Размещено на http://www.allbest.ru/

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«Владивостокский базовый медицинский колледж»

(КГБПОУ «ВБМК»)

ПЦК фармацевтических дисциплин

КУРСОВАЯ РАБОТА

по теме: МАРКЕТИНГОВЫЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

междисциплинарного курса МДК. 01.02. Отпуск лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента

профессионального модуля 01 «Реализация лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента»

Выполнила:

Терещенко София Евгеньевна,

студентка 3 курса

33.02.01. Фармация

Руководитель:

Потапова Анастасия Павловна,

преподаватель

МДК.01.02. ПМ.01

г. Владивосток

2022

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ГЭРБ - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки, что приводит к появлению клинических симптомов, ухудшающих качество жизни пациентов.

ИПП - Ингибиторы протонной помпы.

МНН -- международное непатентованное наименование лекарственного средства. МНН определяют фармацевтические вещества и активные фармацевтические ингредиенты.

НПВП - Нестероидные противовоспалительные препараты, лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), они отвечают за выработку простагландинов -- химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли.

ЯБ - язвенная болезнь.

Helicobacter pylori, НР - Хеликобактер пилори, бактерия, которая живёт в желудке и вызывает там воспаление. Она легко выживает в самых неблагоприятных условиях и устойчива к воздействию соляной кислоты.

СОДЕРЖАНИЕ

Обозначения и сокращения

Введение

1. Общая характеристика лекарственных средств, применяемых для лечения язвы желудка

1.1 Патогеническая основа фармакотерапии язвенной болезни желудка

1.2 Клиническая классификация современных противоязвенных препаратов

2. Маркетинговый анализ лекарственных средств, применяемых для лечения язвы желудка

2.1 Характеристика современных тенденций развития рынка лекарственных средств, применяемых для лечения язвы желудка

2.2 Анализ спроса на лекарственные средства, применяемых для лечения язвы желудка

3. Анализ предложения лекарственных средств, применяемых для лечения язвы желудка в аптеке «Твоя аптека» г. Владивостока

Заключение

Список использованных источников

Приложение А

ВВЕДЕНИЕ

лекарственный лечение язва желудок маркетинговый противоязвенный

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

Принимая во внимание, что выраженность антисекреторного эффекта лекарственных препаратов, применяемых с целью базисной терапии язвенной болезни (то есть для лечения обострений заболеваний и поддерживающего приема), неодинакова, они - с позиций практического использования - могут быть разделены на препараты первой и второй ступени. В первую группу целесообразно включить антацидные и селективные М-холинолитики, во вторую - Н₂-блокаторы и ингибиторы протонного насоса.

Самостоятельную группу составляют препараты, применяемые по специальным показаниям: цитопротективные средства (сукральфат, синтетические аналоги простагландинов), назначаемые, главным образом, для лечения и профилактики поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызываемых приемом ульцерогенных лекарственных средств; препараты, нормализующие двигательную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки (спазмолитики, прокинетики); антигеликобактерные средства (антибиотики, препараты висмута) (табл. 1).

Таблица 1 - Классификация противоязвенных препаратов

Препараты базисной терапии 1-й ступени способны поддерживать уровень внутрижелудочного рН на уровне >3 в течение суток лишь сравнительно короткое время - до 8-10 часов. Поэтому их целесообразно назначать при благоприятном течении язвенной болезни: редких и непродолжительных обострениях, небольших размерах язвенного дефекта, умеренном повышении кислотной продукции, отсутствии осложнений.

Препараты базисной терапии 2-й ступени поддерживают уровень интрагастрального рН значительно более продолжительное время - до 12-18 часов. Они показаны, в первую очередь, при частых и длительных обострениях заболевания, больших (свыше 2 см в диаметре) размерах язвенного дефекта, выраженной гиперсекреции соляной кислоты, наличии осложнений (в том числе анамнестических), сопутствующем эрозивном эзофагите.

В настоящее время фармакотерапия язвенной болезни включает более 500 различных препаратов и около 1000 их сочетаний. Современная концепция лечения язвенной болезни предусматривает активную терапевтическую тактику, включающую многокомпонентные лекарственные схемы и длительный прием медикаментов по показаниям [12].

Кроме специфических лекарственных групп, также применяют достаточно большое количество препаратов широкого спектра, что еще более затрудняет лекарственное обеспечение населения, страдающего язвенной болезнью. При назначении этих групп препаратов гастроэнтерологи и врачи общей практики подбирают препараты и их комбинации, руководствуясь, в том числе, индивидуальными особенностями и финансовые возможности больного.

2 МАРКЕТИНГОВЫЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

2.1 Характеристика современных тенденций развития рынка лекарственных средств, применяемых для лечения язвы желудка

Как было выявлено в первой главе, язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Определяющую роль в формировании язв желудка играет снижение защитных свойств слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию соляной кислоты. В механизме развития язв в выходном отделе желудка, особенно в двенадцатиперстной кишке, решающим фактором является усиление агрессивности желудочного сока.

Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее целесообразно назначение противоязвенных средств, в частности ингибиторов протонного насоса. Неслучайно среди всех препаратов данной группы на их долю продаж приходится порядка 74% в стоимостном выражении и почти 80% в натуральном (рис. 1, 2).

Рисунок 1 - Долевое соотношение объемов продаж противоязвенных препаратов по EphMRA-группам 4-го уровня за 9 мес. 2020 г., % руб.

Рисунок 2 - Долевое соотношение объемов продаж противоязвенных препаратов по EphMRA-группам 4-го уровня за 9 мес. 2020 г., % упак.

Занимая наибольшую долю в сегменте противоязвенных лекарственных препаратов, ингибиторы протонного насоса считаются наиболее эффективными антисекреторными средствами, применяемыми для лечения кислотозависимых заболеваний желудка. Препараты этой группы дозозависимым образом угнетают базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты в желудке путем ингибирования Н+/К+-аденозинтрифосфатазы (АТФазы), известной также как протонная помпа.

В кислой среде ингибиторы протонной помпы присоединяют протоны и преобразуются в циклические сульфонамиды. Данные активные метаболиты ковалентно связываются с Н+/К+-АТФазой и в результате этого необратимо угнетают активность протонной помпы. Как следствие, ингибиторы протонной помпы вызывают выраженное угнетение секреции соляной кислоты, продолжающееся в течение более длительного периода, чем время их циркуляции в плазме крови. В связи с необратимым характером ингибирования восстановление действия Н+/К+-АТФазы требует синтеза протонной помпы de novo .

Наиболее востребованной группой среди ингибиторов протонного насоса являются препараты МНН омепразол. Их доля на аптечном рынке по итогам 9 мес. 2020 г. составила порядка 82% в упаковках и около 45% в рублях.

Омепразол - наиболее широко известный и изученный препарат из группы ингибиторов протонной помпы. В настоящее время его можно считать стандартом в лечении кислотозависимых заболеваний. Он прошел многочисленные клинические испытания, отвечающие критериям доказательной медицины (при язвенной болезни и других кислотозависимых заболеваниях), а его эффективность определяется как эталон антисекреторного ответа. Самым популярным препаратом среди Международных непатентованных наименований (МНН) омепразол является бренд Омез® от компании Dr. Reddy's (табл. 2).

Таблица 2 - Топ-3 препаратов МНН омепразол по итогам 9 мес. 2020 г.

За последние 5 лет он демонстрирует устойчивую динамику роста объемов продаж как в стоимостном, так и в натуральном выражении (рис. 3). Препарат Омез® не единственный бренд в линейке средств компании Dr. Reddy's, содержащий омепразол в качестве действующего вещества.

Рисунок 3 - Динамика аптечных продаж препарата Омез ® за первые 9 мес. 2016-2020 гг.

Для потребителей также доступны Омез® Инста и Омез® ДСР. Препарат Омез® Инста выпускается в форме порошка для приготовления суспензии и содержит 20 мг омепразола и 1680 мг гидрокарбоната натрия. Мгновенная нейтрализация кислоты в желудке гидрокарбонатом натрия моментально купирует симптомы изжоги, а также защищает омепразол от разрушения в кислой среде, что позволяет не заключать его в кишечнорастворимую оболочку, а использовать в виде порошка. Это приводит к существенному возрастанию скорости всасывания омепразола.

Пиковые концентрации в плазме развиваются в среднем через 30 мин (от 10 до 90 мин). Быстрое повышение рН желудка под действием гидрокарбоната натрия стимулирует выработку гастрина, который в свою очередь активирует работу протонных помп париетальных клеток желудка и делает их восприимчивыми к действию омепразола.

При этом необходимость принимать препарат перед едой отпадает. Резюмируя сказанное выше, отметим, что уровень кислотности при использовании Омез® Инста снижается уже в первые минуты после приема препарата. Это связано с нейтрализацией кислоты гидрокарбонатом натрия, после чего развивается кислотоблокирующий эффект омепразола. Приведенные данные свидетельствуют о том, что быстродействующий омепразол может считаться препаратом выбора при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в режиме «по требованию».

Омез® Инста разрешен к применению у беременных, что подтверждает высокую безопасность препарата. Омез® Инста принимается внутрь. Содержимое пакетика необходимо высыпать в чашку, добавить 1-2 столовые ложки воды, тщательно размешать до получения однородной суспензии и сразу выпить.

При необходимости можно запить небольшим количеством воды. Комбинация омепразола и домперидона модифицированного высвобождения в единой лекарственной форме Омез® ДСР (омепразол 20 мг + домперидон модифицированного высвобождения 30 мг) решила сразу несколько проблем. За счет включения в общую капсулу гранул омепразола и домперидона с постепенным высвобождением стал возможен переход с применения прокинетика три раза в день на однократный прием.

Одновременно повысились комплаентность, эффективность и безопасность терапии. К слову, приверженность пациента к исполнению назначений врача (комплаенс) прямо связана с кратностью приема лекарств в сутки и максимальна при однократном приеме.

Эффективность зависит от времени нахождения концентрации домперидона в крови больного в пределах терапевтического диапазона. Безопасность определяется тем, что отсутствуют пиковые значения концентраций домперидона, кратковременно выходящие за пределы терапевтического диапазона, неизбежные при использовании обычных лекарственных форм, и, как следствие, вероятность развития нежелательных дозозависимых явлений минимизируется.

Действительно, концентрация домперидона в плазме крови на фоне применения Омеза ДСР не выходит за пределы однократной дозы 10 мг, что позволяет назначать препарат как короткими, так и длительными курсами. Проблему возможного отрицательного взаимодействия антисекреторного препарата с прокинетиком решили с помощью применения омепразола в форме MUPs (пеллеты омепразола одинакового размера, покрытые кишечнорастворимой оболочкой). В предложенной комбинации домперидон достигает максимальных концентраций в крови через 30-60 мин, т.е. в то время, когда омепразол только начинает всасываться в кишечнике (30 мин).

Омез ® ДСР рекомендуется принимать утром натощак по 1 капсуле за 20-30 мин до еды (содержимое капсулы нельзя разжевывать), запивая небольшим количеством воды. Максимальная суточная доза - 1 капсула Омеза ДСР, что соответствует 20 мг омепразола и 30 мг домперидона. Суточная доза домперидона модифицированного высвобождения в лекарственном средстве Омез ® ДСР составляет 30 мг. По данным биоэквивалентных исследований, эта доза при медленном высвобождении соответствует дозе 10 мг три раза в день и находится в пределах рекомендуемых доз CMDh.

Таким образом, современное состояние рынка лекарственных средств, применяемых при лечении язвы желудка наиболее распространены ингибиторы протонной помпы. За последние 5 лет самыми популярными лекарственными препаратами стали Омез, Нольпаза, Париет.

2.2 Анализ спроса на лекарственные средства, применяемых для лечения язвы желудка

Для исследования спроса на лекарственные средства, применяемые для лечения язвы желудка было проведено исследование объемов продаж лекарственных препаратов за 3 квартал 2021 года в аптеке, расположенной по адресу - г. Владивосток, проспект 100летия Владивостоку 38.

Согласно данным аптечной организации, летом сезонный рост заболеваемости язвенной болезнью желудка идёт на спад. Что соответственно отражается и на спросе лекарственных препаратов. В таблице 3 представлены данные по продажам ингибиторов протонного насоса в аптеке за 2 и 3 квартал 2021 года.

Таблица 3 - Динамика продаж противоязвенных препаратов группы «Ингибиторы протонного насоса (ИПП)», 2-3 кварталы 2021 г.

В 3 квартале 2021 года лидер продаж и по количеству - Нольпаза, табл. 20 мг. №14 и Омепразол-Рихтер, капс. 20 мг. №28. По сумме - Зульбекс, табл. 20 мг. №14. Провалы продаж у самых не дорогих препаратов Омепразол, капс. 20 мг. №10 (23,80р), Омепразол-Тева, капс. 20 мг. №14 (45,40р), Ультоп, капс. 40 мг. №14 (рецепт) (255р). При этом, Ранитидин отпускается без рецепта, т.е. спрос на него формируется населением, а Квамател по рецепту врача.

Н₂-блокаторы, в 50% отпускаются по рецептам.

Таблица 4 - Динамика продаж противоязвенных препаратов группы «Н₂-блокаторы», 2-3 кварталы 2021 г.

В 3 квартале лидер продаж и по количеству - Ранитидин, табл. 150 мг. №30. По сумме - Квамател, табл. 10 мг. №14. Провалы продаж у самого дорогого - Квамател, для инъекций. 20 мг. №5. При этом, Ранитидин отпускается без рецепта, т.е. спрос на него формируется населением, а Квамател по рецепту врача.

Группа холинолитиков представлена всего одним препаратом (таблица 5).

Таблица 5 - Динамика продаж противоязвенных препаратов группы «Холинолитики», 2-3 кварталы 2021 г.

Как можно увидеть в динамике, группа холинолитиков в 3 квартале не была продана вообще ни разу, а во 2 квартале было продано 12 упаковок.

В таблице 6 приведены данные по динамике продаж антацидов.

Таблица 6 - Динамика продаж противоязвенных препаратов группы «Антациды», 2-3 кварталы 2021 г.

В 3 квартале 2021 года лидер продаж и по количеству, и по сумме является Гастал, табл. №24. Провалы продаж у самых дешёвых - Бекарбон, табл. №6

Общая сумма продаж антацидов в 3 квартале снизилась на 25 827,8 руб. по сравнению со 2 кварталом.

По итогам третьего квартала лидерами продаж являются антациды, на втором месте ингибиторы протонного насоса, на третьем Н2-блокаторы.

Таким образом, спрос на лекарственные средства, применяемые при лечении язвенной болезни желудка в первую очередь представлен антацидами и ингибиторами протонной помпы.

3. Анализ предложения лекарственных средств, применяемых для лечения язвы желудка в аптеке «Твоя аптека» г. Владивостока, по адресу проспект 100летия Владивостока 38

В декабре 2021 года в рамках курсовой работы был изучен ассортимент лекарственных средств, применяемые для лечения язвы желудка в крупной сети аптек города Владивостока - Твоя аптека.

Исследование проводилось также по группам.

В первую очередь был рассмотрен ассортимент в каждой исследуемой группе (рисунок 4).

Рисунок 4 - Структура ассортимента лекарственных средств, применяемых для лечения язвы желудка по группам в сети аптек «Твоя аптека», в % [13]

В крупной сетевой аптеке г. Владивостока по адрессу проспект 100летия Владивостоку 38, в первую очередь представлены лекарственные препараты двух групп - «Ингибиторы протонной помпы» (54%) и «Антациды» (33%).

Если рассматривать предложение сетей аптеке по лекарственным средствам, предназначенным для лечения язвы важно также рассмотреть препараты по стране производителю (рисунок 5).

Рисунок 5 - Структура ассортимента лекарственных средств, применяемых для лечения язвы желудка по стране производителя в сети аптек «Твоя аптека», в %

Таким образом, в первую очередь потребителям предлагаются препараты российского производства (32%). Также большую долю занимают препараты из Индии (14%), Великобритании (11%) и Франции (11%).

Ценовое предложение лекарственных средств, применяющих для лечения язвы желудка представлено на рисунке 6.

Рисунок 6 - Структура рынка лекарственных средств, применяющих для лечения язвы желудка, по цене, в аптеках г. Владивостока, в %

Таким образом, большинство лекарственных средств, применяющих для лечения язвы желудка в аптеках, продается в ценовом диапазоне от 201-300 руб. (27%), также большая группа лекарственных средств приходится на ценовой диапазон от 101 до 200 руб. (21%) и от 301 до 400 руб. (19%). По цене более 501 руб. в аптеках предлагается препаратов объемом 10% от рыночного предложения.

В целом, можно сделать вывод, что предложение лекарственных средств, применяющих для лечения язвы желудка достаточно широкое. В основном продаются Ингибиторы протонной помпы и Антациды, производством из России, Индии, Великобритании и Франции. Основная ценовая категория данной группы лекарственных препаратов - 201-300 руб.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ