Развитие сестринского дела на современном этапе

Размещено на http://www.allbest.ru/

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Федерального государственного бюджета образовательного учреждения высшего образования

«Уральский государственный университет путей сообщения»

Практическая квалификационная работа

по рабочей профессии: 24232 Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Тема: Развитие сестринского дела на современном этапе

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Екатеринбург, 2021

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современное состояние сестринского дела в РФ

1.1 Кадровое обеспечение системы здравоохранения

1.2 Ресурсное обеспечение деятельности специалистов со средним медицинским образованием

1.3 Инновации в деятельности специалистов со средним медицинским образованием

1.4 Система управления сестринской деятельностью

Глава 2. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

2.1 Результаты прохождения учебной практики

Заключение

Список использованных источников

Список сокращений

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

Введение

Средний медицинский персонал вносит огромный вклад в решение глобальных задач в области здравоохранения, в том числе всеобщий охват услугами здравоохранения, охрану психического здоровья и борьбу с неинфекционными заболеваниями, реагирование на чрезвычайные ситуации, безопасность пациентов, а также оказание комплексной медицинской помощи.

Одной из актуальных задач развития современного общества является улучшение качества специализированной медицинской помощи, оказываемой населению в стационарных условиях. В практическую деятельность медицинских организаций все больше внедряются новые медицинские технологии, стандарты, модели организации медицинской помощи и формы подготовки квалифицированного медицинского персонала, которые в свою очередь должны способствовать повышению качества медицинской помощи. Качество медицинской помощи представляет собой результат своевременного предоставления медицинской помощи в соответствии индивидуальными потребностями пациентов.

Оценка уровня удовлетворенности населения отдельными составляющими медицинской помощи и качества предоставляемых услуг является одним из главных факторов эффективного решения проблем здравоохранения. Большинство исследований по этому вопросу, в основном учитываются только результаты работы врачебного персонала, а результаты работы среднего медицинского персонала не учитываются. Концепция ВОЗ предполагает три аспекта качества: качество структуры (оснащенность, обеспеченность), качество процесса (соблюдение технологий), качество результатов. Результаты оказания медицинской помощи могут быть охарактеризованы следующим образом: состояние здоровья населения, достижение определенных клинических результатов, удовлетворенность населения и медицинских работников уровнем оказания медицинской помощи, экономическая эффективность. Наибольшую трудность в оценке может вызвать именно удовлетворенность пациентов медицинской помощью. Это субъективный критерий, на который может влиять множество факторов. Важная роль медицинской сестры заключается, прежде всего, во введении в профессиональную деятельность современной системы сестринского ухода, ведь на сегодняшний день пациенты предъявляют очень высокие требования к медицинской помощи. Они хотят получать медицинскую помощь быстро, качественно и доступно. Для этого нужно чтобы были созданы условия для работы медицинских сестер, высокая оплата труда и новейшие и пациентоориентированные технологии в их профессиональной деятельности.

Цель исследования: проанализировав научную литературу по теме исследования, изучить состояние сестринского дела на современном этапе.

Задачи исследования: ознакомиться с ролью сестринского персонала в системе здравоохранения, в обеспечении благополучия населения, возможность инноваций в сестринском деле, изучит проблемы и пути их решения.

Актуальность темы. Качество медсестринской помощи напрямую зависит от грамотного использования потенциала медсестер за счет введения новых форм ухода и навыков практический деятельности, а также умения специалиста работать с проф.информацией, эффективно осваивая и применяя информационные технологии. Чем целесообразнее медицинский процесс, тем ниже трудозатраты. В результате к каждому пациенту возможен индивидуальный подход, что повышается качество обслуживания и снижает стоимость медицинских услуг. Применяя нововведения на практике, медсестры гарантируют безопасность и удобство выполнения своих обязанностей, тем самым достаточно быстро и качественно реализуя лечебно-диагностический процесс. В последнее время практически во всех российских развивающихся лечебных учреждениях открываются отделения сестринского ухода, развиваются новые организационные формы и технологии, такие как сестринский процесс, сестринская помощь. Главным приоритетом в работе становится проблема пациента и полное удовлетворение его потребностей.

Глава 1. Современное состояние сестринского дела в РФ

1.1 Кадровое обеспечение системы здравоохранения

В современной системе здравоохранения сестринское дело остается важнейшей составной частью, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения ожидаемых потребностей общества в услугах системы здравоохранения. Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования среднего медицинского персонала, как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения. В системе здравоохранения работает более 1 336,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием.

Укомплектованность сестринским персоналом составляет 69,7%. Соотношение врач - средний медицинский персонал составляет 1:2,2.

Данное соотношение в нашей стране значительно ниже, чем в большинстве развитых стран мира, что вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации. Кроме того, наблюдается существенная диспропорция в распределении сестринских кадров, в частности, острая нехватка их в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Подготовка специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием ведется в 453 учреждениях среднего профессионального медицинского образования, реализующие основные образовательные программы по 9 основным специальностям. Среди наиболее важных проблем в области управления здравоохранением следует отметить - невозможность удовлетворения потребности практического здравоохранения в притоке специалистов сестринского дела.

Несмотря на ежегодную подготовку до 70 тыс. молодых специалистов со средним профессиональным медицинским образованием в отрасли много лет отсутствует положительная динамика увеличения численности сестринского персонала. В связи с этим, отмечается ежегодное снижение показателя укомплектованности лечебно-профилактических учреждений специалистами сестринского дела, и обеспечить приток молодых специалистов в лечебные учреждения сегодня практически нереально.

Прежде всего, это связано с объективными причинами: низкая заработная плата средних медицинских работников, уравнительные подходы к оплате труда сестринского персонала, низкие социальную защищенность и престиж профессии, несоответствие федеральных государственных образовательных стандартов высшего сестринского и среднего медицинского и фармацевтического образования современным потребностям здравоохранения, низкую информированность средних медицинских работников о современных средствах и методах ухода за больными, методах диагностики, профилактики и реабилитации, невысокий профессиональный уровень медицинских работников.

Опыт реализации национального проекта «Здоровье» показал, что средний медицинский персонал (в частности, первичного звена) далеко не всегда соответствует требованиям времени и возросшему уровню зарплаты, и это касается не только качества предоставляемых услуг, но и взаимоотношений сестер и пациентов. А ведь мнение больного о лечебно-профилактическом учреждении складывается из множества факторов, среди которых далеко не последнее место занимает внешний облик медсестры, ее манера общаться, внимание к проблемам пациента, умение найти с каждым своим подопечным общий язык.

От сестринского персонала требуется не только высокий профессионализм, но и умение соблюдать нормы этико-деонтологического общения с коллегами и больными.

Учитывая большое значение этического начала в медицине и здравоохранении на современном этапе, и то, что реформирование сестринского дела подтвердило возможность автономии профессии медицинской сестры, возникает необходимость пересмотра, дополнений и уточнений юридического статуса медицинской сестры России, законодательно закрепленного распределения полномочий между медицинской сестрой и врачом.

1.2 Ресурсное обеспечение деятельности специалистов со средним медицинским образованием

Здравоохранение, как отрасль, в последние годы получила мощные финансовые вливания именно для развития материально-технической базы. Не в малой мере это коснулось и сестринского персонала: сформирован фонд средств малой механизации, облегчающих труд медицинской сестры, совершенствовано лабораторное оборудование, что также направлено как на оптимизацию и уменьшение трудозатрат специалистов со средним медицинским образованием, и делает медицинскую помощь более доступной для пациентов.

Современное ресурсное обеспечение здравоохранения осуществляется в ситуации динамичного разграничения ответственности муниципальных и государственных структур. Следует отметить, что материально-техническая база учреждений здравоохранения значительно разнится по уровням учреждений здравоохранения.

Сложно требовать исполнения технологий, если материально-техническое оснащение деятельности не соответствует нормативам. Финансовые потоки, которые направляются в ЛПУ, в самую последнюю очередь направляются на изменение условий работы сестринского персонала, приобретение средств малой механизации, создание эргономичных и научно-обоснованных условий труда сестринского персонала, разные необязательные (конференции, семинары) формы повышения квалификации

Лишь отдельные руководители ЛПУ готовы дополнительно финансировать обучение среднего медицинского персонала в ведущих российских и зарубежных клиниках, делегировать их для участия в симпозиумах, научно-практических конференциях, семинарах.

1.3 Инновации в деятельности специалистов со средним медицинским образованием

Эффективность оказания медицинской помощи зависит от четкой и профессиональной сестринской деятельности, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи, путем осуществления стандартизированных технологий сестринского ухода, профилактики, диагностики и лечения.

В регионах РФ накоплен определенный опыт работы сестринского персонала в условиях первичной медико-санитарной помощи по использованию современных технологий профилактики, в том числе формированию медицинской активности населения. Возросла роль (активность) сестринского персонала в проведении санитарного просвещения населения, по таким важнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактике заболеваний, отравлений и несчастных случаев, половому воспитанию, планированию семьи и безопасному материнству.

На сестринский персонал возложена обязанность обеспечения обучения населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за больными и нетрудоспособными лицами, что позволяет облегчить решение ряда медико-социальных проблем силами населения и самих пациентов, а также повысить эффективность деятельности специальных служб в условиях чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий, дорожно-транспортных происшествий.

С каждым годом увеличивается количество экспериментальных площадок по внедрению новых организационных сестринских технологий: сестринский процесс, периоперативный процесс, оккупациональная сестринская помощь и др.

Накоплен опыт по внедрению организационных сестринских технологий, ведению сестринской документации. Расширяется участие сестринского персонала в новых организационных формах внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи, отделениях «хирургии одного дня», консультативно-диагностических службах и службах ухода на дому.

Имеется положительный опыт профилактической работы медицинских сестер в медико-профилактических отделениях, акушерок в кабинетах планирования семьи. Активнее стал участвовать сестринский персонал в проведении занятий в «Школах пациентов», «Школах активного долголетия», школах «Здоровье для здоровых», «Астмашколы», «Школы диабета», «Артериальная гипертония» и др.

Качество сестринской помощи определяется внедрением новых организационных форм ухода за пациентами, использованием в деятельности технологий выполнения простых медицинских услуг и стандартов, постоянным профессиональным совершенствованием, минимально достаточным ресурсным обеспечением.

1.4 Система управления сестринской деятельностью

Сестринский персонал составляет самую значительную часть медицинских работников, поэтому качество реализации различных направлений по совершенствованию здравоохранения зависит от стройной работы системы управления сестринскими службами. В Министерстве здравоохранения и социального развития РФ в 2008 году введена должность главного внештатного специалиста по управлению сестринской деятельностью, который вошел в состав Экспертного совета по здравоохранению Минздравсоцразвития России. В феврале 2009 года была создана Профильная комиссия Экспертного Совета по здравоохранению по управлению сестринской деятельностью, которая обеспечила как иерархическую связь подчинения, так и систему взаимосвязи министерства, главного внештатного специалиста Российской Федерации, главного специалиста региона, области и др., определила горизонтальные связи с учебными и научными заведениями, общественными организациями. Профильная комиссия выполняет функции координирующего органа, она определяет современные стратегические направления развития сестринского дела, взаимодействует с главными специалистами и органами управления здравоохранения субъектов РФ по вопросам перспектив развития и совершенствования сестринского дела.

В апреле 2009 года приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации был восстановлен институт главных внештатных специалистов по управлению сестринской деятельностью Федеральных округов, по сути, создана вертикаль управлениях сестринской деятельности в стране. При этом в номенклатуру должностей региональных и местных органов управления здравоохранением введены должности главных специалистов по сестринскому делу, созданы советы по сестринскому делу.

В штатных расписаниях больниц вводятся должности заместителей главного врача по работе с сестринским персоналом. В марте 2009 года создана Всероссийская общественная организация Совет директоров медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования, основными задачами которого являются:

экспертиза учебно-методического сопровождения реализации федеральных государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования;

экспертиза профессиональных компетенций, согласования их с работодателями;

нормотворческая (согласовательная, проектная) деятельность в сфере среднего профессионального образования медицинского и фармацевтического профиля.

Значительную роль в формировании и развитии сестринского дела вносит Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России». Сегодня она объединяет более 140 тыс. медицинских работников из 68 регионов. Направления ее деятельности отражают запросы сестринской общественности по развитию и совершенствованию профессии. Большая работа проводится по разработке и изданию методической литературы, так необходимой специалистам по различным сестринским специальностям. Одним из ведущих направлений деятельности Ассоциации является деятельность по расширению информационного пространства в сестринском деле. Особых успехов организации удалось достичь по вопросам международного сотрудничества. Ассоциация медицинских сестер России в течение 10 лет является членом Европейского форума сестринских, акушерских ассоциаций и ВОЗ, а в 2005 году была принята в Международный Совет. С этого момента, Ассоциация принимает активное участие, как в формировании глобальной, мировой политики в области сестринского дела, так и реализует стратегические планы политики здравоохранения в России. Все это создает условия для четкой и целенаправленной деятельности в области подготовки и эффективного использования специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

медицинская сестра уход больной

Глава 2. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

Цели учебной практики:

· закрепление знаний санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов,

· обучение самостоятельному выполнению медицинских процедур и манипуляций,

· освоение должностных обязанностей

· изучение работы младшего медицинского персонала,

· освоение и закрепление основных правил ухода за пациентом,

· ознакомление с оформлением медицинской документации при приеме и выписке больных,

· овладение основными принципами медицинской этики и деонтологии.

Задачи учебной практики: в ходе освоения учебной практики, обучающийся должен:

· проводить несложные медицинские манипуляции,

· участвовать в организации безопасной среды для пациента и медицинского персонала,

· обеспечивать правильное хранение и использование предметов ухода и инвентаря,

· соблюдать правила медицинской этики,

· общаться с пациентами и коллегами.

В процессе профессиональной деятельности знать:

· технологии выполнения простейших медицинских услуг; показания, противопоказания, возможные осложнения,

· факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала,

· основы профилактики внутрибольничной инфекции,

· основы эргономики,

· правила подготовки пациента к различным видам исследований основные виды нормативной документации, регламентирующие работу сестринского персонала.

Формы проведения учебной практики - доклиническая, учебно-практическая, клиническая.

В первый день практики необходимо ознакомиться с техникой безопасности и правилами противопожарной безопасности лечебного учреждения. Соблюдать правила личной гигиены, иметь аккуратный внешний вид. Выполнять задания, предусмотренные программой практики. Соблюдать действующие в организации правила внутреннего трудового распорядка. Соблюдать требования охраны труда и пожарной безопасности. Бережно относится к медицинскому оборудованию, инструментарию и медикаментозным средствам. Соблюдать этику и деонтологию. Принимать участие в оказании медицинской помощи гражданам

2.1 Результаты прохождения учебной практики

В результате прохождения данной учебной практики студент должен сформировать приобрести следующие практические умения, общие и профессиональные компетенции:

1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности: умение использовать различные каналы общения и выбирать необходимый канал для организации терапевтического общения; владение техникой вербального и невербального общения; умение определить факторы, способствующие или препятствующие эффективному устному или письменному общению; умение использовать пять элементов эффективного общения; осознанный выбор определенного уровня и типа общения; владение техникой терапевтического общения с пациентом.

2. Соблюдать принципы профессиональной этики: понимание концепции философии сестринского дела; понимание и признание основных принципов Этического кодекса медицинской сестры России; понимание и выполнение морально-этических норм, правил и принципов профессионального сестринского поведения; демонстрация способности к социальному взаимодействию с пациентом и семьей, коллективом, коллегами; демонстрация способности к сотрудничеству и разрешению конфликтов в профессиональной деятельности; демонстрация способности толерантного отношения к пациентам, окружению в профессиональной деятельности.

3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому: правильно и в полном объеме собирать информацию о состоянии здоровья пациента; правильно определять проблемы пациента связанные со здоровьем; планировать и осуществлять сестринский уход; правильно заполнять медицинскую документацию по уходу за пациентами; качество проведения мероприятий по уходу за пациентом, согласно алгоритмам действий; владение умением проведения мероприятий по профилактике пролежней у тяжелобольного пациента, согласно алгоритму манипуляций; владение умением проведения манипуляции по кормлению тяжелобольного пациента.

4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода: умение правильно оценивать потребность пациента в обучении; правильно оценивать исходный уровень знаний, умений пациента и его родственников; обоснованно мотивировать пациента к обучению; умение оценить способность пациента к обучению; умение составить индивидуальный план обучения; умение определить содержание обучения; умение оценить эффективность обучения.

5. Оформлять медицинскую документацию: умение правильно работать с различными видами медицинской документации; демонстрация точности и грамотности правильного оформление медицинской документации установленного образца.

6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий: принять пациента в стационар, заполнить необходимую документацию; оценить функциональное состояние пациента; проводить простейшую физиотерапию, оксигенотерапию; поставить газоотводную трубку и различные виды клизм; катетеризировать мочевой пузырь мягким катетером. Ввести постоянный мочевой катетер и ухаживать за ним; промыть желудок по назначению врача; осуществление медикаментозного лечения пациентов по назначению врача, соблюдение правил хранения и использования лекарственных средств; осуществление подготовки пациента к лабораторным методам исследования; осуществление подготовки пациента к инструментальным методам исследования, проведение сердечно-легочной реанимации; оказание сестринской помощи при потере, смерти, горе; проведение посмертного сестринского ухода.

7. Обеспечивать инфекционную безопасность: проведение текущей и генеральной уборки помещений с использованием различных дезинфицирующих средств; аргументированные выбор и применение методов и способов профилактики внутрибольничной инфекции.

8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала: понимание факторов, влияющих на безопасность медицинского персонала; применение средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики; выполнение требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций, обеспечение безопасной больничной среды для пациента, его окружения и персонала определение факторов, влияющих на безопасность пациента и персонала; применение в профессиональной деятельности знаний основ эргономики.

9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения: знать принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения; составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода, инфекционной безопасности, по вопросам физических нагрузок, употребления продуктов питания и т.д.

10. Владеть основами гигиенического питания: обеспечивать гигиенические условия при получении и доставке лечебного питания для пациентов в ЛПУ.

11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте: обеспечивать санитарные условия в учреждениях здравоохранения и на дому; использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного.

12. Понимать сущность и социальную значимость будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

13. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.

14. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

15. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

16. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

17. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

18. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

19. Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники безопасности.

Заключение

Организационные основы сестринских технологий ухода за пациентом являются комплексным понятием и обеспечиваются профессиональными стандартами сестринской деятельности, включающим стандарты манипуляций (процедур), стандарты плана ухода за пациентом с учетом конкретной клинической ситуации, стандарты оказания неотложной медицинской помощи. Исключительно важным в обеспечении организационных основ сестринской технологии ухода является личность медицинской сестры, е? моральные, эстетические, интеллектуальных качеств, а также уровень е? компетенции, е? мотивация в обеспечении пациентоориентированной модели лечения пациента, стремление к внедрению современных технологий в работе.

Анализ текущего состояния сестринских кадров доказывает необходимость радикального изменения механизмов подготовки, трудоустройства, управления и поддержки сестринского персонала в рамках более широкой политики в области кадров и систем здравоохранения.

Для решения этой задачи потребуются значительные средства, однако это улучшит здоровья сотен миллионов людей, создаст миллионы квалифицированных рабочих мест.

Медсестры составляют более половины всех медицинских работников в мире и оказывают жизненно важные услуги на всех уровнях системы здравоохранения. Сегодня, как и в прошлом, они стоят на переднем крае борьбы с эпидемиями и пандемиями, которые угрожают здоровью людей во всем мире. Повсеместно они демонстрируют сострадание, мужество и смелость, ведя борьбу с пандемией COVID-19, и сегодня их ценность очевидна как никогда.

Сестринский персонал - фундамент любой системы здравоохранения, государство должно обеспечить им необходимую поддержку, чтобы они могли и дальше беречь здоровье жителей страны.

Список использованных источников

1. Давлицарова К.Е. Манипуляционная техника: Учебное пособие для студ. СПО/ К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова.- М.: Форум- Инфра-М, 2009.- 480с.: ил- (Профессиональное образование).

2. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник для мед. Училищ и колледжей/С.А. Мухина, И.И. Тарновская- изд.2-е, испр. И доп.-м.: ГЭОТАР- Медиа, 2008-506 с.:ил.

3. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник для мед. Училищ и колледжей/ С.А. Мухина, И.И. Тарновская.- Изд.2-е, испр. И доп.-м.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-366с.:ил.

4. Калигина Л.Г. Основы сестринского дела: руководство по мед. манипуляция / Л.Г. Калигина В. П. Смирнов. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.-430с.:ил.

5. Склярова Т.А., Дыхало И.Н., Лебедь В.А. и др. Младшая медицинская сестра: учеб.пособие / Т.А.Склярова, И.Н. Дыхало, В.А. Лебедь.- Ростов н/Д.: Феникс,2004.- 640с.

6. Министерство здравоохранения и социального развития РФ

7. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения

Размещено на Allbest.ru