Силикозы и меры его профилактики

Размещено на http://allbest.ru

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

( ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России)

Кафедра гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы с курсом ДПО

РЕФЕРАТ

На тему «Силикозы и меры его профилактики»

Выполнила:

Студентка 3 курса 302 группы

лечебного факультете

Омарова Дана Мусаевна

Проверил :

Доцент кафедры

Кучерко Надежда Ивановна:

Ставрополь, 2022

Содержание:

1. Этиология заболевания

2. Патогенез

3. Клиническая картина

4. Формы силикоза

5. Осложнения

6. Лечение

7. Профилактика

Введение

Силикоз (широтная кремниевая кислота - «силикон», или силикоз греч.; Shariks - «известняк») - это заболевание, которое развивается в результате длительного вдыхания пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Большая часть земной коры содержит кремнезем и его оксиды. Диоксид кремния существует в природе в трех различных кристаллических формах: кварц, кристобалит и тридимит.

Несвязанная форма диоксида кремния называется «свободный кремний», а связанная форма, содержащая катионы, представляет собой различные силикаты.

Кремниевая пыль встречается во многих отраслях промышленности, особенно в золотых, оловянных и медных рудниках, для резки и полировки камня, изготовления стекла, выплавки металла, изготовления керамики и фарфора. Во всех этих отраслях важен размер частиц. Песок обычно содержит 60% кремнезема. Тем не менее, частицы слишком велики, чтобы достичь вокруг легких. Только мелкие частицы, попадающие в бронхиолы и альвеолы, могут причинить вред. Кремний, особенно частицы размером 2-3 нм, сильно стимулирует развитие фиброза. Количество и продолжительность воздействия кремния также играет важную роль в развитии силикоза. Работа в пыльной среде без вентилятора в течение 10-15 лет может вызвать силикоз. Однако, если концентрация пыли высока, ее острая форма может возникнуть через один-три года («острый» силикоз). В некоторых случаях заболевание может появиться через несколько лет после окончания воздействия промышленной пыли («поздний» силикоз). В группу риска по данному заболеванию входят работники вышеуказанных профессий. Силикоз является наиболее распространенным профессиональным заболеванием легких.

Патогенез

В настоящее время развитие силикоза связано с химическими, физическими и иммунными процессами, возникающими при взаимодействии пылевых частиц с тканями. В этом случае значение механического фактора не исключается.

Согласно современным представлениям, этиология силикоза включает следующие этапы:

1. Вдыхание частиц кремния диаметром менее 2 микрон с проникновением в конец дыхательных путей (бронхиолы, альвеолы).

2. Абсорбция (фагоцитоз) этих частиц кремния альвеолярными макрофагами, гибель макрофагов, высвобождение содержимого мертвых клеток, содержащих частицы кремния.

3. Повторный фагоцитоз частиц кремния другими макрофагами и их гибель.

4. Появление фиброзной гиалинизированной соединительной ткани.

5. Возможны дальнейшие осложнения.

Точная природа факторов происхождения фиброза еще не установлена. В отличие от угольной пыли, силикаты токсичны для макрофагов и погибают в результате выделения протеолитических ферментов и неизмененных частиц силикатов. Ферменты вызывают локальное повреждение тканей и впоследствии фиброз. Частицы силиката снова поглощаются макрофагами, и цикл повторяется бесконечно. Согласно этой теории, мы говорим о главной роли гибели конофага в патогенезе фиброза силикоза с последующей стимуляцией фибробластов продуктами распада макрофагов. Считается, что водородные связи между высвобожденной кремниевой кислотой, образованной при абсорбции мембран лизосом макрофагов и мембран фагосом фосфолипидами, приводят к разрыву мембран. Разрыв мембраны фагосомы приводит к гибели макрофагов. Все образующиеся производные макрофагов могут стимулировать пролиферацию фибробластов и активацию фиброгенеза. Иммунные комплексы, возникающие в результате взаимодействия антигенов и антител, оказывают патогенное действие на соединительную ткань в легких, что приводит к образованию узлов силикоза. Однако специфическое антитело еще не было обнаружено.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно, как правило, с большим стажем работы в пыли. Силикоз, хроническое заболевание, часто не беспокоит пациентов в течение длительного времени. Ранние клинические симптомы минимальны. Одышка во время упражнений, боль в груди неопределенного характера, редкий сухой кашель. Боль в груди в основном в области лопатки и ниже лопатки, а также боль в груди в виде стеснения и жесткости у таких пациентов, изменения в плевре из-за ее микротравмы и пыли, которая проникает в лимфатическую систему Вызывается образованием спаек в плевральной полости. Причинами одышки при силикозе являются фиброз легких, эмфизема и бронхит. Поэтому на ранних стадиях заболевания без выраженной эмфиземы и бронхита одышка наблюдается только при больших физических усилиях.

В будущем, по мере прогрессирования процесса пневмокониоза и развития тяжелого фиброза в легких, одышка может возникнуть при небольших физических усилиях и даже в состоянии покоя. Хронический бронхит, особенно с пониженной проходимостью бронхов и бронхиальной астмой, может значительно способствовать развитию одышки. Кашель или кашель у пациентов с силикозом в основном обусловлен пылевым раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Кашель в основном прерывистый, сухой.

При тяжелых формах заболевания одышка нарушается даже в состоянии покоя, усиливается боль в груди, стеснение в груди, более постоянный кашель, с появлением толчков, изменений в степени перкуссии и аускультации. Клинические проявления в основном проявляются при дыхательной недостаточности. Возникают боли в груди, одышка, цианоз, кашель, возможно, кровь и сердечно-сосудистые заболевания.

С развитием процесса фиброза легких пыль, содержащая кварц, вызывает изменение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и бронхов как процесс гипертрофии с последующим переходом к недостаточному питанию или атрофии.

Формы силикоза

Можно выделить следующие формы силикоза:

Хронический (или классический) силикоз может протекать бессимптомно или привести к потенциально прогрессирующей одышке или усиленному кашлю (часто из-за процесса старения). Рентгенограммы в основном представлены аномалиями в виде небольших (менее 10 мм) округлых темных областей в верхней доле. Хроническая форма патологического проявления - силикозные узелки.

Прогрессирующий макрофиброз обычно сопровождается повышенной одышкой. Эта форма заболевания проявляется появлением нодулярного затемнения рентгеновских снимков грудной клетки, превышающего 1 см, и, как правило, сниженной способностью рассеивать окись углерода, гипоксией в покое и во время упражнений, а также спирометрией или объемом легких. Характеризуется значительными ограничениями. Деформация бронхиального дерева может вызвать обструкцию дыхательных путей и кашель. Бактериальные инфекции могут встречаться неоднократно. Потеря веса и кавитация в больших темных областях должны увеличить подозрение на туберкулез или другие микобактериальные инфекции. Пневмоторакс может быть опасным для жизни осложнением, потому что фиброзные легкие выпрямлены прямо. Гипоксическая дыхательная недостаточность в сердце легких является распространенным следствием.

Ускоренный силикоз может возникнуть после более серьезного, но более короткого (5-10 лет) периода воздействия. При распространенном силикозе часто наблюдаются аутоиммунные заболевания со склеродермией или системным склерозом. Когда силикоз связан с аутоиммунным заболеванием, частота рентгенологических нарушений и дисфункции очень высока.

Силикоз может быть осложнен многими заболеваниями: легочное сердце, легочная сердечная недостаточность, пневмония, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктазический силикоз часто осложняется туберкулезом, который является смешанным заболеванием Это приводит к возникновению силикоза туберкулеза.

Эмфизема является одним из постоянных признаков силикоза и других видов пневмокониоза. У пациентов с силикозом его тяжесть во многом зависит от наличия и тяжести хронического бронхита.

Особые формы силикоза:

1. Ревматоидный силикоз (с-м Каплана).

2. Сочетание с коллагенозами.

3. Осложнение туберкулезом (кониотуберкулез).

4. Осложнение пневмонией.

5. Хронический бронхит.

6. Спонтанный пневмоторакс.

7. Поражение средней доли правого легкого.

Лечение

Прежде всего, он говорит о мерах по обеспечению прекращения контакта с факторами пыли.

Важно укрепить общее состояние организма и повысить его защиту. Тренировки и укрепление тела играют большую роль. Специально подобранный комплекс упражнений также направлен на улучшение функций дыхания и кровообращения, а также общего тонизирующего воздействия. Комплекс включает в себя регулярные утренние упражнения, ходьбу, специальные упражнения для ходьбы (оздоровительный пропуск) и лечебные упражнения.

Роль разумно построенного питания велика. Питание всегда должно быть подано в одно и то же время. Как и в большинстве случаев лечения хронических заболеваний легких, разумно подготовленная диета пневмокониоза является важным терапевтическим фактором. Добавление 0,5-1 г панкреатина или метионина в день к специальной диете, богатой белком (творог 100-150 г), может отсрочить начало фиброза и других изменений, связанных с пневмокониозом. Эта рекомендация не является лекарством от патогенности, но использование такой диеты предполагает агрессивное изменение белковой фракции крови, состава холестерина. В то же время рекомендуется дополнительная доза до 200 мг аскорбиновой кислоты в день.

Важное место в комплексе мероприятий, способствующих улучшению общего состояния организма, занимают природные факторы. Обширная сеть санаториев и курортов, рекомендуемых для пациентов с хронической неспецифической болезнью легких, сделает их доступными для пациентов с пневмокониозом, которые постоянно живут в различных климатических зонах. Есть также специализированные курорты, такие как Боровой в Казахстане, санатории в Светлогорске, Крым и Кисловодск.

Использование различных терапевтических комплексов в домах престарелых может положительно повлиять на общее состояние пациентов с пневмокониозом и помочь нормализовать дыхательную и сердечно-сосудистую дисфункцию. Исходя из данных о средней продолжительности положительных эффектов после санаторно-курортного лечения через 6-8 месяцев, рекомендуется последующее аптечное лечение.

Определенные способы, которые влияют на процесс пневмокониоза, заняты методами, направленными на удаление пыли из легких.

Для этого была предложена ингаляция минеральной воды различного состава. Однако эти методы не влияют на основной процесс, так как они положительно влияют на состояние слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов.

Когда-то постепенное развитие фиброзного процесса при пневмокониозе послужило основанием для попыток терапевтического применения глюкокортикоидов. После того, как эти наркотики были очарованы, было обнаружено, что применение стероидных гормонов не было показано для лечения пациентов с неосложненным пневмокониозом. Их можно назначать только пациентам с сочетанием стадий силикоза, ревматоидного артрита и стадий бронхиальной астмы.

Профилактика

Основной мерой предосторожности для предотвращения развития легочной пыли, в том числе силикоза, является максимальное удаление воздуха из промышленных объектов, где работы выполняются в связи с образованием пыли.

Это включает, в зависимости от характера производственного процесса, механизацию, герметизацию процесса пылеобразования, производство, внедрение дистанционного управления, осаждение пыли с помощью смачивающих веществ, эффективное и рационально разработанное местное и общее вентиляционное оборудование. И технические средства сбора пыли применяются.

Кроме того, следует использовать отдельные меры предосторожности (защита органов дыхания, специальные шлемы, скафандры с подачей чистого воздуха), особенно в отраслях, где общие меры по борьбе с пылью из-за производственных характеристик недостаточно эффективны. Лица, которые находятся в постоянном контакте с кремнеземсодержащей пылью, подвергаются предварительным (на работе) и регулярным проверкам здоровья для предотвращения своевременного выявления силикоза и ранних стадий заболевания. Время проведения регулярной проверки зависит от типа производства, занятости рабочего и содержания свободного диоксида кремния в пыли. Если содержание пыли составляет менее 10% от свободного диоксида кремния, проверка работоспособности будет выполняться один раз каждые 24 месяца, а если более 10% - один раз каждые 12 месяцев.

Размещено на Allbest.ru