Стенозирующий ларингит 1 степени
Анамнез жизни и заболевания. Оценка общего состояния пациента (девочка 9 мес). Диффиринциальная диагностика и план исследования. Обоснование основного диагноза - стенозирующий ларингит 1 степени, сопутствующий диаогноз - дефицитная анемия средней тяжести.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 20.02.2023 |
| Размер файла | 40,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ГОСУДАРСТВЕННОЕТ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра детских болезней
История болезни
Диагноз основной: Стенозирующий ларингит 1 степени
Осложнение основного диагноза: нет
Диагноз сопутствующий: Дефицитная анемия средней степени тяжести
Уфа - 2023
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО ребенка:
Возраст, дата рождения: 9 месяцев
Пол ребёнка: женский
Аллергические реакции на лекарства и продукты питания: отсутствуют
Домашний адрес:
Дата поступления в клинику:
Сроки курации:
Жалобы при поступлении:
Температура до 38, 3° С постепенная, ринорея, сухой кашель, сниженный аппетит.
АНАМНЕЗ
История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Болеет 3 дня остро. Начало с насморка, на 2 день кашель сухой редкий иногда «лающий», постепенное повышение температуры тела до 38, 3°С. Лечение дома - парацетамол для снижения температуры. После осмотра участковый педиатр направил на госпитализацию.
Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
Ребенок от 3 беременности, 2 родов. 1б- роды, 2б- м/а, 3б- роды. Беременность протекала физиологично. Роды в срок 35-36 недель путем кесарева сечения.
Ребёнок родился с весом - 2650 г, ростом - 49 см. Закричал сразу. Приложен к груди на 1 сутки.
Вскармливание на 1-м году жизни: исскуственное.
Профилактические прививки по возрасту. БЦЖ в р/д, от гриппа - не привит(а), превенар - есть, р.
Манту - нет.
Растёт и развивается соответственно возрасту.
Аллергологический анамнез:
Наследственная предрасположенность: не отягощён медикаментозная аллергия: нет пищевая аллергия: нет бытовая аллергия: нет
Наследственность: не отягощена.
Мама (24 лет) - сколиоз 4 степени.
Папа (36 лет) - здоров.
Сестра (6 лет) - здорова.
Материально-бытовые условия семьи удовлетворительные.
Контакты с инфекционными больными или бациллоносителями за последние 3 недели: контакта с
Ковид 19 не было, с сотрудниками РКБ контакт отрицает.
Выезд за город (данные, вызанные с природной очаговостью ряда инфекционных болезней): живет в
Иглинском р-не, с.Кальтовка.
Санитарно-гигиенические условия проживания - удовлетворительные.
Гепатит: нет. Туберкулез: нет. Диабет: нет. ВИЧ: нет.
Трансфузионный анамнез: гемотрансфузий не было.
Перенесенные заболевания: ОРЗ
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
(Status praesens)
Оценка тяжести состояния пациента средней тяжести
Самочувствие средней тяжести
Общий осмотр
Сознание: ясное.
Положение пациента активное
Температура тела (37, 3°С).
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
|
Показатели |
Результаты измерений |
Центильный интервал, коридор |
Оценка показателя |
|
|
Рост (длина), см |
72 |
25-75(4к) |
средний |
|
|
Масса, кг |
8, 1 |
50(4к) |
средний |
|
|
Окружность головы, см |
45, 3 |
25-75 (4к) |
средний |
|
|
Окружность груди, см |
47, 8 |
25-75(4к) |
средний |
Заключение: физиологическое развитие среднее, гармоничное.
ИМТ=8, 1/0, 722= 16, 13 (норма)
стенозирующий ларингит анемия
|
Показатели |
При рождении |
Фактические данные |
Отклонение от расчётного показателя |
Оценка |
|
|
Рост (длина), см |
49 |
63 |
99% |
средний |
|
|
Масса, кг |
2650 |
5600 |
90, 6% |
средний |
|
|
Окружность головы, см |
35 |
40 |
100% |
средний |
|
|
Окружность груди, см |
34 |
39 |
95% |
средний |
Заключение: физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное.
ОЦЕНКА НЕРВНО - ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Эмоционально-вегетативная сфера:
Настроение - преобладает хорошее, устойчивое, незначительная тревожность.
*Узнаёт мать, радуется при её виде.
*Находит глазами невидимый источник звука.
*Громко смеется при общении со взрослым.
*Поворачивается со спины на живот. Упирается полусогнутыми ногами о твердую поверхность (с 3-х мес.).
*Захватывает низко висящую над грудью игрушку.
*Гуление., попытка говорить слова
Стоит с поддержкой (с 8--9 мес) Подражает движениям взрослых
*При кормлении придерживает бутылочку.
Сомато-вегетативные проявления:
Сон и аппетит: без нарушения сна, аппетит сниженный.
Наличие патологических привычек: нет.
Заключение: Нервно-психическое развитие соответствует возрасту, отклонений нет.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Кожа
Осмотр: физиологической окраски
Пальпация: тургор мягких тканей нормальная,
Видимые слизистые оболочки и склеры
Осмотр слизистых оболочек: слизистая оболочка гортани красная, отечная. Просвет гортани сужен.
Подкожно-жировой слой
Подкожно-жировой слой удовлетворительный.
Лимфоузлы
Лимфатические узлы: не увеличены.
Костная система
Осмотр: форма правильная округлая, величина соответствует возрасту; лицевой череп (симметричность глазных щелей, носогубных складок, ушных раковин, состояние переносицы) без отклонения.
Окружность головы 45, 3 (N по возрасту соответствует).
Мышечная система
Осмотр: развитие мышц умеренное, соответствует возрасту и полу; развитие мышц одинаково на симметричных участках тела; визуально мышечный тонус достаточный.
Органы дыхания
Общий осмотр: носовое дыхание затрудненное., ринорея Кашель сухой, редкий.. Грудная клетка: правильной формы, безболезненна. Голос осипший. Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон.
Перкуссия лёгких:. выявляется коробочный звук
Аускультация лёгких: Удлененнвй вдох и стридор.Голосовое дрожание: одинаково с обеих сторон. Бронхофония: не изменена. Sp02 - 99%
Сердечно - сосудистая система
Пульс: 132 уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения. Границы сердца не расширены Тоны сердца ясные, ритмичные, ритм правильный. Патологические шумы не выслушиваются. АД 100/60 мм.рт.ст.
Органы пищеварения
Слизистая полости рта чистая, обычной окраски. Язык: влажный, чистый. Живот симметричный, не увеличен, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные по всему животу. В акте дыхание участвует равномерно. При перкуссии тимпанит, печеночная тупость сохранена. Печень не увеличена, край закруглен, поверхность гладкая. Селезенка не пальпируется. Перистальтика активная. Стул кашицеобразный.
Мочевыделительная система
Мочеиспускание свободное. Диурез нормальный. Моча желтая, светлая, прозрачная. Почки не пальпируются.
Щитовидная железа: не увеличена. Черепно-мозговые нервы: без патологии. Менингиальные знаки: отрицательные.
Другие системы:
Предварительный диагноз: Острое респираторное заболевание средней степени тяжести.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
|
Признак |
Ложный круп |
Истинный круп |
|
|
Начало |
Остро, в ночное время |
Постепенное ухудшение дыхания |
|
|
Голос |
чистый |
Осипший до афонии |
|
|
Кашель |
Лающий |
Громкий в Начале, постепенно переходящий в беззвучный |
|
|
Лимфаденит |
Нет |
Щейный |
|
|
Фибринозный налет |
Нет |
На миндалинах, в гортани |
|
|
Интоксткация |
Выраженная на фоне ОРВИ |
Слабовыраженная, постепенное нарастание |
ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Соскоб с перианальной области на энтеробиоз
Инструментальные исследования:
. -Прямая ларингоскопия
-Рентген шеи
- ЭКГ
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
|
Взятие соскоба с перианальной области на антеробиоз |
||||||||||
|
Взятие соскоба с перианальной области на антеробиоз |
||||||||||
|
13.01.2023 |
Не обнаружено |
|||||||||
|
Общий (классический) анализ крови развернутый |
||||||||||
|
WBS (лейкоци ты) |
RBS (эритроц иты) |
MCV (средний объем эритроцитов) |
HCT (Гематокрит) |
HGB (гемоглобин) |
MCN (среднее содержание гемоглобина в эритроците |
MCHC (Средняя концентрация гемоглобина и эритроцит) |
PLT (тромбоциты) |
MPV (средний объем тромбоцитов) |
||
|
13.01.2023 |
15 (10^9/л) |
3, 0 (10^12/л) |
57 (фл) |
36 (%) |
127 (г/л) |
18(пг) |
315 (г/л) |
260 (10^9 л) |
9 (фл) |
|
РСТ (Тромборит) |
PDW (распределение тромбоцитов по объему) |
RDW (Ширина распределения эритроцита по объему) |
NEU% (Нейтрофилы) |
LYM% (Лимфоциты) |
MON% (Моноциты) |
EOS% (Эозинофилы) |
BAS% (Базофилы) |
NEU# (Нейтрофилы) |
||
|
13.01.2023 |
0.202 (%) |
15, 5 (фл) |
16, 8 (%) |
14 (%) |
60 (%) |
11, .02 (%) |
2.5 (%) |
0.203 (%) |
1.26 (10^9 л) |
|
LYM# (лимфоциты) |
MON# (Моноциты) |
EOS# (Эозинофилы) |
BAS# (Базофилы) |
СОЭ |
Сегментоидерные нейтрофилы |
Лимфоциты (ручной метод) |
Моноциты (ручной метод) |
RDWa |
||
|
13.01.2023 |
6.68 (10^9 л) |
0.811 (10^9 л) |
0.225 (10^9 л) |
0.018 (10^9 |
12 (мм/ч) |
13 (%) |
24 (%) |
15 (%) |
Заключени:Анемия, моноцитоз, лейкоцитоз, , повышен СОЭ
|
Общий (классический) анализ мочи |
||||||||||
|
Глюкоза в моче |
Белок в моче |
Удельный вес |
Лейкоциты |
Тест на кровь в моче |
Нитраты |
Кетоны |
Уробилиноген |
Билирубин |
||
|
07.10. 2022 |
neg |
neg (г/л) |
1.025 |
neg |
neg |
neg |
neg |
norm |
neg |
Анализ на СРБ-отрицательный
Заключение:Нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, моноцитоз.
На рентгенограмме: подсвязочное сужение дыхательных путей.
ЭКГ от 27.05.22 синусовая тахикардия с ЧСС 188 в минуту. ЭОС нормальная. Снижение восстановительных процессов в миокарде нижней стенкию
ЭхоКГ от 13.01.2023 Количественный осмотр затруднен из-за истерики ребенка.
Камеры сердца - визуально не увеличены, соотношение их правильное.
Межжелудочковая перегородка - на всем протяжении, достоверно патологических потоков нет.
Межпредсердная перегородка - на всем протяжении, достоверно патологических потоков нет.
Сократимость миокарда левого желудочка - удовлетворительная.
Зоны гипокинеза - нет.
Аорта - не уплотнена, не расширена.
Аортальный клапан - три створки, не уплотнены, подвижность не ограничена,
Митральный клапан - створки не уплотнены, подвижность не ограничена.
Трикуспидальный клапан - створки интактны, подвижны.
Клапан лёгочной артерии - створки интактны, подвижны.
Перикард - выпота нет.
Допплерография:
Митральная регургитация - (+) - (0)
Аортальная регургитация - (0)
Трикуспидальная регургитация - (+)
Заключение: Достоверных данных за патологию клапанного аппарата не выявлено. Сократимость миокарда левого желудочка - удовлетворительная. МЖП и МПП - без патологических сбросов.
Суждение о кровотоке в нисходящей аорте затруднены из-за истерики ребенка.
Прямая ларингоскопия :провести не удалось
ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и исследований выставлен диагноз:
Основной: Стенозирующий ларингит 1степени
Осложнение основного диагноза: нет
Диагноз сопутствующий: Дефицитная анемия средней тяжести.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Круп - это синдром, характеризующийся сужением просвета гортани в результате отечности, возникающей при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-пульмонолог, отоларинголог и педиатр.
При синдроме крупа в гортани ребенка возникает воспалительный процесс, сопровождающийся разбуханием или спазмом слизистой оболочки трахеи и гортани. Спровоцировать патологию могут ОРВИ, грипп, аллергические реакции, дифтерия и др. Принято разделять два вида крупа: истинный и ложный. Истинный круп возникает при дифтерии. Второе его название - дифтерийный круп. Под ложным крупом понимается любая другая патология дыхательных путей, сопровождающаяся сужением просвета гортани вследствие отечности тканей. Воспалительный процесс при этой форме локализуется в подсвязочном пространстве. Появление утолщений в подсвязочном пространстве объясняется особым строением слизистой оболочки в этой области: она, поднимаясь вверх от края перстневидного хряща, не прилегает плотно к эластическому конусу и не следует за кривизной стенки гортани, а направляется прямо к краю истинной связки, отчего между слизистой и эластическим слоем образуется треугольное (на фронтальном разрезе) пространство, заполненное рыхлой клетчаткой, которая легко отекает.
ЛЕЧЕНИЕ
1)применение ингибиторов нейраминидазы (Осельтамивир, Занамивир)
2)Гриппферон по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день, разовая доза 1 000 МЕ, суточная доза 5 000 МЕ
2)ингаляционное введение суспензии Будесонид через компрессорный небулайзер или МЭШ (мембранный)-небулайзер в дозировке 2 мг в сутки.
3)Парацетамол сироп10-15 мг/кг массы тела 3раза в сутки
4) биоптрон на область носоглотки,
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Пациент: А.Т.С. дата рождения: 28.06..2022, возраст: 9 мес
Находилась на лечении с 11.01.2023 по 19.01.2023
Вид поступления: экстренный.
Адрес места жительства: 450105, РОССИЯ, БАШКОРТОСТАН РЕСП, Г УФА, УЛ НАБЕРЕЖНАЯ Р. УФЫ, Д.43, КВ. 83
С диагнозом:
Основной: Стенозирующий ларингит 1степени
Осложнения: нет
Сопутствующие: Дефицитная анемия средней тяжести.
Жалобы пациента (со слов родителя, законного представителя ребенка): температура до 38, 3° С постепенная, ринорея, сухой кашель, сниженный аппетитДанные клинико-инструментальных исследований:
|
Взятие соскоба с перианальной области на антеробиоз |
||
|
Взятие соскоба с перианальной области на антеробиоз |
||
|
03.01.2023 |
Не обнаружено |
Анализ на СРБ -отрицательный
Заключение: Нейтрофильный лейкоцитоз, повышен СОЭ, анемия, моноцитоз.
На рентгенограмме: подсвязочное сужение дыхательных путей.
ЭКГ от 20.08.2022 синусовая тахикардия с ЧСС 188 в минуту. ЭОС нормальная. Снижение восстановительных процессов в миокарде нижней стенкию
ЭхоКГ от 13.01.2023. Количественный осмотр затруднен из-за истерики ребенка.
Камеры сердца - визуально не увеличены, соотношение их правильное.
|
Общий (классический) анализ крови развернутый |
||||||||||
|
WBS (лейкоциты) |
RBS (эритроциты) |
MCV (средний объем эритроцитов) |
HCT (Гематокрит) |
HGB (гемоглобин) |
MCN (среднее содержание гемоглобина в эритроците |
MCHC (Средняя концентрация гемоглобина и эритроцит) |
PLT (тромбоциты) |
MPV (средний объем тромбоцитов) |
||
|
13.01.2023 |
15 (10^9/л) |
3, 0 (10^12/л) |
57 (фл) |
36 (%) |
127 (г/л) |
18(пг) |
315 (г/л) |
260 (10^9 л) |
9 (фл) |
|
РСТ (Тромборит) |
PDW (распределение тромбоцитов по объему) |
RDW (Ширина распределения эритроцита по объему) |
NEU% (Нейтрофилы) |
LYM% (Лимфоциты) |
MON% (Моноциты) |
EOS% (Эозинофилы) |
BAS% (Базофилы) |
NEU# (Нейтрофилы) |
||
|
13.01.2023 |
0.202 (%) |
15, 5 (фл) |
16, 8 (%) |
14 (%) |
60 (%) |
11, .02 (%) |
2.5 (%) |
0.203 (%) |
1.26 (10^9 л) |
|
LYM# (лимфоциты) |
MON# (Моноциты) |
EOS# (Эозинофилы) |
BAS# (Базофилы) |
СОЭ |
Сегментоидерные нейтрофилы |
Лимфоциты (ручной метод) |
Моноциты (ручной метод) |
RDWa |
||
|
13.01.2023 |
6.68 (10^9 л) |
0.811 (10^9 л) |
0.225 (10^9 л) |
0.018 (10^9 |
12 (мм/ч) |
13 (%) |
24 (%) |
15 (%) |
||
|
Общий (классический) анализ мочи |
||||||||||
|
Глюкоза в моче |
Белок в моче |
Удельный вес |
Лейкоциты |
Тест на кровь в моче |
Нитраты |
Кетоны |
Уробилиноген |
Билирубин |
||
|
07.10.2022 |
neg |
neg (г/л) |
1.025 |
neg |
neg |
neg |
neg |
norm |
neg |
Межжелудочковая перегородка - на всем протяжении, достоверно патологических потоков нет.
Межпредсердная перегородка - на всем протяжении, достоверно патологических потоков нет.
Сократимость миокарда левого желудочка - удовлетворительная.
Зоны гипокинеза - нет.
Аорта - не уплотнена, не расширена.
Аортальный клапан - три створки, не уплотнены, подвижность не ограничена,
Митральный клапан - створки не уплотнены, подвижность не ограничена.
Трикуспидальный клапан - створки интактны, подвижны.
Клапан лёгочной артерии - створки интактны, подвижны.
Перикард - выпота нет.
Допплерография:
Митральная регургитация - (+) - (0)
Аортальная регургитация - (0)
Трикуспидальная регургитация - (+)
Заключение: Достоверных данных за патологию клапанного аппарата не выявлено. Сократимость миокарда левого желудочка - удовлетворительная. МЖП и МПП - без патологических сбросов.
Суждение о кровотоке в нисходящей аорте затруднены из-за истерики ребенка.
Прямая ларингоскопия: провести не удалось
Мазок на диз. Группу от 13.01.2023 пат. Бактерии семейства кишечных не обнаружены.
Мазок на флору от 13.01.2023: E.cloacae 10і КОЕ/г., резистентные к ампициллину, ампициллину/сульбактаму, S.mitis 102 КОЕ/г., N. Subflava 103 КОЕ/г.
Проведенное лечение:
1) применение ингибиторов нейраминидазы (Осельтамивир, Занамивир)
2) Гриппферон по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день (разовая доза 1 000 МЕ, суточная доза 5 000 МЕ)
2) ингаляционное введение суспензии Будесонид через компрессорный небулайзер или МЭШ (мембранный)-небулайзер в дозировке 2 мг в сутки.
3) Парацетамол сироп10-15 мг/кг массы тела 3раза в сутки
4) Биоптрон на область носоглотки,
Состояние при выписке: удовлетворительное Исход заболевания: с выздоровлением
При выписке даны рекомендации:
метотвод от прививок на 1 месяц;
Консультация гематолога по месту жительства;
Повторить ОАК через 10-14 дней в динамике по месту жительства с целью наблюдения за уровнем гемоглобина;
Повторить ЭКГ в динамике по месту жительства:
Прием пробиотиков (энтерол) согласно инструкции 2 недели;
Профилактика витамин С 40мг/сут.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анамнез заболевания острый стенозирующий ларинготрахеит. Влияние анамнеза жизни ребенка на заболевание. Оценка общего состояния больного с учетом синдрома интоксикации и стеноза гортани. Результаты лабораторных исследований и назначение курса лечения.
история болезни [33,6 K], добавлен 27.12.2011Анамнез заболевания и жизни пациента, аллергологический и эпидемиологический анамнез. Настоящее состояние больного, осмотр по системам, план и результаты дополнительных методов исследования. Обоснование клинического диагноза, лист и расчет питания.
история болезни [37,8 K], добавлен 11.03.2009Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни. Оценка общего состояния пациента. План обследования больного и его результаты. Обоснование диагноза - эндогенная бронхиальная астма инфекционно-зависимая с явлениями атопии средней степени тяжести.
история болезни [31,7 K], добавлен 08.09.2012Жалобы пациента на момент курации и анамнез его жизни. Проведение осмотра и назначение планов обследования и лечения. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Обоснование клинического диагноза: лакунарная ангина средней степени тяжести.
история болезни [22,5 K], добавлен 19.10.2015Анамнез жизни и заболевания пациента, жалобы при поступлении. Комплексное исследование внутренних органов больного. Обоснование клинического диагноза - обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести, разработка плана лечения.
история болезни [33,8 K], добавлен 20.10.2013Изучение жалоб пациента, общего и эпидемиологического анамнеза заболевания. Характеристика общесоматического статуса. Анализ результатов лабораторных исследований и установление клинического диагноза. План лечения острого гастроэнтерита и эксикоза.
история болезни [23,7 K], добавлен 24.04.2014Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Оценка физического развития и общего состояния пациента. План клинических и лабораторных исследований больного. Обоснование диагноза - бронхиальная астма, особенности ее проявления и лечения у детей.
история болезни [40,4 K], добавлен 12.10.2012Жалобы, симптомы и причины возникновения В12-дефицитной анемии. История жизни и заболевания, анамнез. Исследование опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и кровообращения, топографическая перкуссия. Предварительный диагноз и его обоснование.
история болезни [27,5 K], добавлен 28.10.2009Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Стенозирующий ларинготрахеит: инкубационный период, дифференциальная диагностика, неотложная помощь по степени тяжести. Необходимое условие успешного лечения заболевания. Особенности профилактики осложнений.
реферат [42,2 K], добавлен 26.07.2015Жалобы пациента при поступлении. Анамнез жизни и заболевания. Анализ результатов лабораторно-инструментального обследования. Обоснование диагноза - пищевая токсикоинфекция. Разработка плана лечения больного, методы профилактики и прогноз заболевания.
история болезни [29,4 K], добавлен 08.12.2015Анамнез заболевания и жизни больного, жалобы при поступлении. Клинические исследования и дифференциальная диагностика пациента. Обоснование диагноза - острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. План лечения и реабилитации.
история болезни [19,5 K], добавлен 11.06.2012Анамнез жизни и заболевания пациента. Проведение лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование диагноза персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести, гормонозависимая в фазе неполной ремиссии. Диспансерное наблюдение пациента.
презентация [4,1 M], добавлен 04.10.2016Анамнез заболевания, анализ состояния основных систем организма больного. Установление диагноза на основании данных лабораторного и инструментального исследования. Терапия тромбоцитопенической пурпуры, симптоматическое лечение геморрагического синдрома.
история болезни [98,3 K], добавлен 25.12.2012На основании жалоб пациента, анамнеза жизни, результатов лабораторно-инструментальных исследований постановка предварительного диагноза бронхиальной астмы смешанной формы средней степени тяжести. Обоснование клинического диагноза. Лечение заболевания.
презентация [267,2 K], добавлен 26.08.2015Жалобы при поступлении в клинику. Данные объективного исследования при поступлении. Анамнез жизни. Клинические анализы, синдром интоксикации с лихорадкой. Вынесение диагноза геморрагической лихорадки с почечным синдромом средней тяжести. План лечения.
история болезни [17,1 K], добавлен 19.12.2013Жалобы больного при поступлении и его анамнез. Выделение симптомов и синдромов, этапы обоснования дифференциального, предварительного и клинического диагнозов, лабораторные исследования. Режим питания и план лечения пациента с диагнозом "пневмония".
история болезни [151,2 K], добавлен 23.05.2015Схема изучения анамнеза жизни заболевшего ребенка, результаты осмотра систем организма. Обоснование клинического диагноза "нижнедолевая пневмония", результаты проведенных лабораторных исследований, план лечения и дневник протекания заболевания.
история болезни [28,6 K], добавлен 29.03.2010Анамнез заболевания и жизни. Объективный статус и предварительный диагноз на основании жалоб больного и анамнеза. План обследования и диагностика. Результаты лабораторных анализов и установление клинического диагноза. Назначение лечения и его результаты.
история болезни [16,9 K], добавлен 11.03.2009Анализ результатов обследования ребенка с диагнозом "Кишечная инфекция невыясненной этиологии средней степени тяжести. Эксикоз I степени". Эпидемиологический анамнез, результаты анализов и наблюдений. Обоснование диагноза, план обследования и лечения.
история болезни [29,8 K], добавлен 13.04.2012Жалобы пациента при поступлении и анамнез заболевания. Эпидемиологический анализ инфекционной болезни. Постановка клинического диагноза - лакунарная ангина средней степени тяжести. Способы лечения, составление выписного эпикриза и рекомендации пациенту.
история болезни [30,5 K], добавлен 31.10.2013
