Повреждения опорно-двигательного аппарата

Размещено на http://www.allbest.ru

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Владимирской области «Ковровский медицинский колледж им. Е.И. Смирнова»

Реферат

Тема: Повреждения опорно-двигательного аппарата

Выполнил: студент 2 курса 22-Л

группы Канаева Людмила

Преподаватель: Котухова Е.Н

Введение

Опорно-двигательная система человека - функциональная совокупность костей скелета, их соединений (суставов и синартрозов), и соматической мускулатуры со вспомогательными приспособлениями, осуществляющих посредством нервной регуляции локомоции, поддержание позы, мимики и других двигательных действий, наряду с другими системами органов образует человеческое тело.

Кости, связки и суставы являются пассивными элементами органов движения. Активной частью аппарата движения являются мышцы. Система органов движения - единое целое: каждая часть и орган формируются и функционируют в постоянной связи и взаимодействии друг с другом. Скелет служит опорой и защитой всего тела и отдельных органов, а многие кости являются еще и мощными рычагами, с помощью которых совершаются разнообразные движения тела и его частей в пространстве. Мышцы приводят в движение всю систему костных рычагов. Скелет образует структурную основу тела и определяет в значительной мере его размер и форму. Такие части скелета, как череп, грудная клетка и таз, позвоночный столб, служат вместилищем и защитой жизненно важных органов - мозга, легких, сердца, кишечника и др. Еще недавно считалось, что роль скелета в организме человека ограничена функцией опоры тела и участием в движении. Отсюда произошел термин «опорно-двигательный аппарат». В настоящее время установлено, что функции скелета значительно шире. Скелет активно участвуют в обмене веществ, в частности в поддержании на определенном уровне минерального состава крови. Кроме того, ряд веществ, входящих в состав костей (кальций, фосфор, лимонная кислота и др.), при необходимости легко вступает в обменные реакции.

Большинство мышц прикрепляется к костям. Мышцы включают кости скелета в движение и совершают работу. Многие мышцы, окружая полости тела, защищают внутренние органы.

Скелет составляет структурную основу тела, определяет его размеры и форму, выполняет опорную и защитную функции и совместно с мышцами образует полости, где расположены органы. Движения осуществляются благодаря тому, что кости выполняют функции рычагов. Движение - главная приспособительная реакция организма животных и человека к окружающей среде.

Соединения костей между собой могут быть неподвижными, полуподвижными и подвижными. Неподвижные соединения образуются путем срастания костей. Таким способом соединены между собой позвонки копчика. Костный шов - вид неподвижного соединения, характерный для костей черепа. Он обеспечивает большую прочность, гарантируя защиту головного мозга. Многие кости соединены между собой хрящевыми прокладками, обладающими упругостью и эластичностью. Это полуподвижные соединения костей. Подвижность конечностей обеспечивается наличием между их костями подвижных соединений - суставов. Сустав устроен таким образом, что соединяемые кости могут свободно двигаться и в то же время зафиксированы в определенном положении. В суставе находится специальная жидкость, или смазка, которая делает сустав подвижным. Прочность и фиксированное положение суставу придают хрящевые диски.

Повреждения опорно-двигательного аппарата включают различные повреждения сегментов конечностей или конечностей в целом, суставов, позвоночника, костей таза. При травмах опорно-двигательного аппарата отмечаются не только местные, но и общие проявления. К местным проявлениям относятся переломы костей, вывихи и подвывихи суставов, повреждения мягких тканей - ушибы, разрывы связок и сухожилий. Общими проявлениями является травматический шок и жировая эмболия. Нередко травмы опорно-двигательного аппарата осложняются кровотечением, синдромом длительного сдавления, инфекционными осложнениями.

Ушибы

Ушибы - механические повреждения мягких тканей без видимого нарушения целости кожи. Возникают при ударе тупым предметом или при падении с небольшой высоты на плоскую поверхность. При ушибах, как правило, не возникает грубых анатомических повреждений тканей или органов. Ушибы могут быть составной частью ран, такие раны называют ушибленными. Ушибы наблюдаются также при закрытых переломах костей, возникающих вследствие прямого удара (например, так называемые бампер - переломы).

Ушибы - наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов). Наиболее часто мы встречаемся с ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако и возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, лёгких).

Для ушибов наиболее характерны изменения в сосудах - нарушается проницательность их стенок, что сопровождается отёком и нередко кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани или в полости сустава. Множественные ушибы нередко сопровождаются выраженной общей реакцией с повышением температуры тела, интоксикацией. Так при небольших по силе ударах в области бедра, ягодиц, спины, богатых мягкими тканями, возникают ограниченные ушибы, часто без внешних проявлений и клинических симптомов. При ушибах суставов возможно повреждение сосудов капсулы, что сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Кровоизлияние в мягкие ткани приводит к пропитыванию их кровью. В случае косого направления удара возможна отслойка кожи и подкожной клетчатки с образованием гематом.

В областях, где проходят крупные кровеносные сосуды (бедренная, плечевая артерии), иногда возникают ушибы или надрывы стенок сосудов с последующим их тромбозом. В результате возможен некроз мягких тканей.

При ушибах области, где периферические нервы (чаще всего локтевой, лучевой и малоберцовый) расположены близко к кости, появляются симптомы выпадения их функции. Обычно чувствительные и двигательные нарушения быстро проходят, но иногда при внутристволовых кровоизлияниях или сдавливании гематомой сохраняются длительное время.

Признаки: боль, припухлость, кровоподтеки в месте ушиба.

Оказание помощи: зависит от тяжести повреждения. Ушибленному органу или конечности создается полный покой, придается возвышенное положение, на область повреждения кладется холодный компресс или пузырь со льдом, накладывается тугая давящая повязка, на конечности -- шинные повязки (для иммобилизации), назначаются обезболивающие средства (внутрь таблетку анальгина).

Ушиб головы чрезвычайно опасен из-за развития осложнений, которые выражаются сотрясением головного мозга, ушибом мозга и его сдавливанием. опорный двигательный ушиб сотрясение

Сотрясение головного мозга.

Признаки: потеря сознания на месте происшествия, тошнота и рвота, замедление пульса, понижение температуры тела.

Оказание помощи. Пострадавшему создают полный покой, прикладывают к голове холодный предмет. Самое главное -- соблюдая все предосторожности, как можно скорее доставить пострадавшего в

больницу. Если подозревается повреждение вещества мозга, необходимо срочно вызвать врача, потому что перевозка такого пострадавшего смертельно опасна.

Ушиб мозга. Чаще повреждаются отделы мозга, которые подверглись непосредственному воздействию удара, или отделы, противоположные месту воздействия физической силы (от противоудара).

Признаки. После травмы нередко развиваются общие признаки повреждения мозга, совпадающие с признаками сотрясения мозга. В отличие от последнего, у пострадавшего иногда повышаются температура тела и кровяное давление. Когда наступает очаговое повреждение мозга, выпадают функции органов и систем, которые находились под влиянием поврежденных отделов мозга,-- возникают различные параличи, исчезает болевая чувствительность кожи в разных местах тела и другие.

После ушиба мозга продолжающееся внутричерепное кровотечение вызывает сдавливание мозга. Для него характерны постепенное, более позднее, чем при сотрясении мозга, развитие помрачения и потери сознания,

замедление пульса. Поэтому после травмы до возникновения этих признаков всегда определяется светлый промежуток времени.

Оказание помощи такое же, как и сотрясения головного мозга.

Ушиб грудной клетки.

Признаки: кроме болей, припухлости и кровоподтеков в месте травмы часто выявляются переломы ребер (прощупываются отломки, определяется хруст). Иногда отломки ребер повреждают легкие (возникают боли при дыхании, кровохарканье, одышка) и даже сердце (отмечаются боли в области сердца и частый, слабый пульс),

Оказание помощи: необходимо создать полный покой, полусидячее положение пострадавшему, при резкой боли во время дыхания следует наложить круговую повязку бинтом на выдохе или полотенцем, простыней хорошо стянуть ребра (чтобы повязка не сползла вниз, перед ее наложением надо через плечо повесить кусок бинта, концы которого потом завязать на втором плече) и вызвать врача.

Ушиб живота.

Признаки: после травмы появляются боль в животе, нередко резкая, рвота, напрягаются мышцы брюшной стенки.

В результате травмы возможны разрывы печени, селезенки, кишок и других внутренних органов, которые вызовут внутреннее кровотечение (см.).

Оказание помощи. В случаях разрывов внутренних органов, только оказав немедленную хирургическую помощь, можно спасти больного, поэтому его

нужно срочно доставить в больницу. При легких ушибах назначают покой, холодный компресс на живот, предлагают пострадавшему воздержаться от приема пищи.

Ушиб суставов.

Признаки: резкая болезненность, припухлость поврежденного сустава, движения в нем (сгибание и разгибание) резко ограничены. Наложение бинтовых повязок на грудь, область плеча, колена, голову

Оказание помощи. После наложения тугой давящей и шинной повязок создают покой травмированной конечности и направляют пострадавшего к врачу. Особого внимания врача заслуживают ушибы крупных суставов. Получившим ушибы с кровоподтеками нельзя принимать аспирин как болеутоляющее средство.

Вывихи.

Вывих -- стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов).

Травматические вывихи встречаются во всех возрастных группах, но преимущественно у мужчин в возрасте 20-50 лет, на долю которых приходится 60-75% травм.

Причиной возникновения вывихов чаще всего являются травмы непрямого механизма - насильственные движения, превышающие функциональные возможности суставов. При этом, как правило, разрывается капсула сустава, частично связочный аппарат, травмируются окружающие мягкие ткани. Иногда разрушаются все покровы сочленения, включая и кожу - в таких случаях говорят об открытом вывихе. Кроме того, вывихи могут осложняться переломами (переломовывих).

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменения формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение. При попытке произвести движение боли в суставе резко усиливаются. В отличие от ушиба, при котором боли и нарушения функции нарастают постепенно, при вывихе движения в суставе нарушаются сразу. Чаще всего вывихи бывают плечевого и локтевого суставов, большого пальца и тазобедренного сустава. Вправление вывихов производят в основном ручными приемами, но для выполнения их нужны специальные знания и навыки, неумелые попытки могут лишь увеличить тяжесть повреждения.

Первая помощь при вывихе: заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение боли: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин и др.), иммобилизация (обездвижение) конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю - иммобилизируют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3-4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха - врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.

Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что часто вывихи сопровождаются трещинами и переломами костей.

При вывихе нельзя применять согревающие компрессы.

Растяжение и разрывы связок.

Растяжения и разрывы -- это комплекс повреждений мягких тканей суставного аппарата (или области сустава). Растяжения и разрывы возникают вследствие внезапного резкого движения в суставе, переходящего пределы нормального объема его подвижности.

При этих повреждениях надрываются или разрываются связки, укрепляющие сустав, что сопровождается кровоизлиянием в мягкие ткани и частичным надрывом или разрывом сухожильных и мышечных волокон. При растяжениях и в особенности разрывах связочного аппарата сустава обычно имеет место кровоизлияние в его полость.

Различают три степени растяжения связок.

При первой степени растяжения наблюдается простое растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон. Это проявляется в умеренной болезненности и небольшом отеке мягких тканей.

При второй степени происходит частичный разрыв связки, характеризующийся выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, развитием гемартроза, отека и нарушением функции сустава.

При третьей степени происходит полный разрыв связки, сопровождающийся сильной болью, а иногда и треском; кровоизлияние в окружающую сустав клетчатку, явления гемартроза и отека ярко выражены, функция сустава резко нарушается, изменяется ось конечности. Связки рвутся в месте прикрепления к кости или на их протяжении.

Разрыв мышцы или сухожилия - довольно редкая травма. Острые травматические разрывы сухожилий происходят при внезапном чрезмерном сокращении мышцы или же при непосредственном ударе по натянутому мышечной тягой сухожилию. Разрыв чаще всего происходит в мышцах, испытывающих самые сильные нагрузки - бицепс руки или трицепс голени. Разрывы, как правило, сопровождаются характерным звуком - треском.

Определить разрыв сухожилия не сложно: боль, отек, нарушение контуров, деформация области сухожилия, а главное нарушение той функции, которую сухожилие выполняет.

Например, при разрыве самого мощного сухожилия - ахиллова сухожилия, будет нарушена функция икроножной мышцы, то есть будет очень трудно или невозможно оторвать пятку от пола, стать на носки. Чаще травмируются и чаще разрываются сухожилия кисти. Функция кисти при этом нарушается в соответствии с травмой сухожилия.

Основная опасность разрыва сухожилий - высокая вероятность инвалидизации при неправильном лечении. Поэтому, госпитализация пострадавшего- основная задача первой помощи.

Оказание помощи при растяжении и разрыве связок: тугое бинтование, наложение холодного компресса на область сустава, давящей и шинной повязок, создание покоя конечности.

Переломы костей.

Полное или частичное нарушение целости кости называется переломом. Чаще всего переломы происходят в результате прямого или | непрямого действия на кость внезапной и значительной по интенсивности силы.

Нарушение целости кости всегда сопровождается повреждениями мягких тканей. Степень повреждения мягких тканей зависит от характера и вида перелома.

В зависимости от того, нарушена ли целость кожных или слизистых покровов, переломы делятся на закрытые и открытые. При открытых переломах (в ране видны отломки костей) микробы попадают в рану, вызывая воспаление мягких тканей и кости, поэтому эти переломы протекают тяжелее, чем закрытые.

В зависимости от места приложения, характера действия силы, а также формы и расположения линии перелома последние делятся: на поперечные, косые, винтообразные, продольные, компрессионные, вколоченные, сколоченные, оскольчатые и поднадкостничные. Наиболее тяжелые осколочные переломы со смещением осколков, несколько легче протекают косые переломы.

В зависимости от интенсивности силы, действующей на кость и степени нарушения ее целости переломы делятся: на полные -- полное нарушение непрерывности кости, неполные -- нарушение непрерывости кости неполное, то есть связь между частями кости нарушена не на всем протяжении (трещина, надлом) и отрывные -- когда причиной возникновения травмы является сильное мышечное сокращение, наступающее внезапно. При этом отрываются костные участи в местах прикрепления сухожилий и связок (отрыв верхнего конца бугра пяточной кости, внутренней лодыжки, поперечных отростков позвонков и т. д.).

Признаки: боль, припухлость, изменение формы и укорочение конечности, появление подвижности в месте повреждения, «хруста» отломков.

Оказание помощи. Осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы, поэтому ни в коем случае

не шевелите сломанную ногу или руку! Все надо оставить как есть, но обеспечить поврежденным костям наибольший покой. У пострадавших с открытыми переломами не пытайтесь вправить в рану торчащие отломки Или удалять из раны осколки. Нужно остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку, чистый носовой платок или полотенце. Затем осторожно, чтобы не усилить боль, следует наложить готовую шину (картонную, фанерную, деревянную или проволочную) или сделанную из подручных средств - доски, палки, кусков фанеры, веток, зонтика, и т.п. и создать покой пострадавшему и конечности. Шину нужно накладывать на одежду, предварительно обложив ее ватой, обмотав бинтом, полотенцем или мягкой материей. После наложения шину необходимо прибинтовать или привязать чем-нибудь в трех-четырех местах к телу. Если сломана крупная трубчатая кость (бедренная или плечевая), шиной надо фиксировать одновременно три сустава, а если повреждены более мелкие кости, достаточно сделать неподвижными выше- и нижележащие суставы.

Перелом бедренной кости.

Признаки: типичные для переломов.

Оказание помощи. Для создания покоя поврежденной ноге снаружи, от стопы до подмышечной области, прибинтовываются шины, а по внутренней поверхности - от подошвы до промежности. Если больница или медпункт

от места катастрофы далеко, нужно еще одну шину прибинтовать сзади, от стопы до лопатки. Если нет шин, можно прибинтовать поврежденную ногу к вытянутой здоровой.

Переломы костей голени.

Признаки: типичные для переломов.

Оказание помощи. Шина накладывается по задней поверхности поврежденной ноги, от стопы до ягодиц, и фиксируется бинтом в области коленного и голеностопного суставов.

Переломы костей кисти и пальцев.

Признаки: типичные для переломов.

Оказание помощи. Поврежденные полусогнутые пальцы (придают «хватательное» положение кисти) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку, или шинируют.

Перелом ключицы

Возникает при падениях. Опасны повреждения смещаемыми отломками кости крупных подключичных сосудов.

Признаки: типичные для переломов.

Оказание помощи. Для создания покоя следует подвесить руку на стороне повреждения на косынку или на поднятую полу пиджака. Для разведения отломков ключицы можно руки связать за спиной.

Переломы плечевой кости.

Признаки: типичные для переломов.

Оказание помощи. Согнув поврежденную руку в локтевом суставе и повернув ладонь к груди, накладывают шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине. Если нет шин, можно прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу пиджака.

Переломы костей позвоночника и таза.

Признаки: появляется сильная боль в поврежденной области, исчезает

чувствительность, наступает паралич ног, иногда нарушается мочеотделение.

Оказание помощи. Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя. Можно - только на щит (широкую доску, фанеру, снятую с петель дверь), покрытый одеялом или пальто, на спину. Поднимать его надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и действуя согласованно, по команде. Если нет досок, щита, пострадавшего кладут на пол автомашины и везут осторожно (без тряски). Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами. Если повреждены кости таза, ноги пострадавшего несколько разводят в стороны (положение лягушки) и под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла, скатанной одежды.

Переломы костей предплечья.

Признаки: типичные для переломов.

Оказание помощи. Шина накладывается на руку, согнутую в локтевом суставе, снизу от кончиков пальцев до локтевого сустава.

Переломы ребер.

Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Признаки: типичные для переломов.

Оказание помощи. Нужно туго забинтовать грудную клетку в месте перелома и доставить пострадавшего в стационарное заведение.

Переломы костей стопы.

Признаки: типичные для переломов.

Оказание помощи. Накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, - вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы челюстей

Возникают в результате удара, травмы.

Признаки: боль, смещение зубов, подвижность и «хруст» отломков. При переломе нижней челюсти ограничивается ее подвижность, плохо открывается и закрывается рот. Вследствие тяжелых травм возможно западение языка и нарушение дыхания.

Оказание помощи. Накладывается бинтовая или косыночная повязка. Запавший язык нужно вытянуть и зафиксировать.

Переломы костей черепа.

Сломанные кости нередко повреждают головной мозг, он сдавливается в результате кровоизлияния.

Признаки: нарушение формы черепа, определяется пролом (вмятина), истечение черепномозговой жидкости и крови из носа и ушей, потеря сознания.

Оказание помощи. Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают валик-воротник из мягкой ткани. Для перевозки тело пострадавшего кладут на спину, на щит, а его голову -- на мягкую подушку.

Травматический шок.

Травматический шок - общая тяжелая реакция организма при массивной травме тканей и кровопотере. Причиной шока являются: тяжелые закрытые и открытые переломы, травмы внутренних органов, обширные раны. Главными факторами в развитии шока являются травма элементов нервной системы, кровопотеря и интоксикация, которые ведут к гемодинамическим расстройствам, снижению объема циркулирующей крови и гипоксии периферических тканей.

Основным симптомом, проходящим через всю патологию шока, являются падение кровяного давления. Шокогенные факторы -- особенно болевые -- только на самое короткое время могут несколько повысить кровяное давление, но затем оно неуклонно падает, достигает грозно малых цифр -- в 60 мм ртутного столба и ниже, и самое это падение может стать причиной смерти в тяжелых случаях шока.

Профилактика шока на этапе первой помощи. Ранняя и бережная госпитализация при тяжелых травмах без шока, быстрая и надежная иммобилизация, согревание, ранняя остановка кровотечения, применение обезболивающих препаратов.

Заключение

Мы можем столкнуться с различными травмами каждый день: в быту, на работе, во время отдыха и даже во время занятий физической культурой и спортом.

Первая доврачебная помощь представляет собой комплекс срочных мер, проводимых при травмах, ранениях или внезапных заболеваниях в целях устранения угрожающих жизни явлений, предотвращения возможных осложнений, облегчения страданий и подготовки пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение. 

При оказании первой доврачебной помощи необходимо, прежде всего, устранить воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов. Многие люди погибли, или последствия травм для них осложнились, лить только по той причине, что им не была своевременно оказана первая доврачебная помощь другими участниками происшествия, а также людьми, по случаю оказавшихся рядом. 

И не потому, что эти люди не хотели оказать помощь пострадавшим, а потому, что не знали и не умели такую помощь оказывать.

Все действия по оказанию первой доврачебной помощи должны выполняться предельно осторожно, чтобы не осложнить положение потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. Здесь следует руководствоваться принципом - определяя порядок помощи пострадавшему, исходить из самого худшего, что может быть в данной ситуации. 

Своевременно и в полном объеме оказанная первая доврачебная помощь позволяет спасти жизнь и служит профилактикой возможных осложнений, обеспечивает благоприятный прогноз в отношении восстановления нарушенных функций организма и работоспособности пострадавшего. 

Размещено на Allbest.ru