Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

На тему: Миопия как нарушение фокуса зрения

Выполнила: Нурбекова Айканыш

Группа: Рлк 11-22

Проверила: Салманова Г.А.

• План
• Введение 4
• 1. Миопия. Причины, распространенность, способы коррекции (обзор литературы) 7
• 2. Этиология (причины) миопии 9
• 3. Распространенность миопии 11
• 3.1 Клинические проявления миопии 12
• 3.2 Диагностика 13
• 3.3 Коррекция и лечение миопии 14
• Заключение 18
• Выводы 21


Введение

Миопия - это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда - второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи.

Миопия - одно из самых распространенных в мире нарушений зрения, по некоторым данным близорукостью страдают больше 1 миллиарда человек. По сути, миопия является разновидностью аметропии - патологическим изменением преломляющей функции глаза. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение.- М.: Медицина, 2014

В норме свет, проходя через зрачок, преломляется основной линзой глаза - хрусталиком - и проецируется на сетчатку. Именно сетчатка представляет собой структуру из чувствительных к свету клеток, на ней формируется изображение - очертания и цветность предметов. При нарушениях преломления изображение проецируется не на самой сетчатке, а за ней (при дальнозоркости) или перед ней (при близорукости). Когда фокусная точка остается перед сетчаткой, человеческий глаз хуже воспринимает удаленные предметы - слишком далека от сетчатки их проекция - но достаточно четко видит близкие. Если миопия сильно прогрессировала, зрение может нарушаться и вблизи.

Актуальность проблемы.

Близорукость (миопия) -- наиболее частый дефект зрения. Прогрессирование миопии может привести к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. Осложненная близорукость -- одна из главных причин инвалидности вследствие заболеваний глаз. Медико-социальная значимость проблемы увеличивается в связи с тем, что осложненная миопия развивается у лиц самого работоспособного возраста. В связи с этим борьба с миопией - это государственная задача, для решения которой необходимо проведение активных и широких мер по предупреждению близорукости и ее осложнений. В последние 15 - 20 лет научные исследования по проблеме близорукости значительно расширились. Получены новые данные о закономерностях рефрактогенеза, механизме развития близорукости, ее патофизиологических и клинических особенностях. На этой основе разработаны эффективные методы профилактики развития миопии и ее прогрессирования, профилактики и лечения ее осложнений. Все большее место в системе мер по борьбе с близорукостью занимают хирургические методы.

Существуют три основных патогенетических звена близорукости, связанных с ослаблением аккомодации, наследственным предрасположением и ослаблением склеры, а также такие вопросы, как связь миопии с гемодинамикой глаза, общим состоянием организма и природно-географическими факторами. Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005

Прогрессирующая миопия, заболеваемость, которая выросла за последние 10 лет у подростков в 1,3 раза, до настоящего времени остается одной из наиболее актуальных проблем в современной офтальмологии.

Объект исследования - миопия. Предмет исследования - коррекция миопии.

Цель исследования - изучить причины, распространенность, способы коррекции миопии.

Задачи, решаемые в ходе работы:

- определить понятие миопии;

- рассмотреть этиологию, патогенез и особенности клинической картины миопии;

- определить основные диагностические критерии постановки диагноза миопии;

- провести анализ различных методов коррекции миопии.

По структуре работа состоит из введения, основной части, заключения, списка использованной литературы.

При написании работы использовались научно-практические материалы, специальная литература, периодика.

1. Миопия. Причины, распространенность, способы коррекции (обзор литературы)

Миопия (близорукость) - несоразмерная рефракция, при которой преломляющая сила оптического аппарата глаза может быть слишком сильной для данной оси (параллельные лучи собираются перед сетчаткой). Аветисов Э. С. Близорукость.- М.: Медицина, 2002

Классификация миопий:

1. По степени тяжести миопии: а) слабую (до 3 дптр) б) среднюю (до 6 дптр) в) высокую (свыше 6 дптр)

2. По клиническому течению миопии:

А) Непрогрессирующую (стационарную) - является аномалией рефракции, клинически проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется, не требует лечения.

Б) Прогрессирующую - прогрессирование может протекать медленно и закончиться с ростом организма, иногда миопия прогрессирует непрерывно и может достигать высоких степеней (30-40 дптр) - Злокачественная миопия (миопическая болезнь).

3. по механизму развития:

А) рефракционная - преломляющая сила роговицы и хрусталика слишком велика для длины глаза

Б) осевая - длина глаза слишком велика для имеющейся преломляющей силы

Также выделяют миопии:

А) физиологическую - бывает рефракционной и осевой; возникает из-за неадекватной корреляции преломляющей силы роговицы и хрусталика с длиной глазного яблока чаще в период усиленного роста организма

Б) лентикулярная - бывает только рефракционной; связана с увеличением преломляющей способности хрусталика, бывает при диабете, ядерном склерозе

В) миопическая - бывает только осевой, осевая длина глаза оказывается слишком большой вследствие чрезмерно быстрого роста и растяжения задних 2/3 глазного яблока, начинается как физиологическая, но не стабилизируется, поскольку глаз продолжает расти

4. анизометропическая (разная степень близорукости на обоих глазах) и изометропическая (одинаковая степень близорукости на обоих глазах) близорукость

5. по скорости прогрессирования близорукости:

А) стабильная (увеличение не более, чем на 0,5 дптр в год)

Б) медленно прогрессирующая (увеличение до 1 дптр в год)

В) быстро прогрессирующая (увеличение более 1 дптр в год)

6. по морфологическому субстрату: склеральная, склеропарапапиллярная (околодисковая), макулярная, витриальная, геморрагическая, смешанная, тотальная Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение.- М.: Медицина, 2014

7. по стадиям морфологических изменений в глазах: начальная (увеличение сагиттального размера глаза на 2 мм по сравнению с возрастной нормой), развитая (увеличение сагиттального размера глаза на 2-4 мм), далеко зашедшая (увеличение сагиттального размера глаза свыше 4 мм).

8. по степени снижения остроты зрения: I. степень - снижение зрения до 0,5; II степень - до 0,3; III степень - до 0,05; IV степень - менее 0,05.

2. Этиология (причины) миопии

Миопия является весьма распространенным заболеванием и больше известно как близорукость. Причина миопии в видоизмененной форме глазного яблока. По форме оно удлиняется и похоже больше на овал, а не на круг. В итоге такого видоизменения возникает нарушение преломления света и световые лучи, которые проходят через роговицу фокусируется на расстоянии от сетчатки, поэтому картинка и получается размытой. У человека с нормальным зрением фокусировка света происходит на сетчатке.

Причины возникновения миопии не изучены до конца, но установлены некоторые факторы риска:

1. Наследственность.

У 50% детей проявляется миопия до 18 лет, если оба родителя ей страдают. Если же у обоих родителей нормальное зрение, то миопия появляется лишь у 8% детей. Ученые считают, что наследственность определяет ряд дефектов в образовании коллагена, необходимого для построения склеры.

2. Перенапряжение глаз.

Развитию миопии способствуют интенсивные и длительные нагрузки на весьма близком расстоянии, плохая освещенность рабочей зоны, неправильная посадка при письме и чтении, длительная работа за компьютером и чрезмерный просмотр телевизионных программ. Как правило, появление миопии по срокам совпадает с началом обучения в школе. близорукость миопия наследственный заболевание

Более 80% вариаций нарушения рефракции может быть обусловлено генетическими факторами. Установлена значимая связь между миопией высокой степени и определенными генами. Известно, что шанс стать миопом у ребенка, у которого оба родителя миопы, в 6 раз выше, чем у того, у кого миопией страдает только один родитель или родители вообще не близоруки ;

Перечисленные выше причины миопии являются далеко не окончательными. Таким образом, миопия по праву считается полиэтиологическим заболеванием.

3. Распространенность миопии

В последнее время врачи-офтальмологи наблюдают огромный рост среди людей, страдающих близорукостью. На данный момент в мире насчитывается приблизительно один миллиард людей подверженных миопии. Причем большая часть этих людей - это возрастная группа школьников, подростков и студентов. Но и это не все ежегодно людей страдающих от близорукости становится на 3% больше. Этой болезни подвержены как мужчины, так и женщины, но почему-то у женщин близорукость встречается значительно чаще. Не малым фактором в распространении близорукости стало появление для массового потребления компьютеров и ноутбуков. С появлениями этих благ цивилизации процент людей с близорукостью возрос. Аветисов Э. С. Близорукость.- М.: Медицина, 2002

Миопия занимает 2-е место по распространённости среди всех болезней глаз среди женщин детородного возраста. К началу репродуктивного периода жизни уже 25-30% женского населения России страдают близорукостью, причём 7,4-18,2% из них имеют миопию высокой степени, нередко приводящую к слабовидению. Миопия -- одна из наиболее частых причин слепоты (14,6%) и инвалидности (12,7%). В структуре экстрагенитальной патологии у беременных доля миопии составляет 18-19%.

Частота проведения операции КС по причине глазных болезней достигает 10-30%. В большинстве случаев причиной оперативного родоразрешения служит отслойка сетчатки или её угроза.

Наиболее распространённая причина отслойки сетчатки -- периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД). У женщин фертильного возраста частота данной патологии составляет 14,6%. ПВХРД развиваются на фоне миопической болезни, после оперативных вмешательств, лазерной коагуляции. При миопии частота ПВХРД достигает 40%, центральных хориоретинальных дистрофий -- 5-6%. Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008

3.1 Клинические проявления миопии

Клиническая картина миопии.

Характерно понижение остроты зрения вдаль. Зрение улучшается при использовании вогнутых стекол. Миопия начинает развиваться в раннем школьном возрасте на фоне нарушений опорно-двигательного аппарата, болезней органов дыхания, носоглотки, полости рта.

Выделяют высокую прогрессирующую миопию, при которой вследствие растяжения глаза возникают патологические изменения в его различных структурах (деструкция стекловидного тела, центральные, периферические хориоретинальные дистрофии, стафиломы склеры). Растяжение глаза может осложняться кровоизлиянием в сетчатку, собственно сосудистую оболочку (хориоидею), стекловидное тело, истончением, разрывами и отслойкой сетчатки.

Клинические проявления осложнений миопии.

Дистрофические изменения на глазном дне при осложненной близорукости могут локализоваться как в его центральных отделах, так и на периферии. Центральные изменения касаются диска зрительного нерва (ДЗН) и макулярной области. Изменения ДЗН -- это формирование миопического конуса, наклонное положение диска и супертракция оболочек (рис.1).

Рис. 1. Глазное дно при неосложненной миопии слабой степени. Мистический конус у височного края диска зрительного нерва (www.glazmed.ru)

3.2 Диагностика

Для постановки диагноза потребуются следующие исследования:

- визометрия (определение остроты зрения с коррекцией),

- периметрия (при осложненной миопии может изменяться),

- скиаскопия (при помощи непрямого офтальмоскопа врач исследует движение тени в области зрачка и определяет рефракцию),

- рефрактометрия (после расширения зрачка можно определить истинную рефракцию глаза),

- тонометрия-измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы,

- офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана (пятно Фукса, миопический конус, может быть стафилома-выпячивание склеры, возможны кровоизлияния, дистрофия сетчатки), Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение.- М.: Медицина, 2014

- УЗИ глаза и определение передне-заднего отрезка (в норме около 24 мм).

При объективном исследовании определяют снижение остроты зрения, которая коррегируется рассеивающими линзами, увеличение передне-заднего отрезка глаза, на глазном дне возможно образование пятна Фукса (при высокой близорукости пигментный очаг в области желтого пятна) вследствие повышенной ломкости сосудов, миопического конуса или стафиломы из-за перерастяжения склеры, геморрагии.

3.3 Коррекция и лечение миопии

Существует несколько видов коррекции и лечения миопии:

- консервативное,

- очковая и контактная коррекция

- хирургическое,

- лазерное.

Медикаментозное лечение миопии.

Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В), для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к. на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь). Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания (магнитотерапия, лазерная терапия, массаж воротниковой зоны).

Очковая и контактная коррекция близорукости.

Показана очковая или контактная коррекция тому или иному пациенту, зависит от желания больного и рекомендаций врача. Силу линз подбирают таким образом, чтобы переносимая диоптрийность была слабее рефракции. Много людей предпочитает носить очки. Но в них не всегда комфортно (спадают, запотевают стекла, загрязняются). В отличие от них, контактные линзы имеют преимущество в отношении качества жизни, но имеют много противопоказаний, среди которых воспалительные заболевания глаза, непереносимость, аллергия. При неправильном использовании вызывают осложнения, например, кератит. Аветисов Э. С. Близорукость.- М.: Медицина, 2002

Относительно недавно появились ортокератологические линзы, которые одеваются на ночь, и 100% зрение обеспечено до 24 часов. Показаны с 6-летнего возраста при миопии слабой и средней степени. Они не вызывают аллергических реакций и кислородного голодания роговицы. Эффект такой же, как от лазерной хирургии, но временный.

При лечении близорукости используют ортоптическое, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва. Особенно показано при амблиопии. Виды аппаратного лечения: аккомодотренер, цветоимпульсное лечение, лазерстимуляция и др. Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005

Хирургической лечение близорукости.

Хирургической лечение показано при прогрессирующей миопии, чтобы остановить её развитие. Склеропластика проводится, если увеличивается размер склеры более чем на 1 мм в год. При высокой близорукости применяют удаление хрусталика с его заменой интраокулярной линзой нужной преломляющей силы. Возможна термокоагуляция роговицы-производятся насечки (микроожоги) в определенных меридианах.

Лазерная коррекция зрения.

В последние годы распространенной становится рефракционная хирургия, или лазерная коррекция зрения.

Показания:

- миопия до -12 дптр,

- миопический астигматизм до 10 дптр,

- дальнозоркость до +8 дптр,

- гиперметропический астигматизм до 8 дптр,

- профессиональные (профессии, при которых нельзя использовать очки или контактные линзы - летчики, спортсмены),

- медицинские (анизометропия, нарушения бинокулярного зрения),

- лечебные (помутнения роговицы, дистрофии).

Противопоказания:

- возраст до 18 лет,

- прогрессирование миопии,

- единственный глаз,

- тонкая роговица (менее 450 мкм),

- глаукома,

- катаракта,

- кератоконус,

- воспалительные заболевания глаз (острые и хронические),

- общие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные и системные заболевания).

Рис. 9. Лазерная коррекция зрения (www.glazmed.ru)

Очковая коррекция.

Самый простой, дешевый и безопасный способ лечения (коррекции) близорукости - очки. В них используются вогнутые рассеивающие (минусовые) очковые стекла. Они преломляют световые лучи таким образом, что фокус наблюдаемого объекта ложится непосредственно на сетчатку. В результате чего, рассматриваемый объект становится четким.

Без коррекции лучи света фокусируются перед сетчаткой и удаленные объекты выглядят расплывчатыми.

Рецептурные очковые линзы являются основной частью очков. Они позволяют исправить рефракционные нарушения, такие как близорукость (миопия), дальнозоркостью (гиперметропия) , астигматизм. Несмотря на то, отпускаемые по рецепту очковые линзы используются и производятся в течение длительного времени, их развитие не стоит на месте. Крупнейшие мировые производители придумывают что-то новое, тем самым улучшая их. Цель состоит в том, чтобы получить наиболее ясное и комфортное зрение.

Заключение

Для восприятия информации о состоянии окружающего нас внешнего мира служат сложные и совершенные нервные приборы - органы чувств. К ним относится и орган зрения - глаза. Подсчитано, что 95% информации о внешнем мире мы получаем теперь благодаря зрению. Оно приняло на себя огромные перегрузки, на какие не было запрограммировано в ходе эволюции! Ослабление зрения лишает человека полноты представлений об окружающем мире, затрудняет его познание, ограничивает выбор профессии.

Зрение изучают физиологи, биохимики, оптики, специалисты в области бионики и многих других наук. В последние годы появились работы, связывающие различные стороны социальной жизни человека с психофизиологией его восприятия. Зрение как социальный феномен проявляется в познании человеком окружающей жизни, служит основным информационным каналом: без газет, телевидения и т.п. жизнь человека на пороге ХХI века немыслима. Именно зрение в первую очередь способствует знакомству людей, проявлению их взаимной симпатии, образованию семьи. Ничто так не воспитывает в человеке профессиональных навыков, художественного вкуса, ничто не позволяет так концентрировать внимание, как зримый воочию пример или образ. Народная мудрость гласит: лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать! Сегодня уже говорят и о визуальной культуре личности - об умении не только смотреть, но и видеть.

Близорукость, миопия (от греч. «мио» - щуриться и «опис» - взгляд, зрение) - один из недостатков рефракции (рефракция - преломляющая сила оптической системы глаза; измеряется условной единицей - диоптрией.) глаза, в результате чего люди, подверженные этому заболеванию, плохо видят отдалённые предметы.

Близорукость чаще всего развивается в школьные годы, во время учёбы. Она связана главным образом с длительной зрительной работой на близком расстоянии, особенно при недостаточном или неправильном освещении и в плохих гигиенических условиях. За последние десятилетия число лиц, страдающих близорукостью, значительно возросло. Люди в очках стали неотъемлемой приметой современной жизни: всего в мире очки носят около 1 миллиарда человек. Близорукость присуща в основном молодым. Так, по данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2% и более. У студентов вузов этот процент ещё выше.

Если вовремя не принять меры, то близорукость может прогрессировать, что в ряде случаев приводит к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения.

Исследования существенно пополнили и углубили представления о механизме происхождения близорукости. Это позволяет оценить и значение физической культуры в комплексе мер по профилактике близорукости и её прогрессирования. Близорукость чаще всего возникает у подростков с недостаточным физическим развитием. Установлено, что одной из причин близорукости является ослабление цилиарной мышцы глаза. Этот недостаток можно исправить с помощью специально разработанного комплекса физических упражнений, предназначенного для укрепления мышц глаза. В результате процесс прогрессирования близорукости нередко приостанавливается или замедляется. Этому способствует также существенное улучшение кровообращения в тканях глаза.

Прогрессирование близорукости может вести к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. В наше время миопию рассматривают как одну из важнейших социально-биологических проблем. И не только и даже не столько потому, что она представляет собой наименее удобную клиническую рефракцию (по крайней мере, в молодом и достаточно зрелом возрасте), служащую у современного человека самой частой причиной снижения зрения вдаль, но еще больше потому, что миопия находится в ряду главных причин инвалидности по зрению (по разным авторам, до 20-25 и даже 28%). Серьёзные случаи близорукости, такие как миопию высокой степени можно излечить лишь с помощью хирургического вмешательства.

Прогрессирующая близорукость, или миопия, является заболеванием, которое вызывает дегенеративные изменения практически во всех оболочках глазного яблока.

Научные исследования доказывают, что миопия непосредственно связана с процессом чтения, фокусировкой глаз, освещенностью, положением головы и тела, а также питанием. Вероятно, сильнее всего действует фактор, связанный с чтением или любой работой, ведущейся в непосредственной близости от глаз.

Выводы

Таким образом, на основании проведенной работы можно сделать следующие выводы:

1. Миопия - это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда - второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи.

2. На возникновение миопии, его развитие, его последствия влияют множества различных факторов: от наследственности и общего состояния здоровья до состояния экологии и окружающей среды.

3. При объективном исследовании определяют снижение остроты зрения, которая коррегируется рассеивающими линзами, увеличение передне-заднего отрезка глаза, на глазном дне возможно образование пятна Фукса (при высокой близорукости пигментный очаг в области желтого пятна) вследствие повышенной ломкости сосудов, миопического конуса или стафиломы из-за перерастяжения склеры, геморрагии.

4. Нами проведен анализ различных методов коррекции миопии и мы пришли к следующему:

- достигнутая эмметропическая рефракция после хирургической коррекции позволяет получить несравнимо более высокие показатели субъективной оценки удовлетворенности зрением, чем очки и контактные линзы.

- Очковая коррекция - этот метод оптической коррекции близорукости является самым древним, его действенность проверена временем и не вызывает сомнений.

- Коррекция близорукости при помощи контактных линз позволяет справиться с теми проблемами, которые не под силу очкам.

Размещено на Allbest.ru