Интоксикация сероводородом и сернистым газом

Размещено на http://www.allbest.ru/

Интоксикация сероводородом и сернистым газом



Сероводород представляет собой бесцветный газ, имеющий типичный запах тухлого яйца. В больших количествах этот газ ядовит, при этом отравление сероводородом может произойти уже при присутствии его в воздухе в концентрации 0,2-0,3 мг/л. А концентрация, превышающая 1 мг/л, считается смертельной.

Своевременное принятие мер позволяет вылечить сероводородное отравление, однако действовать нужно быстро и грамотно, поскольку газ очень токсичен.

Код по МКБ-10

T59.6 Токсическое действие сероводорода

Эпидемиология

Сероводород считается очень токсичным продуктом. Его вдыхание может привести к развитию коматозного состояния, судорогам, легочному отеку и даже к смерти. При большом содержании газа в воздухе летальный исход наступает сразу же.

В природных условиях сероводород практически не встречается: его присутствие возможно в транзитных нефтяных газах, природном и вулканическом газе, в некоторых водных слоях в растворенном виде. Образование газа происходит в процессе белкового гниения, если в белках присутствуют серосодержащие аминокислоты цистеин и/или метионин. Малые количества вещества могут присутствовать в кишечнике животных и человека, а также в сырой нефти.

Сероводород тяжелее, чем воздух. По этой причине он может скапливаться в шахтах, канализациях, выгребных ямах.

В большинстве случаев выброс токсического вещества в атмосферу происходит во время взрывов или утечек на нефтегазовых добывающих скважинах, при землетрясениях, извержениях вулканов. Смертельное отравление часто получают при погружении в канализационные шахты и коллекторы.

К счастью, чрезвычайные происшествия, которые сопровождаются масштабным выбросом сероводорода, случаются редко. Последняя известная крупная авария была зафиксирована в Китае в 2008 году: из-за утечки газа погибли шесть человек, а более двадцати получили серьезные отравления.

Если населенный пункт находится в непосредственной близости к промышленным предприятиям, использующим в производстве сероводород, то у населения может развиваться хроническое отравление.

Менее 1% непреднамеренных случаев приводит к смерти, тогда как уровень смертности в преднамеренных случаях превышает 50%.

Факторы риска

К группам риска отравления сероводородом относятся:

• люди, продолжительно работающие в условиях вредных производств (от восьми и более лет);

• население, проживающее вблизи химических заводов, свалок, очистных сооружений;

• шахтеры;

• работники системы ассинезации, удаления и нейтрализации нечистот в канализирующих и неканализирующих хозяйствах;

• работники свалок, мусороперерабатывающих заводов;

• сотрудники химических лабораторий;

• специалисты по чистке колодцев, канализаций;

• диггеры (копатели) - исследователи подземелий, убежищ, хранилищ, прочих подземных объектов.

Люди, которые входят в ту или иную группу риска, должны регулярно получать лечебно-профилактическую поддержку в реабилитационных центрах, санаториях, профпатологических клиниках.

Патогенез

Сероводород обнаруживается в составе природного и вулканического газа, может присутствовать в газообразных производственных отходах - в частности, в отходном материале, который остается после изготовления вискозы или переработки нефти. Водный раствор представлен сероводородной кислотой.

Образование токсического газа происходит в процессе разложения белков, поэтому он обычно входит в состав газовых смесей, наполняющих коллекторы и канализации, реже - подвальные помещения, свалки.

Лабораторно сероводород получают путем прямого синтеза и воздействия кислот на сульфид железа и марганца.

Газ тяжелее, чем воздух, поэтому во время выброса имеет свойство не подниматься вверх, а стелиться по поверхности. Может формировать взрывоопасные смеси.

На производственном уровне сероводород применяют для получения серы, серной кислоты, металлических сульфидов и серо-органических соединений, меркаптанов, тиофена. В медицинской сфере газообразное вещество используют для проведения физиотерапии в виде сероводородных ванн: микромолярные концентрации способствуют защите клеток от некротических процессов и клеточной гибели, стимулируют антиоксидантную защиту и оказывают противовоспалительное действие. Более высокие концентрации становятся токсичными для клеток.

При отравлении обнаруживается местное и общее токсическое действие сероводорода. У потерпевших отмечается раздражение и отечность верхних дыхательных путей, формируются некротически-измененные участки. При вдыхании высококонцентрированного сероводорода происходит ингибирование цитохрома С-оксигеназы, нарушаются процессы окислительного фосфорилирования. Снижается содержание клеточного АТФ, нарастает выраженный молочнокислый ацидоз. Преимущественное поражение затрагивает мозговые структуры, сердечно-сосудистую систему, нервные волокна, скелетные мышцы.

Дыхательный центр угнетается при плотности отравляющего вещества более 500 ppm, что связано со сбоем нейромедиаторной продукции в соответствующих участках центральной нервной системы. С наступлением гипоксии развивается паралич дыхания, что приводит к смерти пострадавшего вследствие острой дыхательной недостаточности.

Симптомы отравления сероводородом

Клиническая картина отравления во многом зависит от стадии интоксикации, от продолжительности и величины контакта с сероводородом.

Для первой стадии характерны головные боли, головокружение, общая слабость и раздражительность, снижение болевой чувствительности. Отмечается фотофобия, спазм аккомодации, слезовыделение, рези в глазах, конъюнктивальный отек и гиперемия. Учащается сердцебиение, показатели артериального давления нестабильны. Страдают верхние дыхательные пути: появляется сухость носовой слизистой и глотки, голос становится хриплым. Возможен локальный кожный зуд.

Для второй стадии характерно развитие токсической неврастении, которая проявляется сильным истощением и эмоциональной нестабильностью. Пострадавший жалуется на сильную боль в голове, нервно-эмоциональные проблемы. Характерно ощущение ломоты в глазных яблоках (нейроретинит), учащение сердцебиения, притупление обоняния, кашель с затрудненным дыханием, боль в груди. Со стороны пищеварительной системы отмечается изжога, ощущение тяжести в желудке, понос. Возможны признаки дерматита.

С развитием третьей стадии отравления сероводородом у пострадавшего нарастают признаки энцефаломиелопатии: обнаруживаются нарушения памяти и внимания, головокружение, внезапная апатия, галлюцинации (иногда - кошмары), утрачивается обоняние. Характерны тактильные галлюцинации, сильный тремор верхних конечностей. Присутствует синдром полинейропатии с глубокими нарушениями чувствительности (вплоть до полной анестезии), боли в руках и ногах, вдоль нервных стволов при прощупывании. Среди нарушений моторики преобладают дистальная слабость и диффузная амиотрофия. Вегетативные расстройства представлены повышением потоотделения, посинением рук и ног, разлитым гиперемированным демографизмом. Снижается периферическое зрение, возникают зрительные иллюзии (фигурки или точки), сужаются поля зрения, отмечаются скотомы и признаки катаракты. Сердцебиение замедляется, появляются боли в области печени, диспепсия. Дерматит приобретает схожесть с экземой.

Формы

Отравление сероводородом подразделяют на разные категории и стадии - в частности, в зависимости от причин интоксикации (профессиональная, катастрофическая, бытовая), от течения патологического процесса (острое или хроническое), от присутствия осложнений (неосложненное или осложненное). Имеет значение и патогенетическая особенность отравления:

• с доминирующим повреждением дыхательной системы;

• с повреждением ЦНС;

• с повреждением сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от тяжести интоксикации выделяют:

• Легкое отравление сероводородом можно получить, если в течение продолжительного времени вдыхать сероводород в относительно небольших количествах. Такая токсическая степень зачастую развивается у тех, кто проживает в неблагоприятной местности, у работников химической промышленности. Отравление характеризуется ухудшением зрения, нарушениями со стороны верхнего дыхательного тракта. Системные признаки, как правило, малозаметны или вовсе отсутствуют.

• Среднетяжелое отравление возможно у лабораторных сотрудников в случае выброса токсического газа, а также у работников шахт и промышленной нефтедобычи. Для поражения характерно внезапное ухудшение самочувствия с последующим развитием полной картины интоксикации.

• Тяжелая степень возникает при интенсивном выбросе сероводорода из хранилищ, при погружении в шахты и системы канализаций. Отмечается сильное угнетение дыхательной системы, смертельный исход наступает быстро. Своевременно эвакуировать пострадавших часто не представляется возможным.

Хроническое отравление сероводородом представляет собой токсический процесс, наступающий вследствие продолжительного влияния повышенной концентрации газа (с превышением максимально допустимых концентраций). Патология характеризуется симптомами поражения верхнего респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, органов кроветворения, глаз и кожи.

Осложнения и последствия

Среднетяжелое, тяжелое и хроническое отравление сероводородом может привести к ухудшению умственных способностей более чем у половины потерпевших. Такое осложнение связано с продолжительным состоянием гипоксии и интоксикацией, негативно влияющей на мозговую ткань. Масштабы повреждения зависят от степени отравления, от общего состояния здоровья пострадавшего, от наличия сопутствующих патологий.

Примерно у 6-7% больных, которые подверглись токсическому влиянию газа, отмечается развитие психозов и неврозов, а 1,5% людей приобретают инвалидность, обусловленную появлением онемения или паралича конечностей.

Не исключается формирование патологий пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Относительно часто врачами регистрируются миокардиальные дистрофические процессы с дальнейшим развитием недостаточности сердечной деятельности.

При легкой степени интоксикации (боль в голове, головокружение) помощь врача может не потребоваться, состояние пациента нормализуется на протяжении 24 часов (при отсутствии повторного вдыхания сероводорода).

После излечения больного, перенесшего острую форму отравления, отдаленным последствием может стать вегетативно-астенический синдром (синдром хронической усталости). Отмечается также ослабление памяти, полиневриты, нарушения со стороны экстрапирамидной системы, ответственной за вестибулярный аппарат.

Диагностика отравления сероводородом

Диагностику проводят на основании информации, полученной от самого потерпевшего или от очевидцев происшествия. Играет роль и выяснение действующей обстановки: доктор должен обследовать место обнаружения пациента (особенно, если он поступил без сознания). Отравление сероводородом можно заподозрить, если пострадавший был извлечен из колодца, погреба, шахты, коллектора. Диагноз обязательно должен быть подтвержден специалистом токсикологом.

При сильной интоксикации организма специфический сероводородный запах может исходить и от больного во время выдоха. Присутствуют также типичные для отравления симптомы

Анализы представлены общим анализом крови (гипохромная анемия, лимфоцитоз с лейкопенией, анизоцитоз, ускоренная СОЭ, базофильная зернистость эритроцитов) и биохимическим анализом крови (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, а также повышенный уровень билирубина).

Инструментальная диагностика при отравлении сероводородом включает в себя такие исследования:

• электроэнцефалография (симптомы нарушения функции срединных мозговых структур, дисбаланс ритмической мозговой активности);

• спирография (пониженные показатели жизненной емкости легких, объема форсированного выхода (1) и индекса Тиффно);

• измерение кислотно-основного равновесия (понижение pO2 и повышение pCO2);

• бронхоскопия (катаральные признаки с двух сторон, атрофическая или субатрофическая форма эндобронхита);

• обзорный рентген легких (явления пневмосклероза, эмфиземы, иногда - образование бронхоэктазов);

• фиброгастродуоденоскопия (эрозивное поражение пищеварительного тракта);

• электрокардиография (На ЭКГ присутствуют признаки тахикардии, позднее -- явления дистрофии миокарда: депрессия сегмента ST, отрицательный зубец T);

• эхо-кардиография (признаки гипокинезии миокарда);

• ультразвуковое исследование печени (диффузные изменения печеночной паренхимы);

• компьютерная томография (явления мозговой атрофии, расширенная система желудочков мозга, малые гиподенсивные очаги);

• исследование глазного дна (гиперемия сосудов сетчатки, бледность сосков с трансформацией в атрофию);

• электромиография, электронейромиография (пониженная возбудимость и нервная проводимость).

Инструментальная и лабораторная диагностика может корректироваться врачом в зависимости от показаний, от стадии отравления и присутствия дополнительных заболеваний и состояний.

Дифференциальная диагностика

Отравление сероводородом следует отличать от алкогольной интоксикации, хронического отравления нефтепродуктами, острым нарушением мозгового кровообращения, наркотической передозировкой, гипертензивной энцефалопатией, эпилепсией.

Поражение другими газообразными веществами следует исключить путем анализа обнаруженных клинических симптомов.

Для алкогольной интоксикации характерно указание на злоупотребление спиртными напитками. В ходе диагностики обнаруживается токсический алкогольный гепатит, абстинентный синдром, печеночная энцефалопатия. Характерны гастриты и язвы желудка и 12-перстной кишки.

При гипертензивной энцефалопатии в анамнезе имеется указание на артериальную гипертензию и отсутствие контакта с токсическими газами. Поражение пищеварительной системы не характерно.

Для исключения наркотического состояния пациенту выполняют токсико-химический анализ крови.

При оценке пациента с отравлением сероводородом следует учитывать следующие различия.

• Углеводороды обычно вызывают одышку и кашель, а также могут вызывать респираторный дистресс. На рентгенограмме грудной клетки можно увидеть инфильтраты. Также могут возникать угнетение ЦНС и дисфункция миокарда.

• Цианид имеет такой же механизм действия, как и сероводород, и у пациентов также могут совпадать некоторые симптомы, включая судороги, тахипноэ и кому. Цианид, однако, также чаще проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, аритмией, цианозом, а также почечной и печеночной недостаточностью. Цианид обычно имеет запах миндаля, а не запах тухлых яиц.

• Пациенты с отравлением угарным газом и метгемоглобинемией также могут иметь головную боль, одышку и спутанность сознания, но также более склонны иметь симптомы боли в груди, тошноты и рвоты.

Лечение отравления сероводородом

Лечение пациентам с отравлением сероводородом назначается как медикаментозное, так и немедикаментозное.

Немедикаментозные мероприятия включают в себя:

• назначение постельного или полупостельного режима (в зависимости от тяжести отравления сероводородом);

• диетическое питание согласно столам №5 или №15;

• выполнение дыхательной гимнастики для ликвидации бронхиального застоя;

• массаж грудной клетки для оптимизации регионарного кровообращения и улучшения функции бронхов;

• электрофорез в виде гальванического воротника по Щербаку №10 для улучшения кровоснабжения и трофики головного мозга, понижения возбудимости мозговой коры.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие этапы:

• дезинтоксикация - для защиты клеток от негативного влияния свободных радикалов и обезвреживания экзогенных токсических веществ;

• антиоксидантное лечение - для стабилизации иммунной защиты и неспецифического ответа организма;

• анксиолитическое лечение - для купирования тревожного состояния, улучшения качества сна, устранения пограничных нарушений;

• прием бронхолитиков - для устранения спазма бронхов, улучшения дыхательной функции;

• прием муколитиков - для оптимизации реологических свойств мокротных выделений, улучшения дренажной функции;

• прием препаратов, поддерживающих и улучшающих функцию гепатобилиарной системы - для купирования признаков токсического гепатита;

• прием ингибиторов протонного насоса и H2-антигистаминных средств - при обнаружении язвенно-эрозивных патологических процессов в пищеварительном тракте;

• антивоспалительная терапия - для устранения полиневритических симптомов;

• прием системных антигистаминных средств - для лечения дерматологических признаков отравления сероводородом;

• железосодержащие препараты - для коррекции гипохромной анемии.

Пострадавшего от отравления сероводородом регистрируют на диспансерном учете с обязательным наблюдением невропатолога, терапевта, окулиста. Реабилитационные мероприятия проводятся дважды в год и включают в себя санаторно-курортное лечение, умеренные физические нагрузки, физиотерапию, массаж, рефлексотерапию, ЛФК.

Доврачебная помощь при отравлении сероводородом

• Пострадавшему обеспечивают доступ свежего воздуха, ослабляют воротник и ремень, а если необходимо - проводят искусственное дыхание.

• Вызывают карету «скорой помощи».

• Если поражены органы зрения, то человека отводят в притемненное помещение, прикладывают к глазам примочки, смоченные в растворе пищевой соды или в 5% растворе борной кислоты. Можно закапать в каждый глаз смесь «адреналин-новокаин».

• Если пострадавший потерял сознание, то использовать раствор аммиака не рекомендуется: разрешается применить хлор. Необходимо держать под контролем частоту и глубину дыхания и сердцебиения. По показаниям нужно выполнить непрямой массаж сердца.

• Пострадавшему следует пить много чистой воды (можно минеральной) или молока.

Первая помощь при отравлении сероводородом

В целом, первая медицинская помощь проводится поэтапно:

1. Ингаляционное введение стопроцентного кислорода под давлением 1 атм.

2. Внутривенное введение 1% раствора метиленовой сини в 25% глюкозе (препарат Хромосмон).

3. Ингаляционное введение амилнитрита.

4. Дальнейшее симптоматическое лечение соответствующими лекарствами.

Лекарства

Дезинтоксикационные средства:

• Декстроза - по 500,0 внутривенно-капельно, в течение 10 дней. С осторожностью проводят вливания при нарушенной почечной функции.

• Изотонический раствор хлорида натрия - по 150,0 внутривенно-капельно, курсом в 10 дней.

Сосудистые средства:

• Пентоксифиллин - внутривенно-капельно 5,0 на 150 мл изотонического раствора хлорида натрия, в течение 10 дней. У некоторых больных возможно побочное действие препарата в виде тремора, парестезий, аллергических кожных реакций, приливов к коже лица, тахикардии.

Антиоксидантная терапия:

• Токоферола ацетат - в капсулах по 200 мг перорально по 1 штуке дважды в сутки, в течение 10 дней. Лечение рекомендуется повторять через 2-3 месяца.

Секретолитическая, стимулирующая терапия дыхательных путей:

• Амброксол - в таблетках по 30 мг, по 1 штуке трижды в сутки, на протяжении 10 дней. Препарат не назначают при нарушении бронхиальной моторики и повышенной секреции слизи, при тяжелой почечной/печеночной недостаточности, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Бронхорасширяющие средства:

• Фенотерол гидробромид или ипратропия бромид по 1-2 ингаляции трижды в сутки курсом в 10 дней. Противопоказания: гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия.

Системные антигистаминные средства:

• Цетиризин - в таблетках по 10 мг, ежедневно по 1 таблетке на протяжении 10 дней. В ходе приема у больного может появиться сонливость, головокружение, боль в голове.

Нестероидные антивоспалительные препараты:

• Мелоксикам - внутримышечно по 15 мг/1,5 мл ежедневно в течение 10 дней. Препарат не назначают при повышенной чувствительности к нему. При язвенной болезни желудка, гастрите, почечной недостаточности Мелоксикам назначают с большой осторожностью.

Анксиолитические средства:

• Тофизопам - в таблетках по 50 мг по одной штуке дважды в сутки, на протяжении 10 дней. С осторожностью назначают при декомпенсированном хроническом респираторном дистрессе, острой дыхательной недостаточности, эпилепсии, закрытоугольной глаукоме.

Гепатопротекторные средства:

• Урсодезоксихолевая кислота - по 250 мг трижды в сутки, на протяжении 10 дней. В начале лечения может появиться диарея, реже - кожный зуд.

Метаболические средства:

• Тиамина хлорид - внутримышечно по 1,0 ежедневно в течение недели.

• Пиридоксина гидрохлорид - внутримышечно по 1,0 ежедневно на протяжении недели.

Ингибиторы протонного насоса:

• Омепразол - по одной таблетке дважды в сутки на протяжении 10 дней. Препарат может вызывать незначительную гипомагниемию, которая проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости, тахикардией, повышением артериального давления, аритмией.

Профилактика

Для предупреждения отравления сероводородом при авариях и массовых выбросах газа рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку, состоящую из обычной марли, которую складывают в четыре слоя, а между слоями помещают вату. Ваты не должно быть много, иначе будет тяжело дышать. Повязку смачивают в 2% содовом растворе и накладывают на область лица так, чтобы она плотно прилегала и хорошо прикрывала рото-носовую зону. Завязки следует зафиксировать.

В целом, профилактика состоит в соблюдении правил техники безопасности во время проведения работ в лабораториях, на предприятиях, в добывающих шахтах. Работники соответствующих лабораторий и предприятий должны всегда иметь непосредственный доступ к респираторам, противогазам и прочим защитным средствам.

Для уменьшения вредного воздействия токсического газа сероводорода на организм при аварийных ситуациях:

• закрывают входные двери и окна, блокируют вентиляционные выходы, на двери навешивают мокрые простыни или одеяла, оконные рамы проклеивают скотчем;

• по улице продвигаться только поперек направления ветра и как можно скорее, если возможно - использовать транспорт, чтобы покинуть загазованную зону.

Если признаки отравления все же обнаружились, то необходимо направиться к врачу и не пытаться лечиться самостоятельно.

Сернистый ангидрид -- SO2 (сернистый газ, двуокись серы) -- бесцветный газ с резким удушающим запахом, кислым привкусом, активно реагирует с водой, образуя сернистую кислоту, которая на воздухе окисляется в серную кислоту.

В сельском хозяйстве применяется для борьбы с вредными насекомыми, бактериями, грибковыми заболеваниями, мышевидными грызунами. Используется для фумигации пустых помещений, теплиц, овоще- н плодохранилищ, свободных от зерна складов.SO2 используется в производстве серной кислоты, серного ангидрида, солей сернистой (сульфитов, гидросульфитов) и серноватистой (тиосульфатов) кислот. Непосредственное применение находит в бумажном и текстильном производствах, при консервировании фруктов, ягод, для предохранения вин от скисания, для дезинфекции помещений. Жидкий сернистый ангидрид применяется как хладагент и растворитель.

Механизм токсического действия сернистого ангидрида обусловлен выраженным местнораздражающим действием его па слизистые оболочки дыхательных путей, пищевого канала, конъюнктиву, а так-же общетоксическим влиянием. Резорбция сернистого ангидрида, а также образующихся при взаимодействии с водой сернистой и серной кислот приводят к изменениям углеводного, белкового обмена в результате изменений ферментативных процессов, снижения содержания витаминов B1, С и др. При отравлении сернистым ангидридом уменьшается выделение тиамина с мочой и увеличивается выведение пировиноградной кислоты. Сернистый ангидрид и продукты его превращения, а также развивающийся при отравлении ацидоз раздражают кроветворные органы, способствуют образованию бисульфитных соединений, метгемоглобипа, вызывают изменения в эндокринных органах, костной ткани, нарушают генеративную функцию (Н. В. Лазарев, И. Д. Гадаскина, 1977).

Сернистый ангидрид может вызывать как острые, так и хронические отравления. Острое отравление наступает при вдыхании воздуха, содержащего высокие концентрации сернистого ангидрида, и может закончиться летально. Смерть может наступить в первые минуты отравления вследствие рефлекторного спазма голосовой щели, удушья, шока, внезапной остановки сердца. отравление сероводород энцефаломиелопатия

При постепенном развитии острого отравления больные предъявляют жалобы, связанные с раздражающим действием сернистого ангидрида на слизистые оболочки глаз (резь в глазах, слезотечение и другие), дыхательных путей (чихание, кашель, боль в горле, удушье). Иногда возникает рвота с примесью крови в рвотных массах, затруднение глотания, речи, развивается острый конъюнктивит, острый гастрит, острый токсический бронхит. Больные синюшны, выражена одышка. На фоне развивающейся гипоксии может наступить потеря сознания, судороги. В результате повышения проницаемости сосудистых стенок, ослабления сердечной деятельности может развиться отек легких, который может привести к летальному исходу спустя несколько часов от начала отравления.

Отек легких и токсическая пневмония, развивающиеся в результате острого отравления, могут закончиться токсическим пневмосклерозом.

Хроническое отравление сернистым ангидридом проявляется хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (хронический ринит, фарингит, ларингит), бронхо-легочного аппарата. Хронический токсический бронхит нередко протекает с приступами бронхоспазма. Как проявление хронической интоксикации сернистым ангидридом может развиться диффузный токсический пневмосклероз, на течение которого оказывает влияние присоединяющаяся неспецифическая инфекция бронхо-легочного аппарата.

Длительное воздействие небольших концентраций сернистого ангидрида способствует развитию острых респираторных и хронических неспецифических заболеваний органов дыхания и пищеварения, конъюнктивитов, гнойничковых заболеваний кожи, разрушению зубов. У женщин отмечены нарушения менструального цикла.

Первая помощь и лечение при отравлении сернистым газом: вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть глаза и пополоскать горло водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, в нос закапать 0,5% раствор дикаина с адреналина гидрохлоридом,, внутрь дать кодеин или этилморфина гидрохлорид. При более тяжелых поражениях: в глаза закапать 0,25% раствор левомицетина и надеть темные очки, в нос ввести сосудосуживающие средства, продолжать полоскание носа и глотки 2% раствором гидрокарбоната натрия, затем ингаляции этим же раствором и аэрозолем раствора новокаина: при кашле применяют кодеин или этилморфина гидрохлорид, отхаркивающие средства (теплое молоко с боржомом или с содой и маслом), горчичники или банки на грудь.

В целях профилактики осложнений вторичной инфекцией -- ингаляции аэрозолей антибиотиков с сульфаниламидами в растворе новокаина. Для предупреждения отека легких внутривенно вводят хлорид кальция и глюкозу (20 мл 40% раствора) с аскорбиновой кислотой (1 мл 5% раствора), дают вдыхать кислород. При явлениях спазма голосовой щели вводят атропина сульфат (1 мл 0,1% раствора).

Размещено на Allbest.ru

...