Адміністрування надання домедичної допомоги населенню як компонента медичного реагування на надзвичайні ситуації мирного часу

Аналізуючи дані, що наведені в таблиці 3 можна стверджувати, що адміністрування надання ДМД залежить, в першу чергу, від місця її надання. В зоні НС відповідно до Закону України “Про екстрену медичну допомогу” надається тільки ДМД рятувальниками АРС, працівниками державної пожежної охорони та поліцейськими. Обсяг допомоги включає: первинне сортування, базова підтримка життя, також за наявності фельдшера або лікаря буде проведення професійної підтримки життя. З урахуванням проведення пошуково - рятувальних робіт термін надання ДМД повинен складати до 60 хвилин. У зоні НС надання ДМД та оснащення регламентується такими керівними документами [14, 15]. Що стосується підготовки осіб які надаватимуть ДМД в зоні НС то вона регламентується такими нормативними документами п.1 ст.12 [16], п.4, п.2; п.п.24, п.4 [17], п.п. 1,2,3,4 ст. 48 “Атестація аварійно -рятувальних служб та рятувальників” [1].

Що стосується наступної зони, на межі НС, то там відповідно до Закону України “Про екстрену медичну допомогу” надається тільки ЕМД, бригадами Е(Ш)МД, бригадами СМК І черги, мобільним медичним пунктом ДСНС та МГ ДСНС. Також і відрізняється час з урахуванням пошуково -рятувальних робіт він складає від 0 до 72 годин. На межі зоні НС надання ЕМД та оснащення регламентується такими керівними документами [18, 19, 20, 21]. Що стосується підготовки осіб які надаватимуть ЕМД на межі зони НС то вона регламентується такими нормативними документами п.п. 7,8,9 ст. 48 “Атестація аварійно - рятувальних служб та рятувальників” [1], п.1, п.4 [17].

Формування наступних адміністративно правових засад викладено у таких законодавчих та нормативних документах а саме: статті 6 абзацу двадцятого частини першої Закону України “Про екстрену медичну допомогу”, п. 3 Постанови Кабінету Міністрів України від 21.11.2012 № 1121 “Про затвердження Порядку взаємодії закладів охорони здоров'я що входять до системи екстреної медичної допомоги, з аварійно-рятувальними службами та підрозділами центральних та інших органів виконавчої влади, органів влади Автономної Республіки Крим, органів місцевого самоврядування під час виникнення надзвичайних ситуацій та ліквідації їх наслідків”, п-тів. 47-50 Постанови Кабінету Міністрів України від 09.01.2014 № 11 “Положення про єдину державну систему цивільного захисту”, п. 7 Постанови Кабінету Міністрів України від 25.03.2015 № 267 “Положення про Міністерство охорони здоров'я України”, та п. 8 Постанови Кабінету Міністрів України від 16.12. 2015 № 1052 “Положення про Державну службу України з надзвичайних ситуацій”, та з метою організація взаємодії між ДСНС та МОЗ, під час виконання ними спільних завдань з ліквідації медико - санітарних наслідків НС у різних режимах функціонування ЄДСЦЗ, здійснюється згідно спільного наказу МВС/МОЗ від 03.04.2018 “Про затвердження Інструкції щодо організації взаємодії між Державною службою України з надзвичайних ситуацій і Міністерством охорони здоров'я України в разі виникнення надзвичайних ситуацій”.

Метою даної взаємодії є забезпечення ефективного використання медичного персоналу, спеціалізованого санітарного транспорту, медичних виробів, лікарських засобів, закладів охорони здоров'я для рятування життя та збереження здоров'я людей під час ліквідації медико-санітарних наслідків НС.

Взаємодія організовується між «Оперативно-черговою службою державного центру управління в надзвичайних ситуаціях ДСНС» та оперативно-диспетчерським відділом ДЗ «УНПЦ ЕМД та МК».

Основними принципами взаємодії є:

- єдині підходи до реалізації державної політики у сфері попередження та ліквідації НС, охорони здоров'я населення і профілактики захворювань;

- пріоритет збереження життя і здоров'я населення при виникненні та під час ліквідації НС;

- єдині підходи і критерії під час прогнозування та оцінювання медико- санітарної обстановки за різних НС, визначення можливостей рятувальних і медичних підрозділів, формувань та закладів [22].

Отже режим повсякденного функціонування: загальні заходи - направлення до складу координаційних комісій ДСМК та робочих груп представників ДСНС та МОЗ України. Окремими заходами які виконує кожна структура на цьому режимі є з боку ДСНС України: здійснення навчання особового складу аврійно-рятувальних підрозділів навичкам надання ДМД постраждалим при НС, також належне утримання мобільного шпиталю, здійснення підготовки та підвищення кваліфікації медичних працівників за напрямом “Медицина невідкладних станів”, здійснення перевірки готовності органів управління та сил ЦЗ до медичного та біологічного захисту населення при НС. З боку МОЗ України: розроблення та затвердження плану реагування на НС для ліквідації медико-санітарних наслідків наслідків НС, розробка протоколів надання ДМД та ЕМД постраждалим при НС, проводити постійний моніторинг за навколишнім середовищем, що впливає на стан здоров'я людини, також на постійній основі створює відомчий матеріальний резерв лікарських засобів та медичних виробів, також організовує підготовку фахівців які відповідають за функціональну підсистему та спеціалізовані служби цивільного захисту.

Наступний режим підвищеної готовності: загальні заходи - формування оперативних груп для виявлення причин погіршення обстановки в районі можливого виникнення НС, складання загального плану термінових заходів для попередження (зменшення) медико-санітарних наслідків НС. Окремими заходами які виконує кожна структура на цьому режимі є з боку ДСНС України: надання інформації про загрози виникнення НС до оперативно-диспечерського віддділу ДЗ “УНПЦ ЕМД та МК МОЗ України” також інформує про прийняті рішення з підготовки до ліквідації наслідків НС. З боку МОЗ України: надає інформацію ДСНС щодо прогнозу медико-санітарних наслідків НС також розрахунок сил і засобів та спеціалізованої служби ЦЗ які створює МОЗ України, також надає інформацію щодо установ та закладів охорони здоров'я які планують залучити для ліквідації медико-санітарних наслідків НС, визначаються сили та засоби що можуть бути залучені з інших регіонів для ліквідації медико-санітарних наслідків НС, організовує та здійснює санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи в районах що межують із зоною НС, комплектує медичними працівниками до повного штату мобільний шпиталь ДСНС України.

Останній третій режим НС: загальні заходи - створення спеціальної комісії з ліквідації НС зі складу ДСНС і МОЗ України, надаються пропозиції щодо ліквідації медико-санітарних наслідків НС, також визначаються спільні сили та засоби які будуть задіяні для ліквідації наслідків НС, продовжується постійний обмін інформацією про перебіг ліквідації НС. Окремими заходами які виконує кожна структура на цьому режимі є з боку ДСНС України: при надходженні інформації через службу державного центру управління в НС ДСНС інформує МОЗ про виникнення НС та її розвиток, також про рішення які приймаються з ліквідації наслідків НС, забезпечує надання ДМД постраждалим в зоні НС та за межами, здійснює переміщення постраждалих у безпечну зону та передачу цих постраждалих працівникам МОЗ України для подальшого лікування, здійснює заходи з ліквідації наслідків НС. З боку МОЗ України: направляє свої працівників до штабу ліквідації наслідків НС для оцінки медико-санітарних наслідків, також розробляє рекомендації щодо заходів з їх ліквідації потім через оператино-диспечерські служби надає ДСНС інформацію, щодо обсягів та характеру медико- санітарних наслідків НС, організовують та надають кваліфіковану ЕМД постраждалим при НС за межами зони НС також здійснює медичне забезпечення населення під час евакуації в районі НС та в місцях їх розміщення, забезпечує поповнення лікарськими засобами та медичними виробами заклади охорони здоров'я які беруть участь в аварійно-рятувальних роботах.

Висновок

надзвичайний медичний допомога рятувальний

Сформульовано авторську дефініцію терміну «адміністрування надання ДМД постраждалим внаслідок НС» як «організацію надання допомоги постраждалим внаслідок НС, які знаходяться в умовах небезпеки та мають такий стан здоров'я, що потребує негайного проведення заходів, спрямованих на підтримку базових функцій життя, без застосування лікарських засобів, професіоналами, які пройшли відповідну підготовку та за своїми посадовими обов'язками зобов'язані надавати даний вид допомоги в екстремальних умовах».

Таким чином адміністрування процесу надання ДМД постраждалим внаслідок НС в умовах великого скупчення людей може бути інтегрованою сукупністю методів державного управління, які передбачають систему заходів законодавчого, виконавчого і контрольного характеру, що здійснюється державними органами в сфері медичного захисту населення з метою запобігання

НС та пом'якшення їх наслідків. В цьому контексті принциповим з наукової та практичної та практичної точки зору є дослідження механізмів взаємодії органів державного управління при організації ліквідації медико-санітарних наслідків НС.

Література

1. Кодекс цивільного захисту України: Закон України від 02.10.2012 р. № 5403-VL

2. Шостак Л. Й. Міжнародний досвід організації ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій / Л. Й. Шостак // Науковий вісник Академії муніципального управління. Серія: Управління. - 2011. - Вип. 4. - С. 368-378.

3. Медичний та біологічний захист за умов надзвичайних ситуацій: навчальний посібник. Близнюк М.Д., Волянський П.Б., Гафарова М.Т., Гур'єв С.О., Долгий М.Л., Іскра Н.І., Крилюк В.О., Кузьмін В.Ю., Матяш В.І., Сацик С.П., Терент'єва А.В. - Х.: ФОП Панов А.М., 2016. - 324 с.

4. Виживання в умовах надзвичайних ситуацій: практичний посібник/Волянський П.Б., Барило О.Г., Гур'єв С.О., Долгий М.Л., Євсюков О.П., Іскра Н.І., Михайлов В.М., Потеряйко С.П., Терент'єва А.В. Х.: ФОП Панов А.М., 2016.-189 с.

5. Макаренко А.М., Толкунов І.О. Система невідкладної медичної допомоги США: особливості організації та підготовки фахівців / А.М. Макаренко, І.О. Толкунов// Тези доповідей науково-практичного семінару «Запобігання надзвичайним ситуаціям і їх ліквідація» (07 лютого 2018 року). - Харків: Національний університет цивільного захисту України, 2018 - С. 41 -44

6. Реагування на надзвичайні ситуації / Барило О.Г., Волянський П.Б., Гур'єв С.О., Долгий М.Л., Євсюков О.П., Михайлов В.М., Іскра Н.І., Потеряйко С.П., Терент'єва А.В., Ткаченко О.В. - К.: Вид-во «Бланк-Прес». 2014. - 208с.

7. Лєрмонтова Ю. О. Державне управління екстреною медичною допомогою при надзвичайних ситуаціях в закордонних країнах / Ю.О. Лєрмонтова // Державне управління та місцеве самоврядування: зб. наук. Праць. - Дніпропетровськ: Вид-во ДРІДУ НАДУ, 2012. - №4 (15) - С.191-199.

8. Адамкевич-Герод Барбара, Мадовіч Ярослав. Система освіти медичних рятувальників у Польщі (адаптація тексту: Крилюк В.О., Кузьмінський І.В.).

9. Михайлов В.М. Роль підрозділів національної пожежно-рятувальної системи у функціонуванні державної системи медичної допомоги в Польщі. Вісник національного університету цивільного захисту України. Серія Державне управління. 2016. Вип. 2. С. 309-316.

10. Олійник В. О. Особливості організації служби швидкої медичної допомоги в Польщі. Медична освіта. 2013. № 3. С. 71-73.

11. Пилипець А. Я., Пилипець Я. Д. Світові моделі екстреної медичної допомоги: яка придатна до впровадження в Україні. (дата звернення: 01.07.2020).

12. Хоменко К. П. Порівняльний аналіз підготовки лікарів у Польщі та Україні. Педагогічні науки: теорія, історія, інноваційні технології. 2015. № 8 (52). С. 226-233.

13. Публічне управління: термінол. слов. / уклад.: В. С. Куйбіда, М. М. Білинська, О. М. Петроє та ін. ; за заг. ред. В. С. Куйбіди, М. М. Білинської, О. М. Петроє. - Київ: НАДУ, 2018. - 224 с.

14. Наказ МОЗ України від 16.06.2014 № 398 “Про затвердження порядків надання домедичної допомоги особам при невідкладних станах” {Із змінами, внесеними згідно з наказом МОЗ України від 08.10.2018 № 1833};

15. Наказ Державної служби України з надзвичайних ситуацій від 14.12.2018 № 739 “Про забезпечення органів та підрозділів (формувань) цивільного захисту, закладів освіти сфери управління ДСНС лікарськими засобами, медичними виробами та медичною технікою поточного постачання”

16. Закон України від 05.07.2012 р. №5081-VI “Про екстрену медичну допомогу”

17. Постанови Кабінету Міністрів України від 29.01.2020 № 111 -р “Про затвердження плану заходів щодо реалізації Концепції розвитку системи екстреної медичної допомоги”

18. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 05.06.2016 № 1269 “Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації екстреної медичної допомоги”

19. Постанова Кабінету Міністрів України від 30.09.2015 № 775 “Про затвердження Порядку створення та використання матеріальних резервів для запобігання і ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій”

20. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 19.05.2020 № 1167 “Про затвердження Примірного табеля матеріально-технічного оснащення відділень екстреної (невідкладної) медичної допомоги”

21. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 05.06.2020 № 1311 “Про затвердження Примірного табеля оснащення структурних підрозділів системи екстреної медичної допомоги”

22. Наказ МВС/МОЗ 03.04.2018 р. № 275/600 “Про затвердження Інструкції щодо організації взаємодії між Державною службою України з надзвичайних ситуацій і Міністерством охорони здоров'я України в разі виникнення надзвичайних ситуацій”

References

1. Kodeks cyviljnogho zakhystu Ukrajiny: Zakon Ukrainy (2012, October 02) № 5403-VI.

2. Shostak L. Y. (2011) Mizhnarodnyi dosvid orhanizatsii likvidatsii naslidkiv nadzvychainykh sytuatsii [International experience in organizing the elimination of the consequences of emergencies]. Naukovyi visnyk Akademii munitsypalnoho upravlinnia. Seriia: Upravlinnia, 4, 368-378

3. Blyzniuk M.D., Volianskyi P.B., Hafarova M.T., Huriev S.O., Dolhyi M.L. “et al.” (2016) Medychnyi ta biolohichnyi zakhyst za umov nadzvychainykh sytuatsii: navchalnyi posibnyk [Medical and biological protection in emergencies: a textbook]. Kharkiv: FOP Panov A.M. [in Ukranian]

4. Volianskyi P.B., Barylo O.H., Huriev S.O., Dolhyi M.L., Yevsiukov O.P., “et al.” (2016) Vyzhyvannia v umovakh nadzvychainykh sytuatsii: praktychnyi posibnyk [Survival in emergencies: a practical guide] Kharkiv: FOP Panov A.M. [in Ukranian]

5. Makarenko A.M., Tolkunov I.O., (2018) Systema nevidkladnoi medychnoi dopomohy SShA: osoblyvosti orhanizatsii ta pidhotovky fakhivtsiv [The US emergency medical care system: features of organization and training] Proceedings from MIIM `18: Naukovo-praktychnoho seminaru «Zapobihannia nadzvychainym sytuatsiiam i yikh likvidatsiia» - Scientific-practical seminar "Prevention of emergencies and their elimination" (pp. 41-44). Kharkiv: Natsionalnyi universytet tsyvilnoho zakhystu Ukrainy [in Ukranian]

6. Barylo O.H., Volianskyi P.B., Huriev S.O., Dolhyi M.L., Yevsiukov O.P. “et al.” (2014) Reahuvannia na nadzvychaini sytuatsii [Emergency response] Kyiv: Vyd-vo «Blank-Pres» [in Ukranian]

7. Liermontova Yu. O. Derzhavne upravlinnia ekstrenoiu medychnoiu dopomohoiu pry nadzvychajnykh sytuatsiiakh v zakordonnykh krainakh / Yu.O. Liermontova // Derzhavne upravlinnia ta mistseve samovriaduvannia: zb. nauk. Prats'. - Dnipropetrovs'k: Vyd-vo DRIDU NADU, 2012. - №4 (15) - S.191-199.

8. Adamkievich-Herod, Barbara, Madovich, Yaroslav. (2013). Systema osvity medychnykh riatuval'nykiv u Pol'schi [The system of education of medical rescuers in Poland].

9. Mykhajlov, V.M. (2016). Rol pidrozdiliv natsionalnoi pozhezhno-riatuvalnoi systemy u funktsionuvanni derzhavnoi systemy medychnoi dopomohy v Polschi [The role of the units of the national ? re and rescue system in the functioning of the state system of medical care in Poland], Visnyk Natsionalnoho universytetu tsyvilnoho zakhystu Ukrainy. Seriia: Derzhavne upravlinnia, issue 2, 309-316.

10. Olijnyk, V.O. (2013). Osoblyvosti orhanizatsii sluzhby shvydkoi medychnoi dopomohy v Polschi [Features of the organization of the ambulance service in Poland]. Medychna osvita, 3, 71-73 [in Ukrainian].

11. Pylypets, A.Ya., Pylypets, Ya.D. Svitovi modeli ekstrenoi medychnoi dopomohy: iaka prydatna do vprovadzhennia v Ukraini [World Emergency Medical Models: Which is Applicable to Implementation in Ukraine].

12. Khomenko, K.P. (2015). Porivnialnyj analiz pidhotovky likariv u Polschi ta Ukraini. [Comparative analysis of training of doctors in Poland and Ukraine]. Pedahohichni nauky: teoriia, istoriia, innovatsijni tekhnolohii, 8 (52), 226-233 [in Ukrainian].

13. V. S. Kuibida, M. M. Bilynska, O. M. Petroie “et al.” (2018) Publichne upravlinnia: terminolohichnyi slovnyk [Public administration: a glossary] Kyiv: NADU [in Ukrainian]

14. Nakaz Ministerstva oxorony zdorov'ya Ukrayiny Pro zatverdzhennya poryadkiv nadannya domedychnoyi dopomogy osobam pry nevidkladnyx stanax: pryiniaty 16 June 2014 roku № 398 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On approval of procedures for providing home care to persons in emergencies dated June 16 2014, № 398 ].

15. Nakaz The State Emergency Service of Ukraine Pro zabezpechennia orhaniv ta pidrozdiliv (formuvan) tsyvilnoho zakhystu, zakladiv osvity sfery upravlinnia DSNS likarskymy zasobamy, medychnymy vyrobamy ta medychnoiu tekhnikoiu potochnoho postachannia: 14 December 2018 № 739 [About providing of bodies and divisions (formations) of civil protection, educational institutions of sphere of management of DSNS with medicines, medical devices and medical equipment of current supply dated December 14 2018, № 739].

16. Zakon pro ekstrenu medychnu dopomohu, 2012 (Verkhovna Rada Ukrayiny) [Law on Emergency Medical Care, 2012 (Verkhovna Rada of Ukraine)]. Ofitsiynyy sayt Verkhovnoyi Rady Ukrayiny [Official site of the Verkhovna Rada of Ukraine]

17. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrayiny Pro zatverdzhennia planu zakhodiv shchodo realizatsii Kontseptsii rozvytku systemy ekstrenoi medychnoi dopomohy, 2020 (Kabinet Ministriv Ukrayiny) [On approval of the action plan for the implementation of the Concept of development of the emergency medical care system, 2020 (Cabinet of Ministers of Ukraine)]. Ofitsiynyy sayt Kabinetu Ministriv Ukrayiny [Official site of the Cabinet of Ministers of Ukraine]

18. Nakaz Ministerstva oxorony zdorov'ya Ukrayiny Pro zatverdzhennya poryadkiv nadannya domedychnoyi dopomogy osobam pry nevidkladnyx stanax: pryiniaty 05 June 2016 roku № 1269 [About the statement and introduction of medical and technological documents on standardization of emergency medical care dated June 05 2016, № 1269 ].

19. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrayiny Pro zatverdzhennia Poriadku stvorennia ta vykorystannia materialnykh rezerviv dlia zapobihannia i likvidatsii naslidkiv nadzvychainykh sytuatsii, 2015 (Kabinet Ministriv Ukrayiny) [About the statement of the Order of creation and use of material reserves for prevention and liquidation of consequences of emergency situations, 2015 (Cabinet of Ministers of Ukraine)]. Ofitsiynyy sayt Kabinetu Ministriv Ukrayiny [Official site of the Cabinet of Ministers of Ukraine]

20. Nakaz Ministerstva oxorony zdorov'ya Ukrayiny Pro zatverdzhennia Prymirnoho tabelia materialno-tekhnichnoho osnashchennia viddilen ekstrenoi (nevidkladnoi) medychnoi dopomohy: pryiniaty 19 May 2020 № 1167 [Order of the Ministry of Health of Ukraine About the statement of the Sample report card of material and technical equipment of departments of emergency (emergency) medical care dated May 19 2020, № 1167 ].

21. Nakaz Ministerstva oxorony zdorov'ya Ukrayiny Pro zatverdzhennia Prymirnoho tabelia osnashchennia strukturnykh pidrozdiliv systemy ekstrenoi medychnoi dopomohy: pryiniaty 05 June 2020 № 1311 [Order of the Ministry of Health of Ukraine About the statement of the Sample report card of equipment of structural divisions of system of emergency medical care June 05 2020, № 1311]. zakon.rada.gov.ua.

22. Nakaz Ministerstvo vnutrishnikh sprav Ukrainy/Ministerstva oxorony zdorov'ya Ukrayiny Pro zatverdzhennia Instruktsii shchodo orhanizatsii vzaiemodii mizh Derzhavnoiu sluzhboiu Ukrainy z nadzvychainykh sytuatsii i Ministerstvom okhorony zdorovia Ukrainy v razi vynyknennia nadzvychainykh sytuatsii: pryiniaty 03 April 2018 № 275/600 [Order of the Ministry of Internal Affairs of Ukraine /Ministry of Health of Ukraine On approval of the Instruction on the organization of interaction between the State Service of Ukraine for Emergencies and the Ministry of Health of Ukraine in case of emergencies April 03 2018, № 275/600].

Размещено на Allbest.ru