Организация сестринской деятельности при осуществлении сестринского процесса при заболеваниях глотки
Аденоиды, фарингит, тонзиллит, фарингомикоз, дифтерия глотки: понятие, этиология и патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, принципы лечения, профилактика. Организация сестринской деятельности при осуществлении сестринского процесса.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.07.2022 |
| Размер файла | 3,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Аннотация
Тема работы: «Организация сестринской деятельности при осуществлении сестринского процесса при заболеваниях глотки».
Работа состоит из введения, теоретической и практической части, заключения.
Во введении рассматривается актуальность распространенности заболеваний глотки, сестринского процесса при заболеваниях глотки, определяются объект, предмет исследования, гипотеза, цель, задачи, необходимые для доказательства гипотезы и достижения цели исследования.
В теоретической части рассмотрены вопросы: определение классификация, этиология, патогенез, особенности клинического течения, диагностика, лечение и профилактика заболеваний глотки.
В практической части реализованы указанные во введении задачи исследования на практике, сделан анализ проведенной работы, который представлен в виде таблиц и диаграмм, изложены результаты исследования, сделаны выводы по каждому этапу.
Подготовлены памятки, буклеты.
В заключении проведено обобщение проделанной работы, сделаны общие выводы по работе, практическая значимость проведенного исследования.
Оглавление
фарингит глотка сестринский тонзиллит
Введение
1. Теоретическая часть
2. Практическая часть работы
Заключение
Список использованной литературы
Приложение
Введение
Воспалительные заболевания глотки широко распространены среди населения и регистрируются во всех возрастных группах, что обусловливает значительное количество дней нетрудоспособности. Болезненные изменения в глотке могут быть проявлениями как самостоятельного патологического процесса, так и симптомом какого-либо заболевания организма.
Не вызывает сомнений огромная роль лимфаденоидного кольца глотки, входящего в состав единой иммунной системы организма и являющегося ее форпостом. Лимфоидная фарингеальная ткань играет важную роль в формировании как регионарных, так и общих защитных реакций организма.
Объект исследования: Роль медицинской сестры в осуществлении сестринского процесса при оториноларингологических заболеваниях.
Предмет исследования: Роль медицинской сестры в осуществлении сестринского процесса при заболеваниях глотки.
Цель исследования: Осуществление сестринского процесса при заболеваниях глотки.
Гипотеза: Сестринский процесс при заболеваниях глотки будет осуществлен, если:
- будет накоплена и изучена теоретическая база исследования;
- будет обобщена теоретическая база исследования путем создания мультимедийной презентации осуществления сестринского процесса при заболеваниях глотки;
- будут проанализированы статистические данные заболеваемости заболеваниями глотки;
- будет составлена анкета для анонимного анкетирования пациентов с заболеваниями глотки;
- будет проведено анкетирование и будет представлен анализ результатов анкетирования;
- будет составлена история болезни по предложенной схеме с описанием сестринского процесса при заболевании глотки;
- будут составлены памятки и буклеты для пациентов с целью повышения их информированности по вторичной немедикаментозной и медикаментозной профилактике заболеваний глотки.
Для доказательства гипотезы необходимо решить следующие задачи:
- накопить и изучить теоретическую базу исследования;
- обобщить теоретическую базу исследования путем создания мультимедийной презентации осуществления сестринского процесса при заболеваниях глотки;
- проанализировать статистические данные заболеваемости заболеваниями глотки;
- составить анкету для анонимного анкетирования пациентов с заболеваниями глотки;
- провести анкетирование и представить анализ результатов анкетирования;
- составить историю болезни по предложенной схеме с описанием сестринского процесса при заболевании глотки;
- составить памятки и буклеты для пациентов с целью повышения их информированности по вторичной немедикаментозной и медикаментозной профилактике заболеваний глотки.
1. Теоретическая часть
1.1 Заболевания глотки: фарингит, тонзиллит, аденоиды (определение, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, принципы лечения, профилактика)
Фарингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Этиология острого и хронического фарингита.
Этиологическим фактором острого фарингита могут быть вирусы, микробные возбудители, грибы. Вирусную этиологию острого фарингита отмечают приблизительно в 70% случаев; возбудителями при этом выступают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др. Из бактериальных возбудителей острого тонзиллофарингита главную роль играет (3-гемолитический стрептококк группы А и других групп, с которыми связывают соответственно 31% и 15% всех случаев заболевания.
Острое воспаление глотки может развиться также вследствие аллергического, травматического воздействия, а также под влиянием различных раздражающих факторов: горячего питья, кислот, щелочей, облучения и т.п.
Причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника). Например, к развитию хронического фарингита нередко приводит попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Развитие хронического фарингита обусловлено эндокринными и гормональными нарушениями (менопауза, гипотиреоидизм), аллергией, гипо- или авитаминозом А, кариесом зубов, употреблением алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи.
Клиника острого фарингита.
Острый фарингит редко протекает изолированно. Как правило, развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Изолированный острый фарингит может наблюдаться при воздействии раздражителей непосредственно на слизистую оболочку глотки (дыхание на холоде через рот, холодная и горячая пища, употребление алкоголя, курение).
Пациент предъявляет жалобы на чувство першения в глотке, незначительную боль при глотании. Как правило, «пустой глоток» (проглатывание слюны) сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. Обычно общее состояние не страдает или страдает незначительно. Температура тела может повышаться до субфебрильной.
У детей в возрасте до 2-х лет часто отмечается тяжелое течение острого фарингита. Воспалительный процесс распространяется на полость носа и носоглотку. Носовое дыхание нарушается.
Клиника хронического фарингита.
Катаральная форма.
Первая и самая умеренная из всех троих форма. Появляется у взрослых людей, долгое время вдыхавших воздух с примесями, будь то вредные испарения на месте работы (сюда может входить даже бытовая химия для уборки помещений) или табачный дым. Признаки хронического катарального фарингита - сухость слизи-стой оболочки полости рта и горла. У больного создается ощущение, что по поверхности горла словно прошлись наждаком. Пациент также нередко чувствует щекотание внутри горла, ему кажется, что в горле присутствует что-то постороннее. Порой, при вдыхании нечистого воздуха (например, дыма), возникает жжение.
Хронический гипертрофический фарингит.
Как видно из названия, данный тип болезни характеризуется увеличением в размерах, т.е. гипертрофией, слизистой оболочки горла. На слизистой оболочке задней стороны горла, где ткань претерпела патологические изменения, появляются лимфатические образования, выделяется слизь и гной.
Гипертрофическому фарингиту свойственны такие симптомы: постоянная, непроходящая боль в горле (особенно при сглатывании); дискомфортное ощущение присутствия в горле инородного тела; в некоторых случаях - позывы к рвоте (из-за раздражения задней стенки гортани); по задней стенке гортани постоянно стекает вязкое слизистое отделяемое; сухой частый кашель; неприятный специфический запах изо рта; увеличение лимфоузлов, расположенных в области шеи и под челюстью; сухость, щекотание и зуд в горле.
Атрофическая форма.
Самая тяжелая форма. Основным осложнением атрофического фарингита является истончение, иссушение слизистой оболочки задней стороны горла. Слизь, прежде свободно стекавшая, теперь образует корки, которые больной все пытается выкашлять. При атрофическом фарингите кашель не прекращается почти круглые сутки, не давая больному спать.
Симптомы и признаки: сухой непродуктивный кашель; ощущение сухости в горле; боли и першение в горле; неприятный запах изо рта; бледный цвет слизистой оболочки при визуальном осмотре; увеличение лимфоузлов; слизистая становится сухой и на вид кажется блестящей, будто покрытой лаком.
Осложнения острого и хронического фарингита.
Стрептококковые фарингиты могут спровоцировать негнойные и гнойные осложнения.
- Негнойные - ревматизм (образование воспалительных узелков в любых тканях сердца, опорно-двигательного аппарата), постстрептококковый гломерулонефрит.
- Гнойные - заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Во втором случае возможно развитие сепсиса, представляющего угрозу для жизни больного.
Внешне безобидное заболевание может перерасти в:
- воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит) - особенно тяжело протекает у взрослых;
- воспаление слюнных желез (сиалоаденит) - при лечении может потребоваться оперативное вмешательство;
- воспаление внутреннего уха, слуховой трубы - грозит частичной или полной потерей слуха;
- ларингит - очаг воспаления охватывает слизистую гортани;
- трахеит - воспаление слизистой трахеи, которое в свою очередь может перейти в бронхопневмонию, бронхит;
- хронический бронхит - проникновение инфекции в бронхи требует длительного лечения антибиотиками.
Диагностика острого и хронического фарингита.
Диагностика хронического фарингита основывается на тщательном опросе и осмотре больного.
Обязательно врач проводит фарингоскопию - осмотр слизистой оболочки глотки.
При этом он может обнаружить характерные признаки какой-либо из форм хронического фарингита.
Так, при катаральной форме можно обнаружить следующие изменения задней стенки глотки: покраснение; отечность; небольшое количество слизи.
Для гипертрофической формы характерно наличие следующих изменений слизистой глотки: утолщение, отечность; развитая венозная сеть (застойные явления); при гранулезной гипертрофической форме при этом обнаруживаются и узелки красного цвета до 0,5 см.
При атрофической форме обнаруживаются следующие изменения на слизистой глотки: истончение; сухость; корочки; небольшие кровоизлияния; бледно-розовая окраска.
Лабораторные исследования.
Для определения возбудителя заболевания берут соскоб со слизистой оболочки задней стенки глотки, проводят бактериоскопическое исследование.
В общем анализе крови в период ремиссии болезни может не быть никаких изменений, а при обострении определяются общие признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, СОЭ).
При фарингоскопии у больного острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна.
Принципы лечения острого и хронического фарингита.
Леденцы. Фарингосепт, Доктор Мом, Септолете, Септогал и Фалиминт устраняют болевые ощущения и облегчают процесс глотания. Определенный частоты применения нет - рекомендуется рассасывать одну таблетку при возникновении неприятных ощущений в горле. Если в инструкции указана максимальная суточная доза, ее нужно принять во внимание.
Спреи. Ингалипт, Каметон, Гексорал, Тантум Верде, Люголь - медикаменты в виде аэрозолей, которые предотвращают приступы кашля и успокаивают раздраженную слизистую оболочку. Их нужно использовать несколько раз в день (десять-пятнадцать по одной дозе) после еды.
Растворы. Нужно полоскать горло раствором Хлоргексидина, Хлорофиллипта, Фурацилина, Йодинола или Мирамистина один-два раза в день. У каждого препарата индивидуальная инструкция по созданию раствора, приложенная к нему.
Препараты против кашля. Стоптуссин (дозировка зависит от массы тела) и Синекод (пятнадцать миллилитров три раза в сутки) - подходящие лекарства, подавляющие приступы кашля. Нео-Кодион, Теркодин и Коделак нужно применять по таблетке три раза в сутки.
Антибактериальное лечение врач назначает тогда, когда инфекция распространяется на соседние системы, органы. Антибиотики смогут предотвратить образование осложнений. В борьбе со стрептококками применяются: Аугментин, Амоксициллин, Цефазолин, Цефтриаксон, Азитромицин, Супракс, Амоксиклав, Эритромицин, Флемоксин.
Профилактика острого и хронического фарингита.
Необходимо соблюдать правила гигиены - это самый простой и самый действенный метод профилактики обострений. Тщательно мойте руки сами (и заставляйте домашних) после похода в туалет, перед едой, после чихания или кашля.
Избегайте совместного поедания одного или того же блюда, питья из одной емкости. Не пейте из фонтанчиков для питья, старайтесь не пользоваться телефонными будками (кто знает, кто до вас дышал в телефонную трубку).
Соблюдайте меры предосторожности при чихании или кашле. Кашляйте в салфетку, после использования сразу ее выбрасывайте. Если ни салфетки, ни носового платка под рукой нет, чихайте в сгиб локтя.
Пользуйтесь дезинфицирующими средствами, а если под рукой нет ни воды, ни мыла - значит, протирайте руки обеззараживающими жидкостями на основе спирта.
Регулярно очищайте предметы, которыми вы часто пользуетесь. В этот список входят телефоны, пульты телевизоров, компьютерные мыши и клавиатуры - рекомендуется время от времени протирать их дезинфицирующим раствором. Во время поездок проделайте то же самое с телефонными трубками и пультами телевизора или кондиционера в своем гостиничном номере.
Тонзиллит (tonsillitis) - инфекционно-аллергическая болезнь горла, проявляющаяся воспалительным поражением одного или нескольких элементов глоточного кольца, преимущественно небных миндалин.
Этиология острого и хронического тонзиллита.
Ведущую этиологическую роль в развитии бактериального тонзиллита играют гноеродные кокки, главный из которых - в-гемолитический стрептококк группы А. Реже - стафилококки (S. aureus), пневмококки, энтерококки, некоторые представители гра-мотрицательной флоры. Еще реже - хламидии.
Вирусный тонзиллит вызывают соответственно различные вирусы, будь то коронаровирус, аденовирус, вирус герпеса, парагриппа, гриппа или энтеровирус Коксаки. Причем они выступают, как первичный фактор развития болезни, так как, попадая на слизистую миндалин, приводят к деструкции и нарушению морфологии отдельных клеток, тем самым ослабевая защитную функцию, создавая благоприятные условия для внедрения и размножения гноеродных микробов и искажения реакции на условно-патогенную флору, постоянно находящуюся в полости рта.
Клиника острого тонзиллита.
Острое начало заболевания сопровождается резкой болью в горле, как при глотании, так и в покое, повышением температуры тела до 39С и выше, ознобами, ломотой в суставах и другими проявлениями выраженной интоксикации.
Региональные (подчелюстные) лимфоузлы увеличиваются. При осмотре обнаруживается выраженная краснота задней стенки глотки, мягкого и твердого неба, а также инфильтрация и отек миндалин, расширение лакун, утолщение от края небных душек. Гнойный процесс проявляется скоплением гноя в лакунах миндалин и визуально выглядит как желтовато-серый налет. Больной ощущает во рту неприятный гнилостный запах.
Клиника хронического тонзиллита.
Компенсированная стадия.
Эта стадия может протекать бессимптомно. Миндалины все еще способны защищать организм, вырабатывая антитела. Время от времени обострения с симптомами ангины могут случаться, но довольно быстро затухают. У некоторых больных, со стороны организма вообще не наблюдается никакой видимой реакции.
Основная ее опасность в том, что она может протекать бессимптомно. Скопление бактерий, вирусов и грибков в лакунах происходит постепенно. При этом в кровь поступают токсины и незаметно отравляют организм. Когда человек обращается, наконец, к врачу, болезнь может находиться уже в декомпенсированной форме. Чаще всего в этом случае необходимо уже хирургическое вмешательство.
Субкомпенсированая стадия:
- появлением боли в горле, першением;
- повышением температуры тела (показатели могут иметь незначительные колебания);
- появлением признаков интоксикации организма (слабость, снижение аппетита, сонливость).
По мере прогресса воспалительного процесса на тканях миндалин появляется налет, он носит гнойный характер. Белый налет нередко появляется при инфицировании грибковой флорой.
В просветах миндалин образуются пробки - это скопление гноя, при появлении пробок из полости рта исходит неприятный запах, повышается температура тела.
Декомпенсированая стадия.
Характерное поражение миндалин: они выглядят воспаленными, рыхлыми, нагнаиваются, увеличиваются в размерах. Процесс захватывает окружающие ткани. Некоторые из изменений являются необратимыми.
- Частые и довольно длительные обострения.
- Время от времени незначительно повышается температура.
- Боль в горле присутствует постоянно, даже если не производить глотательных движений. Во время еды или покашливания она усиливается, может отдавать в ухо.
- Больной быстро устает.
- Симптомы интоксикации.
- В работе внутренних органов наблюдаются сбои: появляется головная, сердечная боль, давление падает, нарушается работа почек.
- Возникают затруднения при желании открыть рот или повернуть голову, тяжело принимать даже жидкую пищу.
Осложнения острого и хронического тонзиллита.
Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.
К местным осложнениям относятся: паратонзиллярный абсцесс; флегмона шеи; ларингит; бронхит; отит.
К общим осложнениям относятся: ревматическое поражение сердца, суставов; гломерулонефрит, менингит; инфекционно-токсический шок; сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).
Диагностика острого и хронического тонзиллита.
Диагноз ставит отоларинголог, к которому пациент направляется участковым терапевтом. Препараты для лечения тонзиллита врач назначает на основании внешнего осмотра пациента, симптоматики, результатов анализов и данных в истории болезни. Проще всего диагностировать болезнь в период обострения, так как в это время симптомы наиболее выражены.
При тонзиллите отмечается гиперемия, отечность небных дужек и прилегающих тканей, гнойный налет, а в ряде случаев - сращение и спайка гланд с треугольной складкой и дужками. У детей тонзиллит сопровождается разрыхлением мягких тканей миндалин. Почти всегда у пациентов увеличены регионарные лимфатические узлы. Лабораторные исследования.
Если при тонзиллите возникают осложнения, часто проводится общий анализ крови. Анализ крови очень важен для точной идентификации возбудителя. Если есть бактериальная инфекция, количество лейкоцитов значительно увеличивается.
Бактериальная культура с антибиограммой
Для определения антибиограммы используется мазок из зева. В ходе диагностической процедуры создается бактериальная культура. Анализ результатов мазка может занять 2-3 дня. Перед сдачей биоматериала не рекомендуется есть и принимать препараты без консультации с врачом.
Экспресс-тест на стрептококк
Экспресс-тест проводится в большинстве случаев для исключения более серьезных заболеваний. Для этого врач выполняет мазок из горла, используя маленький ватный тампон. Специфический тест можно оценить уже через несколько минут. Если результат теста положительный, это подтверждает стрептококковую инфекцию.
Принципы лечения строго и хронического тонзиллита
Антибактериальные препараты. Для лечения тонзиллита используются антибиотики различных видов: пенициллиновый ряд (преимущественно - «защищенные») или цефалоспорины (2 или 3 поколение), возможно использование макролидов, реже - фторхинолонов;
Десенсибилизирующие препараты, оказывающие противоотёчное действие на ткани и способствующие облегчению перенесения и улучшению усвояемости назначенной терапии;
Оральные антисептики: мирамистин, октенисепт в разведении 1:5, различные полоскания горла и др. (чем полоскать горло при тонзиллите описано ниже);
Препараты гомеопатического ряда, нормализующие и улучшающие трофику нёбных миндалин; препараты, стимулирующие местный иммунитет нёбных миндалин.
В современной клинической практике могут быть использованы следующие направления лечения ребенка любого возраста с хроническим тонзиллитом местные средства (различные промывания миндалин антисептическими растворами, обработка растворами Люголя или колларгола);
- курсовые применения различных аэрозолей, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом;
- иммуностимулирующая терапия (поливитаминные комплексы, биогенные и синтетические иммуностимуляторы);
- различные способы повышения общей сопротивляемости организма ребенка (закаливание, сеансы в соляной пещере);
- правильный режим труда и отдыха (регулярное пребывание на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки в спортивной секции. В период лечения острого тонзиллита вся пища, предлагаемая, должна быть теплая и достаточно мягкая, чтобы исключить термическое и механическое повреждение миндалин. Следует отдавать предпочтение легко усваиваемым молочным и растительным блюдам. В результате болезни аппетит закономерно уменьшается, поэтому не нужно кормить насильно, но и отказываться от еды совсем тоже нецелесообразно.);
- физиотерапевтические процедуры (грязевые аппликации, воздействие лазером, ультрафиолетовым излучением или магнитным полем).
Профилактика острого и хронического тонзиллита
Следует избегать переохлаждения. В результате местного охлаждения ротовой полости, на поверхности миндалин образуется слой слизи, способствующий размножению бактериальных агентов (стрептококков, стафилококков и других). Так же под действием холода уменьшается кровоснабжение слизистой, из-за сужения сосудов, что способствуют процессу ангины. Таким образом, необходимо ограничить употребление холодных напитков, мороженое, в особенности, когда организм нагрет. Так же необходимо избегать холодных помещений, купание в холодных водоёмах, одеваться соответственно погодным условиям.
Закалять организм. Чтобы постепенно приучить организм к перепадам температур, необходимо принимать контрастные души. При этом температуру воды снижать постепенно, чтобы она была слегка прохладной. Так же закаливанию организма способствуют систематическое занятие спортом, утренняя гимнастика. Упражнения могут включать бег, плавание и другие.
Стоматологический контроль. Необходимо следить за состоянием зубов. Зубной кариес является рассадником для патогенных возбудителей ангины. Поэтому самостоятельный контроль над состоянием зубов обязателен. Для выведения из полости рта остатков пищи и бактерий следует полоскать рот тёплой водой, либо растворами фурациллина и другими антисептиками, для тех подвержен риску повторной ангины.
Контроль у оториноларинголога. Носовое дыхание влияет на состояние нёбных миндалин. Поэтому искривления перегородки носа и другие повреждения, нарушая нормальное дыхание, способствуют развитию ангины. Так же пациенты, часто страдающие ринитами (воспаление слизистой носа) подвержены риску. В таких случаях осмотр врачом (оториноларингологом) должен совершаться минимум 2-3 раза в год.
Рациональное питание, включающее разнообразие фруктов, овощей. Необходимо употребление пищи, не раздражающей слизистую ротовой полости. В такой рацион входят супы, каши, варёноё мясо, исключение пикантной и солёной еды.
Аденоиды - патологическая гипертрофия «третьей», или глоточной (носоглоточной), миндалины), находящейся в своде носоглотки.
Классификация острого и хронического аденоидита
Выделяют 3 стадии развития этой патологии. При гиперплазии 1 степени происходит закрытие трети просвета хоан (внутренних носовых отверстий) и сошника (кости носа). В дневное время дыхание не нарушено, а в ночное - затруднено. Отмечаются редкие пробуждения и храп.
При аденоидах 2 степени перекрывается половина носовых отверстий и сошника. Больные дышат преимущественно ртом. Наблюдаются частый храп во сне, более частые пробуждения, слизистые выделения и кашель. Если не удалять аденоиды, то они могут увеличиваться и практически полностью перекрывать хоаны. На этой стадии появляются признаки хронической кислородной недостаточности. Такие дети нередко отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников. Аденоиды 4 степени не диагностируются.
По длительности заболевания различат три формы воспаления аденоидов:
Этиология острого и хронического аденоидита
Причины гипертрофии носоглоточной миндалины разнообразны. Часто быстрый рост аденоидов является результатом детских инфекционных заболеваний (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и др.), вызывающих воспалительную реакцию слизистой оболочки полости носа и лимфаденоидной ткани носоглотки. Неблагоприятные бытовые условия (сырые, темные и плохо проветриваемые помещения, качественно и количественно недостаточное питание и т.д.) снижают защитные функции организма, часто ведут к острым и хроническим воспалениям верхних дыхательных путей, предрасполагающим к развитию аденоидов.
Клиника острого аденоидита.
Изолированные воспаление возникает в редких случаях. Заболевание начинается с высокой температуры тела (39 градусов по Цельсию и выше).
Появляется умеренная боль в глубине носа при глотании. Пациент имеет насморк и заложенность носа. Ночью есть приступы кашля. Выделения из носа и рта слизистого или гнойного характера. Появляется нередко храп.
Пациенты также испытывают головные боли и боли за мягким небом с иррадиацией к задней части носовой полости и уши. У младенцев острый аденоидит это тяжелое состояние, и его диагностика не легка, потому что болезнь имеет некоторые спорные признаки. Симптомы в основном проявляется в виде интоксикации, сосание затруднено.
Заболевание также сопровождается лимфаденопатией. Лимфатические узлы нижние челюсти и шеи могут быть увеличены и болезненны. Как правило, эта форма аденоидитов длится до 5 дней.
Клиника подострого аденоидита.
При этой форме симптоматика менее выражена, нежели при острой. Температура имеет субфебрильный характер, заложен нос, гипертрофированы аденоиды и гланды, выделяется слизь, которая преимущественно стекает по стенке глотки. Увеличены поднижнечелюстые, шейные и околоушные лимфоузлы. Ребенок вялый, апатичный, снижается активность и аппетит.
Развивается подострый аденоидит на фоне слабости иммунной системы и неправильно выбранной тактике лечения при острой форме. Прогноз благоприятный, патологию можно побороть. Длительность процесса до 30 дней
Клиника хронического аденоидита.
Миндалина начинает патологические вегетации, значительно увеличивается в размерах, перекрывает носоглоточное соустье, перестает полноценно выполнять свою функцию.
Симптоматика разнится зависимо от степени гипертрофии. Основные признаки: заложенность носа; ротовое дыхание; периодический кашель; слизистые выделения из носа.
При сильной гипертрофии снижается острота слуха, появляются частые отиты, синуситы. Регионарные лимфоузлы увеличены в размерах, не возвращаются в норму.
Прогноз этой формы течения зависит от степени разрастания аденоид. При первой и второй стадии назначается медикаментозная терапия, третья и четвертая поддаются хирургическому иссечению.
Осложнения острого и хронического аденоидита.
При несвоевременном обращении к специалисту или неправильно подобранной тактике лечения могут возникнуть следующие последствия и осложнения: приступы удушья из-за недостатка кислорода (особенно опасны во время сна); развитие среднего отита из-за разрастания миндалин - начинают блокироваться слуховые трубки, соединяющие носоглотку и среднее ухо; снижение остроты слуха; развитие хронического ларингита или бронхита; изменение строения лица; отставание в развитии.
Диагностика острого и хронического аденоидита.
Проводится исследование полости носа с применением специальных зеркал (риноскопия). При передней риноскопии видна отечная и гиперемированная аденоидная ткань, покрытая слизисто-гнойной пленкой. Передняя риноскопия дает возможность оценить проходимость носовых ходов и состояние слизистой оболочки. При задней риноскопии отмечается выраженный отек глоточной миндалины, гиперемия слизистой оболочки, поверхность миндалины может быть покрыта точечным или сливным гнойным налетом. Задняя риноскопия технически является более сложной, особенно у маленьких детей, однако она позволяет оценить состояние задней стенки глотки, определить степень разрастания аденоидов и воспалительный процесс в патологически измененной глоточной миндалине.
Лабораторные исследования.
Задняя риноскопия. С помощью специального зеркала специалист осматривает задние стенки в носовой полости. Этот метод позволит оценить разрастание аденоидов, обнаружить отечность, гной.
Рентген носоглотки, помогающий оценить степень тяжести.
Эндоскопия - максимально точный метод. Для оценки размеров аденоидов используется специальная трубка с установленной видеокамерой.
Анализ мазка из носоглотки, что позволит оценить реакцию бактерий на медикаменты.
Лабораторные анализы. При данной патологии происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличивается количество лимфоцитов.
Принципы лечения строго и хронического аденоидита.
Сосудосуживающих капель - Називин, Отривин. Такие средства не воздействуют на основную причину патологии, но облегчают симптоматику, избавляя от заложенности носа. Их нельзя применять более 3 суток подряд.
Антигистаминных препаратов - Эриус, Зодак, Фенистил. Они уменьшают отечность, патологические выделения из носоглотки.
Местных антисептических и антибактериальных препаратов - Мирамистин или Колларгол. Такие медикаменты подавляют активность патогенных микроорганизмов, уменьшают воспаление, отечность.
Системных антибиотиков - Сумамед, Аугментин. Их может назначить только врач при присоединении бактериальной инфекции.
Гомеопатических препаратов, например, Синупрет. Такие медикаменты направлены на улучшение оттока носовой слизи, уменьшение отека, повышения местного иммунитета.
Противовирусных средств - Виферон, Анаферон. Они нужны, если заболевание вызвано хронической вирусной инфекцией.
Витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета.
Профилактика острого и хронического аденоидита.
Чтобы предупредить развитие хронического аденоидита, важно:
- сразу же обращаться к доктору, если появился храп во сне, заложенность носа, проблемы со слухом;
- простудные заболевания вылечиваются до конца;
- нужно повышать иммунитет - в этом поможет правильное питание, закаливание, физкультура;
- Повышать защитную силу организма, иммунитет закаливаниями, занятиями физкультурой, приемами витаминов, правильным питанием.
- Ограничивать контакты ребенка с больными острыми респираторными заболеваниями.
- Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно - чистка зубов, промывание носа солевыми растворами, полоскание горла после приема пищи.
- Проводить дыхательную гимнастику чтобы организм насыщался кислородом, происходил отток лимфы.
Фарингомикоз (грибковый фарингит) - воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, имеющее грибковую этиологию. Фарингомикоз может иметь псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический и эрозивно-язвенный характер. В современной структуре инфекционных поражений глотки фарингомикоз занимает по разным наблюдениям от 30% до 40%. Специалисты в области клинической отоларингологии говорят о тенденции к увеличению заболеваемости фарингомикозом среди населения. С одинаковой частотой фарингомикоз встречается у лиц различных возрастных групп. У детей преобладают грибковые поражения полости рта. И у детей, и у взрослых фарингомикоз зачастую сочетается с грибковым хейлитом, стоматитом, гингивитом, глосситом. Следует отметить, что фаринкомикоз протекает более тяжело, чем воспалительные поражения глотки другой этиологии. Он может стать причиной грибкового сепсиса или распространенного микоза внутренних органов.
Причины фарингомикоза.
Основными провокаторами фарингомикоза являются разнообразные виды грибов рода Candida. Большинство инфекционных заболеваний, включая и фарингомикоз, развиваются при снижении функции местного иммунитета. Грибы, находясь в ротовой полости здорового человека, не причиняют ему никакого вреда и никаким образом не проявляют себя.
Снижение местного иммунитета провоцирует образование в клетках слизистой грибков и активное размножение. Продукты жизнедеятельности грибов и их токсины поражают клетки, начинают вызывать воспаление. В итоге слизистая глотки становится отечной, рыхлой и окрашивается в ярко-розовый оттенок. При повреждении грибками стенок сосудов, бактерии попадают в кровоток, а токсины выделяются в кровь, впоследствии образуя общую интоксикацию организма. Поток крови разносит грибки по всему организму, при отсутствии лечения они могут оставаться в органах и тканях, образуя воспалительные процессы и в них.
Факторы риска.
В развитии фарингомикоза первостепенную роль играет снижение иммунитета, которое наблюдается у пациентов с ВИЧ, частыми ОРВИ, туберкулезом, различными эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение). По этой же причине фарингомикоз может возникнуть на фоне нерациональной, длительно или часто проводимой антибиотикотерапии, лечении глюкокортикостероидами и химиотерапевтическими препаратами. В группу риска также входят пациенты, пользующиеся съемными зубными протезами.
Клинические проявления фарингомикоза.
Его клиническими проявлениями являются першение, ссаднение, жжение, сухость и др. дискомфортные ощущения в горле; усиливающаяся при глотании боль в горле; субфебрилитет, общее недомогание; наличие в горле беловатых или желтоватых налетов.
Заболевание начинается так же, как все фарингиты - с неприятных ощущений в горле. Грибковую природу процесса можно заподозрить на основании характерного зуда и жжения. Пациенты жалуются на постоянное першение и сухость во рту. Боль для фарингомикоза очень характерна, она усиливается при глотании и выражена интенсивнее, чем при бактериальной инфекции.
Если процесс сопровождается стоматитом и глосситом (воспалением слизистой оболочки языка), то боль может становиться нестерпимой. Пациенты с трудом проглатывают даже жидкую пищу. Болезненные ощущения распространяются на нижнюю челюсть и околоушную область.
Как любое инфекционное заболевание, фарингомикоз сопровождается общими симптомами: повышение температуры тела, которое редко бывает значительным; общая слабость, недомогание, головная боль; снижение аппетита; больные раздражительны, у них нарушается сон (что напрямую связано с жжение и болью в ротоглотке).
Диагностика.
Важное значение в диагностике фарингомикоза имеет опрос пациента, в ходе которого врач-отоларинголог должен выяснить, какие заболевания глотки ранее диагностировались, как они протекали и какое проводилось лечение; не получал ли пациент длительный курс кортикостероидов или антибиотиков, не проходил ли он лечение иммуносупрессорными препаратами. Выявление в анамнезе обратившегося пациента данных о проведении иммуносупрессорной терапии или наличии периодически обостряющегося и плохо поддающегося лечению воспалительного заболевания глотки позволяют врачу заподозрить фарингомикоз. Методы подтверждающей диагностики: фарингоскопия, лабораторная диагностика.
Осложнения.
Течение фарингомикоза может осложниться образованием паратонзиллярного или заглоточного абсцесса. В наиболее тяжелых случаях возможна генерализация микотической инфекции с развитием грибкового сепсиса и поражением соматических органов.
Лечение фарингомикоза.
Как правило, фарингомикоз лечится сочетанием общего и местного применения антимикотических препаратов. К ним относятся 3 группы препаратов: полиены (нистатин, амфотерицин, леворин), азолы (флуконазол, кетоконазол, итраконазол) и аллиламины (тербинафин). Лечение обострений занимает в среднем 7-14 дней, в состоянии ремиссии проводится противорецидивная терапия. Осложненный фарингомикоз является показанием для госпитализации пациента.
По мнению многих авторов наиболее хорошо в лечении фарингомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами, себя зарекомендовал флуконазол. Его назначают приемом 1 раз в сутки и курсом лечения 1-2 недели. При отсутствии эффекта от лечения флуконазолом пациенту назначают другие препараты этой группы. Если фарингомикоз оказывается резистентен к стандартной противогрибковой терапии, то лечение проводят внутривенным введением амфотерицина. В отношении плесневых грибов более эффективны интраконазол и тербинафин.
Местное лечение фарингомикоза осуществляется оксихинолином, мирамистином, клотримазолом, суспензией натамицина. Оно проводится путем обработки задней стенки глотки, эндофаренгиальных инстилляций, промываний небных миндалин.
Профилактика.
Закалять организм. Чтобы постепенно приучить организм к перепадам температур, необходимо принимать контрастные души. При этом температуру воды снижать постепенно, чтобы она была слегка прохладной. Так же закаливанию организма способствуют систематическое занятие спортом, утренняя гимнастика. Упражнения могут включать бег, плавание и другие.
Рациональное питание, включающее разнообразие фруктов, овощей. Необходимо употребление пищи, не раздражающей слизистую ротовой полости. В такой рацион входят супы, каши, варёноё мясо, исключение пикантной и солёной еды.
Дифтерия глотки - острое инфекционное заболевание, протекающее при явлениях интоксикации, воспалительного процесса в зеве, глотке, реже в гортани, трахее, носу и других органах с образованием налетов, сливающихся снекротизированной тканью пораженных слизистых оболочек.
Эпидемиология дифтерии глотки.
Источником возбудителя инфекции является больной дифтерией человек или бактерионоситель токсигенной коринебактерии дифтерии. Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле, чиханье, разговоре вместе с капельками слюны, мокроты, слизи возбудитель попадает в окружающую среду. Возбудитель весьма стоек во внешней среде, поэтому заражение может происходить через различные предметы, зараженные больным (белье, посуда, игрушки и др.). Больной становится заразным в последние дни инкубационного периода и продолжаег им быть в течение всего периода болезни до освобождения от возбудителя.
Причина дифтерии глотки.
Возбудителем дифтерии является коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующая токсин, оказывающий выраженное нейротропное действие, поражающим также слизистую оболочку и подслизисгый слой различных полых органов. Имеются также нетоксигенные дифтерийные палочки, которые не опасны для человека.
Патогенез и патологическая анатомия.
Входными воротами для возбудителей инфекции обычно являются верхние дыхательные пути, но возможно их проникновение через кожу, половые органы, глаза и др. В месте внедрения коринебактерии дифтерии возникает очаг фибринозного воспаления, из которого в организм поступает выделяемый возбудителем токсин. В процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы, которые увеличиваются. При токсической форме появляется отек подкожной клетчатки. После перенесенной дифтерии развивается специфический иммунитет
Клинические прояления.
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела. Своеобразие интоксикации заключается в выраженной вялости, адинамии, бледности кожных покровов. В начале заболевания отмечается небольшая болезненность при глотании, которая в последующие дни может исчезнуть. При осмотре ротоглотки наблюдается отек, застойная гиперемия с цианотичным оттенком миндалин, небных дужек. В конце первых - начале вторых суток на миндалинах появляются фибринозные пленки беловато-сероватого цвета с гладкой, блестящей поверхностью, располагающиеся «плюс» ткань. Налеты плотные, спаяны с подлежащей тканью, при попытке их снять слизистая кровоточит. Налеты не растираются между шпателями, не растворяются и тонут в воде. На месте удаленных налетов образуются новые. Поражение миндалин обычно двустороннее, но симметричности в расположении налетов не бывает. Изо рта сладковато-приторный запах. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненность не выражена.
Выраженность клинических проявлений дифтерии ротоглотки зависит от формы заболевания.
Локализованная форма встречается наиболее часто (70-80%). Симптомы интоксикации выражены незначительно. Температура тела повышается до 37,5-38°С. При островчатой форменалетна небных миндалинах в виде точек или небольших островков. При пленчатой - полностью покрывает миндалины. Катаральная формапротекает наиболее легко, характеризуется умеренным увеличением и гиперемией небных миндалин, отсутствием налетов.
Распространенная форма составляет 3-5% случаев поражений ротоглотки при дифтерии. Интоксикация более выражена, отмечаются слабость, заторможенность и анорексия. Температура тела повышается до 38-39°С. Фибринозные налеты располагаются не только на миндалинах, но и на небных дужках, мягком небе, задней стенке глотки.
Токсическая форма - отмечаются выраженная общая интоксикация. Температура обычно повышена до 39-40°С. В ротоглотке выраженный отек, вплоть до соприкосновения отечных миндалин между собой; налеты грязно-серого цвета, выходящие за пределы миндалин. Важнейшим признаком токсической дифтерии является отек подкожной клетчатки шеи. Обычно он появляется в конце первых суток от начала болезни. Отечные ткани тестоватой консистенции, безболезненные, надавливание не оставляет ямок, кожа не изменена. В зависимости от распространенности отека шейной клетчатки различают субтоксическую форму - отек области регионарных лимфатических узлов; токсическую дифтерию I степени - отек шейной клетчатки достигает середины шеи; токсическую дифтерию II степени - отек шейной клетчатки до ключиц; токсическую дифтерию III степени - отек шейной клетчатки ниже ключиц.
Характерен внешний вид: больной вял, бледен, апатичен, адинамичен, реже возбужден; под глазами круги, лицо одутловатое, рот полуоткрыт, губы сухие, конечности холодные, цианотичные, нередки рвота и боли в животе. Отмечаются болезненность при глотании, слюнотечение, затруднение дыхания, гнусавость. Пульс слабый, частый, аритмичный.
Гипертоксическая форма характеризуется резчайшей интоксикацией с первых часов заболевания.: гипертермия, потеря сознания, судороги, коллаптоидное состояние. Течение болезни молниеносное, тяжесть состояния быстро нарастает, признаки инфекционно-токсического шока доминируют в клинической картине и опережают развитие местных изменений в ротоглотке, отека шейной клетчатки. Выражена бледность с землистым оттенком, мраморность и похолодание кожи, акроцианоз, одышка, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, олигурия. Летальный исход наступает на 2-3 день болезни.
Миндалины практически не видны из-за отека, оттеснены вниз, покрыты черным геморрагическим налетом. Нарушение гемостаза у этих больных обычно обусловлено снижением количества тромбоцитов.
При геморрагической форме на 4-5 сутки токсической дифтерии ротоглотки II или III степени возникает геморрагический синдром в виде пропитывания налетов кровью, кровоизлияний в местах инъекций и на неизмененной коже, кровотечений из носа, десен, желудочно-кишечного тракта.
Осложнения дифтерии глотки
Паралич голосовых связок, наблюдающийся как исключение, характеризуется поражением отводящих мышц, что приводит к образованию угрожающего жизни стеноза.
Случаи тяжелой интоксикации сопровождаются поражением двигательных нервов верхних и нижних конечностей. Иногда к этому присоединяется паралич диафрагмы, в результате чего развиваются явления расстройства дыхания в форме различной интенсивности приступов удушья. Особую опасность представляет паралич блуждающего нерва, проявляющийся изменением пульса и сердечной деятельности и являющийся главной причиной внезапной смерти, иногда наблюдаемой в стадии выздоровления.
Наряду с заболеванием периферической нервной системы, дифтерийная интоксикация может вызвать осложнения и в других органах. Так, известно изменение сердечной мышцы в виде жирового перерождения ее и развитие миокардита. В редких случаях наблюдаются явления нефроза различной степени, выражающиеся появлением в моче белка, и, как исключение, отмечено заболевание желудочно-кишечного тракта.
Причиной смерти в разгар дифтерии могут быть вызываемая переходом процесса на гортань асфиксия, резко выраженная интоксикация или явления септического порядка. В стадии выздоровления смерть обусловливается параличом сердца.
Лабораторная диагностика.
Бактериологическое исследование на BL (бациллу Леффлера).
При бактериоскопии в мазке видны грамположительные палочки, расположенные парами, под острым углом друг к другу, при скоплении - в виде «войлока».
Экспресс-метод: с целью ранней этиологической диагностики дифтерии используют реакцию латекс-агглютинации, позволяющую обнаружить дифтерийный токсин в сыворотке крови больного в течение 1-2 ч.
Метод иммуноферментного анализа применяют для количественного и качественного определения антибактериальных и антитоксических иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG).
В клиническом анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
Лечение больных дифтерией глотки.
Лечение больных (независимо от тяжести дифтерии и локализации патологического процесса) необходимо проводить только в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат также дети с подозрением на дифтерию, больные ангинами и ларингитами, не привитые против данной инфекции. Транспортировка больных дифтерией, особенно токсическими формами, должна быть щадящей - только лежа, исключая резкие движения).
Постельный режим при локализованной форме дифтерии ротоглотки - 5-7 дней. при токсической дифтерии ротоглотки - не менее 30-45 дней. Сроки постельного режима определяются наличием осложнений.
Питание больных в остром периоде дифтерии проводится жидкой или полужидкой пищей; после исчезновения налетов назначается пища, соответствующая возрасту ребенка.
Этиотропная (специфическая) терапия. Основным специфическим средством в лечении больных дифтерией является антитоксическая противодифтерийная сыворотка (АПДС), которая нейтрализует циркулирующий дифтерийный экзотоксин. При установлении диагноза «дифтерия» АПДС следует вводить немедленно, не ожидая результатов бактериологического исследования. В тех случаях, когда больной поступает в стационар после исчезновения фибринозных налетов, а в посеве обнаруживают токсигенные кори-небактерии, АПДС вводить не рекомендуется.
В целях выявления повышенной чувствительности больного к лошадиной сыворотке необходимо проводить пробу на чужеродный белок (по методу Безредко). Вначале вводят разведенную 1:100 лошадиную сыворотку (ампула с разведенной сывороткой маркирована красным цветом) строго внутрикожно в область сгибательной поверхности предплечья в объеме 0.1 мл. Учет реакции проводят через 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр отека и / или гиперемии менее 1 см. При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противодифтерийную сыворотку (ампула маркирована синим цветом) вводят в объеме 0,1 мл подкожно в область средней трети плеча. При отсутствии реакции через 45±15 мин вводят назначенную дозу АПДС, подогретую до температуры +36±1°С. В большинстве случаев АПДС вводят внутримышечно, а при токсических формах дифтерии - в сочетании с внутривенным введением. Больного, получившего АПДС, врач должен наблюдать в течение 1 ч. Первая и курсовая дозы сыворотки определяются тяжестью и формой дифтерии.
Профилактика дифтерии глотки
Самый эффективный способ профилактики - это прививка против дифтерии, введение дифтерийного анатоксина. Он входит в состав различных комбинированных вакцин против коклюша, столбняка и дифтерии
Другие меры профилактики дифтерии направлены на предупреждение распространения инфекции: изоляция больных; дезинфекция в квартире больного; обследование всех, кто с ним контактировал; наблюдение над переболевшими, для исключения носительства; выявление и лечение носителей дифтерийной палочки; наблюдение и мазки с миндалин у больных ангиной.
2. Практическая часть
Анализ статистических данных по заболеваемости глотки
На 1 этапе выполнения данной выпускной квалификационной работы было проведено исследование статистических данных заболеваемости населения Российской Федерации, Оренбургской области, города Бузулук оториноларингологическими заболеваниями, заболеваниями глотки за период 2017-2019 гг.
Проведен анализ результатов статистического исследования. Анализ представлен графически в виде таблиц, диаграмм, с их описанием и интерпретацией.
Таблица 1. Заболеваемость хроническими болезнями миндалин и аденоидов, паратонзиллярным абсцессом в Российской Федерации за период 2017-2019 гг.
|
Показатель |
2017 |
2018 |
Темп роста |
2019 |
Темп роста |
|||
|
В% |
В абс. выражении |
В% |
В абс. выражении |
|||||
|
Количество заболеваний хроническими болезнями миндалин и аденоидов, паратонзиллярным абсцессом |
499336 |
494870 |
99,1 |
-4466 |
470002 |
94,9 |
-24668 |
Так, на рассматриваемом периоде мы можем заметить устойчивую динамику к снижению числа заболевших с 2017 г. по 2019 г., в 2018 году по сравнению с 2017 их количество уменьшилось на 4466 ед., или на 0,9% в относительном выражении. В 2019 году количество зарегистрированных случаев заболеваний снизилось ещё на 24668 ед., что свидетельствует о возрастании темпов снижения числа заболевших хроническими заболеваниями миндалин и аденоидов, паратонзиллярным абсцессом в России.
Рисунок 1. Динамика заболеваемости хроническими болезнями миндалин и аденоидов, перитонзиллярным абсцессом в Российской Федерации по годам за период 2017-2019 гг.
На рисунке 1 наглядно представлена динамика зарегистрированных случаев заболеваемости хроническими болезнями миндалин и аденоидов, паратонзиллярным абсцессом в Российской Федерации по годам за период 2017-2019 гг. миндалин и аденоидов, паратонзиллярным абсцессом в Российской Федерации на 100000 населения, отрицательная динамика в росте числа случаев регистрации данных заболеваний с 2017 г. по 2019 г., так в 2018 г. по сравнению с 2017 г. темп роста числа заболеваний составил 97,9%, в 2019 г. по сравнению с 2018 г. - 98,3%.
Таблица 2. Заболеваемость хроническими болезнями миндалин и аденоидов, перитонзиллярным абсцессом в Российской Федерации за период 2017-2019 гг. (на 100000 населения)
|
Показатель |
2017 |
2018 |
2019 |
|
|
Количество заболеваний хроническими болезнями миндалин и аденоидов, паратонзиллярным абсцессом в Российской Федерации (на 100000 населения) |
266,5 |
261,0 |
256,7 |
|
|
Темп роста, % |
- |
97,9 |
98,3 |
Таблица 3. Заболеваемость хроническими болезнями миндалин и аденоидов, перитонзиллярным абсцессом в Российской Федерации по федеральным округам за период 2017-2019 гг. (на 100000 населения)
|
№ |
Федеральный округ ... |
Подобные документы
Классификация фарингомикоза по локализации, клиническому течению. Клинико-морфологические варианты, эпидемиология, основные возбудители ФМ. Клиническая картина заболевания. Диагноз грибкового поражения глотки. Профилактика и виды лечения больных.
реферат [21,1 K], добавлен 10.04.2017Этиология и предрасполагающие факторы лейкозов. Клиническая картина и диагностика, лечение и профилактика. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Тактика медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с лейкозами.
курсовая работа [64,7 K], добавлен 21.11.2012Этиология и предрасполагающие факторы холециститов. Клиническая картина и диагностика, лечение и профилактика. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Тактика медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с холециститами.
курсовая работа [3,7 M], добавлен 21.11.2012Этиология воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки, симптомы и клиническая картина острого фарингита. Эпидемиология ангины, бактериальная этиология поражения одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца или миндалин.
презентация [5,4 M], добавлен 17.02.2015Теоретические подходы к проблеме отморожения. Определение и классификация поражений низкими температурами. Этиология и патогенез, симптомы и диагностика отморожений. Особенности сестринской деятельности при отморожениях. План сестринского процесса.
курсовая работа [51,6 K], добавлен 22.03.2015Патогенез, клиническая картина, лечение железодефицитной анемии. Распространенность анемий у детей младшего и среднего школьного возраста. Практические аспекты составления плана сестринского вмешательства. Организация и контроль за соблюдением диеты.
курсовая работа [98,9 K], добавлен 18.05.2016Место воспалительных заболеваний лимфоидного кольца глотки в структуре патологии ЛОР-органов. Проявление, симптомы и диагностика ряда заболеваний: различных видов тонзиллита, фарингомикоза, дифтерии глотки, аденоидов. Специфика лечения этих заболеваний.
реферат [78,7 K], добавлен 17.02.2012Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний. Причины, приводящие к ним. Особенности психологического состояния пациентов. Организация помощи кардиологическим больным. Проблемы сестринского ухода за ними в отделении терапии. Лечение и профилактика.
дипломная работа [636,1 K], добавлен 15.11.2014Хронический бронхит как важнейшая социально-медицинская проблема и болезнь века. Этиология и патогенез, клиническая картина и особенности диагностики заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактика. Особенности сестринского процесса.
курсовая работа [2,3 M], добавлен 21.11.2012Первичная сестринская оценка состояния пациента с патологией почек. Понятие о заболеваниях почек и сестринского процесса при них. Неотложные состояния, профилактика и реабилитация при заболеваниях почек. Организация и предоставление сестринского ухода.
презентация [203,4 K], добавлен 11.02.2014Этиология, диагностика и особенности лечения бронхиальной астмы. Тактика медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса. Результаты обследования и лечения больных в стационаре, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
реферат [57,5 K], добавлен 30.10.2014Фарингит как инфекционное поражение глотки и миндалин, очень часто наблюдающееся у детей. Его этиология и дифференциальный диагноз. Характеристика и описание инфекционного мононуклеоза. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита, пик заболеваемости.
доклад [21,2 K], добавлен 10.05.2009Содержание деятельности участковой медицинской сестры при пневмониях. Понятие и классификация пневмоний, этиология, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика и лечение, прогноз и профилактика. Организация и методика исследования заболевания.
дипломная работа [215,7 K], добавлен 04.06.2015Этиология и предрасполагающие факторы стенокардии. Клиническая картина и виды диагностики. Методы исследования, подготовка к ним. Принципы лечения и профилактика болезни. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.
курсовая работа [453,5 K], добавлен 21.11.2012Этиология и способствующие факторы возникновения гипертонической болезни, ее клиническая картина и особенность диагностики. Принципы лечения и профилактики заболевания, сущность патологии и осложнений. Характеристика этапов сестринского процесса.
курсовая работа [548,7 K], добавлен 21.11.2012Этиология и способствующие факторы возникновения острого гастрита. Клиническая картина и диагностика заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.
курсовая работа [4,1 M], добавлен 21.11.2012Анализ заболевания раком легкого: этиология, патогенез, клиническая картина, психологические особенности. Особенности работы онкологического отделения. Результаты анкетирования пациентов и сестринского персонала торакального хирургического отделения.
курсовая работа [114,4 K], добавлен 16.09.2011Основные характеристики сестринского процесса. Специфика управления качеством сестринской помощи в России. Особенности американского и английского опыта управлением качеством сестринской помощи: сравнительный анализ отечественного и западного подходов.
курсовая работа [39,3 K], добавлен 16.09.2011Анатомия и физиология пищевода, основные определения и понятия. Классификация рубцовых стенозов глотки и пищевода, их клиническая картина. Вынесение дифференциального диагноза, лечение. Этиология и инструментальное исследование инородных тел пищевода.
презентация [4,8 M], добавлен 13.09.2015Сущность и основные положения изучения опыта организации сестринского дела в медицинском училище и на факультете высшего сестринского образования (ВСО). Факторы, влияющие на внедрение процесса сестринского ухода в практической деятельности медсестры.
курсовая работа [87,5 K], добавлен 16.09.2011
