Энтеротомия при новообразованиях в тонком отделе кишечника лошади

Размещено на http://www.allbest.ru

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное

образовательное учреждение

высшего образования

Курская государственная сельскохозяйственная академия

имени И.И. Иванова

Факультет ветеринарной медицины

Форма обучения: очная

Кафедра хирургии и терапии

Специальность: 36.05.01 Ветеринария

Профиль: «Болезни продуктивных и непродуктивных животных

Курсовая работа

по дисциплине "Оперативная хирургия с топографической анатомией"

Энтеротомия при новообразованиях в тонком отделе кишечника лошади

Курск-2021



Введение

Энтеротомия -- это хирургическая операция, целью которой является рассечение стенки тонкого кишечника. [1] Показаниями к проведению являются следующие патологические состояния организма животного: инвагинация, наличие в тонком отделе кишечника инородных тел, новообразования в просвете тонкого отдела кишечника.

Липома - наиболее частое новообразование кишечника у лошадей, но в современной ветеринарной литературе клинико-патологические особенности при липомах тонкого отдела кишечника мало изучены. По данным Департамента ветеринарных медицинских наук (DIMEVET), Болонский университет, Италия, первичная кишечная липома из 20 обследованных лошадей, с подозрением на липому, после подтверждения анализа биопсии, подтверждалась в 16 случаях.  В тонком отделе кишечника была обнаружена в 12 случаях из 20 (60%), в толстом отделе кишечника - в 5 из 20 (25%), а также и в тонком и толстом отделе кишечника - в 3 из 20 (15%) случаев. Общие результаты включали утолщение стенки кишечника (45%), узелки или образования на стенках (30%), а также утолщение и узелки (10%). Случаи были классифицированы в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения человека. [2,3]. Основным сигналом при опухолях желудочно-кишечного тракта у лошадей являются кишечные колики, [5,6] сами по себе «Колики» не обозначает конкретное заболевание или диагноз, это просто комплекс симптомов, свидетельствующий о боли в животе у лошади. В большинство случаев колики вызываются различными патологическими и функциональными изменениями в желудке, кишечнике и брыжейке (истинные колики). Колики по причине заболевания почек, мочевого пузыря или печени (ложные колики) практически отсутствуют, вследствие низкой вероятности возникновения [7,8,9]. Различают следующие причины боли при коликах, возникающие как отдельно, так и одновременно:

1. Спастическая боль - возникает вследствие усиленного сокращение и повышения мышечного тонуса кишечной мускулатуры.

2. Дистензионная боль - возникает вследствие большого скопления газов и кишечного содержимого в разных отделах желудочно-кишечного тракта.

3. Мезентеральная боль - возникает вследствие нарушения кровообращения и иннервации кишок или брыжейки. [10]

Исходя из всего вышесказанного посчитали тему «Энтеротомия при новообразованиях в тонком отделе кишечника лошади» актуальной и сформировали следующую цель курсовой работы и соответствующие задачи.

Цель курсовой работы: изучить способ медиальной лапоратомии лошади при опухолях тонкого отдела кишечника

Задачи:

1. Изучить способ медиальной лапоратомии лошади при опухолях тонкого отдела кишечника

2. Провести анализ научной и учебной литературы по теме: «Энтеротомия при новообразованиях в тонком отделе кишечника лошади»

3. Изучить и выполнить подготовку к операции;

4. Изучить ход операции;

5. Изучить послеоперационное лечение;

6. Изучить и сделать лабораторные исследования и клинические параметры животного до и после проведения оперативного вмешательства

кишечник опухоль хирургический



1.Определение, этиология заболевания

В качестве второго типа частых новообразований у лошадей мы находим липомы, которые, как и у людей, чаще встречаются у взрослых лошадей. Липома - это доброкачественная опухоль соединительной ткани, которая развивается из жировой ткани. Опухоль окружена капсулой, и по мере роста опухоль выпадает под действием собственного веса, в результате чего образуется так называемая «ножка». Эта липома не редкость у лошадей и может привести к ущемленной кишечной непроходимости из-за запутывания (удушения) петель кишечника в ногах липомы. У лошадей с этим заболеванием внезапно появляются симптомы колик. Асфиксия приводит к закупорке кишечника и нарушению кровоснабжения, что приводит к прогрессирующему некрозу слизистой оболочки. [11, 12, 13]

1.1 Топографическая анатомия оперируемой области и органа

По данным Акаевского А.И. [14] двенадцатиперстная кишка - intestinum duodenum - выходит из желудка, висит на сравнительно короткой брызжейке, между листками которой заключена поджелудочная железа. Находится двенадцатиперстная кишка в правом подреберье, своим дистальным концом выступает в почечную область, где поворачивается справа налево. При выходе из желудка у лошади она расширяется в ampulla duodeni.



Рисунок 1. Схема кишечника лошади

Затем делает на печени в вентральном направлении подковообразный воротный изгиб - flexura portalis, охватывающий тело поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка соединяется связками: 1) с печенью lig. hepatoduodenale - эта связка переходит в малый сальник; 2) с почкой и слепой кишкой - lig. reno-caeco-duodenale - эта связка продолжается в 3) поперечную связку - lig. transversum duodeni, прикрепляющую кишку к переднему корню брызжейки, и, наконец 4) lig. duodeno-colicum, соединяющую кишку с малой ободочной кишкой. Сосок двенадцатиперстной кишки - papilla duodeni - находится на расстоянии 10-12 см от пилоруса.

Кровоснабжение тонкого отдела кишечника:

У лошади краниальная брызжеечная артерия a. (v.) mesenterica cranialis отдаёт следующие артерия в тонкий отдел кишечника: a. haemorrhoidalis (каудальная прямокишечная артерия); а. mesenterica caudalis (каудальная брызжеечная артерия; a. colica sinister (левая ободочная артерия); a. mesentica cranialis (краниальная брызжеечная артерия); ramus caecalis (ветвь слепой кишки); ramus colicus (ободочная ветвь); a. colica dextra (правая ободочная артерия); a. colica media (средняя ободочная артерия); a. jejunalis (кишечная артерия).[15]



1.2 Способы оперативного лечения

Медиальная лапаротомия - это главный способ вскрытия брюшной полости. При этом способе у лошади, лежащей на спине, проводится хирургический разрез длиной 15-18 см по середине вентральной стенки брюшной полости - по белой линии на уровне пупка. Данный способ рассечения имеет преимущество перед другими в том, что разрез мало кровоточит, а хирург имеет возможность полного обследования всех органов брюшной полости. Заживление раны при медиальной лапаротомии происходит быстрее и с меньшим осложнением.

Прежде чем приступить к поиску патологического процесса, необходимо влить от 5 до 10 литров физиологического раствора внутрь брюшной полости, так как обследование и извлечение кишок связано с большим риском разрыва их стенки. Рекомендуется тщательно и в определенном порядке обследовать каждый орган брюшной полости. Сначала находят слепую кишку, вытаскивают се за верхушку через разрез в брюшной полости. Поскольку многие заболевания желудочно-кишечного тракта лошади сопровождаются метеоризмом слепой кишки, часто сначала делают ее пункцию и спускают газ. Пункция производится обычной инъекционной иглой или катетером. После спускания газов отверстие на месте пункции ушивают. Затем, держа слепую кишку за верхушку, двигаются другой рукой от ее дорсальной тении до подвздошно-слепокишечной связки (plica ileo-cacalis) и медленно вытаскивают подвздошную кишку. После подвздошной кишки вытаскивается и обследуется в краниальном направлении вся тощая кишка. Двенадцатиперстную кишку и желудок нельзя вытащить через срединный разрез брюшной стенки: их можно пальпировать только в глубине брюшной полости.



1.3 Фармакологическая характеристика применяемых препаратов

1. Раствор йода 5% Раствор йода спиртовой 5% - лекарственный препарат в форме раствора, в 100 мл содержится в качестве действующего вещества йода кристаллического - 5 г, в качестве вспомогательных веществ калий йодистый, спирт этиловый (этанол) и вода очищенная 1:1. Использовали при подготовке операционного поля. Rp. T-rae Jodi 5% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. Для смазывания кожи	4. Натрия хлорид 0,9% Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма и временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах. Использовали для лаважа раны. Rp.: Solutionis Natrii chloridi isotonicae 0,9% -- 500 ml D. S. Для промывания раны
2. Изофлуран Галогенсодержащее средство для ингаляционного наркоза. Использовали для введение животного в наркоз. Rp.: Isoflurane 250 ml. D.S. Для ингаляционного наркоза.	3. Спирт этиловый 70% Прозрачная, бесцветная, с характерным спиртовым запахом жидкость. Фармакотерапевтическая группа: Антисептическое средство. Использовали для стерилизации инструментария. Rp. Sol.Spiritus aethylici 70% - 50.0 D.t.d.N 1 in flac S. для растирания кожи
4. Рометар Лекарственное средство в форме раствора для инъекций, предназначенное для применения животным в качестве седативного, анальгезирующего, анестезирующего и миорелаксирующего средства. Использовали в качестве наркоза для животного. Rp. Rometar 2% D.S. для премедикации	5. Новокаин 2% Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Использовали для местного обезболивания. Rp: Sol. Novocaini 2 % - 5 ml D.t.d.N. 10 in amp. S. Для местного обезболивания



Регистрация животного

Вид животного: Лошадь

Пол: жеребец

Возраст: 25 лет

Порода: Русский рысак

Масть и отметины: Гнедая

Кличка и инвентарный номер: Версаль, 1.03,6

Владелец животного и его адрес: Месхи Валерий Чахоевич

Дата поступления: 17.10.2021

Дата выписки: 26.10.2021

Название учебной операции: энтеротомия липомы в тонком отделе кишечника

Исход оперативного вмешательства: благоприятный

Условия содержания, кормления (рацион), хозяйственное использование, продуктивность:

Лошадь содержится в индивидуальном деннике. Индивидуальный тренинг лошади проводится в манеже и на выгульных площадках с разными типами грунта. Предусмотрены дорожки с грунтовым покрытием для ежедневной тренировки и испытаний лошадей общей длиной до 1000 м Кормление лошади осуществляют 2 раза в день, поение 3-4 раза в суткию. В качестве источника воды используется артезианская скважина, вода подается по местному водопроводу и раздается лошадям по утвержденному графику в пластиковых ведрах, в зимнее время лошадям подается подогретая вода до температуры + 18±2,5 ?.

Суточный рацион лошади:

Сено 6 кг, травяная мука (2-кг, овес 5 кг, отруби пшеничные 1,5 кг; меласса 0,4 кг, морковь 3 кг, льняное семя 25 г (дают три раза в неделю), соль, поваренная 60 г; в весенний период -- сено 7 кг, овес 5 кг, отруби пшеничные 1,2 кг, меласса 150 г, кровяная мука 50 г, льняное семя 50 г, костная мука 30 г, соль, поваренная 35 г; в летний период -- сено 6 кг, овес 5,5 кг, отруби пшеничные 0,7 кг, меласса. 0,2 кг, трава люцерны 2 кг, кровяная мука 100 г, мясокостная мука 30 г, льняное семя 75 г, соль, поваренная 35 г; в осенний период -- сено 6 кг, овес 5 кг, отруби пшеничные 1 кг, трава люцерны 1 кг, меласса 100 г, костная мука 30 г, льняное семя 50 г, соль, поваренная 35 г.

Данная лошадь содержится для участия в конноспортивных соревнованиях по виду троеборье.

Ветеринарно-санитарное и зоотехническое состояние хозяйства (эпизоотическое благополучие, даты последних вакцинаций, обработок от насекомых и гельминтов с указанием препаратов):

Хозяйство благополучно по инфекционным и паразитарным болезням

Вакцинация:

Лошадь была дегельментизацирована препаратом «Пирантел-эмбонат» в дозе 38 мг на 100 кг живой массы.

Вакцинирована против Бешенства Нобивак «Rabies», в дозе 1 мл, дата вакцинации 14.07.2021

Против гриппа и столбняка «Эквилис Преквенза Те», в дозе 1 мл, дата вакцинации:

15.06.2021

Против Сибирской язвы «Антравак» из штамма 55-ВНИИВВиМ, в дозе 1 мл, дата вакцинации: 01.06.2021

Против дерматофитозов и дерматомикозов «Поливак ТМ», в дозе 1 мл, дата вакцинации: 29.06.2021

В первом полугодии 2021 проводились исследования на сап, ИНАН, случную болезнь с отрицательным результатам.

Мотивы обращения владельца за ветеринарной помощью:

Отказ от корма, частое потягивание, оглядывание на живот. Отмечалось беспокойство, вытягивание шеи и встряхивание головой, повышенное потоотделение. Так же было отмечено биение задними конечностями по животу, растягивание в позу для мочеиспускания, скрежетанием зубами, постоянным опусканием морды в поилку (при этом лошадь не пьет), бесцельное движение по деннику.



2.Общее исследование животного

Дата объективного исследования животного при поступлении 17.10.2021

1.Клинический статус:

Температура тела, 40,1 є С

Частота пульса, 39 уд. /мин

Частота дыхания, 12 число дых. дв/мин.

2. Габитус:

положение тела в пространстве: статическое, естественное

телосложение: сильное, пропорциональное

упитанность: хорошая

темперамент: подвижный

конституция: легкая

3. Кожа, подкожная клетчатка:

кожа эластичная, влажность повышенная, гиперемированные участки на коже отсутствуют

4. Шерстный покров:

расположение и прилегаемость к коже - правильное

(потоками)

длина и густота - короткий

прочность удержания в коже - соединён прочно

эластичность - эластичный

чистота и блеск - чистый

наличие эктопаразитов - отсутствуют

Конъюнктива и видимые слизистые оболочки:

цвет - бледно-розовый

влажность - умеренно влажная

целостность - не нарушена

припухания - отсутствуют

наложения - отсутствуют

6. Лимфатические узлы:

величина - увеличены

форма - округлая, бобовидная, плоская, веретенообразная;

консистенция - плотные

подвижность - малоподвижны

поверхность - гладкие, бугристые

температура кожи над лимфатическими узлами - местное повышение температуры

болевая чувствительность - присутствует

7. Нервная система:

Исследование черепа и позвоночного столба.

Осмотр:

симметричность (конфигурация) контурных линий черепа - симметричные форма черепа - не изменена

объём черепа - не увеличен

искривление позвоночника - не выявлен

подвижность позвоночника (хвостовой части) - подвижен

Пальпация:

прочность костей - прочные

перкуссия:

характер перкуторного звука в области черепа - притупленный

болевая чувствительность - не изменена

Органы пищеварения:

состояние аппетита - удовлетворительный

характер приема корма и воды - безболезненный

жажда - умеренная

оценка саливации - умеренная

Исследование ротовой полости:

положение - закрыта

состояние губ, щек, десен, языка, зубов, запах изо рта - в пределах нормы

Исследование глотки:

положение шеи - естественное

наличие припухлости, отечности, болезненности в

области глотки - отсутствуют

Исследование пищевода:

наличие припухлости - отсутствуют

местная температура - в норме

Исследование брюшной полости:

форма живота - подтянутый

болевая чувствительность - присутствует

напряжение стенок - не напряжены

9. Органы кровообращения и пульс:

Осмотр сердечной области:

Выраженность сердечного толчка - ясно

Пальпация сердечного толчка:

Локализация сердечного толчка - не смещён

Сила сердечного толчка - умеренный

характер - ограничен

болезненность - отсутствует

осязаемые шумы - отсутствуют

Перкуссия сердечной области:

а) границы сердца (верхняя и задняя) - не изменены

Аускультация (выслушивание тонов сердца):

частота - указать в цифрах - 41 уд/мин.

сила - умеренный

ясность - тоны ясные

ритм - ритмичные

наличие шумов сердца - отсутствуют

10. Органы дыхания:

Состояние

носовых отверстий - в норме

выдыхаемого воздуха - теплый

слизистой оболочки носа - бледно-розовый,

характер носовых истечений - симметричные, умеренные, в пределах нормы

придаточных полостей головы - в пределах нормы

гортани, трахеи

припухлости - отсутствуют, местная температура - в норме, посторонние хрипы и шумы - отсутствуют

Исследование грудной клетки:

частота, глубина дыхания - 12 чдд/мин, умеренное

тип дыхания - смешанный

наличие одышки - отсутствует

форма грудной клетки - узкая

придаточные дыхательные шумы - отсутствуют

11. Мочеполовой аппарат:

По данным исследования мочевой системы было установлено, что акт мочеиспускания соответствует данному виду животного. Почки безболезненны. Половой член без истечений и болезненности.

Исследование почек

болезненность - отсутствует

Перкуссия:

болезненность - отсутствует



2.1 Подготовка хирургической операции

2.1.1 Инструменты и способ их стерилизации

Для проведения оперативного вмешательства был подготовлен следующий набор хирургического инструментария и оборудования представленный в таблице 1.

Таблица 2. Набор хирургического инструментария и оборудования



Стерилизация хирургического инструментария:

Для стерилизации хирургического инструментария и оборудования были проведены следующие этапы обеззараживания:

Обеззараживание (дезинфекция).

Перед использованием инструменты погружал в ёмкость с дезинфицирующими средствами (накопитель). При этом они должны быть полностью погружены в раствор. В качестве дезинфицирующих средств используют 3% раствор хлорамина (экспозиция 40-60 мин) или 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 90 мин). После обеззараживания инструменты промывают проточной водой.

Мытьё.

Инструменты погружал в специальный моющий (щелочной) раствор, в его состав входят моющее средство (стиральный порошок), пероксид водорода и вода. Температура раствора 50 - 60 єC, экспозиция 20 мин. После замачивания инструменты мыл щётками в том же растворе, а затем - в проточной воде.

Далее помещал инструменты в воздушный стерилизатор (сухожар) ГП-20 СПУ, представленный на (рис. 2)

Рисунок 2. Воздушный стерилизатор (сухожар) ГП-20 СПУ



2.1.2 Подготовка операционного поля

Этапы подготовки операционного поля:

Подготовка операционного поля

Использовал 4 этапа подготовки операционного поля: 1) механическая

очистка; 2) обезжиривание; 3) обработка антисептиком (асептизация); 4) изоляция поля операции

1. Механическая очистка включала в себя мытье с мылом (лучше хозяйственным), удаление волосяного покрова бритьем или выстриганием. При этом величина подготавливаемого поля операции должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции. Предпочтение отдавал сбриванию, поскольку асептизация при этом способе достигается более тщательная.

2. Обезжиривал поле операции стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или в течение 1-2 минут. Обезжиренное поле операции обрабатывал антисептиком

по одному из нижеперечисленному способу.

3. Асептизация антисептиком. Обрабатывал операционное поле антисептиком, начинал от центра (места разреза или прокола) к периферии. В качестве антисептика использовал бесспиртовый йодовый спрей Монклавит-1

4. Изоляция поля операции проводилась с помощью стерильных простынь или клеенок, которые прикреплял один к другому специальными бельевыми цапками.

2.1.3 Подготовка рук хирурга

Подготовка рук к операции:

Обработка рук проводилась по способу Оливкова. Он заключается в том, что руки сначала моют в течение пяти минут горячей водой (40-50°С) с мылом и щеткой, после чего вытирают насухо грубым полотенцем и тщательно обрабатывают в течение трех минут шариками или ватой, пропитанными раствором Йода 1:3000 в спирте и дополнительно подногтевые пространства и складки кожи 5%-ным спиртовым раствором Йода. Обработка считается законченной, когда подсохнет Йод и испарится избыток спирта.

2.1.4 Шовный и перевязочный материал

Для ушивания кишечника использовал шовный материал Капроаг плетеная нить (kaproag brainded), синтетическая, рассасывающаяся.

Для ушивания брюшины и кожных покровов использовал ПГА (PGA) - рассасывающаяся хирургическая нить.

2.1.5 Фиксация животного

Для седации лошади перед операцией использовал альфа-2-адренергический антагонист(ксилазин) в дозе 1,1 мг/кг. После премедикации кислазином следовал следующий этап подготовки животного к операции - индукция, или вводный наркоз лошади (повал и укладывание лошади на операционный стол, как представлено на рисунке 3, для этого применял внутривенно золетил в дозе 1 мг/кг. Далее применил ингаляционную анестезию в виде изофлорана, так как он в меньшей степени вызывает депрессию дыхания и снижение кровяного давления, чем другие ингаляционные анестетики. В первые 15 минут применяли 3%-ю концентрацию изофлорана, далее 1%-ю концентрацию в комбинации с кислородом 6-8 л/мин.



Рисунок 3. Укладка лошади на операционный стол

2.1.6 Обезболивание животного

Препараты для обезболивания и способ их введения:

Для обезболивания использовал 2-% раствор новокаина подкожно в области разреза.

2.2 Проведение хирургической операции

2.2.1 Оперативный доступ

Оперативный доступ осуществлялся способом медиальной лапаротомии, при этом способе у лошади, лежащей на спине, проводил хирургический разрез длиной 18 см по середине вентральной стенки брюшной полости - по белой линии на уровне пупка, далее с помощью тампонады и электрического коагулятора были устранены кровоизлияния из мелких сосудов, затем произвел рассечение брюшины и установил ранорасширители. Прежде чем приступить к поиску патологий кишечника был произведён обильный лаваж раны семью литрами физиологического раствора, для того что бы не повредить стенки кишечника и его сосуды. После чего произвёл осмотр на наличие повреждений кишечной стенки, как представлено на рисунке 4.



Рисунок 4. Оценка повреждения кишечной стенки.

2.2.2 Оперативный прием

Техника оперативного вмешательства:

Перед тем как приступить к удалению опухолей наложил лигатуры на брызжеечные кровеносные сосуды (рис. 5).

Рисунок 5. Наложение лигатуры на брызжеечные кровеносные сосуды.

Далее провел энтеротомию опухолей тощей кишки, после чего через разрез промыл содержимое тощей кишки, также произвёл частичное удаление участка кишки. Участки тощей кишки на которых удалил опухолевые образования зашил двухэтажным кишечным швом. После удаления 30 сантиметров тощей кишки осуществил еюно-еюноанастомоз (анастомоз между двумя частями тощей кишки) способом конец в конец - прямым соединением концов кишки с наложением двухрядного шва, для этого сначала сшивал заднюю стенку непрерывным обивным серозно-мышечным швом, а передние края слизисто-мышечного слоя стенки кишки - вворачивающим швом Шмидена (рис. 6). После этого накладывал второй этаж шва на кишку. Следующим этапом сшил брызжейку.

Рисунок 6. Схема накладывание анастомоза «конец в конец»

1 - резекция участка кишки содержащего большое количество опухолевых образований. 2 - накладывание непрерывного серозно-мышечного шва.

2.2.3 Заключительный этап операции

На заключительном этапе операции произвел промывание брюшной полости физиологическим раствором после чего сшил непрерывным швом брюшину, фасциально мышечный слой, подкожную клетчатку, так же непрерывным швом сшил кожные покровы. (рис. 7.)



Рисунок 7. Схема сшивание брюшной стенки. А - Брюшинный шов, В - фасциально-мышечный шов, С - подкожный шов, D - кожный шов.

После закрытия раны шовным материалом, место операции обрабатывал 5-% раствором йода и спреем «Вторая кожа супер», в состав которого входит: экстракты подорожника и чистотела, дёготь и активированный порошок алюминия.

2.3 Послеоперационное лечение

Через 60 минут после операции, лошадь поднялась на ноги, после чего ее переместили в денник стационара, где сразу же подключили к инфузии. В течение 24--48 часов лошади нужно непрерывно внутривенно вливал растворы электролитов (Раствор рингера).

Далее были провёл исследование общих клинических параметров (частота сердечных сокращений и дыхания, температура тела) и лабораторные показатели крови (гематокрит, концентрация белков в плазме, РН крови). В первые 5-7 дней после операции применяли антибиотик широкого спектра действия - метранидазол, также нестероидныый противовоспалительный препарат - флуниксин и препарат, который уменьшают кислотность желудочного сока омепразол. Далее применял комбинацию прокинетиков - неостигмина (прозерин в дозе 0,02 мг/кг в час п/к), метоклопрамида (церукал в дозе 0,04 мг/кт/час в/в или п/к) для стимуляции кишечной перельстатики.

Первое кормление было проведено в первые 24 часа после операции (маленькая мюслей с вазелиновым маслом). Потом лошадь кормили мелкими порциями несколько раз в сутки сеном хорошего качества и мешем.

2.3.1 Лабораторные исследования и клинические параметры животного до и после проведения оперативного вмешательства

Таблица 3. Общий анализ крови животного

Показатели	Норма	До операции	После операции
СОЭ, мм/час	38-48 мм/ч	42,5	46,4
Плотность, г/л	22-47 г/л	41	44
Свертываемость крови, мин.	10,6-14,6, мин.	12,7	13,9
Эритроциты (х1012/л)	7-10 х1012/л	9,1	8,2
Тромбоциты (х1012/л)	120-360 х1012/л	351	295
Лейкоциты (х109/л)	5,5-12 х109/л	20,6	25,2
Гематокрит (%)	35-50%	49	45

Таблица 4. Биохимический анализ крови животного

Показатели	Норма	До операции	После операции
Гемоглобин (г/л)	11,5-17	15,5	16,7
Общий белок (г/л)	60-80	71	77
Глюкоза (ммоль/л)	3,5-6,5	5,1	3,9
Холестерин (ммоль/л)	1-3	2,1	2,2
Креатинин (ммоль/л)	100-180	153,5	161,5
Мочевина(ммоль/л)	3,5-8	7,1	6,9
Билирубин общий (ммоль/л)	10-50	10,5	11,1
Билирубин прямой (ммоль/л)	4,5-15	4,8	5,1
Бета-амилаза (ммоль/л)	4,9-16,5	5,9	8,2
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (г/л)	2,5-20	19,3	17,6
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (МЕ/л)	0-300	256,7	245,5
Щелочная фосфатаза (МЕ/л)	0-350	117,2	123,6
Каротин (мг%)	0,5-3.0	2,3	2,45
Кальций (ммоль/л)	2,6-3,5	3,1	3,12
Фосфор (ммоль/л)	0,7-1,7	0,98	1,02
Калий (ммоль/л)	2,6-3,5	3,15	3,11
Натрий (ммоль/л)	130-143	136	129,5

Таблица 5. Лейкограмма и лейкоцитарный профиль

Лейкоциты	Б	Э	Нейтрофилы	Л	Мон
			М	Ю	П	С
Лейкограмма
До операции	1	2	6	2	2	3	2	3
После операции	2	2	8	3	3	4	2	4
Лейкопрофиль
До операции	1	2	6	2	2	3	2	2
После операции	2	2	8	3	3	4	2	4



Заключение

По результатам общего гематологического анализа крови лошади, регистрировали лейкоцитоз, а именно повышение содержания лейкоцитов на 8,6 х10⁹/л, что объясняется развитием воспалительного процесса в организме животного, в нашем случае новообразования в тонком отделе кишечника у данного животного.

Повышение содержание лейкоцитов после операции характеризуется иммунным ответом организма на хирургическое вмешательство. Остальные гематологические показатели оставались в пределах нормы до и после операции, отклонения результатов к нижней границе нормы, характеризуется незначительной кровопотерей при проведении операции и ответом организма на вмешательство. По результатам биохимического анализа крови установил, что АЛТ и АСТ находятся на верхней границе нормы и после математического вычисления коэффициента Ритиса, была установлена активная работа печени, за счет патологических процессов в тощей кишке, остальные биохимические показатели оставались в пределах нормы.

Таблица 6. Течение послеоперационного периода у животного



Рисунок 8

2.5.2 Рекомендации по уходу, содержанию и эксплуатации

Возвращаться к нормальному режиму кормления можно не ранее, чем через шесть недель. Также необходимо предоставить паузу в работе минимум на три месяца. Для нормализации работы желудочно-кишечното тракта животному необходимы прогулки в виде шаговой проводки. Рекомендуются с четвертого дня после операции пятиминутные проводки, которые постепенно.

увеличивают до 30 минут два раза в сутки. Работать с полной нагрузкой данная лошадь может только через пять месяцев после операции.



Заключение

В ветеринарную клинику обратился Месхи Валерий Чахоевич, владелец рысака по кличке Версаль, с проблемой отказа от корма, частым потягиванием, оглядыванием на живот. Также было отмечено беспокойство, вытягивание шеи и встряхивание головой, повышенное потоотделение, биение задними конечностями по животу, растягивание в позу для мочеиспускания, скрежетанием зубами, постоянным опусканием морды в поилку (при этом лошадь не пьет) и бесцельное движение по деннику.

После общего клинического обследования, исследования гематологического и биохимического анализа крови животного установили, что в организме пациента присутствует воспалительный процесс. На основании собранного анамнеза, было решено провести плановую операцию. Оперативное вмешательство включало в себя несколько этапов. Подготовка к операции: стерилизация хирургического инструментария с помощью сухожара, также подбора нужного шовного материала; подготовку рук хирурга; подготовка операционного поля. Следующий этап оперативного вмешательства включал: оперативный доступ к месту проведения энтеротомии тощей кишки. Оперативный прием и заключительный этап.

Операция была проведена успешно. Исход операции благоприятный. Послеоперационных осложнений не выявлено. После операции на область разреза был нанесён спрей «Вторая кожа» для безопасного заживления раны. В ходе клинических исследований после операции, патологических изменений не было обнаружено.

По результатам общего гематологического анализа крови лошади, регистрировали лейкоцитоз, а именно повышение содержания лейкоцитов на 8,6 х10⁹/л, что объясняется развитием воспалительного процесса в организме животного, в нашем случае новообразования в тонком отделе кишечника у данного животного. Повышение содержание лейкоцитов после операции характеризуется иммунным ответом организма на хирургическое вмешательство. Остальные гематологические показатели оставались в пределах нормы до и после операции, отклонения результатов к нижней границе нормы, характеризуется незначительной кровопотерей при проведении операции и ответом организма на вмешательство. По результатам биохимического анализа крови установил, что АЛТ и АСТ находятся на верхней границе нормы и после математического вычисления коэффициента Ритиса, была установлена активная работа печени, за счет патологических процессов в тощей кишке, остальные биохимические показатели оставались в пределах нормы.

Были даны рекомендации по дальнейшему содержанию животного. Возвращаться к нормальному режиму кормления можно не ранее, чем через шесть недель. Также необходимо предоставить паузу в работе минимум на три месяца. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта животному необходимы прогулки в виде шаговой проводки. Рекомендуются с четвертого дня после операции пятиминутные проводки, которые постепенно. увеличивают до 30 минут два раза в сутки. Работать с полной нагрузкой данная лошадь может только через пять месяцев после операции.

Недостатки проведения данной операции:

1. Трудоёмкость. Длительная подготовка, множество клинических исследований, также было задействовано большое количество ветеринарных врачей разной направленности.

2. Дороговизна. Большое количество расходных материалов для подготовки к операции и проведения хирургического вмешательства.

3. Высокий риск. Объясняется тем, что после таких операций рабочая лошадь в лучшем случае выпадает из графика минимум на 5 месяцев, а в худшем случае прибегают к выбраковке животного или эвтаназированию.

Цель курсовой работы «Энтеротомия при новообразованиях в тонком отделе кишечника лошади» и соответствующие задачи были выполнены.



Список использованных источников

1. Meyer J., Delay J., Bienzle D. Clinical, laboratory, and histopathologic features of equine lymphoma //Veterinary Pathology. - 2016. - Т. 43. - №. 6. - С. 914-924.

2. Alonso J. M. et al. Peritoneal reactivity evaluation in horses subjected to experimental small colon enterotomy and treated with subcutaneous heparin //Veterinary medicine international. - 2014. - Т. 2014.

3. K. M. Claunch and P. O. E. Mueller, “Treating intra-abdominal adhesions: the surgeon's dilemma,” Equine Veterinary Education, vol. 24, no. 11, pp. 552-555, 2012.

5. Taylor S. D. et al. Intestinal neoplasia in horses //Journal of veterinary internal medicine. - 2015. - Т. 20. - №. 6. - С. 1429-1436.

6. Harvey-Micay J. Intestinal adenocarcinoma causing recurrent colic in the horse //The Canadian Veterinary Journal. - 2010. - Т. 40. - №. 10. - С. 729.

7. Гладенко, В.К. Лошадь в личном хозяйстве. Экстерьер, интерьер и болезни

лошадей / В.К. Гладенко. - М.: изд-во МГАВМиБ им. К. И. Скрябина, 2012. - 203 с

8. Зеленевский Н. В. Клиническая анатомия лошади. -СПб: ГИОРД, 2011 - 408 с.

9. Ковач М. Колики лошадей. Причины. Диагноз. Лечение. - ООО «Королевский издательский дом», 2010.

10. Э. Робинсон Болезни лошадей. Современные методы лечения. / пер. с англ. -М.: ООО «Аквариум- Принт», 2007, - 1008 с.: ил. + 4 с. цв. вкл.

11. Бичи Б. Р. Э. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ В ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ЛОШАДЯХ //Инновации. Наука. Образование. - 2020. - №. 24. - С. 1812-1822.

12 Baker D., Kreeger J. Infiltrative lipoma in the heart of a horse //The Cornell Veterinarian. - 1987. - Т. 77. - №. 3. - С. 258-262.

13. Garcia-Seco E. et al. Prevalence and risk factors associated with outcome of surgical removal of pedunculated lipomas in horses: 102 cases (1987-2002) //Journal of the American Veterinary Medical Association. - 2005. - Т. 226. - №. 9. - С. 1529-1537.

14. Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. / А.И. Акаевский // Изд. 3-е, испр. и доп. М., «Колос», 2011

15. Климов А.Ф., Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. / А.Ф. Климов, А.И. Акаевский // Изд. 1-е, испр. и доп. М., «Колос», 2014

Размещено на Allbest

...