Анализ работы медицинской сестры

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Отчет

о профессиональной деятельности медицинской сестры

Государственного казенного учреждения здравоохранения Самарской области «Дом ребенка «Солнышко» специализированный, отделение «Малютка» для прохождения периодической аккредитации по специальности «Сестринское дело в педиатрии»



Введение

ГКУЗ СО «Дом ребенка «Солнышко», структурное подразделение (отделение) «Малютка», в котором я работаю с 1991 года, является учреждением обеспечения временного нахождения, оказания медицинской и социальной помощи, комплексной медико-психолого-педагогической реабилитации, социальной адаптации и иной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей переданным под надзор Учреждения (далее - дети-сироты), детям, имеющим законных представителей, но переданных ими для предоставления услуг в Учреждение в связи с трудной жизненной ситуацией (далее - дети в ТЖС), состояние здоровья которых требует оказания первичной специализированной медицинской помощи (медицинской реабилитации). В Учреждение помещаются дети-сироты и дети в ТЖС в возрасте от 0 до 3 лет включительно. Период пребывания в Учреждении ребенка - сироты может быть продлен до достижения им возраста 4 лет только по решению руководителя Учреждения при наличии согласия органа опеки и попечительства. С 01 июля 2016 года учреждение реорганизовано в форме присоединения к ГКУЗ СО Дом ребенка «Солнышко». Наш дом ребёнка становится отделением «Малютка». Главным врачом является Шибанова Наталья Викторовна. В учреждении функционирует 5 групп, одна из которых является группой паллиативной помощи «МИЛОСЕРДИЕ» для детей с множественными пороками развития.



1. Характеристика контингента пациентов

За весь отчетный период через наше учреждение прошло детей (100%). Мониторинг 35% малышей нашего подразделения были оставлены матерью в лечебных учреждениях в связи с заболеванием ребенка; 59% составляют дети, помещенные по заявлению родителей временно, в связи с нахождением семьи в трудной жизненной ситуации; 6% детей были изъяты из семей, ведущих асоциальный образ жизни; Все дети имеют тяжелую патологию развития, преимущественно ЦНС и относятся к 3-5 группам здоровья. Среди них: 54,6% - дети с ПЭП или последствиями перинатального поражения головного мозга; 14,6% - дети с генетическими нарушениями; 20% - дети, имеющие стойкие двигательные нарушения; 10, 8% - дети с множественными врожденными пороками развития. Группа паллиативной помощи «МИЛОСЕРДИЕ» была открыта в отделении «Малютка» в 2019 году. Рассчитана на 6 койко-мест. В этой группе я работаю медицинской сестрой с начала 2019 года, на данный момент в ней находятся 5 малышей от года до 4 лет с различными диагнозами:

- Последствия тяжелого перинатального поражения ЦНС, центральный тетрапарез, со стойкими выраженными нарушениями двигательных функций, ВИЧ - инфекция, хронический вирусный гепатит С, бронхолегочная дисплазия средней степени тяжести - 1 ребенок;

- ВПР головного мозга - амнезия памяти, ППП ЦНС, ВПС - множественные ДМПП - недостаточность метрального клапана 1-2 степени - 1 ребенок;

- Последствия врожденной патологии развития и перинатального гипоксического генеза ЦНС с атрофическими изменениями головного мозга. Атонико - астатичный синдром. Симптоматическая эпилепсия - 2 ребенка;

- Сепсис. Острый инфекционный гастроэнтероколит. Ж- К кровотечение. Диффузный фиброзный эзофалит, острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острая почечная недостаточность. - 1 ребенок.

У 3-х детей установлены гастростомы, 1 малыш с трахеостомой.

Перед коллективом отделения «Малютка» стоят основные задачи:

- достаточно полная коррекция и компенсация дефектов развития;

- реабилитация и оздоровление малышей;

- подготовка детей к дальнейшей жизни в обществе и определение их в семью. Объем выполняемых работ. Со всеми детьми группы проводятся реабилитационные мероприятия, которые включают в себя несколько направлений: медикаментозная терапия, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, арттерапия, мамотерапия, методика «Сухая иммерсия», коррекционные занятия.

Моя роль, как роль медицинской сестры, в оказании помощи паллиативным малышам огромна:

- это обеспечение воспитанникам физического и психического покоя, - контроль соблюдения постельного режима, - профилактика пролежней и застойных явлений в легких.

Также, я веду контроль за температурой, артериальным давлением, частотой дыхательных движений. Ежедневно выполняю мероприятия по соблюдению личной гигиены и гигиены воспитанников. Основными целями моей деятельности, как медицинской сестры, являются охрана и укрепление здоровья детей, обеспечение благополучного санитарно - эпидемиологического режима в доме ребёнка, организация и проведение медицинской и оздоровительной работы. Работаю, согласно требованиям должностной инструкции под руководством старшей медицинской сестры, выполняю назначения врачей. В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима руководствуюсь приказами министерства здравоохранения и социального развития РФ и Самарской области. Выявляю заболевших детей, изолирую их, оказываю экстренную доврачебную помощь. Принимаю меры по вызову врача или скорой помощи. По показаниям обеспечиваю госпитализацию детей, сопровождаю их в медицинские учреждения. При выявлении у воспитанника отделения признаков инфекционного заболевания, изолирую больного ребёнка в отдельный бокс «Изолятор» и немедленно докладываю врачу - педиатру. Провожу текущую дезинфекцию с применением дезинфицирующих средств правильной концентрации, после госпитализации малыша провожу заключительную дезинфекцию. В течение инкубационного периода осуществляю наблюдение за контактными детьми (оценка самочувствия, измерение температуры тела, обследование по установленным алгоритмам и т.д.). Составляю совместно с врачом-педиатром план профилактических прививок. Осуществляю текущий медицинский контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделении Малютка, слежу за санитарно-гигиеническим состоянием групп (чистотой и температурой воздуха, освещением, качеством уборки, правильным использованием оборудования, чистотой белья, одежды, игрушек и т.д.). Контролирую работу персонала групп: за соблюдением режима дня, выполнением врачебных назначений по питанию, физическому воспитанию, организации прогулок, закаливанию детей. Оказываю практическую помощь воспитателям в уходе за детьми. Подготавливаю заявки на медикаменты, дезинфицирующие средства, медицинские инструменты. Получая их у старшей медсестры, осуществляю учёт, хранение и рациональное использование. Веду соответствующую документацию. Согласно должностным обязанностям и уровню профессиональной компетенции владею всеми видами инъекций, введением пищевого зонда, газоотводной трубки, постановкой клизм, измерением артериального давления и др. манипуляциями, разрешёнными к выполнению средним медицинским персоналом. Владею методами оказания неотложной доврачебной помощи при кровотечениях, судорожном синдроме, травмах и др. В течение своего дежурства несу ответственность за жизнь и здоровье детей, проведение противопожарных и антитеррористических мероприятий.



2. Паллиативная помощь детям отделения при различных патологиях

Медицинская помощь детям при «розовой гипертермии»: Сначала я применяю физические методы охлаждения - раздеваю малыша, провожу обтирание полуспиртовым раствором или 9% раствором столового уксуса с водой в равных пропорциях. Повторяю процедуру 2-3 раза.

На область крупных сосудов (паховые складки, подмышечные впадины) выкладываю флакончики с водой. По назначению врача делаю 50% раствора анальгина внутримышечно детям до года 0, 02 мл/кг, детям старше года 0,1 мл/г жизни или но-шпу, папаверин 2% 0,1 - 0,5 мл/кг. Применяю антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. Внутрь даю малышу парацетамол 10 мг/кг. Ввожу ректальные свечи: ибупрофен.

Кормление через зонд.

Так как все малыши в группе паллиативной помощи с тяжелыми заболеваниями и установленными гастростомами и трахеостомой, я быстро научилась кормить детей через зонд.

Для того, чтобы ввести назогастральный зонд, я измеряю расстояние от переносицы до мечевидного отростка и делаю метки. Зонд смачиваю в растворе фурацилина и ввожу через нижний носовой ход на расстоянии 15 - 18 см., продвигая зонд в глотку до задней стенки. Как только зонд проглочен, убеждаюсь, что ребенок спокойно дышит и тогда мягко двигаю зонд до нужной метки, затем начинаю медленно вводить протертую пищу.

Медицинская помощь при ларинготрахеите.

В первую очередь, я успокаиваю ребенка и освобождаю его от стесняющей одежды. Нужно обязательно обеспечить доступ свежего воздуха, даю кислород, осуществляю увлажнение воздуха в боксе с помощью аппарата «Комфорт» Малышу даю жаропонижающее: парацетамол 10 мг/кг, ибупрофен, делаю паровые ингаляции с 2% раствором гидрокарбонатом натрия или физ. раствором.

Осуществляю теплую ножную ванну, при отсутствии гипертерии, температура воды 37 - 40%. Даю малышу теплое питье. Делаю ингаляции через небулайзер с препаратом Пульмикорт, доза 125 - 250 мг/кг. В 2% изотон. растворе или 2-3 капли 0,1% адреналина в 3 мл физраствора. Даю антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Диазолин по показаниям врача. Ввожу внутримышечно преднизолон 2-3 мг/кг, Эуфиллин.

Также, в лечении детей нашего учреждения, широко используются препараты из группы ноотропов (Ноотропил, Пирацетам, Энцефабол в сиропе, Пантогам в сиропе, Глицин), Кортексин, Актовегин; дегидратационные, сосудорасширяющие и общеукрепляющие препараты. При наличии судорожного синдрома (при тяжелом перинатальном поражении ЦНС, ДЦП, остаточных явлениях менингоэнцефалита) больным детям, кроме дегидратации и сосудорасширяющей терапии назначают противосудорожную терапию: Депакин, Депакин-сироп, Депакин-хроносфера, Кепра, Топамакс.

Медицинская помощь при судорожном синдроме.

- освобождаю ребенка от стесняющей одежды;

- обеспечиваю проходимость верхних дыхательных путей, очищаю ротовую полость и глотку, фиксирую язык, поворачиваю голову набок;

- обеспечиваю оксигенотерапию через маску или носовой катетер;

- ввожу внутримышечно 0,5% раствора седуксена, реланиум 0,1 - 0,2 мл/кг;

- по показаниям ввожу преднизолон 1-2 мг/кг внутримышечно.

Детям с судорожным синдромом врач - невролог нашего отделения «Малютка» назначает препарат Депакин в суспензии 3 раза в день, а Кепру 2 раза в день.

Все дети с неврологической симптоматикой лечатся в условиях отделения. В тяжелых случаях, при прогрессировании процесса, дети направляются в неврологические отделения ГБУЗ СО ДГКБ №1 им. Н.Н. Ивановой, СОКБ им. В.Д. Середавина.

Благодаря государственному финансированию и неравнодушным меценатам, наше учреждение полностью оборудовано новейшими аппаратами для лечения и реабилитации детей с «особыми» потребностями. По показаниям применяется физиотерапия: электрофорез с новокаином на позвоночник и конечности, электрофорез на воротниковую зону с 1% раствором бромида натрия, 0,1% р-р эуфиллина, 0,5% р-р дибазола; аэрофитотерапия, ванны с морской солью и экстрактом хвои. С 1999 года проводятся курсы МИЛ - терапии аппаратом «Рикта». Данная методика ускорила процесс физического и психического развития детей. А, также, позволило воспитанникам отделения «Малютка» начать проведение профилактических прививок ослабленными вакцинами по щадящей методике с предварительной подготовкой (курсы дегидратации до прививок, десенсибилизирующие препараты, противосудорожные препараты в 1,5 дозе 7 дней до и 10 дней после прививки).

Своевременно и четко заполняю групповую медицинскую документацию:

- журнал учета детей;

- журнал осмотра детей на скабиус (приказ №162), педикулёз (приказ №342);

- журнал учета аварийных ситуаций и травм медицинского персонала;

- журнал передачи дежурств;

- табель стула;

- журнал учета медикаментов;

- журнал расходований дезинфекционных средств;

- журнал регистрации детского травматизма;

- журнал регистрации анализов на диз. группу и сальмонеллез;

- таблица слежения за температурным режимом холодильника для медикаментов;

- журнал учета разведения дез. средств;

- журнал учета санитарно - просветительной работы;

- журнал учета спирта;

- тетрадь сроки годности лекарств;

- журнал регистрации анализов на BL;

- тетрадь регистрации анализов крови и мочи;

- журнал регистрации стерилизации укладки Ф - 30;

- журнал процедурных назначений;

- журнал регистрации азапирамовых проб;

- журнал антропометрии детей до года.

3. Соблюдение инфекционной безопасности и инфекционного контроля в группе «Милосердие»

Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей уделяется особое внимание. Уровень заболеваемости среди медработников зависит от различных факторов: организации работы в учреждении, используемых медицинских технологий и инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты, а, также, от понимания медперсоналом проблемы и правильной оценки степени риска инфицирования. Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения - это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях. К таким мероприятиям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена воспитанников и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения, сбор и утилизация медицинских отходов. Неправильная обработка медицинских инструментов и оборудования, а, также, других предметов ухода за больными, является частой причиной распространения инфекций. Для предотвращения распространения инфекций соблюдается инфекционный контроль. Основу профилактики профессионального заражения медработников инфекциями, передаваемыми с кровью, составляют

- вакцинация против гепатита В,

- обеспечение доступа к постконтактной профилактике ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами,

- строгое соблюдение принципов универсальных (стандартных) мер предосторожности,

- наличие персональной санитарной книжки;

- периодическое прохождение медицинских осмотров с лабораторными обследованиями;

- обязательный учет микротравм;

- проведение профилактических прививок. Весь медперсонал группы паллиативной помощи имеет комплект сменной рабочей одежды: халаты, сменную обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды, а, также, для экстренной ее замены в случае загрязнения. Для хранения вещей сотрудников в группе выделены индивидуальные шкафы. Края рабочей (санитарной) одежды полностью закрывают личную одежду. Волосы сотрудников полностью закрываются шапочкой. Сменная обувь доступна для дезинфекции, кожаная с резиновой подошвой. На посту отделения и в процедурном кабинете имеются локтевые дозаторы с жидким мылом и современным кожным антисептиком. Для того чтобы избежать инфицирования медицинских работников такими распространёнными в наше время инфекциями как: туберкулёз, гепатиты В и С, ВИЧ, прежде всего, применяются современные дезинфицирующие средства. Они имеют высокую антимикробную активность, обладают широким спектром действия, высокоэффективны, безопасны для персонала и пациентов, не оказывающие повреждающего действия на обрабатываемые поверхности и предметы, такие, как «Диабак». Также в группе проводятся генеральные уборки, согласно утверждённому графику, с применением дезинфицирующих средств. Запасы дезинфицирующих и моющих средств хранятся в местах, недоступных для общего пользования, в тёмном сухом, прохладном месте. В условиях нашего отделения «Малютка» существует современный, надёжный барьер на пути контактно-бытового способа передачи инфекционных заболеваний - это полимерные ёмкости - контейнеры, которые используются для дезинфекции изделий медицинского назначения. Эти устройства стали незаменимыми помощниками, облегчающими и сберегающими здоровье медсестры. Для обеззараживания воздуха и поверхностей в отделениях используются напольные рециркуляторы с принудительной циркуляцией воздушного потока, которые работают в присутствии людей (Дезар).

Медицинский персонал всего отделения строго выполняет все требования администрации, санитарно-эпидемиологические правила, приказы.

В большом количестве в группе имеются индивидуальные средства защиты: перчатки, халаты, фартуки;

Дезинфицирующие растворы разводим строго по приложенной инструкции с использованием средств индивидуальной защиты. Также провожу утилизацию медицинских отходов согласно санитарно - эпидемическим требованиям.

Действия медсестры при возникновении аварийных ситуаций.

Согласно действующему приказу №545 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями» от 10 мая 2011 года, на рабочем месте медсестры есть укомплектованная аптечка первой помощи, которая незамедлительно применяется при возможных аварийных ситуациях.

В состав аптечки первой помощи входят:

70% этиловый спирт (100,0 гр.);

5% спиртовой раствор йода;

лейкопластырь;

протаргол;

пипетки.

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации: в случае порезов и уколов инструментами, загрязнёнными кровью, немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м этиловым спиртом, обработать ранку 5%-м спиртовым раствором йода, заклеить ранку лейкопластырем; надеть новые перчатки; при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м этиловым спиртом, вымыть руки под проточной водой с мылом и повторно обработать 70%-м этиловым спиртом; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа: слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть под проточной водой (не тереть); при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую оболочку полости рта: промыть большим количеством воды, прополоскать рот 70%-м этиловым спиртом; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на рабочую одежду: снять рабочую одежду, соблюдая правила снятия и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; при разрушении ёмкости с кровью: ограничить место аварии и залить дезинфицирующим раствором на время экспозиции, после экспозиции, собрать разбитую ёмкость с помощью совка и щётки и поместить в отходы класса Б;

При возникновении аварийной ситуации из-за случайного парентерального введения ВИЧ-инфицированной крови при порезе или уколе рекомендуется: раны и участки кожи, находившиеся в контакте с кровью или другими жидкими тканями, должны быть вымыты водой с мылом и обработаны 70% этиловым спиртом, ранку обработать 5% спиртовым раствором йодом, заклеить ранку лейкопластырем; как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов, но не позднее 72 часов, в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Желательно сразу в течение первых минут.

При возникновении аварийной ситуации запрещается:

- выдавливать кровь

- тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.

Об аварийном случае необходимо: известить руководителя учреждения, его заместителя или вышестоящего руководителя; заполнить «Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала», который находится в отделении на рабочем месте медсестры; в короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ, ВГВ и ВГС лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшего лица (методом экспресс-тестирования).

Применение этико - деонтологических принципов в работе с сотрудниками отделения и детьми - инвалидами.

Высокая культура, сердечность и заботливость, тактичность и внимательность, самообладание и бескорыстие, человечность, милосердие - основные качества, необходимые медицинской сестре, особенно работающей с больными «особыми» детьми.

Медицинская деонтология - это не только наука о высоком профессиональном долге медицинского работника по отношению к больному. Предметом медицинской деонтологии является личность медицинского работника, основные черты которой могут и должны быть важным лечебным фактором в стенах медицинского учреждения.

Интеллектуальные черты личности медицинской сестры нашего отделения:

- профессиональная эрудиция

- наблюдательность

- способность к логическому осмысливанию диагностических и лечебных манипуляций.

Исполнение должностных обязанностей медицинских сестер предписывается администрацией в соответствующих инструкциях. Неисполнение должностных обязанностей влечет за собой одну из мер дисциплинарного наказания. Нравственный долг среднему медработнику не вменяется в обязанность приказами или инструкциями. Он является результатом кропотливой воспитательной работы и самосовершенствования, что постепенно превращается в глубокое внутреннее убеждение, в потребность трудиться с душевной теплотой и с полной отдачей.

Отношения «медсестрa - врач»:

- Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении.

- Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально.

- Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного.

- При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.

Отношения «медсестрa - медсестрa»:

- Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам.

- Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного.

- Опытные медсестры должны делиться с молодыми сотрудниками своим опытом.

- В сложных ситуациях должны помогать друг другу.

Отношения «медсестрa - младший медперсонал»:

- Соблюдать взаимоуважение.

- Контролировать деятельность младшего медперсонала тактично,

ненавязчиво.

- Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие.

- Недопустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.

Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики.

Существуют правила этики при общении с инвалидами:

Нормы взаимодействия с людьми, испытывающими трудности при передвижении (колясочники, дети с ДЦП):

1. Обращение к ребенку: когда вы разговариваете с инвалидом, обращайтесь непосредственно к нему.

2. Предложение помощи: если вы предлагаете помощь, ждите, пока ее примут, а затем спрашивайте, что и как делать.

3. Не опирайтесь на кресло-коляску: опираться или виснуть на чьей-то инвалидной коляске-то же самое, что опираться или виснуть на ее обладателе, и это тоже раздражает. Инвалидная коляска - неприкосновенное пространство человека, который ее использует. Начать катить коляску без согласия инвалида-то же самое, что схватить и понести человека без его разрешения.

- при общении следует занять удобное положение относительно человека с ограниченными возможностями: не стоять за его спиной или сбоку, если возможно, сесть таким образом, чтобы находиться на одном уровне с собеседником;

- ненавязчиво следите за окружающей обстановкой, чтобы предвидеть трудности, которые может испытывать человек с ограниченными возможностями при передвижении в конкретной ситуации: иногда нужно задержаться и пропустить вперед человека на костылях или коляске при входе в узкую дверь, придержать дверь или убрать с дороги мешающие передвижению предметы, не наращивать скорость ходьбы, недоступную для собеседника;

- помните, что, как правило, у людей, имеющих трудности при передвижении, нет проблем со зрением, слухом и пониманием. Ребенок с затруднениями речи. Общение с человеком с такими проблемами требует такта и деликатности. Иногда люди испытывают непроизвольную неловкость при общении с людьми с затруднениями речи, стараются, как можно быстрей выйти из ситуации, и совершают несколько распространенных ошибок:

- делают вид, что поняли фразу тогда, когда на самом деле это не так;

- перебивают говорящего словами «я понял»;

- договаривают за собеседника;

- прерывают. общение.

При общении с детьми, имеющими психические расстройства, необходимо помнить, что эти нарушения - не то же самое, что проблемы в развитии.

Воспитанники с психическими проблемами могут испытывать эмоциональные расстройства или замешательство, осложняющие их жизнь.

У них свой особый взгляд на мир.

Психические расстройства не всегда сопровождаются интеллектуальными нарушениями, более того, часто они проявляются не на постоянной основе, а ситуационно. Как правило, такие дети плохо сходятся с другими из-за неуживчивости.

Поэтому:

- на любые проявления волнения я стараюсь реагировать спокойно, исходя из мысли о том, что большинство людей с психическими расстройствами могут справиться с негативными эмоциями;

- не раздражаюсь и не повышаю голоса;

- стараюсь разобраться в ситуации и если я не в состоянии ему помочь, привлекаю специалистов (невролога, психолога, социального работника).

Работа в паллиативной группе «Милосердие» очень сложна, мы, сотрудники, каждый день учимся чувствовать ребенка, проявлять эмпатию к каждому малышу: кого-то ласково начинаем успокаивать, кого-то уговаривать, с кем-то и построже. Главное, чувствовать меру. Никогда нельзя переходить на повышенный тон и показывать свое раздражение.

Возвращаясь же к вопросу об этике общения и работы с людьми с ограничениями здоровья, хочется вновь повторить, что главное при взаимодействии с ними - это уважение, доброжелательность и стремление помочь. Проявляя вежливость, такт и непредвзятость, вы сможете преодолеть любую неловкую ситуацию, исправить допущенную вами оплошность, помочь собеседнику почувствовать себя спокойно.

Не забывайте старую пословицу: «Относитесь к людям так, как вы бы хотели, чтоб относились к вам».

4. Повышение собственного профессионального уровня, работа с медицинской литературой в библиотеке, на рабочем месте

За отчетный период неоднократно повышала свой профессиональный уровень: это и курсы повышения квалификации на базе Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной»» на темы: «Профилактика ВБИ: инфекционная безопасность пациента и медицинского персонала» и «Сестринская помощь детям», которые проходили 15 марта - 09 апреля 2021 года и 29 марта - 09 апреля 2021 года, на экзамен подготовила презентацию в электронном виде на тему: «Паллиативная помощь детям при различных патологиях», а, также, происходил обмен опытом с другими Домами ребёнка и отделениями на семинарах и выездных конференций. Изучаю данные о новых медикаментах. При их внедрении в практику - осваиваю особенности их хранения, введения в организм малышей, показания, противопоказания, возможные побочные эффекты и меры их предупреждения. При внедрении в практику новых дезинфицирующих средств, изучаю правила их хранения, приготовления рабочих растворов, режимы обработки изделий медицинского назначения и т.д. Регулярно знакомлюсь с современной медицинской информацией из справочников по педиатрии, журналов «Медицинский вестник», изучаю Информационный вестник по вопросам социально - демографической и семейной политики Самарской области, статей по педагогике и детской психологии. Для пополнения своих знаний использую информацию из сети Интернет (портал Zdrav.ru)

5. Профилактическая работа (санитарно-просветительная работа)

Активно участвую в проведении профилактической работы среди сотрудников отделения Малютка. Темы лекций и бесед с сотрудниками направлены на профилактику заболеваний, формирование осознанного отношения к своему здоровью, навыков здорового образа жизни, осознанного отказа от вредных привычек. В 2020 - 21 году подготовила два доклада к сестринским конференциям: «Коронавирус и его профилактика», «Детский травматизм в специализированных учреждениях».

Участие в медицинских конференциях, выступления с докладами

Посещаю все медицинские конференции для медсестер, которые проводятся в Доме ребенка. За отчетный период прослушала лекции на темы:

- профилактика острых кишечных инфекций;

- профилактика ВБИ;

- профилактика профессионального заражения медработников;

- дифтерия;

- профилактика детского травматизма.

- прослушала вебинар «Эмоциональное выгорание на рабочем месте»

Посещаю занятия и сдаю зачеты по приказам и инструкциям, регламентирующим деятельность медицинских сестер дома ребенка: по обеспечению инфекционной безопасности, по фармацевтическому порядку обращения лекарственных средств, по неотложной помощи и т.д.



6. Освоение новых методик, инновационных сестринских технологий

Милиотерапия.

Основной целью применения милиотерапии в практике реабилитационной деятельности, проводимой в нашем отделении, является организация комплексного воздействия факторов среды для улучшения самочувствия и повышения качества жизни клиентов учреждения. При реализации милиотерапии особое внимание уделяется созданию терапевтической среды. Под данным термином понимается все то, что окружает больного: вещи, люди (медицинские и социальные работники), процессы, события. Для того, чтобы избежать дополнительного вреда от неблагоприятной среды казенного специализированного учреждения, необходимо, чтобы окружающая среда как можно больше приближалась к естественной, домашней, стимулировала адаптационные возможности больного и формирование ответственности за свое социальное поведение. Термин «терапия средой» (милиотерапия) в научной литературе трактуется по-разному. В широком смысле - это сочетание самых различных факторов: расположение отделения, и его внутренней структуры, комфорта в комнатах и отделениях, режима открытых дверей, различных видов занятости и так далее. В психолого-педагогическом плане терапевтическое воздействие среды - это и характер складывающихся у клиента взаимоотношений с окружающими его людьми, персоналом отделения, другими клиентами, родственниками и знакомыми. От успешности организации социально-средовой реабилитации зависит эффективность реабилитационных мероприятий и реабилитационного процесса в целом. Сегодня терапия средой во всем мире занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов. Основной целью данного вида терапии является создание активной, действенной среды обитания, которая побуждала бы инвалидов к «самодеятельности», самообеспечению, отходу от иждивенческих настроений и гиперопеки. Для реализации милиотерапии необходима активизация среды, которая может включать в себя занятость трудом, любительские занятия, общественно-полезную деятельность, спортивно-оздоровительные мероприятия, организацию содержательно-развлекательного досуга, посильную трудотерапию. Подчеркну, что в отношении детей с «особыми» заболеваниями «терапия средой» выглядит как организация направленного образа жизни, целью которой является формирование у них санитарно-гигиенических и хозяйственно-бытовых навыков, вовлечение в общественно полезную деятельность, активизация их интересов и потребностей. Социально-медицинская реабилитация, осуществляемая в отделении, включает в себя социально-медицинские, социально-психологические, социально-бытовые и социально-культурные мероприятия. В комплекс «терапии средой», безусловно, входит и оформление всех помещений - комнат, холлов; разнообразие декоративных растений; благоустроенная территория учреждения; благоприятный психологический климат, который подразумевает бесконфликтные отношения клиентов между собой и с обслуживающим персоналом. Необходимо отметить, что в отделении, где я работаю, создана комфортная атмосфера и уют. На втором этаже расположилась уютная веранда с комнатными цветами - «Зимний сад». На прогулочных площадках созданы красивые клумбы с многолетними растениями. Все это, безусловно, способствует повышению эффективности реабилитационных мероприятий. Для выполнения задач социально-средовой реабилитации необходимо участие и взаимодействие специалистов различного профиля: медицинский персонал, инструктор ЛФК, музыкальный руководитель, воспитатель, юрист, социальный работник и так далее. Особенностью работы всего персонала отделения по реабилитации детей от 0 до 4 лет с помощью милиотерапии является повседневное общение и постоянное взаимодействие по всем указанным выше направлениям работы. В отделении Малютка используются следующие виды организации досуга: праздничные мероприятия; тематические беседы; «Музыкальный час»; игры; культурно-зрелищные мероприятия. Широко распространены все виды игровой терапии, которая поддерживает хорошее настроение, оптимизм, благотворно влияет на различные функции организма. Малыши очень любят кукольные театры, шоу мыльных пузырей. Участие в мероприятиях культурно-досугового направления формирует или развивает у участников способность быстрой реакции на ситуацию, дает возможность творческого восприятия окружающего мира. Музыкотерапия - воздействие музыки на ребёнка в терапевтических целях. Относится к комплексным методам эмоционального и психосенсорного воздействия на ребенка. Прослушивание музыки детьми предполагает использование как «живого» голоса, так и магнитофонной записи, пение самих детей. В работе используется и музыкальная программа Екатерины Железновой «Развивалочки», которая включает в себя песенки-игры и игры-потешки. Они способствуют развитию речи малышей, вниманию, памяти, развитию музыкального слуха. Арттерапия. Целью арттерапии является гармонизация развития личности через развитие способностей самовыражения и самопознания. Занятия в рамках арттерапии при правильной их постановке оказывают существенное воздействие на интеллектуальную, эмоциональную и двигательную сферы, способствуют формированию личности умственно отсталого человека, воспитанию у него положительных навыков и привычек.

Спектр проблем, при решении которых могут быть использованы техники арттерапии с «особыми» детьми, достаточно широк:

травмы;

потери;

постстрессовые состояния;

невротические расстройства;

психосоматические расстройства и т.д.

Метод арттерапии является достаточно эффективным и не имеет ограничений, а также противопоказаний. В отделении «Малютка» с детьми от 1 года проводятся нетрадиционные методы рисования: игры-занятия с красками: которые подготовят ребёнка в будущем к рисованию, вызовут интерес к процессу. Эти занятия помогают развивать мелкую рук, фантазию, воображение, творчество. В процессе занятий с красками дети знакомятся с окружающим миром, попутно совершенствуют свои речевые навыки. Всё это способствует их личностному и эстетическому развитию. Ведь ощущения и впечатления, полученные малышом за первые месяцы жизни, оказывают огромное влияние на структуру мозга и его будущие возможности. Совместно с другими сотрудниками нашего учреждения я осваиваю уникальную психотерапевтическую методику лечения детских недугов «Мама-терапия». Использую методику в реабилитационной, коррекционной и психологической работе, а, также, в течении всего дня. Ведь, любовь-это сильнейшее лекарство и с помощью неё можно справиться с самой тяжёлой болезнью.

Анализ основных показателей деятельности. Результаты проводимой в отделении Малютка реабилитационной деятельности посредством различных инновационных медицинских и социальных технологий, свидетельствует об их эффективности в рамках организации работы с детьми и их родителями, имеющими ограниченные умственные и физические возможности, Организация социальной и медицинской реабилитации детей - инвалидов у нас в отделении носит комплексный характер, что позволит разносторонне воздействовать на личностно-психологические и психофизиологические стороны развития (формирование и восстановление) личности. Эффективность реализуемых мер положительно влияет не только на уровень адаптированности инвалида в социуме, но и позволяет, в целом, повысить качество его жизни. В 2021 году достигнуты следующие показатели работы отделения:

- итоги иммунизации за 2021 год.??? Повысился уровень вакцинации по коклюшу, дифтерии, столбняку, гепатиту «В». Произошло снижение привитости по полиомиелиту, кори, эпидемическому паротиту, коревой краснухе, туберкулёзу;

- в 2021 году проведено 170 консультаций: кардиологом, кардиохирургом, нейрохирургом, неврологом, ортопедом, хирургом, венерологом, сурдологом, окулистом, нефрологом, гепатологом, гастроэнтерологом, урологом, гематологом, эндокринологом, иммунологом, генетиком, пульмонологом;

- все дети проходят два раза в год диспансеризацию.

В 2021 году снизилась общая заболеваемость по сравнению с прошлым годом. Улучшилось физическое развитие детей. Наблюдается положительная динамика физического, нервно-психического, речевого развития. Выводы и предложения по совершенствованию своей деятельности.

Достижение высоких показателей в оздоровлении и реабилитации детей отделения Малютка стало возможным только при тесном взаимодействии всех специалистов Дома ребенка. Соблюдение преемственности в работе врачей, палатных медсестёр, медсестёр по массажу и физиотерапии, педагогов способствует созданию единой системы медицинского взаимодействия, дополняя задачи и методы работы каждого медицинского работника и, в конечном итоге, способствует улучшению здоровья детей, находящихся в нашем учреждении. Для улучшения работы в группе паллиативной помощи «МИЛОСЕРДИЕ» считаю дальнейшее совершенствование медицинского обслуживания детей, для этого мной были поставлены Задачи на следующий год: 1. Совершенствовать оздоровительную работу с детьми раннего возраста за счёт создания здоровьесберегающих технологий; 2. Обеспечить адаптацию и реабилитацию с первых дней поступления детей в отделение «Малютка»; 3. Повышение своей квалификации, ознакомление с новинками медицинской литературы, регулярное обучение на курсах усовершенствования, активное участие в научно - практических конференциях, изучения и внедрения современных инновационных технологий по проблеме.



Заключение

милиотерапия медицинский сестра паллиативный

Опыт поддержки детей в условиях отделения «Малютка». Социальное сиротство является горькой приметой нашего времени. Пластичность мозга ребенка раннего возраста, сензитивные периоды формирования эмоций, интеллекта, речи и личности определяют большие потенциальные возможности коррекционной помощи. В отделении «Малютка», где с первых месяцев жизни воспитываются дети с ограниченными возможностями, система ранней помощи имеет особое значение. Наше учреждение обладает важными преимуществами: - работа начинается уже с первого дня поступления ребенка; - детей и учат, и лечат, и ухаживают за ним «под одной крышей»; - помощь детям оказывают квалифицированные специалисты: педиатры, неврологи, физиотерапевт, специалисты по лечебной физкультуре и массажу, музыкальной терапии, учителя-дефектологи, психолог, воспитатели и др.; - в работе применяются передовые инновационные технологии развития; - коррекция осуществляется системно, непрерывно; - все группы и методический кабинет укомплектованы разнообразными игрушками и дидактическим материалом, необходимым для занятий с детьми; - группы разновозрастные, что дает возможность старшим детям научиться оберегать и помогать малышам, а младшим - «дотянуться» до уровня развития старших; - родители имеют право получить бесплатную консультацию любого специалиста. Практика показывает, что раннее выявление и комплексная коррекция отклонений в развитии, начатая с первых месяцев жизни ребёнка, позволяет предупредить появление вторичных и третичных нарушений, корригировать уже имеющиеся трудности и в результате значительно снизить степень социальной недостаточности детей с отклонениями в развитии, достичь максимально возможного для каждого ребёнка уровня общего развития, образования, степени интеграции в общество. Профессионализм, подкреплённый технической оснащённостью, средствами реабилитации детей-инвалидов, в специальных коррекционных учреждениях, в сочетании с милосердием и любовью к детям способствуют успеху, а самое главное, счастью и благополучию детей. Своевременная помощь и коррекция дают исклюзивную возможность сгладить имеющиеся недостатки в развитии.

Предстоящие задачи на конец 2020-2021 гг.:

1. Совершенствовать оздоровительную работу с детьми раннего возраста за счёт создания здоровьесберегающих технологий; 2. Обеспечение адаптации и реабилитации с первых дней поступления детей в отделение «Малютка»; 3. Повышение своей квалификации, ознакомление с новинками медицинской литературы, регулярное обучение на курсах усовершенствования, активное участие в научно - практических конференциях, изучения и внедрения современных инновационных технологий по проблеме. 4. Создание условий для развития у детей эмоциональной отзывчивости на занятиях и в свободной деятельности. 5. Совершенствование диагностического инструментария по определению уровня подготовленности детей раннего возраста.



Список используемой литературы

1. Львова, Е.Н. Технологии профессиональной ориентации людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности в условиях современного общества: методическое пособие. - Ульяновск, 2004.

2. Методические рекомендации. Организация социальной реабилитации инвалидов в реабилитационном центре. - М., 2003. - 36 с.

3. Основы социальной работы: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / под ред. Н.Ф. Басова. - М.: Изд. центр «Академия», 2004. - 288 с.

4. Словарь-справочник по социальной работе / под ред. д-ра ист. наук проф. Е.И. Холостовой. - М.: Юристъ, 1997. - 424 с.

5. Словарь-справочник для родителей, имеющих детей с ограниченными возможностями / под ред. Л.Г. Гусляковой, С.Г. Чудовой. - Барнаул, 1999.

6. Современные подходы к проблемам комплексной реабилитации инвалидов с ограниченными умственными возможностями // Работник социальной службы. - 2005. - №1. - С. 7-11.

7. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: учебное пособие. - 2-е изд. - М.: «Дашков и К», 2003. - 340 с.

8. Яковлева, Н.А. Реабилитация умственно отсталых лиц молодого возраста, находящихся в стационарных учреждения психоневрологического профиля системы социальной защиты (на примере Нижегородской области): авторефер. дисс. канд. медиц. наук. - М., 2004. - 26 с.

9. Андреева, О.С. Принципы формирования и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалида // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2000. - №4. - С. 14-17.

10. Антипьева, Н.В. Социальная защита инвалидов в РФ: Правовое регулирование: учебное пособие для студентов. - М.: Владос-пресс, 2004.

Размещено на Allbest.ru

...