Застосування ацетилцистеїну в лікуванні пацієнтів із хронічним простатитом/синдромом хронічного тазового болю
Роль антиоксидантних препаратів в лікуванні хронічного простатиту/синдрому хронічного тазового болю. Застосування ацетилцистеїну, який має антиоксидантні та секретолітичні властивості. Порівняння ефективності та безпечності кверцитину та ацетилцистеїну.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | украинский |
Дата добавления | 09.04.2022 |
Размер файла | 200,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Застосування ацетилцистеїну в лікуванні пацієнтів із хронічним простатитом/синдромом хронічного тазового болю
І.І.Горпинченко, К.Р. Нуріманов, Т.В. Порошина, В.С. Савченко, Г.М. Драннік
ДУ «Інститут урології НАМН України», м. Київ
Для лікування хронічного простатиту/синдрому хронічного тазового болю (ХП/СХТБ) рекомендовані антиоксидантні препарати. Найбільш досліджені ефективність та безпечність кверцетину в лікуванні пацієнтів із ХП/СХТБ. Для підвищення ефективності лікування ми пропонуємо застосовувати ацетилцистеїн, який поряд з антиоксидантними володіє секретолітичними властивостями. Мета дослідження: надати порівняльну оцінку ефективності та безпечності кверцитину та ацетилцистеїну в лікуванні пацієнтів із ХП/СХТБ.
Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 60 пацієнтів із ХП/СХТБ віком 18-45 років. Пацієнти були рандомізовані у дві групи порівняння. Пацієнтам групи 1 (п=30) призначали кверцетин по 1 г на добу протягом 1 міс. Пацієнти групи 2 (п=30) приймали ацетилцистеїн перорально в дозі по 600 мг на добу протягом 1 міс. Стан хворих оцінювали за даними шкали NIH-CPSI, показниками спермограми та динамікою в еякуляті інтерлейкіну-10 (ІЛ-10) та туморнекротичного фактора а (ТНФ-а). Критерієм ефективності вважали зменшення оцінки за шкалою NIH-CPSI на 25%.
Результати. У результаті лікування пацієнтів із ХП/СХТБ при застосуванні антиоксидантів в обох групах значимо (р<0,05) зменшились симптоми простатиту: загальна оцінка NIH-CPSI (група 1 - 22,5±0,5 проти 15,0±0,8; група 2 - 22,7±0,5 проти 15,1±1,1); оцінка болю (група 1 - 11,5±0,3 проти 7,1±0,4; група 2 - 10,0±0,5 проти 6,6±0,6); оцінка дизурії (група 1 - 3,4±0,3 проти 2,1±0,2; група 2 - 4,8±0,4 проти 2,2±0,4), оцінка якості життя (група 1 - 7,7±0,4 проти 5,8±0,3; група 2 - 7,8±0,3 проти 6,3±0,4).
Покращились показники фертильності: збільшились концентрація сперматозоїдів, прогресивна рухливість сперматозоїдів та концентрація ТНФ- еякуляту, зменшились кількість патологічних сперматозоїдів, лейкоцитів та концентрація ІЛ-10 в еякуляті. Тільки в групі 2 значимо (р<0,05) зменшились в'язкість еякуляту, а покращення рухливості сперматозоїдів, зменшення кількості лейкоцитів, зменшення концентрації ТНФ-а в еякуляті були значимо більші порівняно з групою 1. Клінічна ефективність ацетилцистеїну та кверцетину в лікуванні пацієнтів із ХП/СХТБ становила 63,3% та 60% відповідно (за умов критерію ефективності - зменшення оцінки за шкалою NIH-CPSI на 25%).
Заключения. Застосування ацетилцистеїну може бути корисним пацієнтам із ХП/СХТБ.
Ключові слова:хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю, ацетилцистеїн, кверцетин, фертильність.
Use of acetylcysteine in the treatment of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome
I.I. Gorpynchenko, K.R. Nurimanov, T.V. Poroshina, V.S. Savchenko, G.M. Drannik
Antioxidants are recommended for the treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS). The efficacy and safety of quercetin in the treatment of patients with CP/CPPS have been studied most. To increase the effectiveness of treatment, we propose to use acetylcysteine, which, along with antioxidant properties, has secretolytic properties.
The objective: to provide a comparative assessment of the efficacy and safety of quercetin and acetylcysteine in the treatment of patients with CP/CPPS.
Materials and methods. The study involved 60 patients with CP/CPPS aged 18-45 years. Patients were randomized into two comparison groups. Patients in group 1 (n=30) were prescribed quercetin 1 g per day for 1 month. Patients in group 2 (n=30) received acetylcyteine orally at a dose of 600 mg per day for 1 month. The condition of patients was assessed according to the NIH-CPSI scale, spermogram parameters and dynamics interlekin-10 (IL-10) and tumor necrosis factor a (TNF-a) in ejaculate. The efficiency criterion was considered to be a 25% decrease in the NIH-CPSI.
Results. As a result of the treatment of patients with CP/CPPS with the use of antioxidants in both groups symptoms of the prostatitis were reduced: NIH-CPSI total (group 1 - 22,5±0,5 vs. 15,0±0,8; group 2 - 22,7±0,5 vs. 15,1±1,1); pain (group 1 - 11,5±0,3 vs. 7,1±0,4; group 2 - 10,0±0,5 vs. 6,6±0,6); urinary symptoms (group 1 - 3,4±0,3 vs. 2,1±0,2; group 2 - 4,8±0,4 vs. 2,2±0,4), quality of life (group 1 - 7,7±0,4 vs. 5,8±0,3; group 2 - 7,8±0,3 vs. 6,3±0,4). The fertility was improved significantly (p<0,05): increased sperm concentration, progressive sperm motility, decreased number of pathological sperm, leukocyte TNF-a concentration and increased IL-10 concentration in ejaculate. In group 2 only ejaculate viscosity decreased significantly (p<0,05), improved sperm motility, decreased white blood cell count, decreased TNF-a concentration in ejaculate were significantly greater than in group 1. The clinical efficacy of acetylcysteine and quercetin in the treatment of patients with CP/ CPPS was 63,3% and 60,0% respectively (subject to the efficacy criterion of reducing the NIH-CPSI score by 25%).
Conclusion. The use of acetylcysteine can be useful for patients with CP/CPPS.
Keywords: chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, acetylcysteine, quercetin, fertility.
Применение ацетилцистеина в лечении пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли
И.И. Горпинченко, К.Р. Нуриманов, Т.В. Порошина, В.С. Савченко, Г.Н. Дранник
Для лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) рекомендованы препараты антиоксидантов. Наиболее исследованы эффективность и безопасность кверцетина в лечении пациентов с ХП/СХТБ. Для повышения эффективности лечения мы предлагаем применять ацетилцистеин, который наряду с антиоксидантными обладает секретолитическими свойствами. Цель исследования: дать сравнительную оценку эффективности и безопасности кверцитина и ацетилцистеина в лечении пациентов с ХП/СХТБ.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 60 пациентов с ХП/СХТБ в возрасте 18-45 лет. Пациенты были рандомизированы на две группы сравнения. Пациентам группы 1 (п=30) назначали кверцетин по 1 г в сутки в течение 1 мес. Пациенты группы 2 (п=30) принимали ацетилцистеин внутрь в дозе 600 мг в сутки в течение 1 мес. Состояние больных оценивали по данным шкалы №Н- CPSI, показателям спермограммы и динамике интерлейкина-10 (ИЛ-10) и туморнекротический фактора а (ТНФ-а) в эякуляте. Критерием эффективности считали уменьшение оценки по шкале NIH-CPSI на 25%.
Результаты. В результате лечения пациентов с ХП/СХТБ при применении антиоксидантов в обеих группах значимо (р<0,05) уменьшились симптомы простатита: общая оценка NIH-CPSI (группа 1 - 22,5±0,5 против 15,0±0,8; группа 2 - 22,7±0,5 против 15,1±1,1); оценка боли (группа 1 - 11,5±0,3 против 7,1±0,4; группа 2 - 10,0±0,5 против 6,6±0,6); оценка дизурии (группа 1 - 3,4±0,3 против 2,1±0,2; группа 2 - 4,8±0,4 против 2,2±0,4), оценка качества жизни (группа 1 - 7,7±0,4 против 5,8±0,3; группа 2 - 7,8±0,3 против 6,3±0,4). Улучшились показатели фертильности: увеличились концентрация сперматозоидов, прогрессивная подвижность сперматозоидов и концентрации ИЛ-10 эякулята, уменьшились количество патологических сперматозоидов, лейкоцитов и концентрация ТНФ-а в эякуляте. Только в группе 2 значимо (р<0,05) уменьшились вязкость эякулята, а улучшение подвижности сперматозоидов, уменьшение количества лейкоцитов, уменьшение концентрации ТНФ-а в эякуляте было значимо большим по сравнению с группой 1. Клиническая эффективность ацетилцистеина и кверцетина в лечении пациентов с ХП/СХТБ составила 63,3% и 60% соответственно (при условии критерия эффективности - уменьшение оценки по шкале NIH-CPSI на 25%).
Заключение. Применение ацетилцистеина может быть полезным пациентам с ХП/СХТБ.
Ключевые слова: хронический простатит/синдром хронической тазовой боли, ацетилцистеин, кверцетин, фертильность.
У практиці уролога часто зустрічаються випадки хронічного простатиту зі значно підвищеною в'язкістю простатичного секрету та еякуляту. Вважається, що підвищена в'язкість секретів погіршує їхнє виведення та, відповідно, сприяє застою, розвитку запалення та зниженню фертильності чоловіків.
Відомо, що підвищена в'язкість простатичного секрету та сперми пов'язана з підвищеним оксидативним стресом, підвищеним вмістом прозапальних цитокінів у безплідних чоловіків з бактеріальним простатитом [1]. Подібних даних літератури щодо підвищеної в'язкості секретів при хронічному простатиті/синдромі хронічного тазового болю (ХП/СХТБ) ми не виявили. Однак підвищена активність оксидативного стресу та високий рівень прозапальних цитокінів еякуляту, характерні для пацієнтів із ХП/СХТБ, дозволили допустити відповідний зв'язок з підвищеною в'язкістю секретів статевих залоз. Отже, покращенню результатів лікування хворих на хронічний простатит будуть сприяти відновлення реології та полегшення виведення секрету передміхурової залози шляхом зменшення його в'язкості та активності оксидатив- ного стресу.
Для лікування ХП/СХТБ рекомендують застосовувати антиоксидантні властивості кверцитину, який в дозі 1 г на добу протягом 1 міс значно зменшував симптоми простатиту у 67% пацієнтів як мінімум на 25% від початкової оцінки [2]. Недоліком його застосування ми вважаємо відсутність прямого впливу на в'язкість секрету передміхурової залози та сприяння його виведенню. Водночас відомо, що навіть у результаті статевого утримання застій секрету передміхурової залози та сім'яних міхурців призводить до запалення [3]. Для підвищення ефективності лікування ХП/СХТБ ми пропонуємо використовувати антиоксидант - ацетилцистеїн, який володіє секретолітичними властивостями, що були виявлені клінічно та експериментально [4, 5]. Зокрема, на щурах встановлено проникнення ацетилцистеїну в секрет передміхурової залози.
Мета дослідження: надати порівняльну оцінку ефективності та безпечності кверцитину та ацетилцистеїну в лікуванні пацієнтів із ХП/СХТБ.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
У дослідженні брали участь 60 пацієнтів клініки відділу сексопатології та андрології та лабораторії імунології ДУ «Інститут урології НАМН України», яким був встановлений діагноз ХП/СХТБ. Пацієнти були рандомізовані у дві групи порівняння.
Критерії включення в дослідження:
- чоловіки з ХП/СХТБ;
- вік 18-45 років;
- інформована згода пацієнта.
Пацієнтам групи 1 (п=30) призначали кверцетин по 1 г на добу протягом 1 міс. Пацієнти групи 2 (п=30) приймали аце- тилцистеїн перорально в дозі по 600 мг на добу протягом 1 міс. Стан хворих оцінювали за даними шкали «Індекс симптомів хронічного простатиту» (NIH-CPSI), показниками спермогра- ми та динамікою цитокінів еякуляту інтерлейкіну-10 (ІЛ-10) та туморнекротичного фактора а (ТНФ-а). Останні визначались імуноферментним методом. Критерієм ефективності вважали зменшення оцінки за шкалою NIH-CPSI на 25%
Результати лікування хворих на ХП/СХТБ кверцетином та ацетилцистеїном, M±m
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
ацетилцистеїн кверцитин хронічний простатит боль
У результаті лікування пацієнтів із ХП/СХТБ при застосуванні антиоксидантів в обох групах значимо (р<0,05) покращився стан хворих згідно з оцінкою за шкалою NIH-CPSI (таблиця), збільшилась концентрація сперматозоїдів, прогресивна рухливість сперматозоїдів, зменшилась кількість патологічних сперматозоїдів та лейкоцитів в еякуляті. Водночас в'язкість еякуляту значимо (р<0,05) зменшилась тільки в групі 2. У цій групі пацієнтів покращення рухливості сперматозоїдів та зменшення кількості лейкоцитів значимо відрізнялось від показників групи 1. Внаслідок лікування в обох групах спостерігають зменшення концентрації прозапаль- ного цитокіну ТНФ-а, яке значно інтенсивніше відбулось у групі 2. Також в обох групах відбулось значне збільшення концентрації протизапального цитокіну ІЛ-10. Зміни об'єму еякуляту не мали статистичної значущості.
Клінічна ефективність ацетилцистеїну та кверцетину в лікуванні пацієнтів з ХП/СХТБ становила 63,3% та 60% відповідно (за умов критерію ефективності - зменшення оцінки за шкалою NIH-CPSI на 25%). Різниця між показниками ефективності не мала статистичної значущості (р>0,05). Якщо використати більш жорсткий критерій ефективності, а саме зниження оцінки NIH-CPSI на 50%, різниця між групами набуває статистичної значущості (р<0,05). У такому випадку при застосуванні ацетилцис- теїну клінічна ефективність становить 46,7% проти 16,7% при застосуванні кверцетину.
ВИСНОВКИ
Отже, застосування ацетилцистеїну дозволяє зменшити інтенсивність симптомів захворювання, зменшити запальні зміни передміхурової залози, зменшити в'язкість секретів статевих залоз, вміст в них лейкоцитів та прозапального ци- токіну ТНФ-а, кількість патологічних сперматозоїдів, збільшити концентрацію сперматозоїдів, їхню рухливість та вміст протизапального цитокіну ІЛ-10. Препарат можна рекомендувати для лікування пацієнтів з ХП/СХТБ.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Castiglione R., Salemi M., Vicari L.O., Vi- cari E. Relationship of semen hyperviscosity with IL-6, TNF-a, IL-10 and ROS production in seminal plasma of infertile patients with prostatitis and prostato-vesiculitis // An- drologia. - 2014 Dec;46(10):1148-55. doi: 10.1111/and.12207. Epub 2013 Dec 16.
2. Shoskes D.A., Zeitlin S.I., Sha- hed A., Rajfer J. Quercetin in men with category III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double-blind, placebo-controlled trial //Urology. - 1999. - N 54 (6). - P. 960-963.
3. Lv C., Zhong Z., Wu Z. et al. Non- bacterial prostatitis in Kunming mouse induced by long-term stimuli of passive sexual abstinence. J. Androl. - 2010. - N 31 (3). - P. 244-249.
4. Ломоносов С.П. Ацетилцистеин в лечении острых и хронических заболеваний органов дыхания //Укр.мед. часопис. - 1999. - № 1 (9). - С. 100-102.
5. Wang L.L., Huang Y.H., Yan C.Y., Wei X.D., Hou J.Q., Pu JX, Lv JX. N-acetylcysteine Ameliorates Prostatitis via miR-141 Regulating Keap1/Nrf2 Signaling // Inflammation. - 2016. - N 39 (2). - P. 938-947.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вплив еякуляторних дисфункцій на якість життя пацієнтів із синдромом хронічного тазового болю. Клінічна ефективність інтерференцтерапії у пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю. Запалення передміхурової залози у патогенезі еякуляторних дисфункцій.
автореферат [24,6 K], добавлен 10.04.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009Розробка диференційованих підходів до імунотерапії різних морфологічних форм хронічного гломерулонефриту з нефротичним синдромом. Реакції перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту. Оцінка ефективності мікофенолату мофетилу у хворих.
автореферат [117,3 K], добавлен 09.03.2009Проблема головного болю. Характер розвитку болю. Сучасна класифікація анальгетиків. Характеристика препаратів: сумамігрен, мелокс, садалгін, трилан, iндовазин. Показання для застосування. Спосіб застосування та дози. Мінуси терапії. Протипоказання.
реферат [23,0 K], добавлен 21.11.2008Видовий склад, імуносупресивні властивості та чутливість до антибактеріальних препаратів етіологічних агентів хронічного періодонтиту, вивчення імунного статусу. Ефективність трьох етапного способу лікування з використанням композиції для пломбування.
автореферат [31,0 K], добавлен 10.04.2009Типові клінічні прояви та методи діагностики хронічного обструктивного бронхіту. Етіологія хронічного бронхіту. Фактори розвитку загострення захворювання. Неухильне прогресування хвороби як найважливіша ознака хронічного обструктивного бронхіту.
реферат [19,5 K], добавлен 26.06.2010Хронічний гастродуоденіт як найбільш розповсюджене захворювання органів травлення. Ефективність застосування мікрохвильової резонансної терапії. Підвищення ефективності лікування хронічного гастродуоденіту із дуоденогастральним рефлюксом у дітей.
автореферат [47,9 K], добавлен 19.03.2009Захворюваність та поширеність хронічного гепатиту у дорослих осіб чоловічої статі, постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС. Вплив іонізуючого випромінювання на перебіг хронічного гепатиту. Вплив традиційних чинників ризику розвитку цього захворювання.
автореферат [46,6 K], добавлен 19.03.2009Центральною проблемою клінічної нефрології залишається проблема прогресування хронічного гломерулонефриту. Рівень IL-1в в плазмі хворих на хронічний гломерулонефрит при різних клінічних варіантах перебігу захворювання. Стадії хронічної хвороби нирок.
автореферат [109,1 K], добавлен 10.04.2009Особливості та характер перебігу хронічного гломерулонефриту на різних стадіях, дослідження рівню інтерлейкіну-6 у крові. На підставі оцінки клініко-лабораторних особливостей гломерулонефриту встановлення цитокінові чинники ризику його прогресування.
автореферат [22,5 K], добавлен 11.04.2009Хронічний тонзиліт - це запалення піднебінних миндали. Діагностика хронічного тонзиліту. Існування двох форм тонзиліту: компенсована і декомпенсована. Взаємозв'язк хронічного тонзиліту і порушень в репродуктивній системі у жінок дітородного віку.
реферат [31,9 K], добавлен 05.04.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Вивчення питомої ваги хронічного бронхіту у структурі обструктивних захворювань легенів. Розгляд функціонального стану кардіореспіраторної системи дітей 10-12 років з хронічним бронхітом. Ознайомлення з показниками дітей після проведення експерименту.
статья [23,3 K], добавлен 18.12.2017Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Изучение значения эпизиотомии как метода профилактики послеродовой тазовой дисплазии мышц промежности и дисфункции мышц тазового дна. Профилактические мероприятия в родах и послеродовой восстановительной реабилитации функции мышц тазового дна у женщин.
статья [137,5 K], добавлен 05.03.2013Особливості та умови використання об’єктивного інструменту оцінювання болю у невербальних дітей раннього віку з паралітичними синдромами. Значення даного процесу в удосконаленні діагностики больового синдрому, оптимізації терапевтичного підходу.
статья [22,7 K], добавлен 22.02.2018Діагностика та лікування хворих на хронічний панкреатит в залежності від рівня кислотопродукції в шлунку. Особливості клініки та функціонального стану ПЗ у хворих на ХП з синдромом шлункової гіперацидності. Комбінована терапія з трьохдобовим призначенням.
автореферат [58,1 K], добавлен 05.04.2009Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби у хворих із супутнім синдромом сонних апное. Вплив синусоїдальних модульованих струмів у стандартному режимі на клініко-лабораторні і функціональні показники серцево-судинної і респіраторної систем.
автореферат [52,8 K], добавлен 21.03.2009