Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра теории и практики сестринского дела

Реферат на тему:

«Оксигенотерапия - лечение кислородом»

Выполнил: студент группы 335

Дмитриев Александр Сергеевич

Проверила:

Старший преподаватель кафедры ТП СД Петухова Л.Н

Тюмень, 2022 г.

Содержание

• Введение 3
• Основные принципы оксигенотерапии 4
• Показания и противопоказания 6
• Оксигенотерапия у детей 8
• Основные алгоритмы 10
• Заключение 12
• Список литературы 13


Введение

Оксигенотерапия появилась около 200 лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.

Оксигенотерапия объединяет комплекс мер, направленных на лечение и профилактику различных заболеваний при помощи медицинского кислорода. Подобный метод очень эффективен в борьбе с болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, но перечень проблем, с которыми поможет справиться кислород, на самом деле намного больше. Он может применяться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции легких.

Основные принципы оксигенотерапии

Оксигенотерапия - использование кислорода с лечебной и профилактической целью. Кислород подают при гипоксии и гипоксемии, риске их возникновения. Гипоксия - недостаточное количество кислорода для метаболизма тканей и клеток. Ее признаки являются тахипноэ, одышка, удушье, понижение АД, аритмия, головная боль, дезориентация. Гипоксемия - недостаток кислорода в артериальной крови, проявляющейся тахикардией, одышкой, возрастающим беспокойством, носокрыльным дыханием, цианозом. оксигенотерапия барокамера лечение кислородом

Цель оксигенотерапии: борьба с гипоксией (гипоксемией). Чистый кислород сушит ткани дыхательных путей, угнетает дыхательный центр, поэтому для кислородных ингаляций применяют кислородно-воздушную смесь, содержащую от 40 до 60% кислорода, в то время как атмосферный воздух содержит лишь 21% кислорорда.

Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. Принципиально все методы оксигенотерапии в медицине делят на две категории:

· ингаляционные;

· неингаляционные.

К ингаляционным видам оксигенотерапии относятся все способы подачи кислорода к тканям и органам, которые связаны с дыханием. Для этого могут применяться кислородные маски, назальные (носовые) катетеры, специальные трубки и т.д. Методы, относящиеся ко второй категории, связаны с подкожным или внутривенным обогащением кислородом.

Нужно отметить, что ни один из способов оксигенотерапии не предполагает использования кислорода в чистом виде -- в такой форме газ для человеческого организма является токсичным. Поэтому для кислородной терапии применяются специальные смеси, в которых кислород содержится в оптимальной концентрации.

Наиболее распространенными способами осуществления оксигенотерапии являются следующие:

· использование барокамеры ( неингаляционный способ);

· применение концентраторов;

· использование кислородных подушек;

· вдыхание медицинского кислорода в баллончиках.

Кислородная терапия в барокамере -- это современный и эффективный метод борьбы с гипоксией. Пациента помещают в специальную камеру, в которой создается повышенное давление. Вдыхание кислорода при таких условиях более эффективно, поскольку газ лучше усваивается тканями. Дозировка просчитывается врачом в индивидуальном порядке. Основными достоинствами использования барокамер:

· Высокая эффективность обогащения клеток и тканей кислородом.

· Повышение эффективности лекарственных препаратов.

· Во время сеанса человек может находиться в любом удобном положении.

В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны -- не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода. В больничных учреждениях подача кислорода централизована, то есть источник кислорода -- хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам. Плановым пациентам кислородотерапию проводят через носовой катетер со скоростью 2 - 4 л/мин, в острых ситуациях - увеличивают до 6-7 л/мин. Кислород применяют только в увлажненном состоянии. Увлажнение кислорода: пропускание через дистиллированную воду (используется дозиметр). Этиловый спирт (96%) и 10 % спиртовой раствор антифомсилана используют с целью подсушивания, как пеногасителя (например, при отеке легких - скоплении большого количества жидкости в плевральной полости).

Показания и противопоказания

Лечение кислородом называется оксигенотерапией, но организация такой терапии возможна не только для борьбы с заболеваниями. Использование кислорода в целом положительно сказывается на состоянии организма и помогает улучшить качество жизни.

Так, оксигенотерапия назначается в следующих ситуациях:

· дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз;

· хроническая обструктивная болезнь лёгких;

· отёк лёгких;

· муковисцидоз;

· артриты, артрозы;

· сердечная астма;

· декомпрессионная болезнь;

· черепно-мозговая травма;

· болезни глаз;

· приступы удушья при аллергических реакциях;

· Адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря;

· гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

· реабилитация после химиотерапии;

· кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода;

· метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике;

· при общей или хронической усталости;

· в стрессовые периоды;

· в процессе и после интенсивных физических нагрузок;

· при бессоннице;

· при наличии неврологических и психологических проблем;

· при работе в тяжелых условиях (например, в запыленных зонах, на производствах, в офисах без проветривания воздуха);

· при малоподвижном образе жизни.

Также при помощи кислородотерапии можно компенсировать осложнения у беременных, связанные с недостаточным клеточным и тканевым снабжением кислородом. Особенно полезно обогащать кровь кислородом в первом триместре, когда у плода формируются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Огромную пользу ингаляционная оксигенотерапия несет и водителям, а также людям, работающим с механизмами. При снижении кислорода в крови быстро наступает утомляемость, падает концентрация, ухудшается внимание. Профилактическое использование медицинского кислорода поможет насытить организм нужной концентрацией газа и избавиться ото всех сопутствующих проявлений гипоксии. Таким образом, проведение оксигенотерапии показано при самых различных заболеваниях и функциональных состояниях. Метод неинвазивный, не вызывает привыкания, может применяться даже для новорожденных детей. Использование кислорода поможет на этапах восстановления после операций, психоэмоциональных нагрузок, тяжелых респираторных заболеваний, изнуряющих физических нагрузок или физиотерапии, химиотерапии, при одышке из-за лишнего веса. Высока эффективность применения кислорода и при любых нарушениях обмена веществ -- от отравлений до системных заболеваний. Широко используют оксигенотерапию для стабилизации больных в реанимации, для лечения анаэробных инфекций и воздушной эмболии.

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

Оксигенотерапия у детей

Из всех респираторных инфекций острая ИНДП является наиболее частой причиной госпитализации и одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей в возрасте до пяти лет в странах с низким уровнем дохода. Кислородная терапия играет важную роль в лечении тяжелых ИНДП, поэтому необходимо определить ее эффективность в предотвращении у детей развития более тяжелых заболеваний. Подача кислорода может быть осуществлена не-инвазивными методами (с помощью носовых канюль, носоглоточного катетера, маски и кислородной палатки), и мы хотели определить эффективность этих методов, так как они не были должным образом оценены.

Кислородная терапия с помощью носовых канюль при скорости потока от 1 до 2 л / мин, проводимая в начале курса лечения пневмонии, не предотвращает развитие гипоксемии у детей с тяжелой пневмонией. Однако, применимость этих доказательств ограничена, так как они получены в небольшом пилотном исследовании. Клиницисты, осуществляющие уход за детьми, должны принимать свое решение относительно использования дополнительной кислородной терапии на индивидуальной основе.

Носовые канюли и носоглоточный катетер схожи по эффективности при использовании у детей, страдающих острой ИНДП. Носовые канюли в меньшей степени связаны с назальной обструкцией. Использование лицевой маски и кислородной палатки были плохо изучены и, кажется, не превосходят носоглоточный катетер с точки зрения эффективности и безопасности при использовании у детей, страдающих острой ИНДП.

Нет ни одного клинического признака или симптома, который мог бы точно определить гипоксемию у детей, страдающих острой ИНДП. Тем не менее, обобщение результатов, представленных в обзоре, может помочь клиницистам идентифицировать детей с более тяжелым состоянием.

Детям, получающим оксигенотерапию, необходимо проводить пульсоксиметрию не реже двух раз в день. Каждые 3 часа медицинская сестра должна проверять, находятся ли канюли или катетер в правильном положении, и не забиты ли они слизью, безопасны ли все соединения, достаточен ли уровень потока кислорода, не забиты ли дыхательные пути слизью, и нет ли вздутия живота. Канюли или катетеры необходимо удалять и чистить как минимум два раза в день. SpO2 является жизненно важным клиническим показателем; пульсоксиметрия является бесценным средством ежедневного мониторинга. При тяжелом течении пневмонии гипоксемия может наблюдаться на протяжении нескольких часов или нескольких недель; средняя продолжительность составляет 2 - 5 дней. Как минимум один раз в день детям в клинически стабильном состоянии (при отсутствии клинических симптомов и SpO2 > 90%) необходимо прекращать оксигенотерапию на 10 - 15 минут, после чего тщательно проверять у них динамику клинических симптомов и уровня SpO₂ для определения потребности в кислороде. Детям нельзя прекращать оксигенотерапию до тех пор, пока их SpO2 не стабилизируется на уровне 90% или выше при дыхании комнатным воздухом на протяжении как минимум 24 часов, а также до тех пор, пока все угрожающие жизни симптомы не купируются, и не будет организовано надлежащее лечение на дому.

Основные алгоритмы

· Подготовка пациента и оборудования.

· Подача кислорода, постоянный контроль состояния больного.

· Уход за пациентом после процедуры.

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы - через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

1. Пациент принимает удобную позу.

2. Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.

3. Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.

4. Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.

5. Запускается подача кислорода.

6. По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).

7. Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску:

1. Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.

2. Прибор включается.

3. Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.

4. Проверяется степень прилегания к коже пациента.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:

1. Кислородная подушка соединяется с баллоном.

2. После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.

3. После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.

4. Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии в барокамере:

1. Пациент располагается в барокамере. В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.

2. Пациент надевает кислородную маски или назальные канюли.

3. Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно

1. Пациент укладывается на кушетку.

2. С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

Заключение

Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.

Список литературы

1. Кислородная терапия как часть терапии респираторных инфекций у детей/ Rojas-Reyes MX, Granados Rugeles C, Charry-Anzola LP// Кокреновская библиотека-- 2014 .

2. Оксигенотерапия у детей: руководство для медицинских работников. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020. -- С. 27-54.

3. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь Под редакцией профессора В.Д. Малышева.

4. Кислородотерапия в пульмонологии: тез. докл. респ. конф., Тула,июня 2002 г. / Рос. гос. мед. Ун-т

5. Физиология человека / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. 2-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина, 2003. -- 656 с.

Размещено на Allbest.ru