Аналіз мітотичного режиму слизової оболонки у пацієнтів з хронічними хворобами шлунка
Дослідження біопсійного матеріалу слизової оболонки шлунків, від хворих на хронічний атрофічний гастрит, хронічну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки. Аналіз розвитку вираженої дисплазії епітелію слизової оболонки шлунка та визначаючі її фактори.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 05.02.2023 |
| Размер файла | 1,3 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Полтавський національний педагогічний університет імені В.Г. Короленка
Аналіз мітотичного режиму слизової оболонки у пацієнтів з хронічними хворобами шлунка
О.В. Харченко
Н.В. Харченко
м. Полтава
Анотація
Хронічний атрофічний гастрит, хронічна виразка дванадцятипалої кишки та шлунка створює умови для формування передракових змін в слизовій оболонці шлунка у вигляді дисплазій. Досліджено біопсійний матеріал слизової оболонки шлунків, від хворих на хронічний атрофічний гастрит, хронічну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки - 75. Розвиток вираженої дисплазії епітелію слизової оболонки шлунка спостерігався переважно при більш виражених формах хронічного гастриту. Висока проліферативна активність епітелію слизової оболонки шлунка підтверджена експресією маркеру Кі-67 з індексом мітки (ІМ) >30,0%. Між ступенем дисплазії епітелію слизової оболонки шлунка та показниками мітотичного режиму при хронічному атрофічному гастриті, хронічній виразці дванадцятипалої кишки та шлунка коефіцієнт кореляціїПірсона rxy склав відповідно 0,853, 0,754 та 0,853. Наявна статистично достовірна залежність з ймовірністю 0,99.
Ключові слова: хронічний атрофічний гастрит; хронічна виразка шлунка; хронічна виразка дванадцятипалої кишки; дисплазія епітелію слизової оболонки шлунка; мітотичний режим.
Abstract
O.V. Kharchenko, N.V. Kharchenko
Poltava V.G. Korolenko National Pedagogical University
Poltava State Medical University
Analysis of the mitotic regime of the mucosa in patients with chronic stomach diseases
Chronic atrophic gastritis, chronic duodenal and gastric ulcers create conditions for the formation of precancerous changes in the gastric mucosa in the form of dysplasia. The biopsy material of the gastric mucosa from patients with chronic atrophic gastritis, chronic gastric and duodenal ulcers - 75 was studied. The development of severe dysplasia of the epithelium of the gastric mucosa was observed mainly in more severe forms of chronic gastritis. High proliferative activity of the epithelium of the gastric mucosa was confirmed by the expression of the marker Ki-67 with a label index (MI)>30,0%. Between the degree of gastric mucosal epithelial dysplasia and mitotic regimens in chronic atrophic gastritis, chronic duodenal and gastric ulcers, Pearson's correlation coefficient rxy was 0,853, 0,754 and 0,853, respectively. There is a statistically significant dependence with a probability of 0,99.
Key words: chronic atrophic gastritis; chronic gastric ulcer; chronic duodenal ulcer; dysplasia of the epithelium of the gastric mucosa; mitotic regimen.
Основна частина
Вступ. Серед хвороб шлунка, виразкова хвороба, досить поширене захворювання. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки зустрічається в 4-13 разів частіше ніж виразкова хвороба шлунка (Аруин, Кононов, & Мозговий, 2009).
Передумовами розвитку раку шлунка з хроннічної виразки шлунка прийнято вважати досліджувані в навколишній її слизовій оболонці змінення типу хронічного гастриту, що супроводжується дисрегенераторними процесами з утворенням дисплазій епітелію (Kharchenko et al., 2020).
Хронічний гастрит часто зустрічається серед населення молодого та працездатного віку і представляє самостійну хворобу, або створює фон, на якому розвиваються інші хвороби шлунка. Через це хворих ділять на прогностичні групи, для кожної з яких вибирають стратегію терапії, котру постійно оптимізують (Марковський, & Харченко, 2012). Етіологічним фактором хронічного атрофічного гастриту в 90% є бактерія Helicobacter pylori (Talebi Bezmin Abadi, & Yamaoka, 2018).
Міжнародна агенція з вивчення раку (IARC) ВООЗ в 1994 році, провела аналіз проблеми «Helicobacter pylori і рак шлунка», що дозволило віднести інфекцію Helicobacter pylori до канцерогенів 1 групи (IARC, 1994).
Роль хронічних захворювань шлунка як передракового стану достатньо відома, але викликає інтерес дослідження дисплазії та мітотичного режиму слизової оболонки шлунка у цих хворих.
Метою дослідження було вивчити корелятивний аналіз мітотичного режиму слизової оболонки хворих на хронічний атрофічний гастрит, хронічну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.
Матеріал та методи дослідження. Досліджено біопсійний матеріал слизової оболонки шлунків, від хворих на хронічний атрофічний гастрит - 75. Час фіксації в 10% розчині нейтрального формаліну складав 48 годин. Після промивки під проточною водою протягом 12 годин препарати слизової оболонки шлунка заливали в парафін за загально прийнятими методиками.
З парафінових блоків із слизової оболонки шлунка одержали зрізи, які поміщали у ванночку для зрізів і фарбували гематоксилін-еозином, та вміщували в канадський бальзам.
Для оцінки вираження порушень мітозу використовували визначення мітотичного режиму за прийнятою методикою. Підрахунок мітозів проводили під імерсійним збільшенням мікроскопу в 100 полях зору. Визначали мітотичний індекс (МІ) - кількість мітозів на 1000 клітин, визначених у промілях (%о), кількість мітозів, які знаходяться в метафазі в процентах (%), кількість патологічних мітозів в процентах (%).
Проліферативний потенціал (індекс проліферації) визначали при підрахунку кількості клітин, що експресують Кі-67. При ІМ (індекс мітки) Кі-67<10,0% - низька, ІМ Кі-67>30,0% - висока проліферативна активність.
Здійснення кореляційного аналізу має такі послідовні етапи: встановлення причинно - наслідкового зв'язку між досліджуваними ознаками; формування кореляційно-регресійної моделі; визначення кореляційних характеристик (показників зв'язку); статистична оцінка параметрів зв'язку, оцінка значимості коефіцієнту кореляції. Коефіцієнт кореляції Пірсона визначали за формулою:
Крім відображення щільності зв'язку, коефіцієнт кореляції відіграє ще одну важливу роль - через коефіцієнт детермінації (D). Він характеризує розмір впливу факторів на результативну ознаку: D=r2.
Результати дослідження та їх обговорення. В слизовій оболонці то - пографоанатомічних відділів шлунка хворих на хронічний атрофічний гастрит, хронічну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки були виявлені різні його форми асоційовані з Helicobacter pylori (90%). В усіх відділах спостерігається різний обсяг розповсюдження форм хронічного гастриту, при тому виражені його форми домінують (рис. 1).
Рис. 1. Виражений хронічний атрофічний гастрит з дисплазією та кишковою метаплазією епітелію. Забарвлення гематоксилін-еозин. Збільшення 400
Розвиток вираженої дисплазії епітелію слизової оболонки шлунка спостерігався тільки при початковому атрофічному гастриті, а також у більш виражених формах хронічного гастриту, але в останніх частота виявлення і розповсюдження її були значно вищі.
Висока проліферативна активність епітелію слизової оболонки шлунка підтверджена експресією маркеру Кі-67 з індексом мітки (ІМ) >30,0% (рис. 2).
Рис. 2. Висока проліферативна активність в осередку дисплазії епітелію ямок, проліферація клітин інфільтрата в стромі. Маркер Кі-67. Збільшення 400.
Показник мітотичного індексу в тілі шлунка (7,8±1,6% о) був достовірно (р<0,01) нижчим, ніж в пілоричному відділі (16,5±4,2% о) і на малій кривизні (16,0±2,4%).
Між показниками кількості мі - тозів у метафазі пілоричного відділу (37,8±7,8%) і малої кривизни (38,8±3,7%) достовірної різниці не було.
В тілі шлунка кількість мітозів в метафазі (20,0±3,1%) була достовірно нижчою (р<0,01), ніж в пілоричному відділі (37,6±7,8%) і на малій кривизні (38,8±3,7%).
Щодо кількості патологічних мітозів (рис. 3), то відзначилось їх достовірне зниження (р<0,01) в тілі шлунка (3,7±1,5%), в порівнянні із пілоричним відділом (10,6±1,3%) і малою кривизною (9,0±1,4%) і не було достовірної різниці між пілоричним відділом і малою кривизною.
Рис. 3. Патологічні мітози в глибині ямок шлунка. Забарвлення гематоксилін-еозин. Збільшення 600.
біопсійний дисплазія шлунок виразка
Спостерігається залежність між показниками мітотичного режиму при хронічному атрофічному гастриті, мітотичного режиму при хронічній виразці дванадцятипалої кишки та мітотичного режиму при хронічній виразці шлунка із частотою, розповсюдженням та вираженням дисплазії слизової оболонки в топографо-анатомічних відділах шлунка. Між ступенем вираження дисплазії і показниками мітотичного режиму у хворих на хронічний атрофічний гастрит, хронічну виразку дванадцятипалої кишки та шлунка проведено кореляційний аналіз, результати якого представлені в таблиці (табл. 1).
Таблиця 1. Результати кореляційного аналізу показників мітотичного режиму слизової оболонки шлунка у пацієнтів з хронічним атрофічним гастритлом, виразковою хворобою дванадцятипалої кишки та шлунка
|
Показники кореляційного аналізу |
Ступінь дисплазії - Мітотичний режим при хронічному атрофічному гастриті |
Ступінь дисплазії - Мітотичний режим при хронічній виразці дванадцятипалої кишки |
Ступінь дисплазії - Мітотичний режим при хронічній виразці шлунка |
|
|
Коефіцієнт кореляції Пірсона г ху |
0,853 |
0,754 |
0,853 |
|
|
Тіснота зв'язку |
сильний |
сильний |
Сильний |
|
|
Коефіцієнт детермінації Б=г Л2 |
0,727 |
0,568 |
0,728 |
|
|
Критичне значення коефіцієнта кореляції з вірогідністю 0,95 |
0,2732 |
0,2732 |
0,2732 |
|
|
Критичне значення коефіцієнта кореляції з вірогідністю 0,99 |
0,3511 |
0,3511 |
0,3511 |
|
|
Порівняння коефіцієнта кореляції гх з критичним (табличним) значенням гсг для значущості 0,95 |
г >г ху ег |
г >г ху ег |
г >г ху ег |
|
|
Порівняння коефіцієнта кореляції г з критичним (табличним) значенням гсг для значущості 0,99 |
г >г ху ег |
г >г ху ег |
г >г ху ег |
|
|
Коефіцієнт коваріації |
2,824 |
3,806 |
1,904 |
|
|
Висновок |
статистично достовірна залежність з ймовірністю 0,99 |
статистично достовірна залежність з ймовірністю 0,99 |
статистично достовірна залежність з ймовірністю 0,99 |
Між ступенем дисплазії епітелію слизової оболонки шлунка та показниками мітотичного режиму при хронічному атрофічному гастриті, хронічній виразці дванадцятипалої кишки, та шлунка коефіцієнт кореляції Пірсона гху склав відповідно 0,853, 0,754 та 0,853, що говорить про наявність сильного за тіснотою зв'язку. Коефіцієнт детермінації Б=гхул2 склав відповідно 0,727, 0,568 та 0,728. Критичне значення коефіцієнта кореляції з вірогідністю 0,95 було 0,2732. Критичне значення коефіцієнта кореляції з вірогідністю 0,99 було 0,3511. Порівняння коефіцієнта кореляції гху з критичним (табличним) значенням гсг для значущості 0,95 відповідало гху>гсг Порівняння коефіцієнта кореляції гху з критичним (табличним) значенням гсг для значущості 0,99 відповідало г>гсг Коефіцієнт коваріації відповідно дорівнював 2,824, 3,806 та 1,904. Це дає можливість зробити висновок про наявність статистично достовірної залежності з ймовірністю 0,99.
Висновки.
1. У слизовій оболонці шлунка при хронічному атрофічному гастриті, хронічній виразці дванадцятипалої кишки та шлунка виявлені зміни, що відповідали вираженим формам хронічного атрофічного гастриту.
2. Відзначено сильний за тіснотою зв'язок між ступенем дисплазії епітелію слизової оболонки шлунка та показниками мітотичного режиму при хронічному атрофічному гастриті, хронічній виразці дванадцятипалої кишки та шлунка коефіцієнт кореляції Пірсона гху склав відповідно 0,853, 0,754 та 0,853. Наявна статистично достовірна залежність з ймовірністю 0,99.
Список використаної літератури
1. Аруин Л.І., Кононов А.В., Мозговий С.И. Международная классификация хронического гастрита: что следует принять и что вызывает сомнения. Архив патологии. 2009. Вып. 4. С. 11-18.
2. Марковський В.Д., Харченко О.В. Комплексна патоморфологічна диференційна діагностика передпухлинних процесів і раку шлунка. Патологія. 2012. №3. С. 15-18.
3. International Agency for Research on Cancer (IARC), Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC monographs on the evaluation of cancerogenic risks to humens. Lyon. 1994. Vol. 61.
4. Statistical analysis of the chronic gastritis in students /A. V Kharchenko et al. Wiadomosci Lekarskie. 2020. Vol. 2. P. 360-364. DOI: 10.36740/WLek202002129
5. Talebi A. Bezmin Abadi, Y. Yamaoka. Helicobacter pylori therapy and clinical perspective. J Glob Antimicrob Resist. 2018. Vol. 14. P. 111-117. DOI: 10.1016/j.jgar.2018.03.005
References
1. Aruin, L. І., Kononov, A.V., & Mozgovogo, S.I. (2009). Mezhdunarodnaia klassifikatciia khronicheskogo gastrita: chto sleduet priniat i chto vyzyvaet somneniia [International classification of chronic gastritis: what should be accepted and what is in doubt]. Arkhivpatologii [Archive of pathology], 4, 11-18 [in Russian].
2. International Agency for Research on Cancer (IARC), Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC monographs on the evaluation of cancerogenic risks to humens. (1994). Lyon, 61.
3. Kharchenko, A. V, Kharchenko, N. V, Makarenko, P.M., Sakharova, L.M., Khomenko, P. V, & Kvak, O.V. (2020). Statistical analysis of the chronic gastritis in students. Wiadomosci Lekarskie, 2, 360-364. doi: 10.36740/WLek202002129
4. Markovskyi, V.D., & Kharchenko, O.V. (2012). Kompleksna patomorfolohichna dyferentsiina diahnostyka peredpukhlynnykh protsesiv i raku shlunka [Complex pathomorphological differential diagnosis of precancerous processes and gastric cancer]. Pathology, 3, 15-18 [in Ukrainian].
5. Talebi Bezmin Abadi A, & Yamaoka, Y. (2018). Helicobacter pylori therapy and clinical perspective. J Glob Antimicrob Resist, 14, 111-117. doi: 10.1016/j.jgar.2018.03.005
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Стан протеїназ-інгібіторної системи слизової оболонки шлунка й слизової оболонки кишечнику. Характер змін активності неспецифічних протеїназ шлункового соку у хворих. Стан компонентів протеїназ-інгібіторної системи й ультраструктурні зміни тканини шлунка.
автореферат [129,3 K], добавлен 18.03.2009Поєднання хронічних захворювань печінки із запальними та дегенеративно-дистрофічними змінами слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Кислотоутворююча функція шлунка поряд з гіпергастринемією при ЕВУШ на фоні дифузних захворювань печінки.
автореферат [49,6 K], добавлен 09.03.2009Гістогенез травної трубки. Загальна будова та функції слизової оболонки травного тракту людини. Середній та задній відділи травного тракту. Способи забору біоматеріалу для дослідження слизової оболонки. Правила приготування мікроскопічних препаратів.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 15.01.2015Особливості перебігу вагітності у жінок з захворюванням травної системи. Клініка гастриту та його лікування. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення слизової оболонки товстої кишки. Лабораторні та інструментальні дослідження.
презентация [4,4 M], добавлен 04.02.2014Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Стан загального та місцевого імунітету у хворих на рецидивний простий герпес слизової оболонки порожнини рота і губ під час рецидиву та ремісії. Використання препаратів Ербісолу та Ербісол-Ультрафарму. Цитокіновий профіль периферійної крові хворих.
автореферат [45,6 K], добавлен 07.04.2009Розвиток, патогенетичні ланки, класифікація, клінічні особливості бронхіальної астми в дітей. Алгоритм терапії астматичного нападу. Класифікація та сучасні терапевтичні підходи до лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей.
реферат [240,3 K], добавлен 12.07.2010Диференційно-діагностичні ознаки хронічного гастриту. Дисрегенераторні ураження слизової оболонки шлунку з порушенням секреторної, моторно-евакуаторної і інкреторної функції. Симптоми, причини захворювання, патогенез; діагностика, лікування, прогноз.
презентация [1,2 M], добавлен 10.12.2013Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування при захворюваннях, лікувальна дія фізичних вправ.
курсовая работа [43,6 K], добавлен 16.08.2010Поняття гострого та хронічного катару середнього вуха та ексудатівного отиту. Фактори, що впливають на виникнення хвороби. Теорії патогенезу захворювання та симптоми. Змащування слизової оболонки зіва та глотки лікарськими серединками. Необхідні засоби.
реферат [29,6 K], добавлен 21.11.2008Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Стан моторної активності шлунка й секреторного апарату шлунка при моделюванні вегетативного дисбалансу, дуоденогастрального рефлюксу. Первинний етап розвитку дуоденогастрального рефлюксу. Збір шлункового соку. Міоелектрична і секреторна активність шлунка.
автореферат [92,4 K], добавлен 21.03.2009Етіологія та патогенез вазомоторного риніту. Порушення нервово-рефлекторних механізмів реакції з боку слизової оболонки носа на рефлекторні подразнення. Діагностика та лікування вазомоторного риніту. Дослідження носового дихання на риноманометрі.
реферат [437,6 K], добавлен 30.10.2014Види та ефективність антацидних препаратів. Особливості дії інгібіторів протонної помпи. Блокатори гістаміну Н2-рецепторов. Фармакологічні механізми захисту слизової оболонки, гастропротектори. Препарати, вживані при діареї. Послаблюючі засоби.
реферат [978,5 K], добавлен 19.05.2012Анамнез життя пацієнта, скарги на естетичний недолік зубів, зміну їх зовнішнього вигляду, порушення функції жування й мови. Оцінка стану зубів, слизової оболонки порожнини рота, мускулатури щелепно-лицьової ділянки. Методи ортопедичного лікування.
история болезни [15,4 K], добавлен 09.05.2012Виокремлення оториноларингології у самостійну дисципліну. Захворювання глотки їх патогенез, симптоми, причини виникнення, лікарські засоби для лікування. Травми слизової оболонки. Гострий фарингіт, лепторихоз, тонзиліти (ангіни), захворювання мигдаликів.
контрольная работа [49,9 K], добавлен 02.07.2009Будова лімфатичного мікроциркуляторного русла приносових пазух людини, відмінності топографії та морфометричні параметри. Напрямки відтоку лімфи від комірок решітчастого лабіринту. Шляхи розповсюдження запальних і пухлинних процесів та діагностика.
автореферат [41,0 K], добавлен 29.03.2009
