Роль медсестры в профилактике нарушения зрения у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Роль мед сестры в профилактике нарушения зрения у детей



Содержание

Введение

Глава 1. Анатомическое строение глаза человека

1.1 Виды нарушения зрения у детей

1.2 Диагностика нарушений зрения у детей

Глава 2. Роль медицинской сестры в профилактике нарушений зрения у детей

2.1 Основные направления профилактики нарушения зрения в работе школьной медсестры

Заключение

Список использованных источников

Приложение



Введение

Глаза - самый драгоценный дар природы. Так можно утверждать, потому что именно благодаря зрению люди получают около 90% информации, которую воспринимают из внешнего мира. Каждый человек должен понимать, насколько важно оберегать и сохранять зрение. Проблемы со зрением, как правило, начинают развиваться в детстве; организм детей очень восприимчив к любого рода воздействиям, поэтому профилактике нарушения зрению у ребёнка необходимо уделить особое внимание. На сегодняшний день проблема, связанная со снижением остроты зрения занимает одно из ведущих мест в ряду наиболее распространенных болезней, как среди взрослого населения, так и среди детей. Быстрый ритм жизни современного общества, большая информационная нагрузка ведут к тому, что люди забывают о необходимости заботиться, о своем здоровье и своих детей.

Особенно важно наличие хорошего зрения для детей, поскольку снижение остроты зрения в той или иной степени препятствует полноценному развитию ребёнка.

Впервые годы жизни малыша его зрение проходит период наиболее интенсивного развития, и именно на этом этапе возникают проблемы со зрением, нуждающиеся в коррекции. Многие родители ошибочно полагают, что наиболее опасный для глаз период - школьные годы, и именно из-за необъятной школьной программы многие дети начинают страдать близорукостью или астигматизмом. Во время учебы глаза ребенка действительно подвергаются серьезным испытаниям. Ведь школьнику приходится много читать, хочется посмотреть любимые фильмы и поиграть на компьютере в популярные игры. Но все это не способно испортить зрение. Это лишь прекрасный стимул для прогрессирования всех тех проблем со зрением, которые возникли в период его формирования.

А это значит, что самое лучшее и правильное, что могут сделать родители, -- постараться выявить нарушения и провести коррекцию зрения ребенка еще до 7 лет, когда это можно сделать наиболее легко и быстро.

Поэтому данная тема является актуальной так как, если потерять время, то дальнейшее лечение будет более затяжным и менее эффективным. А после 12 13 лет терапия будет уже абсолютно неэффективна. И тогда единственным вариантом лечения будет лазерная коррекция, которую можно проводить только после 18 лет. А это означает, что большую часть учебы в школе и в институте подросток будет вынужден провести в некомфортных для себя условиях, постоянно используя очки или контактные линзы.

Цель:

*Раскрыть роль медицинской сестры в профилактике нарушения зрения у детей.

Задачи:

*Раскрыть причины заболеваний глаз у детей

*Рассмотреть профилактику и упражнения для глаз

*Определить правильную диагностику нарушения зрения у детей

*Рассмотреть возможные нарушения зрения у детей



Глава 1. Анатомическое строение глаза человека

Орган зрения состоит из глазного яблока, расположенного в глазнице, и вспомогательных органов глаза. Глазное яблоко имеет шаровидную форму.

У него выделяют передний и задний полюсы.

Передний полюс - наиболее выступающая кпереди точка роговицы, задний полюс расположен сзади, латерально от места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Соединяющая оба полюса условная линия называется наружной осью глаза. Она равна примерно 24 мм и находится в плоскости меридиана глазного яблока. Поперечный размер глазного яблока равен 23,3 мм. глаз зрение офтальмолог медицинский

Глазное яблоко состоит из трех оболочек (фиброзной, сосудистой и внутренней, или сетчатой) и прозрачных сред глаза. Снаружи глазное яблоко имеет фиброзную оболочку, которая подразделяется на задний отдел - склеру, и передний - роговицу. Склера - плотная соединительнотканная оболочка толщиной 0,3- 0,4 мм в задней части и 0,6 мм возле края роговицы. В зоне соединения склеры с роговицей находится венозный синус склеры, через который происходит отток жидкости из передней камеры глаза. Роговица представляет собой прозрачную выпуклую кпереди пластинку, богатую нервными окончаниями. Толщина роговицы в центре около 1-1,1 мм, по периферии 0,8-0,9 мм.

У роговицы выделяют пять слоев: передний эпителий, переднюю пограничную пластинку, собственное вещество роговицы, заднюю пограничную пластинку и задний эпителий. Передний эпителий, многослойный, плоский, неороговевающий, лежит на базальной мембране. Передняя пограничная пластинка и собственное вещество образованы тонкими коллагеновыми волокнами. Задняя пограничная пластинка состоит также из коллагеновых волокон. Задний эпителий представлен одним слоем полигональных эпителиальных клеток. Роговица не имеет кровеносных сосудов, ее питание происходит за счет жидкости передней камеры глаза.

Сосудистая оболочка глазного яблока расположена под склерой, ее толщина 0,1-0,22 мм. Она состоит из трех частей: собственно сосудистой оболочки, ресничного тела и радужки. В собственно сосудистой оболочке имеется густая сеть кровеносных сосудов, между которыми располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, богатая крупными пигментными клетками. У переднего края склеры собственно сосудистая оболочка переходит в утолщенное ресничное тело. Ресничное тело участвует в аккомодации глаза, в приспособлении его к видению на разные расстояния. Ресничное тело кпереди продолжается в радужку, которая представляет собой круглый диск с отверстием в центре (зрачок). Радужка расположена между роговицей и хрусталиком. Она отделяет переднюю камеру глаза от задней камеры. Зрачковый край радужки ограничивает зрачок, периферический, ресничный край, переходит в ресничное тело. У радужки выделяют пять слоев. Передний слой образован эпителием. Затем следуют наружный пограничный слой, сосудистый слой, внутренний 7 пограничный слой и пигментный слой, расположенный у задней поверхности радужки. В толще сосудистого слоя проходят две мышцы. Циркулярно расположены пучки миоцитов, которые образуют сфинктер (суживатель) зрачка. Расширитель зрачка иннервируется постганглионарными симпатическими волокнами клеток, лежащих в верхнем шейном узле симпатического ствола. Цвет радужки определяется количеством пигмента меланина в пигментном слое. При большом количестве пигмента цвет глаз карий или черный, при малом - голубой или зеленоватый.

Внутренняя оболочка глазного яблока, сетчатка, прилежит изнутри к сосудистой оболочке. Она состоит из двух листков: внутреннего - светочувствительного, и наружного - пигментного. У сетчатки выделяют две части: заднюю зрительную и переднюю. Передняя часть сетчатки не содержит светочувствительных клеток. Место выхода из сетчатки зрительного нерва называется диском зрительного нерва. В этом месте (слепое пятно) также отсутствуют фоторецепторы. В центре диска в сетчатку входит центральная артерия сетчатки. Латеральнее слепого пятна имеется углубление - желтое пятно, являющееся местом наилучшего видения глаза. В сетчатке различают десять слоев. Однако главной является трехнейронная цепь, состоящая из наружного - фоторецепторного, среднего - ассоциативного, и внутреннего - ганглионарного, нейронов. К пигментному эпителию сосудистой оболочки прилежит слой палочек и колбочек, которые представляют собой периферические отростки фоторецепторов палочковидных и колбочковидных зрительных клеток. Тела зрительных клеток располагаются в наружном зернистом слое. Палочки воспринимают изображения при слабом освещении, например в сумерках, а колбочки - при ярком свете (цветное зрение). Периферические отростки палочковидных и колбочковидных клеток повернуты в сторону пигментного эпителия.

Хрусталик покрыт прозрачной капсулой. Вещество хрусталика бесцветное, прозрачное, плотное, сосудов и нервов не содержит. Хрусталик как бы подвешен на ресничном пояске, между волокнами которого расположены пространства пояска. «Волокна пояска сращены с капсулой хрусталика и передают ему сокращения ресничной мышцы. При натяжении связки, что происходит при расслаблении ресничной мышцы, хрусталик уплощается (глаз устанавливается на дальнее видение). При расслаблении связки во время сокращения ресничной мышцы выпуклость хрусталика увеличивается (глаз устанавливается на ближнее видение)». Стекловидное тело заполняет пространство между сетчаткой сзади и хрусталиком спереди. Стекловидное тело представляет собой аморфное межклеточное вещество желеобразной консистенции, у него имеется ямка, к которой прилежит хрусталик. Передняя и задняя камеры глаза -- важные части зрительного аппарата, которые принимают участие в светоприломлении и восприятии изображения. Передняя камера глаза - пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки и центральной частью хрусталика. Задняя камера расположена позади радужки - это ее передняя стенка, наружной стенкой служит цилиарное тело, задней - передняя поверхность стекловидного тела, внутренняя стенка - экватор хрусталика. Камеры глаза заполнены водянистой влагой. Водянистая влага - это прозрачная бесцветная жидкость, по химическому составу аналогична спинномозговой жидкости. Водянистая влага на 99% состоит из воды, дополнительно в ее состав входят белки, глюкоза, витамины B1 B2, аскорбиновая кислота, ферменты, микроэлементы, молочная кислота, кислород. Водянистая влага обеспечивает жизнедеятельность бессосудистых образований глазного яблока и участвует в поддержании внутриглазного давления. Глазное яблоко у человека может поворачиваться так, чтобы на рассматриваемом предмете сходились зрительные оси обоих глазных яблок. У каждого глазного яблока имеется шесть поперечнополосатых глазодвигательных мышц. Это четыре прямые мышцы (верхняя, нижняя, медиальная, латеральная) и две косые (верхняя и нижняя). Все прямые мышцы прикрепляются к склере, вплетаясь в нее впереди экватора в участках соответственно названиям. Сухожилие верхней косой мышцы перекидывается через блок в верхнемедиальном углу глазницы, поворачивает кзади и вбок и прикрепляется к склере позади экватора на верхнелатеральной поверхности глазного яблока. Нижняя косая мышца прикрепляется сбоку также позади экватора. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в соответствующем направлении, косые вокруг сагиттальной оси: верхняя вниз и кнаружи, нижняя вверх и кнаружи. Благодаря содружественному действию указанных мышц движения обоих глазных яблок согласованы. Полость глазницы выстлана надкостницей. Глазное яблоко имеет соединительнотканное влагалище, которое соединяется со склерой рыхлой соединительной тканью. Между надкостницей глазницы и влагалищем глазного яблока залегает жировое тело глазницы.

Веки защищают глазное яблоко спереди. Они представляют собой кожные складки, ограничивающие глазную щель и закрывающие ее при смыкании век. По бокам веки соединены латеральной и медиальной связками, замыкающими соответствующие углы глаза. В области медиального угла глаза имеется выемка - слезное озеро. Сверху верхнее веко ограничено бровью 10 с короткими жесткими волосами. Нижнее веко при открывании глаз слегка опускается под действием силы тяжести. К верхнему веку подходит мышца, поднимающая верхнее веко, которая начинается вместе с прямыми мышцами от общего сухожильного кольца. Мышца, поднимающая верхнее веко, прикрепляется к хрящу верхнего века, выполняющего опорную функцию. В толще нижнего века имеется аналогичный хрящ нижнего века. В толще хрящей расположены открывающиеся по краям век сальные железы. По краям век располагаются ресницы в 2-3 ряда. В толще век залегает вековая часть круговой мышцы глаза. Различают переднюю кожную поверхность век и заднюю, покрытую конъюнктивой, которая продолжается в конъюнктиву глаза. Конъюнктива представляет собой тонкую соединительнотканную оболочку, покрытую многослойным эпителием. Переходя с век на глазное яблоко, конъюнктива образует верхнее и нижнее углубления - своды конъюнктивы. Слезный аппарат включает слезную железу и систему выводящих путей. Слезная железа расположена в ямке слезной железы в верхнелатеральной части глазницы. От 5 до 12 выводных канальцев слезной железы открываются в верхний свод конъюнктивы. У медиального угла глаза на краях век расположены верхний и нижний слезные сосочки, на которых имеется узкое отверстие - слезная точка. От этого отверстия начинается тонкий слезный каналец длиной около 1 см и диаметром около 0,5 мм. Верхний и нижний слезные канальцы впадают в слезный мешок, который расположен в верхнемедиальной части глазницы. Нижний конец слезного мешка переходит в носослезный проток, открывающийся в нижний носовой ход. Слезная часть круговой мышцы глаз, сращенная со стенкой слезного мешка, сокращаясь, расширяет его. При расширении слезного мешка слеза всасывается в него через слезные канальцы.



1.1 Виды нарушения зрения у детей

Наиболее частыми формами нарушения зрения в детском возрасте являются: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и косоглазие.

Миопия, или близорукость, - это нарушение зрения, при котором человек не видит мелкие предметы на большом расстоянии, но хорошо видит то, что находится вблизи. Близорукость или миопия - это дефект преломляющей силы глаза (аномалия рефракции), при котором изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней.

Степени миопии: слабая - до 3,0 дптр,

средняя - от 3,25 до 6,0 дптр

высокая - 6,25 дптр и выше.

Например, близорукий человек хорошо видит на расстоянии 20 см, в этом случае у него имеется близорукость 5,0 дптр (1/0,2 = 5 дптр).

Причины развития близорукости: 1) ослабленная аккомодация -- зрительная работа на близком расстоянии, т. е. «ближний стресс»;

2) наследственная обусловленность.

3) удлинение переднее - задней оси глаза при ослабленной склере;

4) нарушения обмена веществ, общие инфекции, стрессы, интоксикации, ведущие к ослаблению аккомодации.

К патологическим состояниям относятся: врожденная и наследственная миопия, приобретенная близорукость высоких степеней с изменениями на глазном дне. По основным причинам возникновения приобретенные формы делятся на истинную миопию, ложную и симптоматическую. Близорукость может быть с одинаковой рефракцией в обоих глазах или разной. Врожденная близорукость возникает чаще вследствие заболевания или интоксикации, перенесенных матерью во время беременности. Врожденная близорукость встречается менее чем у 1 % новорожденных. Для нее характерны высокая преломляющая способность роговицы (-40,0 дптр), изменения на глазном дне и неполная острота зрения с оптимальной коррекцией. Однако чаще всего она не прогрессирует. Приобретенная близорукость связана с ростом глазного яблока и с увеличением его передне-задней оси. У одних детей процесс завершается к моменту полного созревания организма, у других -- продолжается какое-то время. Близорукость среди школьников достигает 32%.

В литературных источниках выделены следующие формы миопии:

1) осевая -- преломляющая оптическая сила глаза находится в нормальных пределах, но передне-задний размер больше нормы;

2) рефракционную -- преломляющая оптическая сила глаза больше, чем в эмметропическом глазу;

3) комбинированную -- преломляющая оптическая сила и переднеезадний размер глаза находятся в пределах нормы, но сочетаются в неудачных вариантах;

4) смешанную -- преломляющая оптическая сила и передне-задний размер глаза больше, чем в эмметропическом глазу.

Для близорукости характерно плохое зрение вдаль. Улучшается зрение от приставления к глазам рассеивающих линз, обозначающихся знаком «-».

Прогрессирующая близорукость характеризуется постепенным, но неуклонным выраженным ухудшением зрения, необратимым морфологическим изменением. Глаз несколько увеличен, склера и роговица истончаются, углубляется передняя камера. Осложненная прогрессирующая близорукость называется миопической болезнью. Миопическая болезнь чаще возникает в детском возрасте, отмечается ее наследственный фактор. Считается, что причиной заболевания является системное нарушение прочности соединительной ткани склеры. Этот процесс проявляется изменениями на глазном дне, не позволяющими пациенту иметь хорошее зрение. Гиперметропия, или дальнозоркость нарушение зрения, при котором близко расположенные предметы видятся нечетко.

Различают три степени аметропии: слабую, среднюю и высокую.

Аметропия слабой степени -- от + 0,25 до + 3,0 дптр.

Аметропия средней степени -- от + 3,25 до + 6,0 дптр.

Аметропия высокой степени -- от + 6,25 дптр и выше.

Имеются и такие разновидности аметропии, как различные виды астигматизма. Косоглазие. У детей наиболее часто встречаются содружественное косоглазие, гетерофория (скрытое косоглазие). При гетерофории отмечается неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц, но бинокулярное зрение сохраняется, и лечение не назначают. Если при гетерофории закрыть глаз больного рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону, а после того, как врач уберет руку, глаз сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую он был отклонен.

Содружественное косоглазие - постоянное или периодическое отклонение одного глаза от совместной точки фиксации. Подвижность глазных яблок сохранена. Угол первичного отклонения (косящего глаза) равен углу вторичного отклонения (фиксирующего глаза), бинокулярное зрение чаще всего отсутствует, но двоения нет, может развиться амблиопия. Косоглазие бывает сходящимся (к носу) - чаще сочетается с гиперметропией, и расходящимся (к виску) - чаще бывает при миопии. Косоглазие может быть монолатеральным (если косит один глаз) и альтернирующим (если косит попеременно то один, то другой глаз).

Паралитическое косоглазие - постоянное отклонение одного глаза от совместной точки фиксации. Признаки паралитического косоглазия: ограничение или отсутствие движений в сторону действия пораженной мышцы, двоение предметов перед глазами (диплопия), вынужденное отклонение головы в сторону действия пораженной мышцы.

Астигматизм --Понижение зрения вдаль при отсутствии каких-либо внешних проявлений может быть обусловлено и астигматизмом, когда преломленные глазом лучи не могут собраться в одну точку -- нет единого главного фокуса. То же самое произойдет, если имеется неравномерность кривизны хрусталика. Различают астигматизм физиологический и патологический. Физиологический всегда незначителен по степени, не вызывает жалоб и мало влияет на остроту зрения. Патологический астигматизм даже при небольшой степени вызывает жалобы на быструю утомляемость глаз или понижение зрения, либо то и другое. Астигматизм бывает чаще врожденным -- роговая оболочка имеет в различных меридианах различную кривизну и возможно неравномерное в различных меридианах напряжение аккомодационной мышцы. Приобретенный астигматизм возникает вследствие искажений формы роговицы после перенесенных заболеваний или операций и проявляется различной рефракцией на протяжении одного меридиана. В этом случае он называется неправильным в отличие от врожденного -- правильного.

Различают три вида астигматизма: простой, сложный и смешанный. Простой -- сочетание эмметропии в одном меридиане с аномалией рефракции в другом. Может быть простой миопический или простой гиперметропический астигматизм. Сложный -- в обоих меридианах одна и та же аномалия рефракции, но разной степени. Различают сложный гиперметропический и сложный миопический астигматизм. Смешанный -- комбинации миопии с гиперметропией в разных.

1.2 Диагностика нарушений зрения у детей

Диагностика в основном заключается в своевременном осмотре детей у врача-офтальмолога.

Первый осмотр новорожденного офтальмологом может быть проведён ещё в родильном доме. Это в первую очередь касается недоношенных детей, родившихся с весом менее 2 кг, со сроком гестации (беременности) менее 34 недель. Для этих детей велик риск развития ретинопатии недоношенных. Под этим термином подразумевают аномальный рост сосудов сетчатки, который впоследствии может привести к полной отслойке сетчатки и, соответственно, к слепоте. Риск развития заболевания повышается, если ребёнку длительное время (около 1 месяца) проводилась кислородотерапия либо он находился на искусственной вентиляции лёгких. Чем раньше эта патология будет выявлена, тем лучше прогноз для зрения ребёнка.

При наличии показаний первое обследование офтальмолога ребенок проходит в 1 месяц.

Это дети с врождёнными пороками, перенесенными родовыми травмами, перенесенной асфиксией, недоношенные дети, а также дети с упорным слезотечением или слизисто-гнойным отделяемым.

Обследование включает в себя:

* наружный осмотр,

* определение фиксации взглядом предметов,

* определение реакции на свет,

* офтальмоскопия.

Острота зрения при рождении около 0,1, но в таком возрасте обычно офтальмологи её не проверяют. У здорового новорождённого глазные щели узкие, одинаковой формы. Роговица прозрачная, склера голубоватого цвета. При наружном осмотре можно выявить периодическое косоглазие, что характерно для детей этого возраста из-за несовершенства нервной системы.

При наличии гнойного отделяемого или слёзотечения можно судить о нарушении проходимости слёзных путей.

Для определения фиксации взгляда ребёнку показывают яркую игрушку, при этом он задерживает на ней взгляд в течение нескольких секунд. При внезапном освещении у здорового ребёнка присутствует реакция зрачка на свет (сужение), при этом, как правило, ребёнок начинает смыкать веки, увеличивается его общая двигательная активность. Методом офтальмоскопии пользуются для осмотра глазного дна, оценивается прозрачность сред глаза для исключения врождённой катаракты. Для этого используется прибор - офтальмоскоп. При этом можно увидеть структуры, расположенные на глазном дне. Для более детального осмотра глазного дна необходимо расширить зрачок, что достигается закапыванием в глаз таких препаратов (на выбор), как атропин или тропикамид. Картина глазного дна новорождённого несколько отличается от картины взрослого. На фоне бледно-розовой сетчатки расположен сероватый диск зрительного нерва со слегка стушёванными контурами с четкой прямолинейной сетью сосудов.

По плану первый осмотр офтальмолога ребёнок проходит в 3 месяца. Проводятся:

наружный осмотр глаза,

определение фиксации взгляда и слежения за предметом,

скиаскопия,

офтальмоскопия

При наружном осмотре в норме ещё может определяться небольшое периодическое косоглазие, но в большинстве случаев косоглазие к этому времени полностью исчезает. Ребёнок уже должен достаточно хорошо фиксировать взгляд, следить за предметами. Также при этом проверяется подвижность глазных яблок. Подвижность глазных яблок вверх, вниз, вправо и влево должна быть полной и одинаковой на обоих глазах.

Скиаскопия (теневая проба) - суть ее заключается в наблюдении за характером движения тени в области зрачка, создаваемой зеркалом офтальмоскопа, при его покачивании. Для определения степени аметропии к глазу подставляются поочерёдно определённые линзы, и скиаскопия проводится через них. Врач отмечает линзу, при которой тень перестаёт двигаться и, сделав некоторые расчёты устанавливает степень аметропии и выставляет точный диагноз. Для более точного определения диагноза и его степени перед проведением скиаскопии необходимо в течение 5 дней закапывать в глаза атропин.

Посредством скиаскопии в этом возрасте уже можно определить остроту зрения. Для детей в целом в норме характерно наличие гиперметропии. Нормой гиперметропии для этого возраста, считается рефракция +3,0Д - +3,5 Д. Это обусловлено коротким передне-задним размером глаза, который с возрастом увеличивается, и гиперметропия исчезает.

Картина глазного дна ещё может соответствовать картине месячного ребёнка.

Проверка зрения в 6 месяцев

Следующий осмотр назначен на 6 месяцев. Также проводятся наружный осмотр, определение подвижности глазных яблок, офтальмоскопия.

Косоглазие в этом возрасте в норме уже отсутствует. Подвижность глазных яблок полная. Результаты скиаскопии сравнивают с предыдущими результатами. Степень гиперметропии может несколько уменьшиться или ещё остаться на прежнем уровне. Картина глазного дна становится как у взрослого. Сетчатка розового цвета, диск зрительного нерва приобретает бледно-розовую окраску и чёткие контуры, соотношение калибра артерий и вен равно 2:3.

Проверка зрения в 1 год

Об остроте зрения в первые годы можно судить по расстоянию, с которого ребёнок узнаёт игрушки. В 1 год она равна 0,3-0,6. Результаты скиаскопии (или авторефрактометрии) снова сравнивают с предыдущими результатами. В норме степень гиперметропии должна уменьшиться до +2,5 Д-+3,0Д.

Проверки зрения повторяют в возрасте 2 лет, перед оформлением ребёнка в детский сад, это, как правило, в 3 года, в 4 года, в 6 лет, перед оформлением в школу и каждый год во время учёбы в школе.



Глава 2. Роль медицинской сестры в профилактике нарушений зрения у детей

Первичная профилактика нарушений зрения - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения нарушений зрения, устранение факторов риска их развития.

В систематическую работу по первичной профилактике нарушений зрения у несовершеннолетних должны быть вовлечены не только медицинские работники, но и администрация и педагоги образовательных организаций, родители и сами воспитанники детских садов, учащиеся школ и студенты колледжей.

Профилактику нарушений зрения у детей необходим о начинать с дошкольного возраста. Многолетний опыт свидетельствует, что не стоит рано отправлять ребенка в школу, дабы не навредить его зрению. Оптимальный возраст для поступления в школу - 7 лет. К этому времени глазная система заканчивает свой рост и формирование (в том числе и цилиарная мышца, отвечающая непосредственно за зрение).

Каким должно быть рабочее место ребенка?

Сделайте рабочее место ребенка удобным. Контролируйте своего школьника, пока он делает уроки. Приучите его не сутулиться, тщательно подгоните высоту стола и стула под рост ребенка.

Один из самых важных моментов - освещение комнаты. Для улучшения попадания в комнату естественного света регулярно мойте окна в детской. Следите, чтобы искусственное освещение было достаточно ярким. Во время подготовки домашних заданий включаете верхний свет и настольную лампу. Для правшей ее нужно расположить слева, для левшей - справа. Абажур настольной лампы не должен быть прозрачным, а мощность лампочки должна составлять 75-100 ватт.

Приучите малыша держать учебники на расстоянии не менее 40 см от глаз. Эта привычка в будущем поможет избежать проблем с близорукостью.

Нельзя читать лежа. Объясните ребенку, что в таком положении глаза будут сильно уставать. Также нужно установить запрет на игры на приставках или планшете во время езды в транспорте. Результатом тряски является постоянное изменение расстояния от устройства до глаз. Таким образом, зрение не успевает адаптироваться, а из-за этого оказывается слишком большая нагрузка на этот анализатор.

У всех маленьких детей зрение дальнозоркое, и со временем оно приближается к нормальному, которое равно «1». Именно поэтому не рекомендуется усаживать у телевизора детей до 3-х лет, лучше придумать малышу другие развлечения. Дальше лимит на просмотр телепередач и работу на компьютере можно увеличить до 30-40 минут в день. В старшем возрасте эта цифра может увеличиться до 3 часов, однако ребенок должен соблюдать определенные интервалы времени, по 20-30 минут, после которых нужно дать глазам отдохнуть, а лучше сделать специальною гимнастику.

Мероприятия по предупреждению нарушений зрения должны включаться в план профилактической и санитарно-просветительной работы образовательных организаций. Первичная профилактика состоит в систематическом контроле за:

- соблюдением требований к освещенности учебных помещений;

- позой обучающихся и воспитанников за столами и партами на уроках в школах и занятиях в дошкольных образовательных организациях; правильным рассаживанием школьников в классах;

- использованием школьной мебели, соответствующей росту учащихся; рациональной расстановкой мебели и оборудования в учебных помещениях;

- режимом образовательного процесса, чередованием непрерывной учебной деятельности на уроках и перерывами для проведения гимнастики для глаз.

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим прогрессирование уже имеющихся у ребенка функциональных нарушений зрения, следует относить:

- раннее выявление нарушений зрения при профилактических скрининг-обследованиях в образовательных организациях и профилактических медицинских осмотрах обучающихся;

- использование бифокальных сферопризматических очков;

- использование оптико-физиологических методов коррекции зрения.

Вторичная профилактика нарушений зрения не будет эффективной без:

- соблюдения санитарно-гигиенических требований к условиям обучения, в том числе требуемой освещенности рабочего места;

- использования учебников и книг, имеющих хорошее качество оформления, соответствующее санитарным нормам и правилам;

- использования компьютерной техники при режиме занятий в соответствии с гигиеническими нормативами и специальными требования ми к организации работы в цифровой среде;

- чередования занятий учащихся с отдыхом и физкультминутками;

- проведения гимнастики для глаз в образовательном учреждении и дома;

- контроля за правильной позой учащихся во время занятий;

- организации систематических прогулок и игр на свежем воздухе;

- активного гармоничного физического развития детей и подростков, укрепления мышц спины и шеи;

- организации рационального питания и витаминизации.

Осуществлением профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и развития нарушений зрения у детей и подростков должны заниматься не только врачи-офтальмологи, не только педиатры и медицинские сестры, работающие в образовательных организациях, но и сами дошкольники, школьники, студенты, их родители, администрация, педагоги и воспитатели.



2.1 Основные направления профилактики нарушения зрения в работе школьной медсестры

В связи с изменением школьных программ и загруженности учебного процесса, увеличилась нагрузка на организм школьника, поэтому медицинский работник школы должен:

1. проводить наблюдение за состоянием здоровья, а также физическим и нервно - психическим развитием учащихся;

2. проводить профилактические беседы по сохранению зрения;

3. давать рекомендации по питания и режиму дня школьников;

4. проверять правильность организации трудового воспитания; 5. принять меры по улучшению окружающей среды ребенка.

Оптимальной формой профилактической работы школьной медсестры является регулярное проведение профилактических беседы по сохранению зрения. Для максимальной эффективности проводимых профилактических мероприятий следует организовать работу с родителями по одноименной тематике на классных собраниях, так как именно они смогут повлиять на режим дня своих детей и проконтролировать соблюдение ими рекомендаций по чередованию режима труда и отдыха в домашних условиях. Обязательным является работа медсестры с администрацией образовательного учреждения и педагогическим коллективом, в ходе которой необходимо настоятельно рекомендовать проведение на уроках физкультминуток для глаз с целью профилактики зрительного утомления и переутомления у учащихся.

Школьная медицинская сестра участвует в разработке меню, следит за его выполнением, учитывает насыщение меню продуктами, потребление которых благотворно отразится на состоянии органов зрения школьников.

В своей работе медицинская сестра может использовать различные формы работы с детьми и их родителями. Таким образом, от грамотно выстроенной профилактической работы школьной медицинской сестры зависит эффективность профилактики возникновения нарушений зрения у школьников различного возраста.



Заключение

Рассмотрев условия, необходимые для формирования зрения, делаем вывод, что дети наиболее подвержены глазным заболеваниям. Следовательно, необходимо с начала рождения ребенка следить за его глазами и научить родителей уходу и профилактики глаз и систем связанными с ними.

Нужно пропагандировать профилактику глаз не только родителям, а всему населению т.к. заболевания глаз начинаются не только в детстве. Необходимо создавать: буклеты, брошюрки, памятки и листовки.

Роль родителей очень важна т.к. от них зависит, будет ли у ребенка хорошее зрение. И играет фактор наследственности, если родитель не уследил за ребенком, то может начаться поколение с той болезнью, которой заболел ребенок.

Образ жизни и окружающая среда - основные факторы здоровья, необходимо направить людей на понимание образа жизни и улучшению окружающей среды.

Таким образом, роль М.С. в профилактике нарушения зрения у детей заключается в следующем:

*Ознакомление родителей с профилактикой

*Принять меры по улучшению окружающей среды ребенка

*Проведение бесед в школе с детьми на тему «Профилактика зрения»

*Проведение осмотров глаз у детей

*Разработка рекомендаций по уходу за ребенком



Список использованных источников

1. Брыксина З.Г., Анатомия человека - учебник для медицинских училищ и колледжей / З.Г. Брыксина, М.Р. Сапин, С.В. Чава -2017

2. Егоров Е.А., Глазные болезни -2018.

3. Ермаков В.П., Что и как видят дети от рождения до 10 лет с сохраненным и нарушенным зрением. 2015. (Коррекционная педагогика)

4. Маркова Е.Ю., Сестринская помощь при заболеваниях уха, горла, носа, глаза и его придаточного аппарата учеб. пособие / под ред. А. Ю. Овчинникова. -2016.

5. Рубан Э.Д., Сестринский уход в офтальмологии - 2018

6. Ужегов Г. Н., Болезни глаз - 2015



Приложение

Упражнение 1. Быстро моргайте в течение 60 секунд. Сделайте небольшой перерыв и еще раз повторите упражнение. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 2. Необходимо сесть, зажмурить глаза на три-пять секунд, причем зажмуриваться нужно очень сильно. Потом глаза открыть и столько же подержать их открытыми. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 3. Для выполнения этого упражнения нужно встать, вытянуть одну руку вперед и смотреть на кончик указательного пальца, который должен располагаться на линии середины лица. Нужно медленно приближать палец к лицу, не отводя взгляда от пальца, пока он изображение не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 4. Тремя пальцами обеих рук легко надавите на верхние веки обоих закрытых глаз, подержите их так 2-3 секунды и отпустите. Сделайте перерыв несколько секунд и повторите. Проделать так 3-4 раза.

Упражнение 5. Растяните кожу надбровных дуг вверх и медленно плотно сомкните их, при этом не убирайте пальцы с век. Повторить 3-5 раз.

Упражнение 6. Нужно расположить второй, третий и четвертый пальцы рук на нижних веках глаз таким образом, чтобы четвертый палец находился у внешнего угла глаза, третий - посередине, а второй - у внешнего угла глаз. Медленно закрывайте и открывайте глаза. Эти действия нужно проделать 8 - 10 раз.

Упражнение 7. Суть седьмого упражнения в медленном переводе взгляда с потолка на пол и обратно. В это время нельзя двигать головой, она зафиксирована в одном положении. Повторить 8-12 раз

Упражнение 8. Круговые движения глаз сначала в одном направлении, потом - в другом. Голова остается неподвижной. Нужно сделать качественный полный круг глазными яблоками. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 9. Для выполнения этого упражнения нужно отвести правую руку в правую сторону. Медленно передвигаем руку справа налево. Глаза следят за вытянутым указательным пальцем руки, голова при этом остается неподвижной. Упражнение нужно повторить 10-12 раз.

Упражнение 10. Для его выполнения на оконном стекле нужно нарисовать маркером довольно крупную точку. Нужно переводить взгляд с точки на стекле на отдаленный предмет, который виден из окна. Повторить 4-5 раз.

Размещено на Allbest.ru

...