга представляет собой или медицинское вмешательство, или комплекс медицинских вмешательств.

2) Целью оказания медицинских услуг является профилактика, диагностика, лечение заболеваний, а равно медицинская реабилитация.

3) Для медицинской услуги характерна полная законченность.

Вместе с тем, следует обратить внимание и на тот факт, что и в рамках правовой доктрины определение медицинским услугам даётся.Дерюга, Н.Н. Понятие и юридическая сущность медицинских услуг в гражданском праве / Н.Н. Дерюга, Ю.И. Лавренова. Текст: непосредственный // Молодой ученый. - 2018. - №46 (232). - С. 137-139.

Так, например, З. Набиджанова выражает мнение о том, что медицинская услуга представляет собой ничто иное, как медицинскую деятельность, которая реализуется в рамках гражданско-правового договора, осуществляется на основе специального разрешения, то есть лицензии и имеет в качестве цели исследование, УК, сохранение, восстановление организма человека, а также его тканей.Набиджанова З.К. Правовое регулирование медицинской деятельности на рынке медицинских услуг [Текст]: дис. канд. юрид. наук / З.К. Набиджанова. - Душанбе, 2014. - С. 45.

В то же самое время, С. Степанов выражает точку зрения о том, что под медицинской услугой необходимо понимать деятельность исполнителя как разового, так и комплексного характера, которая регулируется всей системой источников права, как нормами законов, так и нормами подзаконных актов, и которая имеет в качестве своей цели. Охрану здоровья населения.

Одновременно, Ю Данилочкина полагает, что медицинская услуга представляет собой совокупность профессиональных действий исполнителя, которая носит возмездный характер, и в ряде случаев встречных услуг со стороны потребителя, которые направлены на удовлетворении потребности потребителя в виде определённого состояния здоровья.Данилочкина Ю.В. Понятие и правовая природа медицинских услуг» //Медицинское право. - 2010. - №4. - С. 5.

При этом в рамках правовой доктрины выделяются определённые признаки медицинской услуги как объекта регулирования гражданским правом.Дерюга, Н.Н. Понятие и юридическая сущность медицинских услуг в гражданском праве / Н. Н. Дерюга, Ю.И. Лавренова. Текст: непосредственный // Молодой ученый. - 2018. - № 46 (232). - С. 137-139.

Во-первых, медицинские услуги являются разновидностью возмездного оказания услуг, что напрямую следует из положений нормы пункта 21 статьи 779 ГК РФ.Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 г №14-ФЗ (ред. от 31.07.2020) // Собрание законодательства РФ. - 1996. - №5. - Ст.410. Данная норма, в частности, напрямую именует договор оказания медицинских услуг как разновидность договора услуг.

Во-вторых, - это разнообразие таких услуг. К ним, в частности, относят профилактические, лечебно - диагностические, реабилитационные и т.д.

В-третьих, - это особая целевая направленность оказания таких услуг. В частности, целью таких услуг в конечном итоге является сохранение и укрепление здоровья соответствующего лица.

В-четвертых, медицинские услуги носят ярко выраженный индивидуальный характер. То есть они зависят от индивидуального состояния здоровья пациента, длительности заболевания, наличием показаний и противопоказаний, желания и возможности пациента следовать рекомендациям врача.

В-пятых, - это особый субъект, который оказывает такие услуги. Медицинские услуги может оказывать только медицинская организация. При этом услуги названной организации лицензируются.

В-шестых, при оказании медицинских услуг необходимым условием является соблюдение принципа врачебной тайны.Дерюга, Н.Н. Понятие и юридическая сущность медицинских услуг в гражданском праве / Н.Н. Дерюга, Ю.И. Лавренова. - Текст: непосредственный // Молодой ученый. - 2018. - №46 (232). - С. 137-139.

Некоторые исследователи выделяют и иные особенности медицинской услуги. В частности, обращается внимание на то, что в ряде случаев она может носить и недобровольный характер.См. Войтенков Е.А. Оказание платных медицинских услуг: теоретико-правовые основы, генезис отечественного законодательства, актуальные проблемы правоприменительной практики // Юридический мир. 2014 - №10. - С. 17-19.

Естественно, можно выделить и иные особенности медицинских услуг как предмета регулирования гражданским правом. Вместе с тем, следует выделить и определённые проблемы в сфере правового регулирования оказания медицинских услуг.

Автор настоящей статьи выражает мнение о том, что основной проблемой является определение качества оказанной медицинской услуги. При этом, данная проблема вызвала тем, что нет законодательного закрепления требований к качеству услуги. Как правило, обосновывается понимание качества оказанной услуги, как достижение необходимого результата. право качество профессиональный медицинский услуга

Вместе с тем в силу того, что сама услуга носит нематериальный характер, порой возникают сложности с определением необходимого результата. Также, следует исходить из того, что, как правило, результаты оказания услуги, носят нематериальный характер.

Такое понимание качества услуги в целом нашло своё отражение, например, в правовых позициях Конституционного Суда РФ.Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 23.01.2007 г. №1-П «По делу о проверке конституционности положений пункта 1 статьи 779 и пункта 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобами общества с ограниченной ответственностью «Агентство корпоративной безопасности» и гражданина В.В. Макеева» // Российская газета. 2007. №22.

Аналогично в рамках правовой доктрины обосновывается точка зрения о том, что результат медицинской услуги является нематериальным, неосязаемым и потребляется в процессе оказания самой услуги.Абесалашвили М.З., Эртель А.Г. Проблемы привлечения к гражданско-правовой ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг // Современная научная мысль. 2015 - №3. - С. 195-200.

Вполне обоснованно ставится вопрос о том, что проблема качества услуг в понимании достигнутого результата становится принципиальным, когда оказываются платные услуги, так как по стоимости они достаточно дороги.

Более того, вполне правомерно ставить вопрос о том, что результаты могут быть не достигнуты в силу рядка причин.

В частности, такими причинами могут быть:

- неадекватно проведённое медицинскими работниками диагностика и лечение;

- отказ пациента соблюдать рекомендации и назначения врача;

- отсутствие результата в связи с наличием или изменением состояния организма, которые невозможно было установить на этапе диагностики.

Таким образом исполнитель, то есть медицинская организация, несет ответственность в том случае, если им не были выполнены обязательства по договору, то есть не осуществлена в полном объёме диагностика выбран неверный, неадекватный способ лечения; несвоевременно осуществлены меры лечения.Абесалашвили М.З., Эртель А.Г. Проблемы привлечения к гражданско-правовой ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг // Современная научная мысль. 2015 - №3. - С. 195-200.

Естественно, возникает вопрос - по каким именно показателям определить необходимый объём диагностики, правильность лечения и т.д.

Следует согласиться с теми исследователями, кто полагает, что таким критерием является соответствие действий медицинского персонала стандарту медицинской помощи, определение которого даётся нормами статьи 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

То есть можно сделать вывод, что некачественное оказание услуг - это указание услуг, которые не соответствуют данному стандарту.

Также следует согласиться с теми авторами, кто полагает, что целесообразно в договоре оказания медицинских услуг установить требования к качеству услуг, то есть определить то итоговое состояние здоровья заказчика, которое должно быть достигнуто.

В ряде случаев целесообразно установить и конкретные критерии некачественных услуг, тем более что, например, в случае использования новых репродуктивных технологий они достаточно очевидны.

Как следствие, следует согласиться с теми исследователями, кто полагает, что и нормы статьи 2 ФЗ «Об охране здоровья...» требуют уточнения, а именно определение такой категории, как «медицинская услуга» должно отражать требования о том, что услуга должна быть качественной.

Следует отметить, что есть и иные проблемы в сфере закрепления отношений по вопросам гражданско-правового регулирования медицинских услуг.

Так, например, нормы ГК РФ не предъявляют требования к форме такого договора.

В известной степени данный пробел снимает подзаконный акт.Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" // СПС Гарант.

Но следует согласиться с теми авторами, кто полагает, что требование о письменной форме договора оказания медицинских услуг должно быть определено на законодательном уровне.Волчанина Н.Н. Договор на оказание платных медицинских услуг как разновидность договора возмездного оказания услуг // Молодой ученый. - 2014. - №3. - С. 638-641.

Есть и иной пласт проблем, который нами будет только обозначен - фактически вне поля полноценного правового регулирования остаётся специфика оказания медицинских услуг частными медицинскими организациями. Собственно, и правовому статусу частной медицинской организации посвящён лишь пункт 5 статьи 29 ФЗ «Об охране здоровья...». Как следствие доктринально ставится вопрос о принятии специального ФЗ «О частной медицине», где в том числе будет закреплена специфика оказания медицинских услуг названными организациями.Ерохина Е.М. Государственное управление здравоохранением. М. Норма. 2017.

Таким образом, можно сделать вывод, что медицинские услуги являются классическим примером услуг, они являются предметом правового регулирования гражданским правом. Такие услуги имеют свою специфику, - это, прежде всего, ярко выраженный индивидуальный характер, тесная связь с врачебной тайной и т.д. При этом в данной сфере были выявлены проблемы, основная из которых состоит в отсутствии чёткого правового регулирования критерия качества оказания услуг.

Библиографический список

1. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 г №14-ФЗ (ред. от 31.07.2020) // Собрание законодательства РФ. - 1996. - №5. - Ст.410.

2. Федеральный закон от 21.11.2011 N323-ФЗ (ред. от 31.08.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // Российская газета, N263, 23.11.2011.

3. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" // СПС Гарант.

4. Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 23.01.2007 г. №1-П «По делу о проверке конституционности положений пункта 1 статьи 779 и пункта 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобами общества с ограниченной ответственностью «Агентство корпоративной безопасности» и гражданина В.В. Макеева» // Российская газета. 2007. №22.

5. Абесалашвили М.З., Эртель А.Г. Проблемы привлечения к гражданско- правовой ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг // Современная научная мысль. 2015 - №3.

6. Войтенков Е.А. Оказание платных медицинских услуг: теоретико-правовые основы, генезис отечественного законодательства, актуальные проблемы правоприменительной практики // Юридический мир. 2014 - №10.

7. Волчанина Н.Н. Договор на оказание платных медицинских услуг как разновидность договора возмездного оказания услуг // Молодой ученый. - 2014. - №3. - С. 638-641.

8. Ерохина Е.М. Государственное управление здравоохранением. М. Норма. 2017.

9. Данилочкина Ю.В. Понятие и правовая природа медицинских услуг» // Медицинское право. 2010. - №4.

10. Дерюга, Н.Н. Понятие и юридическая сущность медицинских услуг в гражданском праве / Н.Н. Дерюга, Ю.И. Лавренова. - Текст: непосредственный // Молодой ученый. - 2018. - №46 (232).

11. Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации (учебно-практический). / под ред. С.А. Степанова. - М., 2016. - С. 54.

12. Набиджанова З.К. Правовое регулирование медицинской деятельности на рынке медицинских услуг [Текст]: дис.... канд. юрид. наук / З.К. Набиджанова. - Душанбе, 2014.

Размещено на allbest.ru