Воздействие электрических и стандартных зубных щеток на здоровье зубного налета и десен

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Многочисленные данные свидетельствуют о том, что зубной налет является одним из важнейших этиологических и патогенетических звеньев в развитии кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, эффективная гигиена полости рта - действенный способ его удаления. В то же время неправильная чистка зубов горизонтального движения, нерациональный подбор зубных паст, неблагоприятное воздействие на твердые ткани зуба, способствует снижению качества гигиены, быстрому развитию и усложнению кариозного процесса и образованию некроза. -кариозные поражения, например, клиновидные [2, 3].

В настоящее время на рынке представлено большое количество электрических зубных щеток с разным принципом действия, однако, во многом по экономическим причинам, ручные зубные щетки в России все еще не теряют своей актуальности [1].

Согласно литературным данным, большинство исследований посвящено характеристикам ручных и электрических зубных щеток, их эффективности и безопасности, способности устранять явления гингивита без учета фактора владения правильным методом чистки зубов [4, 6].

Эффективное удаление зубного налета возможно при полной и последовательной очистке всех поверхностей каждого зуба. Это достигается только при формировании правильных мануальных навыков, и овладение техникой чистки зубов не менее важно для поддержания адекватной гигиены полости рта, чем щетки.

Таким образом, обучение гигиене полости рта и осведомленность пациентов является сложной задачей стоматолога и гигиениста для предотвращения кариеса и воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Целью исследования осуществить сравнительный анализ результатов гигиены при применении стандартного метода чистки зубов и использования электрических зубных щеток

Задачи курсовой работы:

1. Осуществить литературный анализ исследований по сравнению и использованию электрических и ручных зубных щеток;

2. Выявить преимущества использования зубных щеток;

3. Осуществить анализ изученных результатов и подвести итог.



1. Воздействие электрических и стандартных зубных щеток на здоровье зубного налета и десен

Лечение несъемными ортодонтическими конструкциями не проходит без риска для полости рта пациента.

Наличие скоб и ортодонтических дуг может помешать пациенту чистить зубы со всех сторон, по краю десен и в межзубных промежутках. У данных пациентов остатки пищи и налет без труда задерживаются и труднее удаляются. Длительное удерживание бляшек может изменить количество и природу среды бляшек из биопленок1,2, увеличивая количество патогенов пародонта и кариесогенность полости рта, связанную с pH.

Благоприятные локальные изменения в биопленке с более низким pH способствуют размножению ацидогенных и кислотообразующих видов бактерий, таких как Streptococcus mutans и Lactobacilli. Размножение этих организмов и их побочных продуктов может мешать механизмам реминерализации, которые создают среду эмали, чувствительную к развитию кариозных поражений в виде белых пятен или кариеса.

На общее состояние тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле могут оказывать негативное влияние несъемные ортодонические скобы, которые в свою очередь провоцируют появление воспалений и кровотечений, или же в связи с использованием брекетов может увеличиться глубина карманов во время их ношения, и далеко не в лучшую сторону. Выполнение удаления налета с поверхности зуба в большей степени затрудняется из-за гипертрофии десны. Данный фактор оказывает влияние на образование условий, способствующих проявлению физиологических реакций и реакций окружающей среды, которые в свою очередь активируют развитие болезнетворных факторов.

Несмотря на то, что вышерассмотренные условия могут быть временными у некоторых пациентов, возвращение к исходному уровню после снятия брекетов может привести к поражениям, таким как хроническая гипертрофия мягких тканей, кариес в стадии белого пятна или кариес, что может потребовать инвазивного вмешательства после снятия брекетов.

В обязанности стоматолога входит обучение пациента правилам гигиены полости рта в начале и во время ортодонтического лечения, тем самым ограничивая эти потенциальные риски. Конечная цель - мотивация пациента на поддержание оптимальной гигиены полости рта во время длительного лечения.

Особая проблема заключается в том, что ортодонтические пациенты, преимущественно подросткового возраста, представляют собой группу населения, которая, как правило, не имеет мотивации к профилактике.

Привычки к гигиене полости рта, с которыми пациент приходит на лечение, очень трудно изменить, особенно потому, что брекеты делают гигиену полости рта более утомительным. Например, для чистки межзубных промежутков требуется использование специальной нити или держателя, что требует дополнительного времени и сноровки пользователя. Чистка зубов проходит точно так же.

Чистка ранее гладких поверхностей зубов, теперь с большими скобами и дугами, требует дополнительного внимания и осторожности для надлежащего удаления зубного налета.

Таким образом было учеными в области стоматологии было проведено исследование, которое позволяло определить преимущества электрической зубной щетки перед ручной зубной щеткой, для того чтобы увидеть, может ли электрическая зубная щетка снизить общие риски у ортодонтических пациентов. Ранее сообщалось, что электрическая зубная щетка превосходит ручную зубную щетку в уменьшении налета и заболеваний десен.

Электрические щетки обладают гигиеничностью, есть насадки, специально оптимизированные для конкретных условий пациента. Кроме того, у щеток есть мощные двигатели, которые управляют движением головки в большей степени, чем это можно сделать с помощью ручной зубной щетки.

Точно так же были разработаны новые электрические устройства, чтобы помочь клиенту в очистке межзубных промежутков. Электрические очистители межзубных промежутков, такие как Philips Sonicare AirFloss, созданы для устранения неудобств при использовании зубной нити, сохраняя при этом уровень эффективности.

В ходе шестинедельного исследования были проверены гигиенические режимы, включая ручную зубную щетку с нитью, электрическую зубную щетку с насадкой и средство для чистки межзубных промежутков, используемое с антимикробной жидкостью для полоскания рта. резервуар для жидкости. Клинические конечные точки включали поверхностное воспаление зубов с брекетами и без них, а также клиническое воспаление и кровоточивость десен.

Целью исследования было сравнение двух видов домашней гигиены полости рта при зубном налете, воспалении и кровотечении десен у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение с фиксированными скобами.

Участники исследования соответствовали следующим условиям: возраст от 10 до 65 лет; без вредной привычки курения; Общий индекс налета ? 2,0 Индекс налета на брекет-системе на зубных дугах с фиксированными скобами; не менее 10 ортодонтических скоб на каждый зубной ряд или на все зубы от первого моляра до первого моляра; гингивит от легкой до умеренной степени тяжести, определяемый как ? 1 по крайней мере из 20 участков с использованием индекса кровоточивости десен (GBI).

Пациенты с прогрессирующим заболеванием пародонта или рецессией десны были исключены из исследования. Соответствующие критериям участники, случайным образом использованные в группе для использования одного из режимов домашней гигиены полости рта: ручная зубная щетка плюс зубная нить (используется держателем зубной нити) для очистки межзубных промежутков; или электрическая зубная щетка.

Все участники чистили зубы дважды в день обычной зубной пастой с фтором и использовали очиститель зубной пасты один раз в день. Исследования эффективности и безопасности проводились на исходном уровне и после трех и шести недель домашнего использования исследуемых продуктов и включали индекс брекет-бляшек, индекс кровоточивости десен, модифицированный индекс десен и модифицированный индекс зубного налета.

Из 100% исследуемых зарегистрированных участников 97 % были включены в первичный анализ.

Различия между ними были статистически значимыми, p <0,0001. Статистически значимые различия между схемами наблюдались в индексе использования брекетов после шести недель применения продукта, а также для всех других показателей (индекс кровоточивости десен, модифицированный индекс десен, модифицированный индекс зубного налета) на 3-й и 6-й неделе.

Режим гигиены полости рта с использованием электрической зубной щетки был значительно более эффективным, чем использование ручной зубной щетки, в плане уменьшения налета на зубах с фиксаторами и без брекетов, а также в уменьшении лечения кровоточащих десен у ортодонтических пациентов после 3-х недель использования и сохранении результатов через 6 недель использования. Все продукты были безопасны для тканей полости рта и несъемных ортодонтических аппаратов.

2. Сравнительная оценка влияния двух электрических зубных щеток на уменьшение воспаления десен и наддесневого налета

Доказано, что заболевания пародонта связаны с другими неинфекционными хроническими заболеваниями. К ним относятся, например, диабет, ревматоидный артрит, заболевание почек и атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание.

В июне 2018 года ВОЗ сообщила о воздействии неинфекционных заболеваний на население мира, ежегодно приписывая этим болезням более 40 миллиона смертей, из которых более 10 миллионов являются недоношенными, от 25 до 70 лет.

Поскольку пародонтоз является состоянием, связанным с другими неинфекционными заболеваниями, а также вызывает воспалительные стрессы, такие, как и остальные неинфекционные заболевания, профилактика и лечение заболеваний пародонта являются частью лечения пациентов. Основой профилактики и лечения является поддержка и поддержание здоровой биопленки, в которой микробная экология полости рта находится в равновесии с воспалительными системами человека. Было отмечено, что состав и природа биопленки меняются во время перехода от здоровья к болезни.

Это может быть началом воспалительной реакции, при которой наблюдаются такие симптомы, как отек, изменение и кровотечение десен. Местное воспаление может привести к разрушению тканей пародонта и костных структур зубов. Для многих из вышеперечисленных неинфекционных заболеваний, в том числе заболеваний пародонта, обычное проявление воспаления с изменением провоспалительных факторов организма.

Именно с этим пониманием задача ежедневного контроля зубного налета становится более важной, чем просто «чистка зубов». Работа с пациентом для улучшения и поддержания оптимальной гигиены полости рта является неотъемлемой частью клинической практики, особенно для пациентов с факторами риска заболеваний пародонта. Есть много доступного оборудования, лекарств и методов, которые могут помочь. Например, рекомендуется перейти от чистки с помощью ручной зубной щетки к чистке электрической зубной щеткой. Электрические зубные щетки обладают функциями, которые повышают приверженность лечению и упрощают использование. Также у таких щеток есть моторы, которые позволяют совершать такие движения насадки, во много раз превышающие возможности ручной щетки.

Использование всех доступных технологий в одной и той же категории может не принести пациентам желаемых преимуществ при переходе от ручной к электрической зубной щетке. Было проведено клиническое исследование для оценки их эффективности на рынке электрических зубных щеток, чтобы сравнить их влияние на заболевание десен и наддесневой налет у людей, регулярно пользующегося ручной зубной щеткой, с гингивитом как минимум средней степени тяжести.сравнение Сравнить влияние электрических зубных щеток на воспаление и кровоточивость десен и уменьшение наддесневого зубного налета после 42 дней домашнего использования.

Участниками исследования были лица в возрасте от 20 до 70 лет, которые пользовались стандартной зубной щеткой и не пользовались зубной нитью.

Каждую зубную щетку использовали дважды в день в течение двух минут. Все участники применяли стандартную фторсодержащую зубную пасту. Все методы гигиены полости рта были запрещены. Участников наблюдали на 14-й день для промежуточной оценки соблюдения требований и на 42-й день для окончательной оценки безопасности и эффективности.

Из 100 % зарегистрированных и отвечающих критериям участников 98 % завершили исследование. Различия, выраженные как уменьшение или процентное уменьшение, были статистически значимыми между двумя группами, p <0,001. Статистически значимые различия наблюдались также между конечными точками кровотечения из десен и уменьшением наддесневого налета, p <0,001.

Был сделан вывод, что электрические зубные щетки снижают воспаление десен, кровотечение и наддесневой налет значительно лучше, чем ручная зубная щетка, за 42 дня домашнего использования. Оба продукта были безопасны в использовании.

3. Рандомизированное, параллельное исследование для сравнения влияния электрической и мануальной зубной щетки на здоровье десен и зубной налет

Клинические проявления гингивита являются симптомами заболевания, однако факторы, вызывающие это заболевание, возникают до проявления клинических симптомов. Этим фактором может быть биопленка, которая накапливается на поверхности зубов в течение длительного периода времени. По мере накопления налета микробиом местной окружающей среды меняет свой характер, и эти сдвиги вызывают изменения во всей биопленке полости рта, что может активировать или развить дисбиотическую или патогенную среду. Действительно, изменения микроорганизмов в полости рта наблюдались у пациентов с развитием пародонтоза. В то же время увеличилось количество тех видов микроорганизмов, которые наблюдаются в пораженных заболеванием тканях. Такие заболевания в биопленке могут повлиять на результаты лечения при заболеваниях пародонта.

Принимая во внимание, что первичная реакция пациента на эти сложные изменения в развивающейся патологической биопленке может быть субклинической, с поддающимися измерению изменениями в уровнях воспалительных медиаторов, присутствующих в десневой щелевой жидкости, первое макроскопическое проявление состояния воспалительного гингивита; то есть отек, гиперемия или кровотечение десен. Это важный симптом для пациента, так как гингивит может быть обратимым. При адекватном вмешательстве и лечении ткань десен может быть восстановлена ??до здорового состояния. Однако, если его не лечить, гингивит может прогрессировать до значительного повреждения пародонта с риском потери зубов.

Именно поэтому преимущества ежедневного удаления зубного налета становятся более важными, чем обычные гигиенические процедуры. Последовательное, регулярное и тщательное удаление зубного налета с поверхности зубов может помочь предотвратить воспалительные заболевания десен. Кроме того, растущее количество исследований, связывающих воспаление полости рта с другими системными заболеваниями или метаболическими синдромами, которые выделяют другие воспалительные симптомы, подчеркивает здоровье десен.

Благодаря ориентированному на человека дизайну и цифровизации, устройства для гигиены полости рта продолжают развиваться, чтобы помочь пользователям оптимизировать ежедневный уход ротовой полостью.

Проводилось клиническое исследование с использованием высокочастотной и высокоамплитудной звуковой электрической зубной щетки, используемой в режиме «Здоровье десен» или «Чистка», по сравнению со стандартной ручной зубной щеткой после периода домашнего использования продукта. Участники, включенные в это исследование, страдали гингивитом от легкой до умеренной степени тяжести, поэтому результаты исследования были обобщены для популяции с симптомами, а разработка эффективных стратегий гигиены полости рта позволила предотвратить патогенный переход от гингивита к пародонтиту.

Клиническое исследование представляло собой проспективное рандомизированное исследование с параллельными группами здоровых добровольцев.

Участники были рандомизированы для использования распределения 1: 1: 1 по исследовательским группам. Все исследуемые продукты применялись дважды в день со стандартной зубной пастой с фтором.

После регистрации участников попросили провести последующее наблюдение через две и шесть недель домашнего использования продукта. Во время каждого визита участники наблюдались за накоплением налога на стоматологические услуги в течение 3-6 часов.

Основная цель исследования состояла в том, чтобы использовать электрическую зубную щетку для здоровья десен и ручную зубную щетку, одобренную, для уменьшения гингивита, измеренного с помощью модифицированного индекса десен после двух недель домашнего использования.

Вторичные цели включают сравнение каждой группы электрических зубных щеток с группой ручных зубных щеток на предмет снижения модифицированного индекса десен после шести недель домашнего использования, уменьшения поверхностного налета (модифицированный индекс зубного налета) и кровоточивости десен (индекса кровоточивости десен) после двух и шести недель домашнего использования.

Эффективность и безопасность. В этом исследовании измеряли конечную точку эффективности.

Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку, исследователи не знали, к какой группе были отнесены участники (простое слепое исследование). Один назначенный исследователь измерял этот показатель для всех участников и для всех посещений, тем самым устраняя вариабельность из-за различий в баллах между исследователями или необходимости перекрестной калибровки между исследователями. Перекрестная калибровка исследователя была ранее задокументирована и превысила допустимые пороги.

Меры безопасности фиксировались с помощью протокола и осмотра полости рта в клинике. В случае, если участник подвергался высокому риску развития нежелательного явления, связанного с использованием исследуемого продукта, которое возникало во время исследования, исследователь мог исключить участника из исследования в соответствии с клиническим заключением.

Участники исследования, использующие ручную зубную щетку, добровольно записавшиеся для участия в исследовании, здоровые пациенты в возрасте 20 - 70 лет, использующие ручную зубную щетку.

Пациенты не имели права на участие в исследовании в случае множественного кариеса, прогрессирующего заболевания пародонта, рецессии десны, чрезмерного отложения наддесневого или поддесневого камня, медицинских или стоматологических противопоказаний, которые могли повлиять на участие в исследовании, принимая бибиотики в течение четырех недель до исследования, участие в программе или использование рецептурных противовоспалительных средств или антикоагулянтов.

Студенты-стоматологи, стоматологи или лица, работающие со стоматологической продукцией или стоматологические исследовательские организации, не имели права участвовать в исследовании. Использование любых других процедур гигиены полости рта или отбеливания зубов было запрещено в течение шестинедельного периода исследования. Соблюдение предписанного режима и требований исследования контролировалось на основании домашнего дневника пациента и интервью с участниками исследования, проведенных в клинике.

Цель исследования - сравнение электрической и мануальной зубной щетки на зубной налет и гингивит после двух недель домашнего эксперимента.

Для первичной конечной точки, уменьшение гингивита согласно значению модифицированного десневого индекса на 2 неделе, все участники прошли ее и были включены в анализ. Разница между каждой группой зубной щетки и мануальной зубной щетки была статистически значимой

Применение высокочастотной высокоамплитудной электрической звуковой зубной щетки для домашнего использования значимо превосходно мануальной зубной щетки для всех оцениваемых здесь параметров: воспаление и кровоточивость десен и поверхностный налет. Эти различия были очевидны в каждом из протестированных режимов электрической зубной щетки.

Дифференциация между электрической и мануальной зубной щеткой наблюдалась уже две недели и поддерживалась шести недель использования. Оба продукта были признаны клиническими исследователями безопасными для использования. В рамках данного исследования и его контроля был сделан вывод, что чистка зубов с помощью электрической зубной щетки с насадкой для ухода за деснами, используемой либо в режиме здоровья десен, либо в режиме очистки, безопасна и способна клинически измеримый эффект на здоровье десен и состояние зубного налета по с чисткой зубов мануальной зубной щеткой.

Авторы признают, что эффект от проверенных здесь вмешательств наблюдался в строгих условиях клинических испытаний.

Существовала также некоторая разница между продуктами в этом испытании, что указывает на то, что электрическая зубная щетка может обеспечить дополнительную пользу для здоровья полости рта, если результаты, полученные в ходе клинических испытаний, нельзя точно воспроизвести в реальной жизни.

Электрические зубные щетки могут дать пациенту несколько преимуществ, которые в совокупности дают наблюдаемые эффекты.

Во-первых, двигатель, который управляет движением головки щетки.

Во-вторых, функции управления и синхронизации электрических зубных щеток обеспечивают тщательную и полную чистку зубов.

В-третьих, пользовательский интерфейс электрической зубной щетки основан на простом протоколе.

Пациенту нужно только разместить головку щетки вдоль края десны и осторожно провести ею по зубному ряду, без каких-либо особых манипуляций или требований к ловкости. Важно отметить, что популяция участников исследования показала по крайней мере клинически наблюдаемый умеренный гингивит с по крайней мере умеренным уровнем поверхностного налета после довольно короткого периода накопления (3-6 часов).

Исследования показали, что за счет разрушения биопленки и уменьшения налета гингивит можно эффективно лечить, чистя зубы электрической зубной щеткой. Развитие воспалительного заболевания в воспалительное заболевание.

Заболевания пародонта могут потребовать дорогостоящее и длительного лечения заболеваний, связанных с лечением других заболеваний, между стоматологом и пациентом критично от легкой до средней степени тяжести.

С полным инструктажем, с усилием предотвращает прогрессирование, при сочетании с правильными средствами гигиены полости рта в домашних условиях достигается успех в гигиене полости рта. Это легко увидеть при выполнении пропорционального анализа, проведенного в данном исследовании.

Для обоих показателей, используемых для оценки здоровья десен (модифицированный индекс десен и индекс кровоточивости десен), была оценена доля участников в группе, которые продемонстрировали улучшение состояния десен как минимум на 25% по сравнению с сопоставимым уровнем.

Предыдущее исследование было проведено для сравнения удаления налета электрической и ручной зубной щеткой по сравнению со временем чистки.

В этом исследовании использование профессиональных продуктов определялось по квадрантам (на основе рандомизации), а оценка налета регистрировалась одним исследователем с последовательными интервалами в 10, 20, 30, 45, 60 и 90 секунд.

Результаты этого исследования показали, что средние оценки зубного налета уменьшились, а средняя площадь свободных от налета областей увеличилась в течение 90-секундного периода чистки для всех оцениваемых зубных щеток. Изучение величины уменьшения зубного налета показало, что наиболее заметное уменьшение наблюдается в 30-секундном интервале (эквивалентно двум минутам чистки зубов).

Хотя зубной налет продолжал уменьшаться через 30 секунд, это снижение было менее выраженным. Анализ каждого участка показывает, что труднодоступные задние межзубные промежутки требуют более продолжительной чистки для достижения того же уровня уменьшения зубного налета, что и легкодоступные области, такие как передний зубной ряд.

Сбор показателей гингивита выходил за рамки вышеупомянутого исследования, поскольку наблюдения были получены в клинике в строго контролируемых условиях очистки (профессионально применяемых), чтобы исключить вариабельность в зависимости от привычек и ловкости пользователя.

Таким образом, можно только догадываться о преимуществах удаления зубного налета для уменьшения симптомов гингивита. Текущее исследование позволило поэкспериментировать с ассоциацией удаления зубного налета, поскольку режим зависит от продолжительности чистки (состояние десен электрической зубной щетки составляет три минуты 20 секунд, режим чистки - две минуты). Это может быть особенно важно для пациентов с труднодоступными или проблемными участками, где накапливается зубной налет, создавая участки вибрации. Эти области обычно находятся в задней части рта, и режим здоровья десен был разработан, чтобы побудить пациентов уделять больше внимания этим областям.

Для каждого из показателей исследования (модифицированного индекса десен, индекса кровоточивости десен и модифицированного индекса зубного налета) наблюдается постоянная тенденция, указывающая на положительные изменения индекса в результате увеличения продолжительности чистки зубов.

4. Сравнительная оценка влияния электрической и стандартной зубной щетки на воспаление десен и зубной налет. Рандомное параллельное исследование

Регулярное механическое удаление биопленки, покрывающей поверхность зубов, имеет решающее значение для поддержания здоровья полости рта. Простая задача удаления биопленки помогает предотвратить кариес, а также воспаление в прилегающих тканях десен.

Эффект механической очистки нарушает способность бактерий, образующих зубной налет, прилипать и образовывать биопленку. Данная биопленка обеспечивает синергетические сетевые ассоциации между бактериями, генами, которые они экспрессируют, и их побочными продуктами. Отсутствие регулярного механического удаления налета может увеличить дисбиотическое и вирулентное состояние биопленки полости рта.

Действительно, клиническое проявление пораженной ткани ротовой полости, например, при пародонтите, имеет профиль микробного сообщества, отличный от клинически здоровой ткани.

В 2010 году было показано, что плохая гигиена полости рта (измеряемая по продолжительности чистки зубов участников) связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это один из нескольких выводов, которые подчеркивают потенциальную важность ежедневного механического удаления налета. В конце концов, здоровье полости рта влияет не только на местные ткани, но также может быть более широко связано с другими сопутствующими заболеваниями.

Например, было показано, что заболевание пародонта является независимым и связано с наличием или обострением других неинфекционных хронических заболеваний. К ним относятся: диабет типа II, хроническая болезнь почек, ревматоидный артрит и хроническая обструктивная болезнь легких. С точки зрения этой задачи, простая задача регулярного механического удаления налета - смещение.

В области гигиены полости рта появилось множество инноваций, направленных на то, чтобы помочь пациентам улучшить качество их ежедневной гигиены полости рта. Например, электрическая зубная щетка оказалась более эффективной, чем ручная зубная щетка, в удалении налета и уменьшении воспаления десен.

Электрические зубные щетки разработаны для улучшения каждого процесса чистки благодаря механическим и цифровым функциям, которые снижают вероятность часто наблюдаемых ошибок пользователя и снижают качество и эффективность ручной чистки. Однако не все электрические зубные щетки равны этому, и только после клинических испытаний можно рекомендовать использование электрической зубной щетки вместо ручной.

Таким образом, было проведено исследование для оценки профиля безопасности и эффективности электрической зубной щетки по сравнению с ручной зубной щеткой при стандартном уходе за полостью рта. Конечные точки исследования включают удаление поверхностного налета и уменьшение симптомов гингивита, отека мягких тканей и кровотечения.

Соответствующие критериям участники были в возрасте 20-70 лет, здоровые, пользовались ручной зубной щеткой, которые вызвались участвовать в исследовании.

Участники должны были иметь минимальный средний балл по шкале налета. Участников исключали из исследования в случае неконтролируемого диабета, ксеростомии, состояния здоровья, необходимости премедикации антибиотиками перед стоматологическим лечением, одновременного приема противовоспалительных препаратов или антибиотиков, беременности, прогрессирующего заболевания пародонта или рецессии десен, или если участница была студент-стоматолог. дантист или лицо, работающее со стоматологической продукцией, или стоматологическая исследовательская организация.

Использование любых других процедур гигиены полости рта или отбеливания зубов было запрещено в течение четырехнедельного периода исследования. Соблюдение предписанного режима и требований исследования контролировалось на основании домашнего дневника участника исследования и интервью участников при каждом посещении исследования.

Целью исследования было сравнение влияния электрических и ручных зубных щеток на зубной налет и заболевания десен через две и четыре недели дома.

Было осуществлено рандомизированное простое слепое клиническое исследование, проведенное в параллельных группах. В исследование были включены участники, пользующиеся ручной зубной щеткой, здоровые, безопасные, в возрасте 20-70 лет,

Все участники завершили исследование. Между исследуемыми группами наблюдалась статистически значимая разница в снижении модифицированного индекса десен.

В рамках данного одноцентрового рандомизированного клинического исследования и под его наблюдением было показано, что электрическая зубная щетка статистически значительно превосходит ручную зубную щетку в уменьшении воспаления десен, кровоточивости десен и образования зубного налета после периода домашнего использования.

Данные различия наблюдались в течение двух недель исследования и сохранялись после завершения исследования на 4-й неделе.

Полученные результаты согласуются с предыдущими наблюдениями, сравнивающими электрические зубные щетки с высокой частотой и большой амплитудой с ручными зубными щетками для уменьшения налета и гингивита16-18.

Также важно отметить тот факт, что результаты прямого исследования зубного налета и гингивита могут показаться прозаичными по объему, тем не менее, они проводятся с тщательностью, которая признает важность эффективной гигиены полости рта.

Не смотря на то что существует множество факторов, вызывающих заболевание здоровой полости рта, этот переход всегда занимает много времени. В дополнение к привычкам и состоянию здоровья спектр факторов риска пародонтита включает курение, генетику, диету, стресс и хронические воспалительные состояния.

Однако с точки зрения гигиены полости рта первой линией развития пародонтоза является удаление зубного налета.

В данном исследовании участники группы, получавшей электрическую зубную щетку, показали быстрое уменьшение налета на 2-й неделе, которое сохранялось до 4-й недели. Тогда как на 2-й неделе наблюдалось небольшое уменьшение зубного налета в группе, получавшей ручную зубную щетку.

Испытуемые могли указать, что пользователи ручной зубной щетки вернулись к своим обычным методам чистки после начального периода исследования, когда в начале исследования было дополнительное время.

Дизайн и пользовательский интерфейс электрической зубной щетки преодолевают эти укоренившиеся привычки ручной чистки. Квадрантная чистка в заданное время в сочетании с движением головки щетки с высокой частотой / высокой амплитудой помогает пациентам достигать всех поверхностей во время каждого сеанса чистки.

Также следует отметить, что электрическая зубная щетка направляет головку щетки вдоль линии десен, где накапливается зубной налет. Это место взаимодействия между хозяином и динамическим микробиомом. Таким образом, тщательное механическое удаление зубного налета по линии десен является критическим аспектом поддержания здоровья полости рта. Результаты исследования подтверждают, что испытанная электрическая зубная щетка делает это эффективно.

5. Рандомизированное параллельное исследование для оценки влияния трех способов очистки языка на неприятный запах изо рта

Бактерии во рту, попадающие во время вдоха, язык, в частности задняя часть тыльной стороны языка, отмечается как одна из основных областей с концентрацией микробов, покрывающих поверхность слизистой оболочки. Эта зона считается основной зоной неприятного запаха.

Метаболиты бактерий языка могут образовывать летучие соединения серы, включая сероводород (H2 S), диметилсульфид [(CH3) 2S] и метилмеркаптан (CH3 SH), которые являются зловонными соединениями, способствующими дурному запаху изо рта.

Гигиена полости рта, воспаление и инфекция могут повлиять на характер дыхания. Стратегии борьбы с неприятным запахом изо рта охватывают широкий спектр доступных лекарств и инструментов. Полоскания для полости рта широко используются и обычно содержат антимикробный ингредиент.

Механические щетки и скребки для языка также используются для механического уменьшения общего количества бактерий, используемых для удаления поверхностного налета, покрывающего зубы.

Лечение направлено на уменьшение количества бактерий, которые являются патогенами на языке, тем самым уменьшая количество летучих соединений серы как агентов, которые помогают уменьшить неприятный запах изо рта и контролировать его.

Целью исследования было определить, имеет ли двусторонний подход к лечению неприятного запаха изо рта (жидкость для полоскания рта плюс чистка языка) какие-либо преимущества по сравнению с жидкостью для полоскания рта или только механической чисткой языка.

В частности, в исследовании оценивалось влияние на органолептический характер дыхания до восьми часов после однократного применения прописанного продукта.

В этом исследовании участвовали только участники с уже существующим неприятным запахом изо рта. Меры по устранению запаха также были включены в исследовательские цели. К ним относятся содержание сероводорода (H2S), а также количественное определение аэробных и анаэробных бактерий после отбора проб и посева биопленки языка.

Участники были случайным образом распределены для использования одного из следующих трех режимов чистки языка:

- Чистка языка с помощью щетки для языка в режиме очистки + антимикробный спрей для языка, использовались 3 раза по 20 секунд

- Полоскание всей полости рта 20 мл антисептического ополаскивателя в течение 30 секунд (LCM);

- Чистка языка ручной зубной щеткой.

По завершении первого дня посещения всем пациентам был предоставлен стандартный режим домашней чистки. Он заключался в использовании электрической зубной щетки и насадки в режиме очистки два раза в день.

Зубная паста также была стандартизирована: все пациенты использовали гель для каждой чистки зубов. Язык чистили 1 раз в день утром, после чистки зубов.

Рандомизация проводилась назначенным членом исследовательского персонала, который не проводил никаких оценок эффективности.

Подходящими участниками были мужчины и женщины в возрасте 20 -70 лет, которые могли подписать информированное время для посещения исследования и следовать правилам исследования.

Участники должны воздерживаться от использования любых других продуктов или устройств для гигиены полости рта и неприятного запаха изо рта, кроме тех, которые рассматриваются в допуске к использованию людьми (что определяется как использование зубной пасты до исследования, или наличие ортодонтических скоб или других конструкций или пирсинга).

Использование антибиотиков или противомикробных препаратов (кроме спрея или жидкости для полоскания рта, если они были прописаны) также было запрещено в том случае, если исследование требовало стоматологического лечения, выходящего за рамки исследования.

Участники должны были воздержаться от алкоголя на протяжении 12-ти часов. Так же испытуемые должны были воздерживаться от использования освежающих спреев для полости рта. Нельзя было есть и пить любую жидкость кроме питьевой воды до 12 часов ночи, и употреблять любые другие продукты, которые способствовали ухудшению запаха изо рта.

Цель исследования состояла в том, чтобы сравнить влияние трех режимов гигиены языка на неприятный запах изо рта.

Это было одноцентровое рандомизированное исследование, проводимое в трех параллельных группах исследований. Деление участников по группам гигиены языка осуществлялось рандомно. Чистка зубов осуществлялась традиционным способом в течении испытуемого периода. Дополнительных мер по гигиене полости рта не предусматривалось.

Участники с установленными ортодонтическими конструкциями, а также имеющие заболевание пародонта или тяжелую рецессию, не допускались к исследованию. Эталоном для сравнения являлся неприятный запах изо рта на основе органолептической оценки.

Дополнительные измерения неприятного запаха изо рта включают количественную оценку уровня сероводорода и подсчет бактерий в полости рта во вторичных анализах.

В день 1 все три контрольных параметра оценивались до использования продукта, сразу после использования и через четыре и восемь часов после использования.

Были предоставлены инструкции по применению продукта в домашних условиях. Участники возвращались в клинику на 8-й день, и оценки неприятного запаха были повторены для каждого из трех контрольных параметров, т.е. до использования продуктов в клинике, сразу после использования и через четыре и восемь часов после использования.

Все участники были распределены рандомно в три группы, все участники прошли все посещения исследования.

Рандомизированные участники были сопоставимы по базовым характеристикам (органолептический показатель, возраст, раса и этническая принадлежность). В целом, неприятный запах изо рта на основе органолептического показателя уменьшился во всех исследованиях во все моменты времени.

Что касается первичной конечной точки, снижение показателя через восемь часов после использования одного продукта, неприятный запах по показателю составлял более 45% . Попарное сравнение между с каждой из групп лечения было статистически значимым.

В рамках контроля данного исследования каждая из проверенных схем гигиены дыхания эффективна и безопасна для использования.

Отмечено, что группа с комбинированным режимом демонстрирует самое низкое значение. Что касается измерений - газовая хроматография, определение сероводорода, во всех трех наблюдениях наблюдалось снижение предварительного значения обработки как в день 1, так и в день 8.

Оценивая межгрупповые сравнения, обе группы чистки языка, предположительно, имеют более выраженный эффект в целом по сравнению с использованием только ополаскивателя для посещений полости рта, при каждом исследовании. Эффект от режима STC часов является быстрым и сохраняется до восьми, как в первый, так и в восьмой день; в то время как чистка языка одной мануальной зубной щеткой, по-видимому, не оказывает воздействия на H2 S, но она проявляет эффект через четыре и восемь часов.

Обнаружение влияния на запах изо рта, измеренное с помощью взятия бактериального посева языка, культивируемого в аэробных и анаэробных условиях, указывает на снижение показателей предварительной обработки для всех трех групп исследований как в 1-й, так и в 8-й день. Для аэробных микроорганизмов наблюдались скачкообразные различия.



Заключение

Чистка зубов как ручной, так и электрической зубной щеткой сводит к минимуму образование налета на всех поверхностях ваших зубов. Развитие правильных навыков чистки зубов может повысить эффективность использования ручной зубной щетки более чем на 20 %, а электрической более чем на 10%.

В ходе работы было изучено 5 исследований, а именно:

1 Воздействие электрических и стандартных зубных щеток на здоровье зубного налета и десен

2 Сравнительная оценка влияния двух электрических зубных щеток на уменьшение воспаления десен и наддесневого налета

3 Рандомизированное, параллельное исследование для сравнения влияния электрической и мануальной зубной щетки на здоровье десен и зубной налет

4 Сравнительная оценка влияния электрической и стандартной зубной щетки на воспаление десен и зубной налет. Рандомное параллельное исследование

5 Рандомизированное параллельное исследование для оценки влияния трех способов очистки языка на неприятный запах изо рта.

В заключение хочется отметить, что электрические зубные щетки снижают воспаление десен, кровотечение и наддесневой налет значительно лучше, чем ручная зубная щетка, за 42 дня домашнего использования. Оба продукта безопасны в использовании.

Чистка зубов с помощью электрической зубной щетки с насадкой для ухода за деснами, используемой либо в режиме здоровья десен, либо в режиме очистки, безопасна и оказывает клинически измеримый эффект на здоровье десен и состояние зубного налета по с чисткой зубов мануальной зубной щеткой.

Режим гигиены полости рта с использованием электрической зубной щетки был значительно более эффективным, чем использование ручной зубной щетки, в плане уменьшения налета на зубах с фиксаторами и без брекетов, а также в уменьшении лечения кровоточащих десен у ортодонтических пациентов после 3-х недель использования и сохранении результатов через 6 недель использования. Все продукты были безопасны для тканей полости рта и несъемных ортодонтических аппаратов.

Для каждого из показателей исследования (модифицированного индекса десен, индекса кровоточивости десен и модифицированного индекса зубного налета) наблюдалась постоянная тенденция, указывающая на положительные изменения индекса в результате увеличения продолжительности чистки зубов.

гигиена стоматолог кариес зуб



Список использованной литературы

1. Патрушева М.С., Гарти Четри С., Марченко О.Ю., Патрушев А.С., Савицкая Н.С. Эффективность гигиены полости рта при использовании электрических и мануальных зубных щеток // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 7-2. - С. 345-348;

2. Кузьмина И.Н. Эффективность применения средств гигиены полости рта у детей дошкольного возраста // Dental Forum. 2012. № 4. С. 22-24. [Kuz'mina I.N. The effi ciency of use of means of hygiene of an oral cavity of children of preschool age. Dental Forum. 2012; 4: 22-24.(In Russ.)]

3. Леонтьев В.К., Маслак Е.Е. Кариес зубов, этиология, патогенез, классификация. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. [Leont'ev V.K., Maslak E.E. Karies zubov, etiologiya, patogenez, klassifi katsiya. Detskaya terapevticheskaya stomatologiya: national leadership. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. (In Russ.)]

4. Терехова Т.Н., Луцкая И.К. Системная профилактика стоматологических заболеваний в детском возрасте. Пути и цели профилактики // Современная стоматология. 2015. № 1. С. 32-36. [Terekhova T.N., Lutskaya I.K. System prevention of dental diseases in childhood. Way and prevention. Sovremennaya stomatologiya. 2015; 1: 32-36. (In Russ.)]

5. Улитовский С.Б. Профилактика кариеса: нейтрализация кислот // Стоматолог-практик. 2015. № 2. С.10-12. [Ulitovskii S.B. Prevention of dental caries: the neutralization of acids. Stomatolog-praktik. 2015; 2: 10-12. (In Russ.)]

6. Newby E.E., Martinez-Mier E.A., Hara A. et al. A randomised clinical study to evaluate experimental children'stoothpastes in an in-situ palatal caries model in children aged 11-14 years. Int Dent J. 2013. Vol. 63, Suppl. 2. Р. 31-38.

7. Winter J., Glaser M., Heinzel-Gutenbrunner M., Pieper K. Association of caries increment in preschool children with nutritional and preventive variables. Clin Oral Investig. 2015. № 1.

8. Макеева И.М., Полякова М.А., Хон Я.А. Сравнительный анализ эффективности детских зубных паст, содержащих фториды и гидроксиапатиты // Сборник научных трудов Sworld. 2012. Т. 42, № 4. С. 9-13. [Makeeva I.M., Polyakova M.A., Khon Ya.A. Comparative analysis of the eff ectiveness of children's toothpaste containing fl uoride and hydroxyapatite. Sbornik nauchnykh trudov Sworld. 2012; 42 (4): 9-13. (In Russ.)]

9. Лукиных Л.М. Роль и значение гигиены полости рта // Материалы XII и XIII Всероссийских научнo-практических конференций и Труды IX съезда СТАР. М., 2004. С. 334-336. [Lukinykh L.M. Rol' i znachenie gigieny polosti rta. Materialy XII i XIII Vserossiiskikh nauchno-prakticheskikh konferentsii i Trudy IX s”ezda STAR. Moscow, 2004. P. 334-336. (In Russ.)]

10. Улитовский С.Б. Новые подходы к профилактике кариеса // Клиническая стоматология. 2014. № 4. С. 20-24. [Ulitovskii S.B. New approaches to the prevention of caries. Klinicheskaya stomatologiya. 2014; 4: 20-24. (In Russ.)]

11. Муллина А.Р., Ксембаев С.С., Салахов А.К., Орлинский С.Б. ЭПР-спектроскопическая оценка влияния зубочелюстного тренинга на состав и свойства ротовой жидкости // Практическая медицина. 2014. № 1. С. 108-110. [Mullina A.R., Ksembaev S.S., Salakhov A.K., Orlinskii S.B. EPR spectroscopic evaluation of the eff ect of dental training on the composition and properties of oral fl uid. Prakticheskaya meditsina. 2014; 1: 108-110. (In Russ.)]

12. Лукиных Л.М. Проблемы стоматологии профилактической//Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды Х съезда СтАР. - Москва, 2005. - С. 12-20. 2.

13. Елизарова В.М., Смирнова В.А. Проблема роста осложненного кариесa у детей младшего возраста // Детская стоматология. - 1998. - №1. - С. 25-27;

14. Кисельникова Л.П. с соавт. Кариес временных зубов у детей раннего возраста: обоснование этиопатогенетических подходов к профилактическому лечению // Стоматология деского возраста и профилактика. - 2007. - №2 - С. 19-22;

15. Сарап.Л.Р., Ломиашвили Л.М. -- Обоснование методики определения коэффициента активности кариеса зубов // Кариес зубов и его осложнения. - Омск, 1995. - С. 68-70.

16. Сунцов В.Г., Сунцова В.В. Гели для чистки зубов -- эффективное кариесстатическое средство у детей сельской местности // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды Х съезда СтАР. -- Москва, 2005. - С. 25-26.

17. Федоров Ю.А. Профилактика заболеваний зубов и полости рта. - Л.: Медицина, 1979. - 144 с. 9. Сарап Л.Р., Федоров К.П. Использование “R.O.C.S. Medical Minerals” в клинической практике // Клиническая стоматология. - 2006. - №2. - С. 52-56.

18. . Суханова О.Ю. Нарушения минерального состава и активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости у пациентов при проведении домашнего отбеливания зубов и пути их коррекции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 2007.

19. Гроздов Д. М., Пациора М. Д., Хирургия заболеваний системы крови. - М., 1962. 12. Копылов К.Г., Тенцова И.А., Плющ О.В. Тактика трансфузионной терапии концентратами факторов VIII/IX при экстракции зубов у больных гемофилией // Гематология и трансфузиология. - 1996. - №5. - С. 18.

20. Федоров А.В. Основные механизмы кровоточивости при геморрагических заболеваниях у детей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1982. - С. 27. 14. Коликов С.И., Богацкий В.А., Баранов А.Е. и др. Оказание стоматологической помощи больным с гемофилией // Стоматология. - 1984. - №2. - С. 77-78.

21. Соболева О.И. Профилактика основных стоматологических заболеваний и геморрагических осложнений у больных гемофилией // Материалы Всесоюзного совещания “Совершенствование методов диагностики, лечения и диспансеризации больных гемофилией и болезнью Виллебранда”. - Барнаул, 1991. - С. 50-52. 16. Баркаган 3.С. Руководство по гематологии / Под редакцией Воробьева А.И. - М., 2005.- С. 47-51.

22. Баркаган 3.С. Причины резистентности больных гемофилией к заместительной терапии и оптимизация их обследования и лечения // Материалы Всесоюзного совещания “Совершенствование методов диагностики, лечения и диспансеризации больных гемофилией и болезнью Виллебранда”. - Барнаул, 1991. - С. 31-34.

23. Андреев Ю.П. Особенности патогенеза осложнений гемофилии, их реконструктивно- восстановительная хирургия с регуляцией гомеостаза и репаративных процессов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1988. - С. 38.

24. Буевич Е.И. Пути оптимизации терапии, диспансеризации и реабилитации больных гемофилией при снижении трансфузионной и лучевой нагрузок: Дис. ... д-ра мед. наук. - Барнаул, 1997. - С. 251.

25. Федоров Д.В. Патогенез, диагностика и новые подходы к терапии гемофилических артропатий. Автореф. дис. докт. мед. наук. - Б., 2000. - С. 42.

26. Федоров Д.В., Фидиркин А.В., Брюханов А.В., Михальков Д.Ф. Комплексная диагностика поражений суставов у больных гемофилией. // В сб. “Вопросы лучевой диагностики” (Материалы II научной конференции). - Барнаул, 1995. - С. 59-61.

Размещено на Allbest.ru

...