Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЙ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕЗАВИСИМЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МОЛДОВЫ

ФАКУЛЬТЕТ БИОМЕДИЦИНЫ

КАФЕДРА ЭСТЕТОЛОГИИ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Эффективность применения микроигольчатой мезотерапии в коррекции растяжек cпециальность эстетологические услуги

Топурия Светлана

Зав. кафедрой: Научный руководитель:

Василий Соколов Соколова Л, лектор., унив. МА.

д-р., конф. унив.

КИШИНЕВ 2022



СОДЕРЖАНИЕ

• ВВЕДЕНИЕ
• 1. РАСТЯЖКИ.ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ХАРАКТЕРИСТИКА.МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ
• 1.1 Причины возникновения растяжек
• 1.2 Методы коррекции растяжек и шаги профилактики
• 2. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОИГОЛЬЧАТОЙ МЕЗОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ РАСТЯЖЕК
• 2.1 Программа ухода за телом с применением микроигольчатой мезотерапии
• 2.2 Эффективность косметической программы ухода применением микроигольчатой мезотарапии в коррекции растяжек
• ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
• БИБЛИОГРАФИЯ

ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ОРИГИНАЛЬНОСТИ СОДЕРЖАНИЯ ДИПЛОМНОЙ РАБОТЫ

ОТЗЫВ РУКОВОДИТЕЛЯ



ВВЕДЕНИЕ

Стрии на сегодняшний день являются актуальной медико-социальной проблемой. Первые упоминания о стриях были сделаны еще в 1751 г. немецким фармакологом Georg Roederer. Часто растяжки наблюдаются у беременных женщин, у женщин в послеродовом периоде, у девушек-подростков после резкого похудания юноши. Растяжки или стрии - распространенный косметический дефект кожи, с которым сталкивается множество женщин и мужчин. Стрии представляют собой атрофию кожи с локализацией в местах наибольшего ее растяжения. При появлении растяжки выглядят как волнистые полосы красно-фиолетового или розового цвета, которые со временем обесцвечиваются.

Лечение растяжек долгий и сложный процесс. Чтобы добиться эффекта, необходимо проводить комплексную терапию. В каждом отдельном случае специалист составляет индивидуальную косметическую программу по коррекции растяжек.

Несколько проще предупредить появление растяжек, принимая меры во время перестройки организма. Так, например, во время снижения веса следует провести курс массажа, миостимуляции, использовать тонизирующие кожу косметические средства, гели для обёртывания. Так же можно включить в режим дня бассейны, сауны, контрастный душ, физические упражнения. Во время полового созревания следует следить за весом, больше внимания уделять питанию и здоровому сну, а также не забывать ухаживать за своей кожей.

Во время беременности не следует пренебрегать укрепляющими упражнениями, массажем жёсткой щёткой и питательными кремами для живота, бёдер, груди. Растяжки - косметическая проблема, которую легче предупредить. Но в любом случае, если провести курс лечебных процедур, они существенно уменьшатся в размерах и приобретут естественный беловатый цвет, то есть станут практически незаметными на коже.

Следует учитывать, что: растяжки нельзя убрать совсем, но можно сделать их менее заметными;во-вторых, чем раньше начать бороться с ними, тем лучше, тем скорее получится привести кожу в порядок.

Стадийность и сроки давности стрий используют для выбора метода терапии. Современные методы лечения стрий делятся на две большие группы: 1. Воздействие на рубцовую ткань, при котором неглубокие растяжки можно сделать менее заметными: лечебный массаж, срединный или поверхностный пилинг и обертывания, которые надо выполнять регулярно, чтобы поддержать косметический эффект;

2. Методы удаления растяжек, при которых дефект устраняется практически полностью: аппаратные технологии, хирургическое удаление, инъекционные методики. В своей практике в лечении стрий высокую эффективность показала микроигольчатая мезотерапия.

Любые методы не будут иметь результата, если не соблюдать регулярность и постоянство,а так же правильный уход в домашних условиях.

Цель дипломной работы:

· изучить эффективность применения микроигольчатой мезотерапии в коррекции растяжек.

Задачи дипломной работы:

· изучить доступные научные источники по причинам и проявлениям растяжек и методам их коррекции.

· изучить показания и противопоказания к микроигольчатой мезотерапии.

· выявить преимущества и недостатки данного метода коррекции растяжек.

· вроанализировать достигнутые эффекты в косметической программе коррекции растяжек.



1. РАСТЯЖКИ.ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ХАРАКТЕРИСТИКА. МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ

1.1 Причины возникновения растяжек

Растяжки (стрии) - представляют собой эстетический дефект, который образуется на поверхности кожи в виде розовых или белых полосовидных атрофических рубцов, что зависит от времени их возникновения или от срока давности

Механизм возникновения растяжек.

Формирование растяжек происходит вследствие процесса разрыва волокон в самом эластичном слое кожи - дерме, в результате чрезмерного растяжения или сдавления кожи. Эластичность кожи позволяет после растяжения или давления возвращаться в прежнюю форму. Однако, если дерма деформируется достаточно длительное время, происходит разрыв тонких соединительных волокон. После чего эта травмированная ткань заживает с последующим образованием рубцов, на которых не растут волосы и отсутствуют сальные и потовые железы. Иными словами, это рубцовые изменения кожи, представленные полосами и линиями разных цветов, которые появились вследствие надрывов кожного покрова [5]

Рис.1.1.Образование стрий [27].

Гистологическое исследование незрелых стрий показывает, что преобладают воспалительные изменения, вокруг кровеносных сосудов происходит скопление лейкоцитов, но уже на более поздних стадиях эпидермис теряет сетчатый рисунок по причине того, что становится значительно тоньше. растяжка коррекциия микроигольчатая мезотерапия

Электронная микроскопия показывает сплетения эластиновых волокон, которые располагаются произвольно, что контрастирует с нормальной кожей, в которой волокна равномерно распределены.

Стадии формирования растяжек.

На первых порах (6-8 месяцев) сохраняется яркая окраска стрий, но постепенно она начинает бледнеть до бледно-розовой по причине того, что соединительная ткань всё еще содержит кровеносные сосуды.

Рис.1.2. Этапы формирования растяжек [20]

Спустя время стрии атрофируются и происходит отмирание вследствие того, что рубцовая ткань слишком плотная и содержит мало влаги, в ней замедляются процессы жизнедеятельности, а впоследствии совсем прекращаются. Поэтому “застарелые растяжки” обретают вид белесых полос, становятся более заметными во время загара, так как соединительная ткань заменила все клетки эпидермиса, в которых и вырабатывается меланин, придающий цвет коже [4].

Клиническая классификация стрий:

· I стадия -- свежие воспаленные, обычно багровые полосы;

· II-a стадия -- белые поверхностные борозды без ступенчатости и без ощутимой депрессии на поверхности кожи;

· II-b стадия -- белые поверхностные борозды без ступенчатости, но с ощутимой депрессией на поверхности кожи;

· III-a стадия -- белые атрофические борозды со ступенчатостью, шириной менее 1 см, без глубокой дисхромии;

· III-b стадия -- белые атрофические борозды со ступенчатостью, шириной менее 1 см, с глубокой дисхромией;

· IV стадия -- белые атрофические борозды со ступенчатостью, шириной более 1 см, с глубокой дисхромией или без [3].

Различные виды стрий:

· Striae distensae -- общее название стрий, возникающих при механическом растяжении кожи;

· striae gravidarum -- общее название стрий, появляющихся во время беременности.;

· striae rubra -- свежие, незрелые стрии розового или красного цвета;

· striae alba -- зрелые стрии в виде рубца белого цвета;

· striae atrophicans -- атрофичный рубец с истонченной коже;

· striae nigra -- черные стрии;

· striae caerulea -- темно-синие стрии.

В патогенезе стрий на ранних стадиях их формирования (striae rubra) в коже отмечаются воспалительные изменения, отек дермы и периваскулярная инфильтрация лимфоцитами. На более поздних стадиях (striae alba) эпидермис уплощается и становится тоньше, в нем постепенно исчезают характерные гребни (rete ridges). Плотно упакованные пучки коллагеновых волокон в дерме располагаются параллельно эпидермису на уровне сосочкового слоя. Эластиновые волокна разрываются, стягиваются и скручиваются по краям стрий, формируя характерный рисунок на коже.

Причины возникновения растяжек:

Причины появления стрий различны, но суть одна: механические нагрузки на кожу в комбинации с изменением обменных процессов в коже, вследствие чего замедляется местный метаболизм и уменьшается выработка полноценных молекул эластина и коллагена.

К стриям могут привести:

1. беременность, кормление грудью

Действительно, одна из причин появления растяжек во время беременности - это набор веса, но важно не столько количество набранных килограммов, сколько то, как быстро женщина их набрала: чем быстрее будущая мама набирает вес, тем выше риск появления растяжек. Вторая причина появления растяжек - гормональный дисбаланс. Количество эстрогена и кортизола значительно уменьшается во время беременности, в результате чего происходит нарушение синтеза белков кожи и соединительной ткани - коллагена и эластина. А именно с помощью этих белков наша кожа и может хорошо растягиваться и восстанавливать свою упругость.

Фото1.1. Типичная локализация стрий на животе в последние недели беременности [разработано автором]

2. Возрастные изменения

Есть два периода, которые могут привести к растяжкам.

Во-первых, подростковый возраст, во время которого организм очень быстро растет, а кожа не успевает вслед за ростом. Во-вторых, к старости многие процессы в организме склонны замедляться. Например, деятельность фибробластов, которая снабжает дерму белками, необходимыми для упругости и эластичности. Поэтому растяжки могут возникать даже в преклонном возрасте.

3. Гормональные сбои и эндокринные заболевания

Основная причина появления растяжек - это гормональный сбой в работе щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Растяжки появляются при избыточном синтезе гормонов коры надпочечников, а также при адреналовой гиперплазии - генетически обусловленное расстройство, при котором значительно снижена выработка кортизола.

4. Наследственная предрасположенность

Эта причина зачастую приводит к появлению растяжек. Связано это с тем, что кожа у всех разная, а такие ее особенности, как скорость обновления белков в соединительных волокнах, способность удерживать влагу и др. могут передаваться от родителей детям.

5. Несбалансированное питание

Большое количество углеводов и недостаток белков и жидкости лишает наш организм возможности поддерживать питание и увлажнение своего самого большого органа, что опять же плохо сказывается на состоянии кожи и выполнении ею своих функций.

6. Недостаточный уход за кожей

То есть проблемы с ее питанием и увлажнением. Ведь даже при внутреннем дисбалансе и каких-либо проблемах или изменениях в организме должный косметический уход (всевозможные средства, питательные и увлажняющие ванны, обертывания и др. процедуры) способны поддержать нашу кожу в хорошем состоянии в этот непростой для нее период [3].

1.2 Методы коррекции растяжек и шаги профилактики

Коррекция растяжек требует достаточно длительного косметологического воздействия на кожу. Чем раньше начать лечение, тем скорее будет заметен желаемый результат. Лучше всего поддаются коррекции молодые растяжки, по той причине, что они содержат в себе достаточное количество сосудов, фибробластов, ферменты, биологически активных веществ, которые помогают коже восстановится.

Восстановление кожи в местах формирования стрий базируется на стимуляции активности фибробластов, улучшении работы микроциркуляторного русла на месте формирования стрий. Современные методы восстановления кожи в местах формирования стрий делятся на две большие группы:

1). Воздействие на рубцовую ткань:

• лечебный массаж;

• срединный или поверхностный пилинги;

• обертывания.

2). Методы удаления растяжек, при которых дефект устраняется практически полностью:

• аппаратные технологии;

• хирургическое удаление;

• инъекционные методики.

Массажные техники

Посредством массажа кровь насыщается кислородов и улучшается кровообращение, что положительно сказывается на состоянии кожи. Благодаря массажным техникам высвобождаются питательные вещества и равномерно распределяются по всему телу. Преимущество массажа в том, что можно использовать минеральные масла, которые будут хорошо питать кожу и делать её ровной и бархатистой. Массаж способствует выработке эластина и коллагена, нарушение выработки которых и приводит к растяжкам. Возобновляется активный рост коллагеновых и эластических волокон, происходит замена поврежденных клеток новыми и растяжки постепенно становятся менее выраженными и менее заметными [2].

Существует несколько видов массажа, которые эффективны при борьбе с растяжками:

• Медовый;

• Шоколадный;

• Лечебный;

• Аппаратный;

• Баночный.

Пилинг против растяжек:

Косметология предлагает обширный выбор эксфолиации, отличающихся компонентами и способами воздействия. Но все они нацелены на один результат: снять ороговевший слой эпидермиса, что поможет убрать следы растяжек.

Виды пилинга различают по глубине воздействия:

· поверхностные,

· срединные,

· глубокие.

Так же по способу воздействия:

· механические,

· химические,

· лазерные.

Механический:

Данный вид пилинга направлен на то, чтобы снять верхний слой кожи при помощи твердых частиц. Наиболее популярные такие виды механического пилинга:

Брашинги- в основе лежит воздействие на зернистый и роговой слой эпидермиса. Их применяют для удаления молодых стрий, а также в целях профилактики растяжек.

Микродермабразия-(алмазная эксфолиация, коралловая эксфолиация)- распространяется на папиллярный слой кожи. Применяют данный пилинг в борьбе с относительно молодыми растяжками средних размеров.

Дермабразия-воздействие на ретикулярный слой эпидермиса. Является самым травматичным пилингом, поэтому к нему прибегают лишь в тяжелых и запущенных случаях. И исключительно по назначению врача [1].

Химический:

Данный вид пилинга подразумевает од собой избавление от растяжек при помощи кислот, которые растворяют отжившие клетки, в отличие от механического пилинга, который данные клетки стирает.

В химической эксфолиации тоже выделяют поверхностное, срединное и глубокое воздействие. Глубина проникновения зависит от концентрации кислоты и от ее вида.

Благодаря кислотам происходит не только удаление лишних слоёв кожи, но и стимуляции оставшихся клеток активно вырабатывать коллаген и эластин, что впоследствии будет хорошей профилактикой против появления растяжек [6].

Против стрий применяют составы на основе кислот:

Ш Янтарная;

Ш ретиноевая:

Ш гликолевая:

Ш феноловая;

Ш АНА-кислоты.

Иногда кислоты смешивают между собой, что приводит к более видимому эффекту.

Аппаратная:

Данная эксфолиация регулируется жидким азотом, либо размером и температурной лазерной луча. Лазерный пилинг применяют для глубоких вмешательств.

В современной косметологии используют такие виды лазерного пилинга:

1.Фракционный термолиз;

2.лазерная шлифовка;

3.лазерная наноперфорация.

Обёртывание:

Обёртывания имеют эффективность при свежих и небольших растяжках. Особенно показывают результат обёртывания со спирулиной-водорослью, благодаря которой происходит отличное тонизирование кожи. Курс лечения обычно составляет 6-12 процедур. После лечения повышается тонус кожи, пропадает дряблость. Свежие стрии могут исчезнуть полностью. В сочетании с данным методом лечения применяют ультразвуковую терапию и препараты с ретиноидами, благодаря которым удаляются мёртвые клетки верхних слоёв эпидермиса и происходит сглаживание неровности кожи. В зависимости от механизма воздействия обертывания могут быть:

• холодными - их действие направлено на улучшение лимфодренажа кожи. В этом случае сосуды и капилляры сужаются, следовательно, шлаки и токсины при помощи крови и лимфы направляются в очистительные органы;

• горячими - больше подходят для проблемных зон с плотным жировым слоем. В этом случае шлаки и токсины выводятся через расширенные поры.

Аппаратные методы лечения стрий:

Алмазная микродермабразия Hydrafacia:

Hydrafacial-инновационная процедура ревитализации кожи. Получила популярность за счёт мгновенного эффекта. Данная процедура включает в себя комплексный подход, поэтому состоит из нескольких этапов.

Первый этапом является алмазная микродермабразия-механический пилинг, благодаря которому происходит удаление роговых частиц кожи. Используются различные насадки с разной огранкой.

Преимущества:

1.Безболезненна;

2.Моментальный эффект- сглаживание рельефа кожи, поверхность становится бархатистой. После курса кожа очищается и оздоравливается.

3.Процедура подходит всем типам кожи.

Биоревитализация:

Это инъекционная технология, суть которой заключается в введении под кожу специальных коктейлей, имеющих в составе гиалуроновую кислоту, благодаря которой увлажняется дерма, восстанавливается тургор кожи, происходит стимулирование синтеза эластина и коллагена, а также активизируется рост клеток. Эффект заметен уже после первого сеанса.

Лазерная шлифовка:

Данная методика подразумевает под собой воздействие лазера на поверхностные слои дермы, что способствует выравниванию рельефа кожи. Во время проникновения лазера в поверхностные слои эпидермиса из клеток начинает активно испаряться вода и это приводит к разрушению поврежденных слоёв дермы, а также к регенерации обновлённой кожи.

Эффект от данной процедуры виден сразу.

Плазмолифтинг:

Безопасная и универсальная PRP-терапия. В ходе этой процедуры происходит введение в глубокие слои эпидермиса плазмы пациента, освобождённой от эритроцитов и лейкоцитов, но насыщенной тромбоцитами, которые, в свою очередь, ускоряют процессы заживления и восстановления поврежденной ткани, а также процессы обновления клеток. Улучшают обменные процессы в верхних слоях дермы. После первой процедуры начинает усиленно вырабатываться коллаген и клиент видит результат. Улучшается рельеф кожи, повышается её сопротивляемость к внешним и внутренним факторам. Преимущество этой методики в том, что она запускает естественные процессы омоложения, значительно улучшает цвет кожи, делают её более упругой и увлажнённой. Стрии становятся менее заметными, а при комплексном подходе практически исчезают полностью [7].

Мезотерапия:

Данная методика предполагает введение в эпидермис специальных коктейлей, насыщенных полезными веществами, которые помогает клеткам кожи начать активно вырабатывать коллаген и эластин.

Может проводиться двумя способами:

• Мануальный. Методика основана на ручном введении "коктейля" в глубокие слои эпидермиса при помощи шприца и тонкой иглы.

• Фракционный. В его основе лежит принцип фракции, то есть множественного микроинъекционного воздействия на определенный участок тела. Подразумевает применение специального прибора-дермапена или мезороллера, который вводит под кожу препарат небольшими дозами.

Фракционная мезотерапия, в отличие от инъекционной, подразумевает под собой работу двух факторов:

дозированной фракционной травмы, стимулирующей естественное обновление кожи;

активных компонентов в составе мезопрепарата.

Фракционная мезотерапия оказывает стимулирующее воздействие на трофику кожи и позволяет укрепить соединительную ткань, восстанавливая жизненные процессы в поврежденной зоне и возвращая коже естественную упругость и плотность. Для подобных процедур рекомендуется выбирать препараты укрепляющего действия и витаминные концентраты.

Рекомендуемые параметры: длина иглы - 1,5-2 мм, тип картриджа - 9-12 игл.

Основные препараты: органический кремний, витамины А, С, Е [8].



Таблица 1.1.Область проработки аппаратом дермапен [разработано автором]

Область обработки	Рекомендуемая глубина проработки аппаратом дермапен
	Тонкая кожа	Нормальная и плотная кожа
Лоб	0,25-0,5 мм	0,5-0,75 мм
Межбровье	0,25-0,5 мм	0,5-1 мм
Нос	0,25 мм	0,5 мм
Периорбитальная область	0,25 мм	0,25-0,5 мм
Щеки и подбородок	0,5-1 мм	1,0-2,0 мм
Область верхней губы	0,25 мм	0,25-0,75 мм
Рубцы постакне	1,0-1,25 мм	1,5-2,0 мм
Стрии	1,5-2,0 мм	1,5-2,0 мм
Хирургические и ожоговые рубцы	2,0-3,0 мм

Состав коктейля подбирается специалистом, учитывая состояние кожи и проблемы, с которыми к нему обратился пациент.

Мезотерапевтические коктейли комплексно воздействуют на кожный покров:

· стимулируют образование коллагеновых и эластиновых волокон;

· запускают процессы регенерации в дерме;

· активизируют циркуляцию крови и лимфы в пораженной области;

· укрепляют и тонизируют кожный покров в зоне стрий.

Результатом мезотерапии является восстановление обменных и регенеративных процессов в пораженном слое дермы, повышение тонуса кожи и устранение пигментации. Мелкие растяжки корректируются практически полностью, а глубокие выравниваются и по оттенку практически сливаются с окружающими тканями[9].

Показания и противопоказания:

• Белесые нитевидные растяжки;

• розовые атрофические неглубокие стрии;

• продольные рубцовые растяжения кожи;

• застарелые растяжки различной глубины;

• сахарный диабет;

• беременность, грудное вскармливание;

• онкологические заболевания;

• нарушение свертываемости крови;

• аллергия на составляющие мезококтейля;

• инфекционные и хронические болезни в острой стадии.

Предварительная подготовка:

За три дня до проведения мезотерапии необходимо прекратить прием анальгетиков, противовоспалительных средств и препаратов, влияющих на свертываемость крови. Такие меры предосторожности необходимы для быстрого и безопасного заживления микротравм, которые образуются от проколов кожи во время постановки инъекций. В течение этого же срока нежелательно применять спиртосодержащие косметические средства и использовать жесткие пилинги на обрабатываемом участке.

За день до посещения косметолога нельзя употреблять спиртные напитки, также желательно отказаться от курения. Рекомендуется также избегать эмоционального напряжения и стрессов.

Выбор мезококтейля :

Выбор препарата-нелегкая задача, тем более что с каждым годом на рынке мезотерапии появляются десятки новых наименований. Но в любом случае, необходимо руководствоваться правилом эффективности и безопасности коктейля для нашего пациента [10].

Большей популярностью обладают готовые мезококтейли, которые упаковывают во флаконы. Их преимущество в том, что все компоненты сбалансированы в чётких определенных пропорциях и действуют по принципу синергии ,усиливая действие друг друга ,что делает их более эффективными по отношению к другим видам препаратов.

Также плюсы данного вида коктейлей в том, что благодаря им ,курс можно сделать более компактным ,сократив его до 4-6 процедур, в то время, как раньше курс растягивался на 12-15 процедур .Ещё один важный плюс готовых коктейлей -стерильность ,благодаря которой сохраняются свойства в течение долгого срока .

Для людей в возрасте 28-35 лет и старше рекомендуется мезотерапия препаратами на основе нативной гиалуроновой кислоты, при введении которой достигается мощный реструктурирующий, ревитализирующий, гидратирующий эффекты, также происходит стимуляция синтеза фибробластами коллагена . Часто гиалуроновую кислоту можно сочетать с витаминами, аминокислотами, факторами роста и антиоксидантами. Курс предполагает 4-6 сеансов с частотой один раз в 7-10 дней [15].

Любое введение мезококтейля предполагает его проникновение в дерму- зону синтетической активности фибробластов.

Согласно многочисленным исследованиям, наиболее эффективными против растяжек являются следующие:

• гиалуроновая кислота питает и укрепляет ткани;

• органический кремний улучшает микроциркуляцию крови;

• эластин и коллаген омолаживают кожу и повышают ее упругость;

• кофеин повышает тонус кожных покровов;

• рутин, растительные экстракты укрепляют стенки сосудов, снимают отечность.

• гинкго билоба.

Самые популярные препараты для мезотерапии на основе Гинкго билоба:

Гибилан

Представляет собой вытяжку из листьев гинкго без примеси дополнительных компонентов. Препарат выпускается в ампулах по 2 мл. Оказывает вазопротекторное и антиоксидантное действия, также стимулирует венозный и лимфатический отток. Основные показания к применению в рамках мезотерапии:

• тусклая кожа;

• венозная недостаточность ног при целлюлите.

Кроме того, Гибилан часто используют в сочетании с липолитиками, витаминами, венотониками. Курс составляет - 5-8 сеансов с интервалом в неделю.

Phyto Slim

В состав препарата, помимо ГБ, входят L-карнитин, кофеин, экстракты артишока и зеленого чая. Препарат оказывает лимфодренажное и липолитическое действие,вследствие чего улучшает кровообращение.. Эффективен в терапии целлюлита 1-2 степени и в терапии растяжек 1-2 степени. Рекомендуемый курс составляет 6 сеансов с перерывом в 7 дней.

DVL Capyl

Экстракт гинкго билоба и троксерутин. Оказывают капилляростабилизирующее, поэтому средство применяют на этапе подготовки к лечению целлюлита и растяжек.

Оказывает комплексный эффект:

• повышает эластичность сосудов;

• восстанавливает тонус венозных стенок;

• активизирует трофику тканей, насыщает их кислородом.

Рекомендуемый курс составляет от 4 до 6, с частотой 1 раз в неделю [14].

Таблица 1.2.Гигкго билоба в сочетании в другими компонентами [разработано автором]

С ЧЕМ СОЧЕТАЕТСЯ ГИНКГО БИЛОБА	КАКОЙ ЭФФЕКТ ДАЁТ
Экстракт артишока+Органический кремний	Устраняет локальные отложения жира, оказывает венотонизирующее и сосудоукрепляющее действие.
Таурин+Центелла азиатская	Реанимационная мезотерапия для кожи курильщика. Стимулирует лимфоток, снимает отёчность, улучшает цвет лица.
Таурин+Органический кремний+ Витамин С	Восстановление микроциркуляции,повышение упругости дермы ,укрепление волос.

Возможные осложнения:

В большинстве случаев процедура мезотерапии переносится прекрасно. Но бывают исключения, когда возникают неприятные побочные эффекты в виде гематом, зуда, отёков, болей. После использования некоторых препаратов пациент иногда чувствует тошноту, головокружение, озноб, или ощутить падение давления. Данные симптомы быстро проходят и носят исключительно временный характер и быстро исчезают. Исследования, которые проводились во Франции и США доказали безопасность данной процедуры.

Фракционная мезотерапия, в отличие от инъекционной, подразумевает под собой работу двух факторов:

Ш дозированной фракционной травмы, стимулирующей естественное обновление кожи;

Ш активных компонентов в составе мезопрепарата.

Мезороллеры:

Ручная мезотерапия, которая осуществляется посредством специального роллера.

Преимущества данной процедуры состоит в том, что она:

Безболезненна-мезороллер аккуратно воздействует на кожу, не вызывая никаких неприятных ощущений;

Действенна-благодаря особенностям прибора в эпидермис проникает такое количество препарата, которое необходимо для достижения желанного результата;

Безопасна-так как в ходе этой процедуры поверхностные слои кожи не удаляются, следовательно, нижние слои находятся в безопасности.

Данная процедура позволяет избавиться не только от шрамов и стрий, но также от гиперпигментации, морщин [13].

Озонотерапия:

Данный метод предполагает обкалывание озоново-кислородной смесью проблемных зон. Озон помогает восстановить микроциркуляцию, стимулировать

оксилительно-восстановительные процессы в организме и стимулирует обменные процессы в соединительных тканях в области растяжек,вследствие чего стрии приобретают здоровый цвет и становятся более плотными.

Рекомендуемый курс- 5-10 процедур [12].

Абдоминопластика;

Наиболее стойкий эффект дает хирургическое вмешательство. При операции, называемой абдоминопластика, устраняется перерастянутая кожа вместе со стриями. Возможны осложнения - шрамы, нагноения, медленное заживление. Швы снимают на 7-10 день, реабилитация - 10-14 дней [11].

После активной борьбы со стриями необходима поддерживающая терапия, например, массажи с аромамаслами, они делают кожу более эластичной.

Профилактика появления растяжек.

• Регулярный домашний уход за кожей.

Кожа в первую очередь нуждается в ежедневном уходу, а это подразумевает под собой качественное увлажнение и питание. Кожа, которую регулярно увлажняют способна поддерживать тургор и сохранять эластичность, что является залогом того, что растяжки не появятся. Очень хорошо подойдут увлажняющие лосьоны, содержащие в себе растительные экстракты и питательные масла-ши, какао или же масло авокадо. Рекомендуется использовать масла миндаля, жожоба, ростков пшеницы для повышения эластичности кожи и сопротивляемость возрастающей нагрузке. Экстракт арники способен стимулировать кровообращение кожи и обменные процессы, благодаря чему будут повышаться регенеративные свойства кожи предотвращая возникновение растяжек. Также эффективным в борьбе с растяжками является амарантовое масло, его следует применять на протяжении нескольких месяцев. Благодаря сочетанию биогенного амина сквален и витамина Е оно обладает антиоксидантным действием. Касторовое масло способствует полному сглаживанию кожи и устранению стрий. Оно обладает противовоспалительными,антисептичными и регенерационными действиями. Ипользовать его следует в виде комрессов: нанести на проблемную кожи и обернуть пищевой пленкой,предварительно необходимо немного подогреть масло и произвести легкий массаж при нанесении на кожу. Действие касторового масла можно усилить комбинируя его с кокосовым, что даст желанный результат намного быстрее. Чтобы предотвратить появление растяжек полезно отшелушивать поверхностные слои кожи. С этой целью отлично справляются пилинги с применением различных мягких скрабов. Лучше всего подходят средства с самыми маленькими абразивными частицами, которые наиболее деликатно скрабируют кожу[10].

• Поддержка и контроль веса тела.

Как было уже сказано выше -при резком увеличении массы тела, кожа теряет эластичность, происходит разрыв коллагеновых волокон, что приводит к появлению растяжек. .

Потому так важно постоянно следить за весом тела. Этому помогает соблюдение режима и качества питания и высокая двигательная активность. Питания должно быть рациональным, разнообразным. Рацион должен включать в себя блюда из коричневого риса, рыбы, овощей, морепродуктов, фруктов, богатые клетчаткой, а также продукты, содержащие растительные масла и белки, благодаря которым будет вырабатываться эластин и коллаген, в которых нуждается кожа[16].

• Соблюдение питьевого режима.

Гармоничный водный баланс в организме поддерживает увлажнённую изнутри кожу более эластичной и помогает ей справляться с растяжками без разрывов. Для профилактики растяжек отдавайте предпочтение чистой воде без газа, компотам из ягод и сухофруктов, морсам, а также овощным и фруктовым фрешам.

2. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОИГОЛЬЧАТОЙ МЕЗОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ РАСТЯЖЕК

2.1 Программа ухода за телом с применением микроигольчатой мезотерапии

Нами были разработаны и исследованы программы ухода за телом на группе клиентов

(все лица женского пола) с наличием растяжек в области бедер, ягодиц, передней брюшной стенке живота.

I. Первая программа ухода включала следующие этапы:

1А). С применением дермапена:

Ш очищение кожи- скрабирование с применением виноградного скраба;

Ш предварительный лимфодренажный массаж по лифтинговому кремом Aravia Organic Pink Grapefruit ;

Ш обработка проблемной зоны дермапеном с использованием коктейля Ginkgo biloba;

Ш обработка проблемной зоны дермапеном с использованием Декспантенола (D-пантенол);

1Б). С применением дермароллера:

Ш Очищение кожи- скрабирование с применением применением виноградного скраба;

Ш предварительный лимфодренажный массаж по лифтинговому кремом Aravia Organic Pink Grapefruit;

Ш обработка проблемной зоны дермароллером с использованием коктейля Ginkgo biloba;

Ш обработка проблемной зоны дермароллером с использованием Декспантенола (D-пантенол).

II. Вторая программа ухода включала в себя этапы:

Ш Очищение кожи- скрабирование с применением скраба-какао-порошок;

Ш предварительный лимфодренажный массаж по лифтинговому кремом Aravia Organic Pink Grapefruit;

Ш обработка проблемной зоны дермапеном с использованием коктейля MIX7: BCN Base or BCN ECQ10 3 ml, Hyaluronic Acid 3.5% 2 ml, Organic Silica & DMAE 2 ml;

Ш обработка проблемной зоны дермапеном с использованием Декспантенола (D-пантенол).

Фракционная мезотерапия-- это индукция коллагена с использованием тонких игл для создания сотен микроскопических невидимых проколов в верхнем слое кожи. Микротравмы стимулируют естественные процессы заживления кожи, что приводит к обновлению клеток, увеличению выработки коллагена и эластина, таким образом предотвращая признаки старения [17].

Одной из основных задач коррекции растяжек является выравнивание цвета путём сглаживания границ с окружающей тканью. С этой задачей хорошо справляется именно фракционная мезотерапия. Благодаря этой процедуре разрушаются микроучастки ткани на всей протяженности стрии. В процессе заживления происходит перестройка рубцовой ткани самой стрии и окружающей дермы, а также обновление окружающего эпидермиса, миграция меланоцитов в область стрии и активация синтеза меланина. Посредством этих процессов поверхность стрии всё больше и больше начинает напоминать окружающую ткань, и при этом сокращается её ширина. При лечении атрофических стрий процедуры фракционной мезотерапии позволяют также улучшить их рельеф: сгладить ступенчатость и поднять дно стрии до уровня окружающей ткани.

Выраженность репарационных процессов усиливается активными компонентами мезокотейлей, наносимых на кожу перед воздействием дермапеном. Через образованные микроканалы вещества проникают далеко вглубь и остаются в глубоких слоях кожи, действуя в разы эффективнее, чем при трансдермальном способе доставки [18].

Кратность сеансов микроигольчатой мезотерапии зависит от индивидуального состояния кожи клиента и выбранной степени воздействия.

Длина игл	Частота процедур
0,25-0,3 мм	Еженедельно
0,5 мм	1 раз в 14 дней
1,0 мм	Ежемесячно
Более 1,0 мм	1 раз в 1,5 месяца

I. Первая программа ухода

• 1А:

Ш очищение кожи, которое производим путём скрабирования, благодаря чему происходит отшелушивание (эксфолиации) кожи тела. В результате происходит освобождение от ороговевших клеток, скопившихся на поверхности эпидермиса. Когда их слишком много, кожа становится тусклой, безжизненной, неровной. В косметической программе был использован виноградный скраб,содержащий в составе абразивные частицы мелко перемолотых виноградных косточек,которые ,в свою очередь,содержат виноградное масло .

В этом масле в обилии содержатся витамины А, В, С, Е, РР, дубильные вещества и линолиевая кислота. Виноградный скраб отлично отшелушивает кожу. В результате его использования происходит активизация процессов регенерации. К тому же, в красном винограде содержатся полифенолы, являющиеся мощнейшими антиоксидантами. Полифенолы противодействуют свободным радикалам и замедляют процессы старения кожи [19].

Таким образом, в результате процедуры кожа получает интенсивное питание и дополнительную защиту от агрессивного воздействия пагубных факторов внешней среды. Этап скрабирования позволяет подготовить кожу к процедуре и добиться более глубокого проникновения препарата, который был подобран для пациента.

Скрабирование необходимо начинать также с предварительной подготовки. Для этого очищаем кожу с помощью лёгких массажных движений специально-подобранным молочком. После подготовительного этапа приступаем к самому скрабированию. Наносим на проблемную область скраб и начинаем тщательно прорабатывать массажными движениями. Заканчиваем процедуру смывая скраб влажной салфеткой [20].

Ш лимфодренажный массаж проблемных зон.

Данная процедура нашла своё научное обоснование с появлением концепции И.П. Павлова об условных и безусловных рефлексах. Благодаря массажу происходит раздражение нервных окончаний, расположенных в коже и мышцах, от которых нервные импульсы направляются в кору головного мозга и создают в ней участки возбуждения или торможения, которые в свою очередь посылают нервные импульсы к органам и системам организма, вызывая их ответную реакцию.

Подобранная программа ухода в борьбе с растяжками предусматривает применение лимфодренажного массажа, который помогает при помощи рук или аппаратов воздействовать на тело с целью восстановления лимфооттока.

Лимфатическая система является частью сердечно-сосудистой и состоит из:

• лимфатических сосудов-более крупные русла, в которые вливаются множественные капилляры. Сосуды располагаются примерно через каждые полсантиметра.

• лимфатических капилляров - пронизывают почти весь организм. Они всасывают через свои тонкие стенки тканевую жидкость, и она, впадая в лимфоток, становится лимфой.

• межклеточной жидкости -- лимфы, которая транспортирует в клетки организма необходимые вещества и уносит продукты жизнедеятельности и токсины. Затем всё это поступает в лимфатические узлы, которые фильтруют и обезвреживают лишнее [21].

Таким образом, лимфатическая система очищает организм. Здоровая, активная лимфатическая система осуществляет это за счёт естественных движений гладкой мышечной ткани.

Во время процедуры ручного лимфодренажного массажа необходимо выполнять приёмы по направлению движения лимфы, применяя различные техники поглаживания и надавливания.

Лимфодренажный массаж выполняем поверхностный, с несильным нажатием, в результате чего лимфа двигается быстрее и глубокий, затрагивая глубокие мышечные слои, благодаря чему активизируется кровоток и повышается мышечный тонус.

Начинаем массаж с дыхательным упражнений, затем производим помпаж лимфатических узлов.

Лимфодренаж живота выполняем по кругу справа налево по ходу перистальтики кишечника. На начальном этапе осторожными движениями, допускающими незначительную вибрацию, продавливаем мышцы в области проекции печени и желчного пузыря. После этого производим лёгкие надавливания на место расположения поджелудочной железы. Следующим этапом массажа живота является воздействие на левую и правую подвздошную область [25].

Лимфодренаж ног выполняем после помпажа, начиная с поверхностных поглаживаний ног, движение выполняем аккуратно, от стопы к бедру, также по направлению движения лимфы. Производим небольшой нажим на кожные покровы. Далее массаж становится более ритмичным, с использованием волнообразных движений снизу вверх по направлению кровотока и лимфотока. Их выполняем по направлению снизу-вверх, от коленного к тазобедренному суставу, по внутренней и внешней поверхности бедра. Достаточно 6-7 движений каждого вида.

Для выполнения выжиманий используем внутреннее ребро ладони и гребни, которые получаются при сжатии пальцев в кулак. Энергичными безболезненными движениями, направленными от коленей к области паха и к тазобедренным суставам, растираем бёдра. Оба вида выжиманий повторяем не менее шести раз. На этапе разминания используем множество массажных техник:

• кольцевые;

• поперечные;

• продольные.

Выполняем массаж, используя лифтинговый крем Aravia Organic Pink Grapefruit., который содержит в составе:

· экстракт розового грейпфрута-обладает антицеллюлитным и тонизирующим действием;

· смесь масел ши, миндаля и жожоба -оказывает увлажняющее, подтягивающее и питательное действие;

· комплекс аллантоина и пантенола- успокаивает, снижает негативное влияние хлорированной воды и инсоляции;

Фото 2.1. Лифтинговый крем Aravia Organic Pink Grapefruit [разработано автором].

зелёный чай -защищает клетки от повреждений.

В завершении лимфодренажного массажа выполняем лёгкие похлопывающие движения,который расслабляют и успокаивают тело.

Ш Третий этап - выполнение процедуры фракционной мезотерапии с использованием дермапена и препаратов Ginkgo biloba и Декспантенола .

Фото 2.2. Препарат Ginkgo biloba [разработано автором].

Гинкго билоба - реликтовое дерево родом из Китая, в листьях которого содержится множество уникальных активных веществ:

Терпеновые трилактоны - уникальный компонент, который больше нигде в естественном виде не встречается. Обладает сосудорасширяющим и антиоксидантным действиями, стимулирует кровоснабжение, благотворно влияет на состояние ЦНС.

Биофлавоноиды - кверцетин, кемпферол - оказывают ангиопротекторный (улучшают состояние сосудов и процессы кровообращения), мочегонный и общеукрепляющий эффекты, связывают и выводят из клеток токсичные вещества[26].

Проантоцианидины - мощные антиоксиданты, стимулируют иммунитет, защищают печень, снимают воспаления, им присущи противоопухолевые, противоаллергические свойства.

Органические кислоты, микроэлементы (фосфор, магний, калий, кальций), витамины группы В, С - увеличивают биодоступность экстракта, улучшают деятельность головного мозга, оказывают противовоспалительное действие.

Листья гинкго обладают способностью снижать проницаемость капилляров,благодаря чему оказывают мощный противоварикозный эффект,укрепляя соединительную ткань. Также благодаря веществам,которые содержатся в листьях гингко происходит синтез коллагена в стенках сосудов,а благодаря стимулированию липазы растение обладает липолитическим действием . Для решения многих косметологических используют 7% раствор экстракта гинкго билоба. Данная концентрация позволяет сохранить все полезные свойства экстракта, не перегружая кожу биологически активными веществами, и свести к нулю риск сенсибилизации [27].

Противопоказанием к применению гинкго является индивидуальная непереносимость.

В первую очередь необходимо подготовить прибор, предварительно вставить стерильный картридж, установить необходимую длину и режим колебания игл. Дермапен представляет собой косметологический аппарат в виде ручки со сменными игольчатыми наконечниками. Иглы способны менять длину и совершать колебательные движения. Насадки для аппарата различаются количеством игл, способом заточки и особенностями сплавов, из которых они изготовлены, режимами регулировки их длины и частоты колебательных движений.

Фракционную мезотерпию тела проводим строго в перчатках, соблюдая правила асептики и антисептики. Несмотря на минимальный диаметр и быстрое закрытие прокола, возможно появление кровяной росы, особенно при глубокой степени проработки.

Фото 2.3. Нанесение препарата на кожу [разработано автором]

Набираем в шприц ампулу Ginkgo biloba, после чего аккуратно небольшими порциями, не прикасаясь к коже, переносим препарат на проблемную зону, с которой будем работать. Растираем препарат, чтобы он не растёкся и хорошо начинаем прорабатывать дермапеном растяжки.

Прорабатываем проблемную зону до покраснения, после чего наносим Декспантенол, который успокоит кожу.



Фото 2.5.Покраснение после обработки кожи дермапеном [разработано автором]

Декспантенол оказывает стимулирующее действие на регенерационные процессы в тканях посредством чего, ускоряет транспортировку фибробластов к раневой зоне. В качестве добавочного компонента к мезококтейлям выполняет роль увлажнителя и антиоксиданта. При попадании в кожный канал,декспантенол практически мгновенно впитывается и соединяется с протеинами плазмы[28].

Набираем в стерильный шприц раствор декспантенола и также капельно наносим на обрабатываемый участок. По той же схеме внедряем препарат в кожу посредством дермапена. Заканчиваем процедуру нанесением пару капель Декспантенола и быстрым растиранием до полного впитывания в кожу.

· 1Б :

Ш Скрабирование с использованием виноградного скраба;

Ш предворительный лимфодренажный массаж;

Ш обработка проблемной зоны дермароллером с использованием коктейля Ginkgo biloba;

Ш обработка проблемной зоны дермароллером с использованием Декспантенола (D-пантенол).

В отличие от косметической программы 1А, внедрение препаратов в кожу будет производиться посредством мезороллера.

Мезороллер, называется также дермароллер-представляет из себя ручку с цилиндром на конце, где расположены микроиглы. Когда мы массируем инструментом кожу, иглы создают на поверхности лица и тела микропроколы. Благодаря им в клетках запускаются восстановительные процессы, увеличивается выработка коллагена и эластина, а вещества из косметических средств глубже проникают в ткани.

Фото 2.6.Мезороллер[разработано автором]

Фото2.7.Обработка проблемного участка мезороллером [разработано автором]

В первую очередь необходимо аккуратно извлечь оборудование из контейнера и обработать его спиртовым раствором. Далее очищаем поверхность кожи от излишка косметических средств, после чего протираем ее спиртосодержащим лосьоном. Набираем в стерильный шприц раствор препарат и капельно наносим его в обрабатываемую зону, где выполняем плавные движения прибором сперва вертикально 5-7 раз, затем в горизонатальном направлении ,и в диагональном, также 5-7 раз , каждый следующий проход должен идти в нахлёст с предыдущим, чтобы не осталось непроработыных участков. Начинаем всегда работу с менее чувствительных зон, чтобы дать клиенту возможность привыкнуть к ощущениям.

Вторая программа против растяжек.

* Первый этап -очищение кожи- скрабирование с применением скраба-какао-порошка.

Скраб с какао-порошком отлично устраняет ороговевшие клетки и загрязнения, а также интенсивно ухаживает за покровом кожи. В какао-порошке имеются жирные кислоты (насыщенные и ненасыщенные), теобромин, витамин А. Масло какао, которое содержится в скрабе, обладает множеством полезных свойств, одним из них является глубинное проникновение в эпидермис, что положительно воздействует на кожный покров, позволяет избавиться от имеющихся растяжек, а также предотвратить их появление при беременности и после неё. В состав масла входят жиры, соединённые с жирными кислотами:

*Олеиновая;

*стеариновая;

*лауриновая;

*линолиевая.

Полезные свойства какао-масла скрыты в его составе, благодаря им, продукт проявляет регенерирующее действие на кожу, ускоряет приток крови к эпидермису, что способствует сглаживанию растяжек. Используя его при беременности, можно вообще, избежать проявления видоизменений на кожном покрове. Применять масло какао можно для любого типа эпидермисы. Исключение относится только к людям, страдающим аллергической реакцией на этот продукт. Масло какао, глубоко проникая в кожу, способствует выравниванию её дефектов[29].

* Второй этап -предварительный лимфодренажный массаж по лифтинговому кремом Aravia Organic Pink Grapefruit;

* Третий этап -обработка проблемной зоны дермапеном с использованием коктейля MIX7: BCN Base or BCN ECQ10 3 ml, Hyaluronic Acid 3.5% 2 ml, Organic Silica & DMAE 2 ml.

Коктейль состоит из трёх составляющих: BCN ECQ10 3 ml, Hyaluronic Acid 3.5% 2 ml, Organic Silica & DMAE 2 ml,внедрение в кожу выполняли при помощи дермапена .

...