Состояние кардиологической помощи в ГБУЗ "Городская поликлиника №3" г. Улан-Удэ
Проведена оценка оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля, анализ показателей заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, оказания высокотехнологичной помощи. Алгоритм ведения пациентов с различной кардиологической патологией.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 07.04.2022 |
| Размер файла | 23,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Состояние кардиологической помощи в
ГБУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Улан-Удэ
Дашанимаева Ирина Михайловна, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры поликлинической терапии и профилактической медицины с курсом организации здравоохранения Бурятский государственный университет им. Д. Банзарова Россия заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности Городская поликлиника № 3, 670042, г. Улан-Удэ
Хамаева Оксана Николаевн, врач-кардиолог Городская поликлиника №3, 670042, г. Улан-Удэ
Проведена оценка оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля за последние три года, анализ показателей заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, оказания высокотехнологичной помощи и профилактики. За последние три года отмечается рост заболеваемости артериальной гипертензией, но снижение заболеваемости ишемической болезнью сердца, в том числе острым инфарктом миокарда, по сравнению с 2017 г. на 4%. Показатель первичного выхода на инвалидность в сравнении с предыдущим годом вырос в целом и среди лиц трудоспособного возраста. По данным городской поликлиник № 3, смертность от болезней системы кровообращения в 2018 г. снизилась на 11,6%, с 425,4 до 376,2 на 1тыс. населения. Фактический показатель ниже на 22,3 % целевого индикатора по «дорожной карте» (484,0) и ниже, чем по РБ (448,4) за 2018 г., РФ (587,6) за 2017 г.
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, заболеваемость, первичный выход на инвалидность, профилактика.
CHARACTERISTIC OF СARDЮLOGICAL CARE AT THE POLICLINIC
Irina M. Dashanimaeva
Candidate of Medical Sciences,
Senior Lecturer at the Department of Polyclinic Therapy and Preventive Medicine with the Course of Health Organization,
Dorzhi Banzarov Buryat State University
Oksana N. Khamayeva
Cardiologist of City Clinic № 3
Dorzhi Banzarov Buryat State University
The assessment of the provision of medical care to patients with a cardiological pro-file over the past three years, the analysis of indicators of incidence, primary access to disability, the provision of high-tech care and prevention. Over the past three years, there has been an increase in the incidence of hypertension, but a decrease in the inci-dence of coronary heart disease, including acute myocardial infarction, by 4% com-pared to 2017. In comparison with the previous year, the indicator of primary disabil-ity increased in general among people of working age. According to the city polyclinic № 3, mortality from diseases of the circulatory system in 2018 decreased by 11.6% from 425.4 to 376.2 per 1 thousand people. The actual indicator is lower by 22.3% of the target indicator according to the “road map” (484.0) and lower than in Belarus (448.4) for 2018, the Russian Federation (587.6) for 2017.
Keywords: diseases of heart, disability, mortality, prevention.
Введение
По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодное число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) будет увеличиваться и к 2030 г. составит до 25 млн человек. Лечебно-профилактическая деятельность кабинета кардиолога проводится согласно приказу МЗ РФ 918н от 15.11.2012 г. «О порядке оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями»; стандартам оказании помощи, клиническим рекомендациям МЗ РФ.
С начала 2018 г. в рамках приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в городской поликлинике № 3 (далее -- ГП3) проводится работа по внедрению принципов бережливого менеджмента.
По статистическим данным, в ГП3 сохраняется высокая заболеваемость и болезненность по всем нозологиям болезней органов кровообращения, что отражает общероссийские тенденции. В динамике отмечается рост как первичной заболеваемости, так и общей болезненности по ишемической болезни сердца (далее -- ИБС), гипертонической болезни (далее -- ГБ) и цереброваскулярным болезням (далее -- ЦВБ). Состояние заболеваемости населения является отражением экономической ситуации, изменений общественно-социальных условий жизни, роста и старения населения. Кроме того, диспансеризация определенных групп взрослого населения способствует выявлению скрытых форм различных заболеваний.
В 2018 г. в структуре первичной заболеваемости на 1-м месте -- ЦВБ, на 2-м месте -- ГБ, на 3-м месте -- ИБС. В структуре общей болезненности на 1-м месте -- ГБ, на 2-м месте -- ЦВБ, на 3-м месте -- ИБС, в динамике наблюдается рост по ГБ и ЦВБ. В динамике за последние три года отмечается рост заболеваемости, общей болезненности болезней органов кровообращения, за счет артериальной гипертензии и ЦВБ; по ИБС. ОИМ наметилась тенденция к снижению, в сравнении с 2017 г. снижение произошло на 4%.
Таблица 1
Сравнительная динамика общей болезненности сердечно-сосудистых заболеваний ГП № 3 в 2016-2018 гг. (на 100 000 населения)
|
Нозология |
2016 |
2017 |
2018 |
РБ,2017 |
РФ, 2017 |
|
|
ГБ |
15 762,1 |
15 600,2 |
16 030,3 |
13 669,5 |
12 949,3 |
|
|
ИБС всего |
3 651,9 |
4 122,5 |
4 276,9 |
4 500,0 |
6 622,3 |
|
|
Стенокардия |
2 010,6 |
2 064,9 |
2 131,9 |
2 753,5 |
2 410,7 |
|
|
ЦВБ |
6 783,4 |
7 263,2 |
8 159,5 |
5 620,9 |
6 035,4 |
|
|
Болезни органов кровообращения |
29 841,8 |
29 913,2 |
3 1947,8 |
2 6371,2 |
29 629,5 |
|
|
ВПС |
253,7 |
246,4 |
260,9 |
-- |
-- |
Всего на «Д» учете с болезнями сердечно-сосудистой системы в ГП3 на конец 2018 г. состоит 7 207 человек, в 2017 г. -- 6 458, в 2016 г. -- 5732 (прирост на 12%). В динамике за три года диспансерная группа выросла на 26%. В поликлинике в рамках проектов по оказанию экстренной и неотложной помощи и организации оказания медицинской помощи на основе данных доказательной медицины разработаны для участковых терапевтов алгоритмы помощи при гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии; стандарт оказания помощи (СОП) по антикоагулянтной терапии, протоколы ведения больных с ИБС, гипертонической болезни.
В оказании медицинской помощи кардиологическим пациентом используются все доступные методы лечения, в том числе стационаросберегающие технологии. Высокотехнологичная медицинская помощь стала доступнее населению в связи с открытием в 2012 г. регионального сосудистого центра в Республиканской клинической больнице им. Н. А. Семашко. Широко используется хирургическое лечение пациентов с ИБС, нарушениями ритма, пороками клапанов за пределами региона: Новосибирском, Томском, Красноярском ФЦ ССХ, НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, НМИЦ им. В. А. Алмазова и других ведущих центрах РФ.
Благодаря государственной политике, программе госгарантий нашим пациентам доступны высокотехнологичные кардиохирургические вмешательства, улучшающие качество жизни пациента и продлевающие жизнь.
Таблица 2
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в период 2016-2018 гг.
|
Вид ВМП |
2016 |
2017 |
2018 |
Динамика в сравнении с предыдущим годом |
|
|
Ангиобаллонопластика |
6 |
10 |
15 |
+50% |
|
|
Стентирование |
74 |
101 |
106 |
+5% |
|
|
АКШ, МКШ |
21 |
17 |
17 |
нет |
|
|
Имплантация ЭКС |
10 |
20 |
16 |
- 20% |
|
|
РЧА |
9 |
10 |
14 |
+40% |
|
|
ХРБС, протезирование клапанов, ИЭ |
1 |
4 |
7 |
+75% |
|
|
ВПС, ГКМП |
1 |
2 |
2 |
нет |
|
|
Итого: |
122 |
164 |
177 |
+8% |
Всего в течение 2018 г. 177 пациентов с кардиологической патологией получили высокотехнологичную медицинскую помощь по квоте МЗ РБ, прирост на 8%, в 2017 г. -- 164 человека, прирост на 33% в сравнении с 2016 г. (табл. 2).
Таблица 3
Хирургическое лечение ИБС в период 2016-2018 гг.
|
2016 |
2017 |
2018 |
Динамика в сравнении с предыдущим годом |
|||
|
1 |
Коронароан- гиография |
130 |
174 |
270 |
+60% |
|
|
2 |
Ангиобалло нопластика |
6 |
10 |
15 |
+50% |
|
|
3 |
Стентирование |
74 |
101 |
106 |
+5% |
|
|
4 |
АКШ, МКШ |
21 |
17 |
17 |
0% |
|
|
5 |
Протезирование аорты |
-- |
1 |
-- |
-- |
Отмечается рост эндоваскулярных вмешательств при госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом, согласно стандартам проводятся экстренная коронароангиография и чрескожное вмешательство. Проводится работа с участковой службой по направлению на плановую коронарографию, особенно у пациентов с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Коронарографические исследования в основном проводились в РКБ (97%).
В 2018 г. 15 пациентам проведена ангиобаллонопластика в РКБ; 106 пациентам -- стентирование коронарных артерий; 17 пациентам проведено аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование (12 в РКБ, по 1 в Новосибирске и Томске, 3 в Москве). Все пациенты находятся под диспансерным наблюдением и на лечении. В 2018 г. план коронароангиографий выполнен, из них лиц трудоспособного возраста минимум 60%.
Таблица 4
Динамика первичного выхода на инвалидность на 10 тыс. населения
|
2016 |
2017 |
201 |
8 |
||||
|
всего |
труд. возр. |
всего |
труд. возр. |
всего |
труд. возр. |
||
|
Болезни органов кровообращения |
18,7 |
3,5 |
18,75 |
2,6 |
20,4 |
6,6 |
|
|
В том числе ИБС |
4,8 |
0,56 |
4,4 |
1,84 |
6,5 |
2,5 |
|
|
В том числе ОИМ |
1,5 |
0,56 |
1,1 |
0,74 |
1,5 |
1,3 |
|
|
ГБ |
0,37 |
0,19 |
1,1 |
-- |
-- |
||
|
ЦВБ |
11,6 |
1,87 |
9,56 |
0,37 |
9,8 |
||
|
В том числе ОНМК |
2,61 |
0,75 |
2,2 |
||||
|
Ревматизм |
-- |
-- |
0,18 |
-- |
-- |
||
|
Кардиомиопатии |
0,19 |
0,19 |
0,18 |
0,18 |
0,5 |
0,8 |
|
|
Атеросклероз сосудов нижних конечностей |
1,12 |
0,37 |
1,29 |
0,18 |
-- |
||
|
ВПС |
-- |
-- |
-- |
-- |
-- |
||
|
Бакэндокардит, ППС |
-- |
0,18 |
-- |
-- |
|||
|
Нарушения ритма |
0,19 |
-- |
1,29 |
-- |
1,5 |
0,3 |
Болезни органов кровообращения остаются ведущей причиной первичного выхода на инвалидность (ПВИ). Показатель ПВИ в сравнении с предыдущим годом вырос в целом и среди лиц трудоспособного возраста. В структуре ПВИ болезни органов кровообращения занимают 1-е место, на 2-м месте злокачественные новообразования, на 3-м месте болезни костно-мышечной системы.
Общий показатель смертности населения от всех причин, по оперативным данным (10 мес. 2018 г.), составил 851,6 на 100 тыс. населения, показатель за аналогичный период 2017 г. составил 857,8 (РБ -- 1066,0, РФ -- 1243,6). Целевой индикатор «дорожной карты» (1180) не превышен (в 2017 г. умерло всего 605 чел., в 2016 г. -- 635 чел.). Уровень общей смертности населения, смертности в трудоспособном возрасте ниже средних многолетних показателей за последние 5 лет.
Основными причинами смерти среди населения являются болезни системы кровообращения -- 43,8%, новообразования -- 23,1%, внешние причины -- 5,2%.
Смертность от болезней системы кровообращения в 2018 г. снизилась на 11,6%, с 425,4 до 376,2 на 1 тыс. населения. Фактический показатель ниже на 22,3 % целевого индикатора по «дорожной карте» (484,0) и ниже, чем по РБ (448,4) за 2018 г., РФ (587,6) за 2017 г. Показатели смертности в трудоспособном возрасте и среди лиц старше трудоспособного ниже республиканских и федеральных показателей. В динамике за три года смертность в трудоспособном возрасте по причине болезней органов кровообращения не увеличивается.
Профилактическая работа включает в себя и индивидуальные беседы с пациентами на приеме и групповые занятия по факторам риска (определение риска смертности по шкале SСORE, определение ИМТ, СКФ), по диете, самоконтролю за АД, самопомощи при кризовых состояниях, приступах стенокардии, нарушениях ритма, мерах предосторожности при приеме антикоагулянтов. Участие в массовых мероприятиях: ярмарки здоровья, акции по здоровому образу жизни, декадники, посвященные Дню сердца, Дню инвалидов, Дню жертв репрессий, Дню инсульта. Школа здоровья по артериальной гипертонии проводятся участковыми терапевтами. Занятия в школе здоровья больных ИБС проводятся 1 час, 1 раз в 2 недели, цикл обучения предусматривает два занятия. Благодаря обучающим мероприятиям удается улучшить комплаент- ность пациентов, обучить их методикам самоконтроля, самопомощи.
Выводы
кардиологическая помощь паталогия
1. Учитывая высокий уровень заболеваемости, смертности от сердечно-сосудистой патологии, необходимо более широкое освещение здорового образа жизни в печати, на телевидении, в интернете.
2. Улучшить работу с диспансерной группой пациентов -- выявление заболеваний при диспансеризации определенных групп взрослого населения.
3. Наряду с центрами здоровья для улучшения профилактической работы, предупреждения обострений и лечения хронических заболеваний необходимы центры амбулаторной реабилитации для населения, которые менее затратны в экономическом плане, эффективны в лечебном плане, так как процесс реабилитации длительный в сравнении с краткосрочным курсом стационарной реабилитации.
4. В связи с ростом категории пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, острый инфаркт миокарда, им необходим постоянный прием дорогостоящих лекарственных препаратов, в связи с чем необходимо разработать региональную программу обеспечения этих пациентов жизненно необходимыми лекарственными препаратами.
5. Продолжить разработку участковыми терапевтами алгоритмов ведения пациентов с различной кардиологической патологией.
Литература
1. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика / Л. А. Бокерия [и др.] // КардиоСоматика. 2016. № 7 (3-4). С. 5-71.
2. Бойцов С. А., Погосова Н. В. Кардиоваскулярная профилактика - 2017. М., 2017. 289 с.
3. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития: метод. реком. [Электронный ресурс] / под ред. С. А. Бойцова, А. Г. Чучалина. М., 2014. 112 с. URL: http://www.gnicpm.ru; http://www.ropniz.ru (дата обращения: 10.08.2019).
4. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. Меморандум экспертов Россий-ского кардиологического общества по рекомендациям Европейского кардиологического общества/Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии // Российский кардиологический журнал. 2018. № 23(12). С. 13-142. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/3074-8973-1-PB.pdf (дата обращения: 10.08.2019).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.
курсовая работа [56,7 K], добавлен 19.04.2013Отделения для оказания медицинской помощи в критических ситуациях. Агентства общественной безопасности. Преемственность оказания помощи и стандартизация сведений о пациенте. Риск инфекционного заболевания. Небрежное лечение на догоспитальном этапе.
методичка [27,2 K], добавлен 15.04.2009Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.
методичка [62,2 K], добавлен 17.04.2016Основные виды помощи пораженным в очаге или на его границе. Цели, перечень мероприятий первой медицинской помощи, периоды оказания и виды формирований. Организация оказания медицинской помощи в очагах ядерного, биологического и химического поражения.
реферат [22,0 K], добавлен 24.02.2009Что такое медицинское имущество, используемое для оказания первой медицинской помощи в зонах поражения. Характеристика табельных средств для оказания медицинской помощи. Аптечка индивидуальная и медицинские препараты. Подручные средства и их комплектация.
презентация [279,8 K], добавлен 25.12.2010Моральные аспекты оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами. Актуальные этические проблемы современной психиатрии. Этические проблемы принудительного лечения в наркологии. Дестигматизация как задача психиатрической помощи.
презентация [210,5 K], добавлен 10.06.2014Определение понятия медицинской услуги как гражданской правовой категории и анализ проблемы доступности медицинской помощи в России. Оценка деятельности ГУЗ "Городская поликлиника №51" и разработка мероприятий по повышению доступности медицинской помощи.
курсовая работа [132,6 K], добавлен 28.07.2011Наиболее распространенные виды отравлений. Принципы оказания помощи при попадании ядовитых веществ в желудок. Противопоказания к удалению яда. Удаление токсических веществ с кожи, из глаза. Принципы оказания помощи при вдыхании ядовитых веществ.
презентация [158,0 K], добавлен 04.12.2014Основные задачи первичной диагностики больного: распознавание опасной ситуации и необходимость срочной госпитализации для хирургического лечения. Причины и формы "острого живота". Рассмотрение способов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
курсовая работа [36,8 K], добавлен 17.02.2013Организация работы отделения скорой медицинской помощи, ее основные функции. Структура отделения скорой медицинской помощи в г. Кириши, нормативное регулирование оказания медицинской помощи. Оснащение бригады скорой, виды выполняемых манипуляций.
отчет по практике [231,7 K], добавлен 12.02.2015Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в центре сердечно-сосудистой хирургии. Изучение должностных обязанностей медицинской сестры-анестезиста. Инфекционная безопасность медработника. Проведение интенсивной терапии в послеоперационный период.
отчет по практике [95,6 K], добавлен 28.03.2015Понятие, формы и уровни бесплатной медицинской помощи. Виды ее оказания на этапах медицинской эвакуации. Неотложные меры при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных. Группы мероприятий квалифицированной хирургической и терапевтической помощи.
реферат [26,6 K], добавлен 02.02.2015Проблемы сохранения здоровья, связанные с погружением под воду. Приемы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, связанных со специфическими, неспецифическими заболеваниями водолазов, травмами. Критерии прекращения мероприятий по реанимации.
курсовая работа [35,3 K], добавлен 19.03.2011Программа интегрированного ведения болезней детского возраста по протоколам Республики Казахстан. Принципы оказания помощи при отравлении организма детей. Удаление токсических веществ. Медикаментозное лечение, антидотные средства; профилактика отравлений.
презентация [204,8 K], добавлен 27.10.2016Определение понятий "хоспис" и "паллиативная помощь". История становления и развития хосписа. Проблемы оказания паллиативной помощи в России. Особенности психологической помощи медсестры в хосписной и паллиативной помощи при болевых ощущениях у пациентов.
курсовая работа [2,4 M], добавлен 16.09.2011Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия. Классификация ранений, их основные клинические симптомы и неотложная помощь. Задачи медицинской сестры по определению характера травмы и метода оказания помощи. Приемы остановки кровотечения.
презентация [2,0 M], добавлен 10.12.2009Понятие и оценка распространенности гипертонических кризов, причины и предпосылки их возникновения, классификация и типы. Диагностические критерии данной патологии, особенности расспроса и осмотра. Тактика и основные этапы оказания медицинской помощи.
презентация [853,5 K], добавлен 14.11.2016Модель функционирования системы оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология". Врачебная медико-санитарная помощь больным с онкологическими заболеваниями. Тактика медицинского обследования и лечения больного, профилактика заболевания.
презентация [2,1 M], добавлен 12.03.2016Организационная структура и качество оказания медицинских услуг в частном медицинском центре, расположенном в спальном районе г. Москвы. Практические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и улучшению качества ее оказания в Медцентре.
дипломная работа [36,4 K], добавлен 15.11.2015Амбулаторное и стационарное обеспечение охраны здоровья матери и ребенка. Роль акушерско-гинекологической помощи. Совершенствование оказания лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и гинекологическим больным.
курсовая работа [140,3 K], добавлен 05.05.2017
