Способ формирования и морфология печеночно-поджелудочной ампулы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Способ формирования и морфология печеночно-поджелудочной ампулы

Дехканов Т.Д.1, Орипов Ф.С.2,

Изучены серийные гистотопографические срезы зоны большого сосочка двенадцатиперстной кишки для выяснения способа формирования печеночно-поджелудочной ампулы и интрамуральной части общего желчного и панкреатического протоков. Выяснено, что в преимущественных случаях в толще продольной складки двенадцатиперстной кишки общий желчный и панкреатический протоки, сливаясь, образуют общую печеночно-поджелудочную ампулу, которая открывается устьевым отверстием на верхушке большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Форма полости ампулы зависит от уровня слияния вышеуказанных протоков.

Ключевые слова: печеночно-пожелудочная ампула, способ образования, морфология.

Печеночно-поджелудочная ампула является наиболее сложным по функции и важным по функции отделом пищеварительного тракта в общем и двенадцатиперстной кишки в частности. По данным исследователей, она является естественным накопителем, смесителем и дозатором желчи и секрета поджелудочной железы которые выделяются в полость двенадцатиперстной кишки в зависимости от ее периодической пищеварительной деятельности. Кроме того в настоящее время из- за неуклонного роста количества заболеваний желчевыделительной системы (2) и интенсивного развития эндоскопической техники проводится множество лечебных и диагностических эндоскопических манипуляций, и нередко ретроградным введением эндоскопических зондов через устья ампулы. Однако, процент осложнения этих манипуляций остаётся высоким. Также нередко желчные камни застревают в этой ампуле (вколоченные камни) создавая синдрома «желчной колики». По-видимому, именно этими с обстоятельствами связано то, что вопросы строения большого (фатерова) сосочка двенадцатиперстной кишки (1, 3, 4,) и его ампулы привлекают внимание морфологов и настоящего столетия (5, 6).

Материалом для наших исследований служил лоскут стенки двенадцатиперстной кишки 12 взрослых собак, содержащий ее продольной складки, которого вырезали от уровня вступления общего желчного и панкреатического протоков до нижней границы устьевого отверстия ампулы фатерова сосочка, а также гистотопографические микропрепараты (из научного архива кафедры) вышеуказанной области 5 взрослого человека. Материал растягивали на пластинке парафина, фиксируя края деревянными иголками и в таком виде фиксировали в 12 % нейтральном формалине. Формалин нейтрализовали насышенным раствором тетраборнокислого натрия. Обработка материала и заливка в парафин проведены по общепринятой методике. Весь материал «посадили» в один блок и последовательные гистотопографические срезы окрашивали методами гематоксилин-эозин, Ван Гизона и Маллори. Резали вес блок и последовательно изучая пронумерованных препаратов изучали ход интрамуральной части протоков и ампулы фатерова сосочка на всем их протяжении. Приготовление фотокопий гистотопографических препаратов в нескольких случаях осушествляли путём распечатки непосредственно из препарата через фотоувеличитель по методу А.И. Брусиловского.

Рис. 1. Поперечный срез продольной складки двенадцатиперстной кишки на уровне слияния общего желчного (1) и панкреатического (2) протоков (А) и поперечный срез печеночно-поджелудочной ампулы взрослой собаки. Об.8, ок. 7; 3 - слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки

Уровень слияния протоков непостоянная, и форма ампулы в какой-то мере зависит от этого. Наиболее часто слияние протоков происходит в среднем отделе продольной складки и в этих случаях форма ампулы бывает овальная, длинная ось которой параллельна к таковому продольной складки. В дистальной части ампулы формируется ее устьевое отверстие, которое расположено на верхушке большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Слизистая оболочка ампулы образуют множество высоких складок разнообразной конфигурации и длины, которые выступают в полость ампулы. В проксимальной части ампулы складки в основном продольные и почти не имеют анастомозы. По мере расширения диаметра ампулы складки становятся разнообразными по конструкции, а также и по длине и между ними появляются анастомозы. На поперечных срезах ампулы виден сложный комплекс складок, у основания их можно увидеть срез множество канальцев покрытие призматическим эпителием. На поперечном срезе также можно увидеть срез изолированных складок, не связанных с окружающей тканью. По-видимому, они являются срезами мобильных частей складок, глубоко вдающихся в полость ампулы (рис. 1Б).

Ампула фатерова сосочка человека также образуется в тольше продольной складки двенадцатиперстной кишки вследствие слияния общего желчного и панкреатического протоков (рис. 2).

Рис. 2. Последовательные гистотопографические срезы продольной складки двенадцатиперстной кишки на уровне слияния общего желчного и панкреатического протоков.

Слизистая оболочка ампулы фатерова сосочка также образует множество складок различной формы и длины. В отличие от таковой лабораторных животных складки массивные у основания имеют количественно больше канальцев (рис. 3). В дистальном отделе все складки имеют продольную ориентацию, и дистальные концы складок как бы смыкаются у устья, закрывая просвет устья ампулы, по-видимому, образуют запирающее устройство, предотвращающее ретроградное поступление содержимого кишечника в полость ампулы.

Рис. 3. Поперечный срез печеночно-поджелудочной ампулы человека. Окраска по методу гематоксилин-эозин.Об.20, ок.7.

Список литературы

1. Денисов С.Д., Коваленко В.В. Анатомическая характеристика рельефа слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки человека. // Медицинские новости, 2013. № 11 (230). С. 11-15.

2. Ермолов А.С., Гуляев АА. Острый холецистит: современные методы лечения. // Лечащий врач, 2005. № 2. С. 16-18.

3. Коваленко В.В., Денисов С.Д. Особенности гистологического строения большого и малого сосочков двенадцатиперстной кишки взрослых людей // Научные исследования, 2016. № 2. С. 76-79.

4. Коваленко В.В. , Денисов С.Д., Шестерина Е.К. Развитие большого сосочка двенадцатиперстной кишки человека в эмбриогенезе // Медицинские новости, 2019. № 2. С. 72-76.

5. Рахманов З.М., Дехканов Т.Д. Морфология структурных компонентов слизистой оболочки ампулы Фатерова сосочка. // Проблемы биологии и медицины. Самарканд, 2016. № 4 (91). С. 146-148.

6. Rahmanov Z^., Orpv F.S., Dehkanov T.D. Gross and Microscopic Anatomy of the Vater Papilla (Hepatopancreatic Ampule) in Animals with and without Gall Bladder. // American Journal of Medicine and Medical Sciences, 2020. 10 (1): 55-58.

Размещено на Allbest.ru