Дефект зубного ряда верхней и нижней челюсти

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения России

(ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России)

Кафедра стоматологии ортопедической Зав. кафедрой: доц. В.В. Коннов

История болезни

Дефект зубного ряда верхней и нижней челюсти, III класс по Кеннеди

Потеря жевательной эффективности по Агапову - 38%.

Выполнила: студентка 4 курса 3 группы

Главатских Виктория Михайловна

Куратор: Бирюкова Регина Рифатовна

Саратов 2021 г



СОДЕРЖАНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

1. Общие сведения

ФИО пациента: МММ;

Возраст: 54 года;

Организованный (Место работы: директор школы)

Место жительства: г.Саратов;

Дата первичного обращения: 12.03.2021

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО ЖАЛОБЫ:

Больной обратился в клинику с жалобами на нарушение функции жевания, в связи с потерей боковой группы зубов на верхней и нижней челюстях слева, эстетический дефект при улыбке и разговоре.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

По поводу полного разрушения коронок зубов из-за осложнения кариеса в возрасте 52 лет были удалены зубы 3.6, 3.7, год назад были удалены зубы 2.4, 2.5. Потерю зубов пациент с общими заболеваниями и профессиональными вредностями не связывает. После потери зубов к изменению характера диеты не прибегал. Отмечает, что пережевывает пищу преимущественно на правой стороне, что связывает с потерей зубов на левой стороне.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Со слов пациента, проводит регулярный гигиенический уход за полостью рта - чистка зубов 2 раза в день. Используются зубные пасты различных марок, чаще лечебно-профилактические. Дополнительными средствами и предметами гигиены полости рта не пользуется.

Вредные привычки отсутствуют.

Пациент ранее протезировался - отсутствие зуба 1.4, замещение дефекта консольным протезом, опорные зубы 1.5, 1.6; отсутствие зубов 4.4, 4.6, замещение дефектов консольным протезом, опорные зубы 4.5, 4.7.

Уровень материальной обеспеченности семьи - средний, жилищно-бытовые условия в различные периоды жизни больного хорошие.

Перенесенные заболевания: ветрянка, ОРВИ, В 2005 году перенес аппендэктомию.

Сопутствующие заболевания: гастрит, гипертоническая болезнь 1 степени, аллергоанамнез не отягощен.

Пациент отрицает генетическую предрасположенность к каким-либо заболеваниями зубочелюстной системы.

ОСМОТР БОЛЬНОГО ВНЕШНИЙ ОСМОТР:

Телосложение правильное. Выражение лица обычное. Кожные покровы не изменены, нормальной окраски. Асимметрии лица нет. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Красная кайма губ, видимые слизистые глаз и носа без видимых патологических изменений. Чесотка и педикулез не обнаружены. Носогубная и подбородочная складки не выражены. Движения ВНЧС плавные, без патологических звуков, пальпация безболезненная. Открытие рта свободное, безболезненное. Смыкание губ нормальное. Носогубная и подбородочная складки не выражены.

ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА:

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены, имеют треугольную форму, при отведении губы до горизонтального положения ишемии и отхождения десневого сосочка от шейки зуба не наблюдается. Десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Форма десны с фронтальной стороны -- треугольная, с боковой -- трапецевидная. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. Протоки околоушных слюнных желез без видимых изменений. При стимуляции околоушной железы выделяется капля чистого секрета. Прикус ортогнатический.

ОСМОТР СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА:

Слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, умерено, увлажнена, отёков, язв не обнаружено. Язык нормальных размеров, подвижность в норме, бледно-розового цвета, умеренно увлажнен, спинка языка без видимых изменений. Уздечка языка в норме. Состояние выводных протоков подъязычных и подчелюстных слюнных желез в норме. Слизистая твердого и мягкого нёба бледно-розового цвета, увлажнена в норме. Дужки и миндалины не увеличены, без налёта.

Зубная дуга верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижняя челюсть - форму параболы. Форма зубов в норме.

Наблюдается феномен Попова-Годона - выдвижение зубов из-за потери антагонистов.

О	П	К	К	И			П	П			О	О		П	О
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
О	К	И	К	И								П/Pt	О	О	П

Потеря жевательной эффективности по Агапову - 38%.

Жевательная эффективность по Оксману - 52%.

Дефекты зубных рядов:

верхняя челюсть - 2 класс по Гаврилову, III класс по Кеннеди

нижняя челюсть - 2 класс по Гаврилову, III класс по Кеннеди.

Количество антагонирующих пар зубов - 10.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

ОПТГ

определение жевательного давления

изучение диагностических моделей челюстей

Данные флюорографии:

№1389 15.11.20

25 219/219

Данные панорамной томографии.

1)Представленная ОПТГ удовлетворительного качества, контрастность и резкость на протяжении всего снимка не нарушена, охват исследуемой области полный, проекционных искажений нет.

2)Оценка состояния зубов

Зуб 1.7 - - каналы запломбированы до физиологической верхушки, зуб покрыт искусственной коронкой.

Зубы 1.6, 1.5 - каналы запломбированы до физиологической верхушки.

Отсутствие зуба 1.4, замещение дефекта консольным протезом, опорные зубы 1.5, 1.6. ортопедический челюсть пластиночный протез

На медиально-контактных поверхностях 1.1 и 2.1 зубов определяется участок пломбировочного материала.

На оклюзионной и дистально-контактной поверхностях 2.7 зуба определяется участок пломбировочного материала.

Зуб 3.8 - каналы запломбированы на 3/4 длины корня.

Зуб 3.5 - каналы запломбированы, выведение пломбировочного материала за верхушку корня, наблюдаются патологические изменения в периапикальных тканях.

Отсутствие зубов 4.4 и 4.6, замещение дефектов консольным протезом, опорные зубы 4.5, 4.7.

3)Состояние периодонта и пародонта: без патологических изменений.

4)Состояние костной ткани в/ч и н/ч: размеры и расположение элементов костной ткани без патологических изменений, разрежение костной ткани в области зуба 3.5.

5)Состояние ВНЧС: элементы сустава симметричны, без патологических изменений.

6)Состояние верхнечелюстных пазух:

контуры четкие, симметричные. Носовая перегородка без патологических изменений.

7)Состояние нижнечелюстных каналов: границы ровные, четкие, расположены симметрично, положение нижнечелюстных каналов физиологичное, без патологических изменений.

ДИАГНОЗ

МКБ-10: К08.1

Дефект зубного ряда верхней и нижней челюсти, III класс по Кеннеди.

Потеря жевательной эффективности по Агапову - 38%.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1. Профессиональная гигиена п/р.

2. Терапевтическое лечение.

Эндодонтическое лечение зубов 2.6, 3.5, 3.8.

3.Ортопедическое лечение

Изготовление мостовидного протеза на верхнюю челюсть с опорой на зубы 2.3, 2.6.

Изготовление частичного съемного пластиночного протеза на нижнюю челюсть с кламмерной фиксацией на зубы 3.5 и 4.7.

Альтернативное: импланты - зубы 2.4, 2.5, 3.6, 3.7.

ДНЕВНИК ЛЕЧЕНИЯ

06.07.21

Жалобы: на нарушение функции жевания, в связи с потерей боковой группы зубов на верхней и нижней челюстях слева, эстетический дефект при улыбке и разговоре.

D.S. МКБ-10: К08.1

Дефект зубного ряда верхней и нижней челюсти, III класс по Кеннеди.

Потеря жевательной эффективности по Агапову - 38%.

Лечение:

Опрос, осмотр. Препарирование опорных зубов 2.3, 2.6 под мостовидный протез. Снятие силиконового оттиска с верхней и нижней челюстей.

Явка 16.03.21

10.07.21

Жалобы: жалоб нет. Продолжение лечения.

Лечение:

Определение центрального соотношения челюстей. Изготовление временного мостовидного протеза на верхнюю челюсть.

Явка 18.03.21

12.07.21

Жалобы: жалоб нет. Продолжение лечения.

Лечение:

Припасовка металлического каркаса мостовидного протеза на верхнюю челюсть, выбор цвета облицовки.

Явка 20.03.21

14.07.21

Жалобы: жалоб нет. Продолжение лечения.

Лечение:

Проверка мостовидного протеза, проверка окклюзионных контактов, оценка цвета. Фиксация протеза на постоянный цемент Fuji I.

Явка 22.03.21

16.07.21

Жалобы: жалоб нет. Продолжение лечения.

Лечение:

Снятие альгинатного оттиска с верхей и нижней челюстей. Коррекция межокклюзионного соотношения. Подбор цвета искусственных зубов.

Явка 26.03.21

20.07.21

Жалобы: жалоб нет. Продолжение лечения.

Лечение:

Проверка воскового базиса частичного съемного пластиночного протеза на нижней челюсти.

Явка 30.03.21

24.07.21

Жалобы: жалоб нет. Продолжение лечения.

Лечение:

Наложение частичного съемного пластиночного протеза с кламмерной фиксацией в полости рта, коррекция.

Даны рекомендации по использованию и уходу за ортопедическими конструкциями.

ЭПИКРИЗ

Больной МММ, 54 года обратился на кафедру ортопедической стоматологии СГМУ 12.03.2021 с жалобами на нарушение функции жевания, в связи с потерей боковой группы зубов на верхней и нижней челюстях слева, эстетический дефект при улыбке и разговоре.

Из анамнеза заболевания установлено, что больным себя считает с 52 лет, когда удалил 3.6, 3.7 зубы по поводу полного разрушения коронок зубов из-за осложнения кариеса, год назад были удалены зубы 2.4, 2.5. Потерю зубов пациент с общими заболеваниями и профессиональными вредностями не связывает. После потери зубов к изменению характера диеты не прибегал. Отмечает, что пережевывает пищу преимущественно на правой стороне, что связывает с потерей зубов на левой стороне.

На основании данных объективного обследования и дополнительных методов исследования поставлен диагноз: МКБ-10: К08.1

Дефект зубного ряда верхней и нижней челюсти, III класс по Кеннеди.

Потеря жевательной эффективности по Агапову - 38%.

Проведено ортопедическое лечение с изготовлением несъемных и съемных конструкций.

Изготовлен мостовидный протеза на верхнюю челюсть с опорой на зубы 2.3, 2.6.

Изготовлен частичный съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть с кламмерной фиксацией на зубы 3.5 и 4.7.

Конструкции зубных протезов восстановили эстетическую и жевательную функцию. Срок использования протезов от 3 до 4 лет, при выполнении рекомендаций врача.

Прогноз - благоприятный.



Список литературы

1. А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубов, Е. Н. Жулев ортопедическая стоматология

2. Князева М.А., Чернявский Ю.П «Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета».

3. Материаловедение в ортопедической стоматологии : учеб. пособие / [Е. А. Савина и др.]. - Саратов : Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2017. - 137[1] с.

4. Ортопедическая стоматология : учебник / Н. Г. Аболмасов [и др.]. - 9-е изд. - М. : МЕДпрессинформ, 2013. - 510[1] с.

5. Частичное отсутствие зубов: конспекты лекций по ортопедической стоматологии / сост.: А. Н. Поспелов, В. В. Коннов. - Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2012, 2014

6. И.Ю.Лебеденко, В.В.Еричева, Б.П.Маркова «Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии».

7. Дополнительные источники:

8. Учебник "Ортопедическая стоматология" под редакцией Э.С. Каливраджияна, И.Ю. Лебеденко, Е.А. Брагина, И.П. Рыжовой

Размещено на Allbest.ru

...