Особенности течении депрессивных эпизодов при рекуррентном депрессивном расстройстве

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава РФ)

Кафедра психиатрии

УИРС

Тема: Особенности течении депрессивных эпизодов при рекуррентном депрессивном расстройстве

Куратор:

Студент 512 и группы

Какаджиков Эзиз

психический депрессивное расстройство заболевание

г. Ставрополь,2022г.

Депрессия (от лат. depressio -- подавление, угнетение) -- психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями. Депрессивная симптоматика негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни.

Систематика депрессий традиционно основывалась на нозологической классификации. Соответственно депрессии выделяли в рамках таких форм психических заболеваний, как маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, психогении и др. [Тиганов А. С., 1999]. При этом дифференциация осуществлялась в рамках классической этиологической и клинической дихотомии, определяющей эндогенный или экзогенный характер аффективных расстройств.

1. Паспортная часть

ФИО больного:

Возраст: 26 лет (1996г рождения)

Семейное положение: не замужем

Домашний адрес: Г. Ставрополь ул. Доваторцев 90/7

Профессия, должность: не работает.

Дата поступления: 22.02.2022г.

Кем направлен: привезла бабушка

Дата курации: 01.03.2022г

Клинический диагноз: Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени.

2. Жалобы при поступлении

Жалобы на нарушение сна, общую усталость, потеря желание общаться с людьми, снижение интереса к любимым занятиям, паника при общение с людьми сопровождающийся одышкой, чувство сжатия в груди, боли в области сердца, перепады настроении , злость и агрессивность.

3. Анамнез настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Считает себя больной с 2017 года, когда впервые возникло ухудшение состояния, которое проявлялось сниженным настроением, тревогой и паникой. У больной появлялись суицидальные мысли, пропадал интерес ко всему (просыпаться рано утром, рисование, уборка и т.д.). В сентябре 2020 года поступила в больницу с диагнозом (тревожные депрессивные расстройства). После лечения чувствовала себя хорошо. Потом началось самоповреждение (порезы на руках и а ногах).

4. Анамнез жизни (anamnesis vitae)

Наследственность: Дед - суицидник, Отец - алкоголик, с больной плохих отношениях, на больную влияет плохо.

Здоровье матери во время беременности: беременность протекала спокойно, без осложнений.

Питание полноценное, кратность приемов пищи - 3 раза в сутки, промежутки между приемами пищи - 4 часа. Отношения в семье и с окружающими - плохое, родители влияют плохо доводят до истерики.

Раннее детство: росла здоровой, умственно и физически не отставала от сверстников.

Перенесенные заболевания в детстве: простудные.

Школьный возраст: умственно и физически не отставала от сверстников (училась на «хорошо»

Вредные привычки: нет.

Аллергологический анамнез - спокойный.

5. Соматический статус

Общее состояние: удовлетворительное

Температура тела: 36,8 С

Кожные покровы - бледно-розовые умеренно влажные, тургор кожи сохранен, патологических высыпаний нет. Порезы на руках и на ногах.

Придатки кожи - очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается. Ногти бледно-розового цвета, продольная или поперечная исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не наблюдается.

Видимые слизистые - видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы бледно-розового цвета, склеры белого цвета, патологические изменения не выявлены.

Подкожно-жировая клетчатка - развита умеренно, отеков нет.

Лимфатические узлы - не пальпируются.

Костно-мышечная система - без особенностей.

Суставы - конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненные.

Органы дыхания - дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины, ЧД 18 в минуту, болезненных участков грудной клетки не выявлено, перкуторный звук легочный, границы легких не изменены, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет

Органы кровообращения - тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, границы сердца не изменены, отеков на ногах нет, АД 100/70 мм рт ст, пульс 70 уд/мин.

Органы пищеварения - губы сухие, язык и зев чистые, жевание и глотание не затруднены, аппетит снижен, живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены, стул в норме.

Органы мочеотделения - мочеиспускание не затруднено, безболезненное, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система - волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу, щитовидная железа безболезненная, не пальпируется.

6. Неврологический статус

У больной симметричная носогубная складка, ширина глазной щели средних размеров, одинаковая с обеих сторон. Зрачки правильной формы, равномерные, реакция на свет сохранена. Расстройства чувствительности не выявлены. Зрение и слух без особенностей. Речь ясная, внятная, медленная. Координация движений сохранена

7. Психическое состояние больной

Доступность контакту

Контактна, эмоциональный фон снижен, отвечает по существу на поставленные вопросы, касающиеся и не касающиеся ее заболевания.

Сфера сознания

В сознании, адекватна. Понимает задаваемые вопросы, характер ответов - полный.

Сфера восприятия и представлений

Объективные признаки галлюцинирования отсутствуют. Проявления болезни описывает безразлично. Наличие галлюцинации отрицает.

Сфера мышления

Темп мыслительного процесса не нарушен. Взгляд безразличный. Осознает, что страх, который возник в момент манифестации болезни, необоснован. Словарный запас довольно богатый.

Интеллектуальная сфера:

§ сфера внимания: внимательна к задаваемым вопросам, не отвлекается на посторонние раздражители.

§ сфера памяти: отмечается спутанность памяти на давние события; нарушена память на текущие события (не помнит дату поступления на дневной стационар, названия принимаемых препаратов).

§ формальные способности: сохранены.

Эмоционально-волевая сфера

Эмоциональный фон снижен, отношение к близким, знакомым плохое, агрессивное. Продолжительность сна снижена, качество его удовлетворительное, аппетит в норме, физиологические отправления в норме. Самооценка в норме. Наличие суицидальных намерений утверждает. Нахождение на лечении не вызывает негативные ощущения (не общается с другими больными). Реакция на задаваемые вопросы адекватная.

8. Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Гемоглобин 128 г/л

Эритроциты 4,8 млн/л

Лейкоциты 5,7 тыс/л

Палочкоядерные 1 %

Сегментоядерные 53 %

Эозинофилы 3 %

Базофилы 0 %

Лимфоциты 41 %

Моноциты 2 %

СОЭ 10 мм/ч

Биохимический анализ крови

Общий белок 67 г/л

Билирубин 10,8

Холестерин 6,59

Глюкоза 5,4 ммоль/л

Общий анализ мочи

Цвет - светло-желтый, прозрачная

Относительная плотность 1015

Реакция - щелочная

Белок - нет

Глюкоза - нет

9. Диагноз

Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени.

10. Обоснование диагноза

Диагноз ставится на основании симптомов - перепады настроения, тревожность, угнетение желаний и влечений к любимым делам, суицидальные мысли, тихий голос, паника и потеря желание общаться с людьми.

11. Лечение

1) Режим стационарный

2) Амитриптилин 2,0 в/м

3) Прозак 20 мг 2 раза/сут

4) Витамины В1, В12 2,0 в/м

Рекомендации при выписке

1) Продолжение назначенного лечения

2) Наблюдение у психотерапевта

Прогноз

При правильно проводимой терапии прогноз благоприятный

Размещено на Allbest.ru