Статистика здоровья населения
Исследование данных о заболеваемости, смертности, инвалидности, физическом развитии и продолжительности жизни населения. Статистический анализ основных показателей здоровья. Подготовки федеральных и региональных программ медицинского обслуживания граждан.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.05.2022 |
| Размер файла | 489,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
Министерство здравоохранения Кузбасса
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Кузбасский медицинский колледж
Прокопьевский филиал
Аттестационная работа
по специальности «Медицинская статистика»
Тема:
Статистика здоровья населения
Иванова А.В.
Прокопьевск, 2022
Содержание
Введение
Глава 1. Основные показатели здоровья населения
1.1 Демографическая ситуация
1.2 Заболеваемость населения России
Глава 2. Источники данных санитарной статистики
Глава 3. Статистический анализ основных показателей здоровья населения
3.1 Методика анализа состояния и тенденций уровня смертности
3.2 Уровень средней продолжительности жизни в России и его динамика
3.3 Динамика показателей смертности в России
3.4 Динамика показателей смертности по причинам смерти
Заключение
Список использованных источников
Приложение 1
Приложение2
Приложение 3
Приложение 4
Введение
Сложная и многогранная по своей природе социальная жизнь общества представляет собой систему отношений разного свойства, разных уровней, разного качества. Будучи системой, эти отношения взаимосвязаны и взаимообусловлены. К числу наиболее значимых направлений исследования в социальной статистике относятся: социальная и демографическая структура населения и ее динамика, уровень жизни населения, уровень благосостояния, уровень здоровья населения, культура и образование, моральная статистика, общественное мнение, политическая жизнь. Применительно к каждой области исследования разрабатывается система показателей, определяются источники информации и существуют специфические подходы к использованию статистических материалов в целях регулирования социальной обстановки в стране и регионах.
Статистический анализ явлений и процессов, происходящих в социальной жизни общества, осуществляется с помощью специфических для статистики методов - методов обобщающих показателей, дающих числовое измерение количественных и качественных характеристик объекта, связей между ними, тенденций их изменения. Эти показатели отражают социальную жизнь общества, выступающую как предмет исследования социальной статистики.
Санитарную статистику можно назвать одним из важнейших разделов социальной статистики, позволяющем сделать заключение о главном факторе развития страны - о здоровье населения, о безопасности среды обитания для здоровья человека.
В Статистическом словаре дается следующее определение санитарной статистики: «Отрасль социальной статистики, изучающая количественные характеристики состояния здоровья населения, развития системы здравоохранения, определяет степень интенсивности влияния на них социально-экономических факторов, а также занимается приложением статистических методов к обработке и анализу результатов клинических и лабораторных исследований».
Санитарная статистика начала формироваться в России в последней четверти XIX в. прежде всего с помощью трудов П.И. Куркина (1858-1934 гг.), Ф.Ф. Эрисмана (1842-1915 гг.), О.А. Квиткина (1874-1939 гг.), В.Г. Михайловского (1871-1926 гг.), Ф.Д. Маркузона (1884-1967 гг.) и др.
В настоящее время в состав санитарной статистики входят показатели здоровья населения, здравоохранения, клинической статистики, состояния окружающей среды, характеризующие степень ее безопасности и позволяющие измерить ее влияние на здоровье человека.
В задачи санитарной статистики входят: своевременное получение и разработка данных о заболеваемости, смертности, инвалидности, физическом развитии населения в целом и его отдельных групп, о размещении, состоянии, оснащении, медицинских кадрах учреждений здравоохранения, клинических и лабораторных исследованиях».
Санитарная статистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программ медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры (строительства и реконструкции жилья, магазинов, клубов, стадионов, спортивных площадок и т.д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания социальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образа жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для здоровья человека и т.д.
Глава 1. Основные показатели здоровья населения
Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением.
Основными из них для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всего, в том числе для мужчин и женщин); коэффициенты общей, повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том числе для мужчин и женщин); показатели смертности, ее причины (всего и по половозрастным группам) (Приложение 1).
1.1 Демографическая ситуация
Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении - это число лет, которое проживает один человек в среднем из данного поколения родившихся при условии, что на всем протяжении жизни этого поколения смертность в каждой возрастной группе будет оставаться неизменной на уровне расчетного периода, где - число человеко-лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся; - первоначальная численность населения, т.е. число родившихся.
1) Общий коэффициент смертности:
Общий коэффициент смертности - самый простой из показателей. Однако он имеет недостаток, проистекающий из самой его природы, который состоит в неоднородной структуре их знаменателя, где Y - количество умерших, 1000 - среднегодовая численность населения.
Вследствие неоднородности состава населения в знаменателе дроби при расчете коэффициента их величина оказывается зависимой не только от уровня процесса, который он призван отражать, но и от особенностей структуры населения, прежде всего половозрастной. Вероятность смерти сильно различается в зависимости от возраста. Следовательно, при изменении возрастной структуры (и половой также, поскольку смертность женского пола ниже, чем мужского во всех возрастных группах) величина общего коэффициента смертности будет меняться, в то время как интенсивность смертности в каждой возрастной группе может оставаться неизменной или даже изменяться в направлении противоположном тому, в котором изменяется величина коэффициента смертности.
2) Возрастные коэффициенты смертности.
Возрастные коэффициенты смертности рассчитываются раздельно для мужского и женского полов и являются наилучшими для анализа состояния и тенденций уровня смертности. Они рассчитываются по однолетним или пятилетним возрастным группам. Но, во-первых, пользоваться однолетними показателями смертности затруднительно, потому что их очень много (обычно их ограничивают возрастами до 85 лет). Во-вторых, при использовании однолетних коэффициентов в дело вмешивается возрастная аккумуляция.
где Ксмх - возрастной коэффициент смертности;
Мх - число умерших в возрасте «x» в календарный период (за год);
Sх - численность населения в возрасте «x» в середине расчетного периода (среднегодовая).
3) Коэффициент детской смертности (до 1 года):
где К - число детей умерших до года, S - среднее число детей, родившихся в этом году.
4) Коэффициент детской смертности рассчитывается по формуле:
m0 = (M0/N0 + M1/N1) * 1000,
где M0 - число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в году, для которого вычисляется коэффициент;
N0 - число родившихся в том же году;
N1 - число родившихся в предыдущем году;
M1 - число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году.
5) Коэффициент материнской смертности.
Важным индикатором уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей.
Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза и метод расчета показателей.
Изучение структуры уровня смертности по причинам смерти - необходимое условие в исследовании факторов смертности. Причины смерти связаны с условиями жизни и труда людей, с их образом жизни. Изучая структуру смертности по причинам смерти можно установить роль тех или иных природных и социальных факторов, объективных и субъективных, зависящих и не зависящих от воли отдельного человека.
Все болезни подразделяются на следующие классы: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования, в том числе злокачественные; болезни эндокринной системы; расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета; болезни крови и кроветворных тканей; психические расстройства; болезни нервной системы и органов чувств; болезни системы кровообращения; цереброваскулярные болезни с гипертонической болезнью; цереброваскулярные болезни без упоминания о гипертонической болезни; эндертериит, тромбангиит, облитерирующие; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; осложнения беременности, родов, послеродового периода; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей; врожденные аномалии (пороки развития); отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; симптомы и неточно обозначенные состояния; травмы и отравления. Данные о заболеваемости в соответствии с приведенной классификацией используются в ведомственной статистике. В государственной статистике принята более агрегированная группировка болезней.
Различия между развитыми и развивающимися странами фиксируются прежде всего по распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также травм и отравлений.
Территориальные сравнения уровней заболеваемости по видам (классам) болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения по полу и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом, венерическими заболеваниями и др.) ставит перед обществом проблему своевременной бытовой изоляции больного, создания ему особых условий жизни.
Объективные показатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными - полученными в результате опросов населения самооценками состояния здоровья. В настоящее время субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет повысить доказательность выводов.
1.2 Заболеваемость населения России
Заболеваемость населения характеризуется числом случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические организации или при профилактическом осмотре. Первичная заболеваемость регистрируется при установлении пациенту диагноза впервые в жизни. Общая заболеваемость населения характеризуется общим числом случаев заболеваний, зарегистрированных в течение года. При этом учитываются пациенты, которым диагноз установлен как впервые, так и при повторном (многократном) обращении по поводу данного заболевания.
Сердечно-сосудистые заболевания повсеместно в развитых странах занимают среди причин смерти первое место. Однако в России смертность от этого важнейшего класса причин намного выше, чем в других странах Запада и, что особенно тревожно, увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах происходит ее непрерывное сокращение.
Болезни сердца занимают ведущее положение среди сердечно-сосудистых заболеваний, определяя более половины величины стандартизованного коэффициента смертности от всего класса сердечно-сосудистых болезней. Смертность от болезни сосудов мозга - второй основной группы сердечно-сосудистых заболеваний - непрерывно росла в России на протяжении последних 30 лет.
Безусловно, в России главная причина резкого роста смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего инфарктов и инсультов - следствие социально-экономического кризиса, в том числе кризиса системы здравоохранения. Прежде всего, снижения доступности и качества больничного и поликлинического обслуживания, недоступности и дороговизны лекарств.
2005 2010
2019 2020
Рис. 1. Структура общей заболеваемости населения в процентах к итогу)
Конечно, особую роль играет и злоупотребление алкоголем. В этой группе смертностей медицинская статистика часто не отражает роль алкоголя в наступлении смерти сердечно-сосудистых больных, в то же время, по многим оценкам, при формальной причине смерти от инфаркта или инсульта в четверти и более случаев последним и решающим фактором наступления смерти послужило злоупотребление алкоголем. Как отмечают Д.А. Халтурина и А.В. Коротаев, детально исследовавшие влияние алкоголя на причины смертности, «каждый четвертый россиянин, умирающий от болезней системы кровообращения, умирает в нетрезвом состоянии».
Оценки влияния алкоголизации на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, безусловно, справедливы. Однако корреляция здесь совсем не прямая. Если принять, что большая часть сердечников - пьяницы, то получается, что если резко сократить алкоголизацию общества, то смертность от болезней кровообращения упадет сама собой. Причинно-следственная связь здесь иная. Сначала человек узнает, что его сбережения в сберкассе, которые он копил на квартиру или машину или на детей, сгорели в один день, или его предприятие закрылось и он потерял работу, или его пенсия стала нищенской; после этого русский человек может и выпить, что ускорит смерть от инфаркта или инсульта. Но первопричина смерти будет все же не в водке, а в трагедии.
Онкологические заболевания
Онкологические причины смертности, рак, занимают второе место по численности после сердечно-сосудистых, в общей статистике смертности на них приходится 14,5%. Смертность от рака не меняется быстро - здесь не может быть резких скачков ни вверх, ни вниз; как правило, болезнь развивается постепенно, лечится также годами. В целом же смертность от онкозаболеваний мужчин на 20% выше, чем смертность от рака у женщин. Очевидно, несмотря на периодические оптимистические прогнозы медиков, смертность от рака будет оставаться на этом уровне еще долгое время.
Под «внешними причинами» в медицинской статистике понимаются убийства, самоубийства, отравления алкоголем, транспортные травмы, производственные травмы, случайные утопления.
Особое место среди смертности от внешних причин занимает смертность от производственного травматизма. Эта причина выделялась официальной статистикой лишь до 1987 года. Тем не менее, по оценкам МОТ, 190 тыс. человек ежегодно погибают из-за работы в опасных условиях, из них 15 тыс. - в результате несчастных случаев. Еще 180 тыс. вынуждены досрочно выходить на пенсию из-за несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. В то же время российская официальная статистика регистрирует менее 4 тыс. смертей в год от несчастных случаев на производстве при 60 тыс. случаев производственного травматизма. Но даже если взять последнюю статистику причин смерти от внешних причин смерти в 217 тыс., по данным Росстата за 2010 год, то сумма зафиксированных причин от транспортных травм всех видов (включая ДТП), случайных отравлений алкоголем, самоубийств и убийств составляет 100 тыс. смертей, а 117 тыс. остается неучтенной или нерасшифрованной. За вычетом некоторого количества смертей от «неустановленных причин» большинство их этих случаев следует отнести к производственным несчастным случаям и профзаболеваниям. В статистике они именуются как «классифицированные в других рубриках».
Инфекционные болезни
Под этим общим названием скрывается ряд причин смертности, численность которых в общей статистике относительно невелика - 25 тысяч смертей или 23 на 100 тыс. населения в 2010 году по сравнению с 822 смертей от болезней системы кровообращения. Очевидно, что здесь любые положительные сдвиги мало уменьшат статистику смертности. Однако структура этой смертности вызывает особую тревогу специалистов. Большинство этих болезней не стихийного или привнесенного происхождения, а социального, следствие деградации системы здравоохранения.
Прежде всего, это туберкулез. Его распространенность и смертность от него беспрецедентна для развитых стран и составляет 15 тыс. на 100 тыс. населения, или 22 тыс. смертей в год. Этот рост - следствие распада советской системы массовой диспансеризации населения, ранней диагностики туберкулеза, системы диспансеров и специализированных клиник. Хотя от туберкулеза умирает «всего» 1,1% всех умерших, это явление неприемлемо для развитой страны и отражает кризис системы здравоохранения, а также и пенитенциарной системы, которая служит рассадником заболевания.
Проблема ВИЧ-СПИД
Согласно данным официальной статистики, на уровень смертности это заболевание и смертность от него пока существенно не влияет. Благодаря успехам медицины лишь небольшая часть инфицированных ВИЧ переходит в стадию СПИД, и среди них смертность значительно снижена.
В обществе практически отсутствует информация и публичное обсуждение инфекций, передающихся половым путем ИППП, и, прежде всего, сифилиса. В советское время на обсуждение этой «неприличной» проблемы было наложено табу, сходная ситуация сохраняется и сейчас. Однако проблема никуда не ушла, и сейчас распространенность сифилиса такая же, как в предвоенные годы. За полвека распространенность болезни колебалась, однако эпидемический бросок произошел в тот же период реформ - в 1992-1998 гг., когда ежегодный рост составлял 50-100%, достигнув в 1998 году уровня в 226 на 100 тысяч жителей. Факторами, способствовавшими росту распространенности сифилиса, специалистами считаются отсутствие системы гигиенического воспитания молодежи и обучения населения основам безопасных сексуальных отношений, рост безработицы, проституции, наркомании и миграция населения. Многие сторонники радикальных мер по повышению рождаемости высказывают резкую критику распространения в школах сексуального образования, пропаганды контрацепции как ведущих к пропаганде секса только для удовольствия, ведущего к снижению рождаемости, совершенно игнорируя роль контрацептивов в защите от ВИЧ-СПИД и сифилиса. От сифилиса редко умирают, и борьба с ним статистику смертности не исправит, но распространение сифилиса, безусловно, является серьезной демографической проблемой, не говоря уже о том, что это заболевание часто приводит к бесплодию у женщин.
Рис. 2 Заболеваемость населения сифилисом и гонококковой инфекцией (зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни; на 100 000 человек населения)
Наркомания, наркоторговля
Рост потребления наркотиков в стране является важнейшей социальной проблемой, которую подчеркивают и государственные органы, и специалисты всех направлений. Это тяжелейшая демографическая проблема, затрагивающая, прежде всего, молодые поколения. Финалом ее является высокая смертность от передозировки наркотиков, почти безнадежная судьба миллионов хронических наркоманов.
Рис. 3. Заболеваемость населения наркоманией (на 100 000 человек населения)
Глава 2. Источники данных санитарной статистики
Источниками данных санитарной статистики являются:
- первичная учетная медицинская документация, которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения; статистическая отчетность;
- единовременные учеты;
- лабораторные и клинические выборочные и специальные обследования.
Отдел статистики входит в структуру практически каждого лечебно-профилактического учреждения.
Государственная отчетность по здравоохранению позволяет количественно охарактеризовать состояние и изменение здоровья населения.
Кроме того, существует годовая отчетность, нацеленная на сбор данных по территориальным единицам. Например, "«Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения"» (форма №12); "«Отчет о санитарном состоянии района, города, области, края, республики"» (форма №18); "«Отчет о сети и деятельности медицинских учреждений» (форма №47). Последние две формы отчетности составляются территориальными органами управления здравоохранения.
Из периодической месячной отчетности следует выделить «Отчет об инфекционных и паразитических заболеваниях» (форма №1) и «Отчет о результатах исследования крови на СПИД» (форма №4).
Статистическая отчетность не постоянна - она изменяется: вводятся новые формы, какие-то формы отменяются. Однако эти изменения не затрагивают основной объем информации и ее содержание. Обеспечиваются преемственность собираемых данных и тем самым возможность анализа их изменений во времени.
Получая информацию через статистическую отчетность, территориальные органы Министерства здравоохранения России и службы государственной статистики обобщают данные по населенным пунктам, городам, территориям - субъектам федерации, рассчитывают сводные показатели, анализируют их изменения. Показатели включаются в статистические сборники и публикуются Госкомстатом России, региональными органами государственной статистики.
Основными источниками информации международной статистики здравоохранения являются ежегодные публикации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - «World Health Statistics», ООН - «UN Development Programme: Human Development Report» и Мирового банка - «World Development Report». Осуществляются и ежемесячные издания, отражающие прежде всего эпидемиологическую обстановку в мире.
Основным источником информации о демографических показателях уровня здоровья являются:
1) переписи населения, проводимые регулярно, обычно раз в 10 лет;
2) текущий статистический учет демографических событий (рождений, смертей, браков, разводов), осуществляемый непрерывно;
3) текущие регистры (списки, картотеки) населения, также функционирующие непрерывно;
4) выборочные и специальные обследования.
Например, микропереписи, проводимые на середине межпереписного периода. При переписях различают категории людей, в зависимости от характера их проживания на данной территории наличное и постоянное население.
ПН = НН + ВО - ВП НН = ПН + ВП - ВО
В РФ правовой базой для проведения переписей населения служат постановления правительства, специально принимаемые по представлению статистических органов за некоторое время перед каждой переписью, иногда за несколько лет, иногда - месяцев.
Глава 3. Статистический анализ основных показателей здоровья населения
3.1 Методика анализа состояния и тенденций уровня смертности
Вероятностные таблицы смертности - это самый совершенный инструмент для анализа состояния и тенденций уровня смертности.
Таблицы смертности - это числовые модели смертности. Представляют собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающих процесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью населения.
Различают полные и краткие таблицы смертности. В полных таблицах смертности возраст принимает все целые значения от 0 до 100 лет с шагом изменения возраста - 1 год. В кратких таблицах смертности возраст меняется с шагом 5 лет, реже 10 лет, часто с выделением первого года жизни. В мировой практике распространена такая шкала возрастов: 0, 1, 5, 10, ..., 80, 85 лет. Полные таблицы необходимы для демографического прогноза.
Таблицы смертности строятся, как правило, раздельно по полу, но могут быть и для обоих полов (Приложение 2).
В состав таблиц смертности включены следующие ряды показателей:
Числа доживающих до возраста х лет () - численность доживающих до данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная численность, или корень таблицы (), обычно принимается за 100 000 (реже за 1, 1000 или 10 000). При = 1 величина - вероятность для новорожденного дожить до точного возраста х лет. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Это монотонно убывающая функция.
Числа умирающих (dx) - численность умерших в интервале возрастов от х до х+1;
dx = .
Вероятность смерти в течение предстоящего одного года жизни, т.е. вероятность умереть в интервале возраста от х до х+1 года, не достигнув следующего года жизни
(); =
Величину обычно называют коэффициентом младенческой смертности.
Вероятность дожития до следующего возраста х+1 всем, кто достиг возраста х лет, обозначается
; = 1-.
Вероятности смерти и вероятности дожития - самые важные показатели таблиц смертности как характеристики сложившегося типа смертности и распределения ее уровня по отдельным возрастам. Число человеко-лет жизни в интервале возраста от х до х+1 (чаще именуется числом живущих в интервале возраста от х до х+1) обычно обозначается; вычисляется по формуле:
=
Число человеко-лет жизни в возрасте от х лет и старше () или - общее число человеко-лет, которое проживет еще совокупность живущих, достигшая х лет, начиная от возраста х до w. Оно вычисляется по формуле
= + +...+,
где w - последний возраст, для которого проведены вычисления.
Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет () (или средняя продолжительность предстоящей жизни населения, достигшего х лет). Вычисляется по формуле:
= /
При анализе этого показателя определяется закономерность: с увеличением возраста средняя продолжительность жизни убывает. Однако в ряде случаев это правило не имеет силы для ранних детских возрастов.
Наиболее распространенный - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (или средняя продолжительность жизни новорожденного) как обобщающая характеристика смертности, не зависимая от возрастного состава населения.
Таблицы смертности описывают последовательность и скорость вымирания поколения.
3.2 Уровень средней продолжительности жизни в России и его динамика
Средняя продолжительность жизни нашего населения остается относительно низкой по сравнению с большинством экономически развитых стран и даже ряда развивающихся (Приложение 3). Для мужчин она составляет 58,7 лет и 71,8 для женщин.
По данным ООН, с 2003 по 2008 годы ожидаемая продолжительность жизни в России при рождении постоянно увеличивалась (с 64,9 года в 2003 году до 65,4 года в 2008 году). По данным Росстата, ожидаемая продолжительность жизни в России на 2008 год составляла 67,9 лет (61,8 у мужчин и 74,2 у женщин). По данным Всемирной книги фактов ЦРУ, этот показатель в России практически не изменяется в последние годы и составлял в 2004 году 66,39 лет, а в 2011 - 66,29 лет.
В феврале 2010 года заместитель председателя правительства России Александр Жуков на совещании в Правительстве РФ по итогам реализации нацпроектов в 2009 году заявил, что в 2009 году продолжительность жизни увеличилась до 69 лет: «На протяжении уже нескольких лет продолжается рост средней продолжительности жизни в России, - отметил Жуков. - За 2009 год этот показатель вырос более чем на 1,2 года и составил в среднем и у мужчин, и у женщин более 69 лет» По его словам, увеличение продолжительности жизни является успехом приоритетных национальных проектов: «Итоги реализации национальных проектов в 2009 году можно назвать достаточно успешными… Это следует из тех показателей, которые были достигнуты, по ряду направлений мы имеем достаточно высокие результаты». По мнению Жукова, это прежде всего касается национального проекта «Здоровье» и демографической политики.
15 октября 2011 года Президент России Дмитрий Медведев на встрече со своими сторонниками заявил, что средняя продолжительность жизни в России составляет 69 лет, что, по его мнению, превышает все советские показатели, а продолжительность жизни женщин составляет 74 года. По мнению правящей партии "Единая Россия", отраженном в программном обращении, в 2013 году ожидаемая средняя продолжительность жизни в России превысит 70 лет. Министр здравоохранения и социального развития России Татьяна Голикова 1 ноября 2011 года со ссылкой на средний прогноз Росстата сообщила, что к 2020 году ожидаемая средняя продолжительность жизни в России составит 71,8 года, в том числе у женщин - 77,3 года, у мужчин - 66,2 года.
статистический здоровье заболеваемость продолжительность жизнь
3.3 Динамика показателей смертности в России
В 2005-2009 годах в России произошло достаточно заметное снижение смертности, с 16,1 до 14,2 смертей на 1000 россиян. Особенно сильное снижение смертности наблюдалось в 2006-2007 годах и было связано, прежде всего, с заметным снижением потребления алкоголя (и в особенности крепких алкогольных напитков и суррогатов) в результате целого ряда принятых мер (включая поправки в Федеральный закон о государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции ФЗ №171, вступившие в силу с января и июля 2006 года, - подробнее во второй части лекции).
В 2010 году наблюдался некоторый рост смертности (с 14,2 до 14,3 на тысячу), однако, так как это сопровождалось некоторым ростом ожидаемой продолжительности жизни как женщин, так и мужчин, то связано это было не с ухудшением здоровья населения, а с его старением.
Вместе с тем это показывает, что для преодоления российского демографического кризиса требуется значительное ускорение темпов роста ожидаемой продолжительности жизни россиян. В любом случае необходимо отметить, что смертность в России в настоящее время значительно ниже уровня 2005 года. Тем не менее на общемировом фоне она и сейчас выглядит зашкаливающей, непозволительно высокой.
Младенческая смертность:
Показатель смертности детей в возрасте до 1 года - одна из важных характеристик стадии эпидемиологического перехода, на которой находится страна, да и развития всей страны в целом. Уровень младенческой смертности, в отличие от ожидаемой продолжительности жизни, в России имеет тенденцию к снижению уже в течение многих лет. К 2002 году у мужчин и к 2000 году у женщин в России был преодолен так называемый «парадокс младенческой смертности» (когда ожидаемая продолжительность жизни при рождении ниже, чем в возрасте 1 года).
Если рассматривать изменение уровня младенческой смертности по Федеральным округам России, то видно, что в целом во всех округах с 1999 года. отмечается тенденция к снижению младенческой смертности (рис. 3). Ранжирование округов по уровню младенческой смертности почти не изменилось за эти годы. Наиболее низкие показатели, как в начале, так и в конце периода, отмечались в Северо-Западном и Центральном округах, где к 2008 году показатели младенческой смертности были на уровне стран - членов ЕС с 2004 или 2007 годов. Наивысшие показатели на протяжении почти всего периода отмечались в Дальневосточном Федеральном округе, но к 2008 году его по этому «лидерству» догнал Южный ФО. Есть специфика и в темпах изменения этого показателя по округам. Наивысшие темпы снижения отмечены в Сибирском ФО, а наименьшие в Южном ФО (что, в основном, определяется уровнем смертности в республиках Северного Кавказа). В Южном же Федеральном округе в течение ряда лет отмечался рост младенческой смертности, при том, что, как и в отношении других показателей смертности, с большой вероятностью можно предположить существование недоучета смертей детей в Кавказских регионах России. За рассмотренные 10 лет разрыв между наибольшим и наименьшим показателем по округам уменьшился с 6,3‰ в 1999 до 3,6‰ в 2008 году.
3.4 Динамика показателей смертности по причинам смерти
Российская смертность населения, резко возросшая с 1991 года, имеет множество причин, но в анализе этих причин преобладают два подхода: основная причина связана с экономическим кризисом, падением жизненного уровня и основная причина в резкой алкоголизации населения, росте потребления наркотиков. Представляется, что это противопоставление искусственное, и первопричиной стали именно распад существовавшей экономической и политической системы и вызванные ими падение жизненного уровня и привычного образа жизни большинства населения, приведшие, в том числе, к алкоголизации и росту наркоторговли и потребления наркотиков, что в свою очередь способствовало росту смертности.
Рассмотрим отдельные причины, которые привели к повышению смертности и роль в них социально-экономического кризиса и алкоголизации.
Некоторые причины имеют давнюю историю и долговременный характер, другие имели внезапный, «шоковый характер». Рассмотрим вначале эти внезапные, обвальные проблемы, приведшие к небывалому росту смертности. Если рождаемость стала резко падать уже с 1987 года, когда большинство молодых семей ожидало катастрофических событий в жизни страны и в страхе перед ними отказалось от рождения детей или отсрочило рождение до лучших времен, то смертность еще более «обвально» возросла с 1991 года по 1994 год.
Смертность в 1989 году составила 1583743, в 1990 г. - 1655993, в 1991 - 1690657, в 1992 г. - 1807290, в 1993 г. - 2129339, в 1994 - 2301366. С 1989 года по 1994 год смертность выросла на 718 тыс., т.е. почти на половину, а в самые «обвальные» годы - с 1992 по 1993 выросла за год на 322 тысячи. Такой рост смертности бывает только в периоды эпидемий, стихийных бедствий или войн, но у нас это произошло в мирное время. Каковы причины этой демографической катастрофы?
Дальше рассмотрим отдельные факторы, которые сказались на этом росте смертности в начале 90- годов, которые свойственны и другим странам - болезни и внешние причины. Но подчеркнем специфически российскую причину того периода: распад страны и всей привычной политической, экономической и социальной системы общества, повергнувший население страны в психологический шок, повлиявший на все остальные причины обвального роста смертности.
Американский исследователь российских демографических проблем Н. Эберстадт называет эту специфическую причину «русской болезнью» - широко распространенную депрессию населения, потерю защищенности и веры в будущее, которая привела к резкому росту заболеваемости, алкоголизму и высокой смертности.
Об этом же говорят и авторы доклада, написанного по горячим следам событий в 1997 году президенту Б. Ельцину, «О современном состоянии смертности населения Российской Федерации». «Спецификой смертности населения России 90-х годов является резкий рост смертности от социальных причин, отражающий рост социальной напряженности в обществе». Авторы отмечают, что «свыше 70% населения России живет в состоянии затяжного психо-эмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессий, реактивных психозов, тяжелых неврозов и психосоматических расстройств, алкоголизма, наркомании, антисоциальных вспышек». И авторы делают вывод: «Обвальный рост смертности, происходящий в 90-е годы, свидетельствует о том, что именно население, его здоровье стало наиболее ощутимой жертвой негативных сторон реформирования общества. В основе скачкообразного роста смертности в 90-е годы ухудшение качества жизни большинства населения России, связанное с затяжным социально-экономическим кризисом: рост безработицы, хронические задержки выплаты заработной платы, пенсий, социальных пособий, ухудшение качества питания, снижение доступности услуг здравоохранения, образования, культуры, затяжной психологический стресс, неуверенность в своем будущем и будущем детей, рост криминализации общества, алкоголизма, наркомании и других неблагоприятных факторов перестройки».
Надо отметить, что за исключением задержки выплат зарплаты, пенсий и пособий, остальные причины роста смертности 90-х годов действуют и сейчас, способствуя сохранению высокой смертности. В целом эти выводы говорят о том, что именно экономические и социально-экономические факторы поддерживают высокую смертность, а не возводимый многими аналитиками в главный фактор алкоголизм. Действительно, бедность сама по себе не убивает, во всяком случае, не так быстро, и массового голода в результате реформ в стране не было, о чем с гордостью заявляли в свое время авторы рыночных реформ.
Из факторов сохраняющейся высокой смертности следует выделить следующие, фиксируемые как основные классы причин смертности: заболевания; внешние причины смерти (ДТП, травмы, отравления, убийства, самоубийства); алкоголизация населения; наркомания. Приведем в таблице (Приложение 4) официальные причины смертности, по данным Минздравсоциразвития и Росстата.
Основной прирост смертности дали сердечно-сосудистые заболевания - инфаркты и инсульты, которые сейчас являются основной причиной смертности. Еще один фактор роста - инфекционные заболевания и болезни органов пищеварения. Все эти причины являются в значительной мере социальными, ставшие результатом распада социально-экономической системы, ухода государства от забот о благополучии населения.
Заключение
Демографический кризис в России состоит из нескольких составляющих, важных аспектов, вызванных разными причинами, и имеющими разные потенциальные последствия для страны. В обществе в целом, среди специалистов и представителей власти нет единого понимания степени угрозы от каждого из них, приоритетности их решения и, соответственно, направлений и методов их решения. В целом в обществе, в государственных органах нет долгосрочной стратегии решения демографических проблем.
Первый аспект демографической проблемы, широко освещаемый в печати и осознаваемый многими людьми, состоит в значительном и быстром снижении за последние двадцать лет численности населения страны, депопуляции, часто называемой «вымиранием» населения России. Этот процесс чреват тяжелыми последствиями для российского общества, для экономики, в том числе для модернизации экономики и общества. Единственный реальный путь выправления этой ситуации, хотя бы в краткосрочном плане, это массовая, планируемая трудовая миграция людей из ближнего зарубежья, правда, чреватая целым рядом дополнительных проблем, в том числе демографических.
Второй аспект проблемы, недостаточно широко освещаемый и понимаемый многими, это чрезвычайно высокая, по стандартам развитых стран, смертность населения, резко выросшая за период радикальных реформ последних двух с половиной десятилетий. Высокая смертность понимается как одна из двух причин - наряду с низкой рождаемостью - сокращения населения, его «вымирания». Менее широко распространено понимание, что высокая смертность - это отражение кризисного состояния здоровья населения, в том числе детей, угроза сохранению нации в будущем. Тем не менее, снижение смертности, в первую очередь преждевременной, смертности трудоспособного населения - вполне осуществимая задача в достаточно короткое время; сокращение смертности должно осуществляться одновременно с радикальным улучшением здоровья населения, значительным увеличением расходов на здравоохранение.
Третий основной аспект демографического кризиса - это низкая рождаемость, также упавшая в период распада старого уклада жизни общества. В основном снижение рождаемости воспринимается как один из двух факторов снижения численности населения страны, наряду с высокой смертностью. Соответственно, подъем рождаемости понимается как мера, симметричная снижению смертности для прекращения падения, стабилизации численности населения. В значительно меньшей степени низкая рождаемость воспринимается как основная причина старения населения, препятствие естественному воспроизводству населения, нормальному замещению поколений, ставящие под вопрос будущее общества и государства. Все меры по увеличению рождаемости не могут дать быстрого результата, это долговременный и высоко затратный процесс, работа на перспективу, на сохранения нации.
Угроза народу России не столько количественная, сколько качественная: население стареет, качество его ухудшается, бедность, нищета и неравенство сбрасывают большую часть населения на дно общества, приводя к дальнейшему отставанию страны в мире. Качество человеческих ресурсов и дальше снижается в связи с отъездом наиболее образованных и способных людей за границу, безверием, отчуждением и пессимизмом остающихся. Если не будут предприняты радикальные меры по оздоровления населения, снижению бедности и неравенства, Россия не вырвется из замкнутого круга, с каждым витком все больше отставая от развитых стран.
Список использованных источников
1. Анализ демографической ситуации: тенденции и последствия// Демография.ру [Электрон. ресурс] / Институт демографических исследований.
2. Данные Росстата, 2010 г
3. О современном состоянии смертности населения Российской Федерации: Доклад Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте Российской Федерации // Официальная Россия: сервер органов государственной власти Российской Федерации [Электрон. ресурс].
4. О современном состоянии смертности населения Российской Федерации: Доклад Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте Российской Федерации // Официальная Россия: сервер органов государственной власти Российской Федерации [Электрон. ресурс].
5. Школьников В.М. Здоровье населения России // Вопросы статистики. - М., 1997. №3. С. 73.
6. Социальное положение и уровень жизни населения России. 1997. - М.: Госкомстат России. 1997. С. 84.
7. Глобальное здравоохранение в 2021г. - 10 важных моментов. [Электрон. ресурс].
8. Население России. 1999. Седьмой ежегодный демографический доклад, М., 2000.
9. Л.И. Агеева, Г.А. Александрова, Н.А. Голубев, Г.Н. Кириллова, Е.В. Огрызко, Ю.И Оськов, Пак Ден Нам, Т.Л. Харькова, В.Ж. Чумарина. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб./Росстат. - М., З-462021. - 171 с.
Приложение 1
Показатели демографической ситуации
|
2005 |
2010 |
2015 |
2018 |
2019 |
2020 |
||
|
Численность населения, тыс. человек: |
|||||||
|
на конец года |
|||||||
|
все население |
143 236 |
142 865 |
146 545 |
146 781 |
146 749 |
146 171 |
|
|
городское |
104 818 |
105 421 |
108 658 |
109 454 |
109 563 |
109 252 |
|
|
сельское |
38 418 |
37 444 |
37 887 |
37 327 |
37 186 |
36 919 |
|
|
в среднем за год |
|||||||
|
все население |
143 519 |
142 849 |
146 406 |
146 831 |
146 765 |
146 460 |
|
|
городское |
105 000 |
105 241 |
108 470 |
109 391 |
109 508 |
109 407 |
|
|
сельское |
38 519 |
37 608 |
37 936 |
37 440 |
37 257 |
37 053 |
|
|
Из общей численности населения, тыс. человек: |
|||||||
|
на конец года |
|||||||
|
мужчины |
66 302 |
66 050 |
67 897 |
68 097 |
68 123 |
67 848 |
|
|
женщины |
76 934 |
76 815 |
78 648 |
78 684 |
78 626 |
78 323 |
|
|
в среднем за год |
|||||||
|
мужчины |
66 499 |
66 033 |
67 834 |
68 108 |
68 110 |
67 985 |
|
|
женщины |
77 020 |
76 816 |
78 572 |
78 723 |
78 655 |
78 475 |
|
|
Из общей численности населения - население в возрасте, тыс. человек: |
|||||||
|
на конец года |
|||||||
|
дети 0 - 14 лет |
21 518 |
21 769 |
24 984 |
25 942 |
25 937 |
25 888 |
|
|
подростки 15 - 17 лет |
6 827 |
4 483 |
4 031 |
4 273 |
4 433 |
4 496 |
|
|
моложе трудоспособного |
23 671 |
23 209 |
26 360 |
27 430 |
27 442 |
27 387 |
|
|
трудоспособном1) |
90 157 |
87 847 |
84 199 |
81 362 |
82 678 |
81 881 |
|
|
старше трудоспособного |
29 408 |
31 809 |
35 986 |
37 989 |
36 629 |
36 903 |
|
|
женщины 15 - 49 лет |
39 400 |
37 121 |
35 405 |
34 683 |
34 502 |
34 182 |
|
|
в среднем за год |
|||||||
|
дети 0 - 14 лет |
21 811 |
21 678 |
24 688 |
25 880 |
25 940 |
25 913 |
|
|
подростки 15 - 17 лет |
7 014 |
4 616 |
3 998 |
4 218 |
4 353 |
4 465 |
|
|
моложе трудоспособного |
24 010 |
23 148 |
26 024 |
27 342 |
27 436 |
27 415 |
|
|
трудоспособном1) |
90 128 |
88 204 |
84 807 |
81 813 |
82 020 |
82 279 |
|
|
старше трудоспособного |
29 381 |
31 497 |
35 575 |
37 676 |
36 766 |
36 766 |
|
|
женщины 15 - 49 лет |
39 540 |
37 406 |
35 568 |
34 794 |
34 593 |
34 342 |
|
|
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет: |
|||||||
|
все население |
65,37 |
68,94 |
71,39 |
72,91 |
73,34 |
71,54 |
|
|
мужчины |
58,92 |
63,09 |
65,92 |
67,75 |
68,24 |
66,49 |
|
|
женщины |
72,47 |
74,88 |
76,71 |
77,82 |
78,17 |
76,43 |
|
|
На 1000 человек населения |
|||||||
|
Родившихся |
10,2 |
12,5 |
13,3 |
10,9 |
10,1 |
9,8 |
|
|
Умерших - всего |
16,1 |
14,2 |
13,0 |
12,5 |
12,3 |
14,6 |
|
|
из них детей в возрасте до 1 года2) |
11,0 |
7,5 |
6,5 |
5,1 |
4,9 |
4,5 |
|
|
Естественный прирост, убыль (-) населения |
-5,9 |
-1,7 |
0,3 |
-1,6 |
-2,2 |
-4,8 |
1) До конца 2018 года - мужчины в возрасте 16 - 59 лет, женщины - 16 - 54 года; с конца 2019 года - мужчины в возрасте 16 - 60 лет, женщины - 16 - 55 года.
2) Умершие в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми.
Приложение 2
Возрастные коэффициенты смертности
|
2005 |
2010 |
2015 |
2018 |
2019 |
2020 |
||
|
Мужчины |
18,7 |
15,9 |
14,2 |
13,4 |
13,2 |
15,7 |
|
|
из них: |
|||||||
|
в возрасте, лет |
|||||||
|
01) |
12,5 |
8,6 |
7,3 |
5,6 |
5,3 |
5,0 |
|
|
1 - 4 |
0,8 |
0,6 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
|
|
5 - 9 |
0,5 |
0,4 |
0,3 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
|
|
10 - 14 |
0,5 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
|
|
15 - 19 |
1,6 |
1,2 |
1,0 |
0,8 |
0,8 |
0,8 |
|
|
20 - 24 |
3,9 |
2,5 |
1,9 |
1,4 |
1,4 |
1,4 |
|
|
25 - 29 |
6,5 |
4,5 |
3,1 |
2,2 |
Подобные документы
 |