Понятие "абдоминальное ожирение", диагностика, роль в развитии ХНИЗ

Размещено на http://www.allbest.ru/

Понятие "абдоминальное ожирение", диагностика, роль в развитии ХНИЗ

Абдоминальное ожирение или избыточное отложение жировой ткани в области живота и внутренних органов. При данном типе распределения жировой ткани производится расчет соотношения объема талии к объему бедер. Если при делении полученного значения окружности талии (в сантиметрах) на окружность бедер (в сантиметрах) получается значение более 0,95 для мужчин и более 0,85 для женщин, то диагноз считается подтвержденным.

· Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.

· Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.

· Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.

· Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств - кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.

Осложнения

· Диабет. Инсулин необходим для снижения уровня сахара в крови. Диабет 2-го типа возникает, когда клетки перестают реагировать на инсулин. Это приводит к чрезмерному накоплению глюкозы в крови.

· Болезни сердца. Аритмия (нерегулярное сердцебиение), атеросклероз (снижение эластичности артерий), кардиомиопатия (ослабление сердечной мышцы), врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь (вызванная накоплением бляшек в артериях сердца), инфекционное поражение при заражении бактериями или паразитами.

· Высокое кровяное давление (гипертония). Высокие показатели АД возникают, когда кровяное давление поднимается слишком высоко. Лишний вес повышает частоту сердечных сокращений, снижает способность организма транспортировать кровь по сосудам. Это является предвестником сердечного приступа или инсульта.

· Некоторые виды рака. Ожирение подвергает риску некоторых видов злокачественных процессов. Речь идет о менингиоме (раке в ткани, покрывающей головной и спинной мозг), злокачественной опухоли щитовидной железы, печени, желчного пузыря, верхней части желудка, поджелудочной железы, яичников и почек. Рак молочной железы, толстой кишки, эндометрия особенно связаны с ожирением и должны контролироваться у пациентов с чрезмерной массой тела.

· Жировой гепатоз (стеатоз печени). Жировая болезнь возникает, когда жир накапливается в печени с течением времени. Это приводит к воспалению, которое сопровождается образование рубцов (фиброзом печени).

· Апноэ во сне. Состояние, при котором дыхание неоднократно останавливается в течение ночи. Люди с апноэ во сне чувствуют усталость в течение дня. При отсутствии лечения апноэ во сне может вызвать осложнения со здоровьем, такие как диабет, болезни сердца и другие серьезные заболевания.

· У женщин ожирение приводит к гормональной дисфункции - усиливает активность надпочечников, которые вырабатывают андрогены. Это сопровождается появлением волос на лице, спине, груди (по мужскому типу). Поздние стадии прогрессирования сопровождаются бесплодием. У мужчин нарушается потенция, репродуктивные функции.

Диагностика абдоминального ожирения

Ожирение диагностируется путем расчета ИМТ. Индекс массы тела основан на росте и весе. ИМТ 30 или более определяет ожирение. В целом, это означает, что вес тела на 35-40% больше, чем стандартные показатели.

Форма тела также важна. Люди, которые имеют большую часть своего веса вокруг талии (в форме яблока), имеют больший риск сердечных заболеваний, а также диабета, чем люди с большими бедрами (в форме груши).

Существует несколько способов диагностики ожирения:

Физическое обследование - проверка частоты сердечных сокращений, кровяного давления и температуры, а также оценка состояния сердца, легких и живота.

Расчет ИМТ - самый значимый маркер, который может указывать на ожирение. Если индекс массы тела составляет 30 или более, то речь идет об ожирении. Но ИМТ не может различать костную, мышечную массу и жировые отложения, поэтому трудно точно определить, является ли избыточный жир проблемой.

Измерение окружности - висцеральный жир, скопившийся вокруг талии, измеряется для определения рисков для здоровья, связанных с ожирением и избыточным весом. Оценка типа ожирения осуществляется на основании ОТ (окружности талии) и соотношении с ОБ (окружностью бедер). Показатель более 80-84 см у женщин и 94-98 см у мужчин свидетельствует об ожирении.

Лабораторные исследования. Некоторые анализы крови могут быть взяты для проверки уровня холестерина, функции печени и щитовидной железы, уровня глюкозы натощак. Диагноз подтверждается при повышении триглицеридов, глюкозы и в случае снижения концентрации липопротеидов с высокой плотностью.

Также могут быть назначены инструментальные методы диагностики - МРТ и КТ абдоминальной области для оценки расположения и количества жировой прослойки. На основании полученных результатов рассчитывается объем и площадь жировой ткани. Висцеральный жир в преобладающем большинстве случаев располагается на уровне 4-5 или 3-4 поясничного позвонка.

Сформилуруйте принципы здорового питания. Структура "Суточной пирамиды питания".

Рациональное питание - это сбалансированное питание, обеспечивающее нормальный рост и развитие, способствующее поддержанию высокой работоспособности, увеличению продолжительности жизни, устойчивости к воздействию различных неблагоприятных физических, химических и биологических факторов и является одним из основных факторов, влияющих на уровень здоровья населения.

Закон первый - необходимо соблюдать равновесие между поступающей с пищей энергией (калорийность пищи) и энергетическими затратами организма. В условиях покоя и комфортной температурны уровень энергетических затрат взрослого человека составляет от 1300 до 1900 ккал в сутки, что соответствует основному обмену. Основной обмен соответствует 1 ккал на 1 кг массы тела в 1 час.

Закон второй - необходима сбалансированность между поступающими в организм белками, жирами, углеводами, витаминами, минеральными веществами и балластными веществами. Согласно этому закону, человек нуждается не в каких-либо продуктах, а в определенном соотношении содержащихся в них пищевых веществ.

Закон третий - необходимо соблюдать режим питания - регулярное и оптимальное распределение пищи в течение дня.

Закон четвертый - для формирования профилактической направленности рациона питания необходимо учитывать возрастные потребности и степень двигательной активности.

Все продукты питания можно разделить на пять основных групп, которые достаточно наглядно представлены "Пирамидой питания". ВОЗ рекомендует использовать ее как инструмент для формирования хорошо сбалансированного питания.

Классификация ожирения по ИМТ и по окружности талии.

Классификация ожирения по индексу массы тела*(ВОЗ, 1997).

Интерпретация значений окружности талии (ОК) и окружности бедер (ОБ).

В норме окружность талии не должна превышать 94 см у мужчин и 80 см - у женщин. При ожирении объем бедер составляет более 102 сантиметров у мужчин и более 88 сантиметров у женщин.

Умеренный риск развития метаболических нарушений определялся при ОТ в пределах 94 -102 см у мужчин и 80 - 88 см - у женщин, а высокий - при ОТ более 102 см у юношей и более 88 см у девушек.

Важно и соотношение этих показателей для определения типа распределения жировой ткани. В норме соотношение окружность талии/окружность бедер (waist-hip ratio) [5], - индекс WHR < 0,85 для женщин и < 1,0 для мужчин (табл. 2) [6].

Зависимость типа распределения жировой ткани от индекса талия/бедро.

Относительно новым индексом является ОТ/Рост Нормативными значениями ОТ/Рост считается 0,5. При этом показатель ОТ/Рост имеет более тесную коррелятивную связь с уровнем висцерального жира, чем традиционный параметр ОТ/ОБ ожирение живот абдоминальный

Размещено на Allbest.ru